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艾灸联合维生素B6足三里注射对胃肠手术后肠功能恢复的影响
目的 探讨艾灸联合维生素B6穴位注射双侧足三里对胃肠手术后肠功能恢复的影响.方法 将100例胃肠手术患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组给予术后常规护理,实验组在对照组的基础上加艾灸联合维生素B6足三里注射,比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间.结果 实验组肠鸣音恢复时间为(16.35 ±2.26)h,肛门首次排气时间为(28.05±2.36)h,均明显短于对照组的(25.25±1.25)h,(38.73±2.93)h,两组比较,差异有统计学意义(t值分别为24.36,20.07；P＜0.01).结论 艾灸联合维生素B6注射足三里有助于胃肠手术后肠功能的恢复.
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术后镇痛病人的观察及护理
术后镇痛的研究在国内外兴起近10年.它可以抑制机体应激反应,有利于病人术后呼吸循环的稳定,减少术后并发症.在此过程中对于术后镇痛的副作用应细致观察及护理.1临床资料1.1一般资料术后镇痛,男102例,女96例,肝胆手术1 70例,胃肠手术15例,其它13例.
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腹舒贴用于腹部胃肠手术患者术后护理的效果
目的：评价腹舒贴外敷对腹部胃肠手术患者术后疼痛护理的价值及促进胃肠功能恢复的效果。方法选取2012年1月-2013年10月住院手术的胃肠肿瘤患者104例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组52例。观察组给予腹舒贴外敷足三里及足底，对照组外敷普通敷贴，比较两组患者术后首次排气时间、排便时间，采用视觉模拟评分法（ VAS）比较两组患者术后疼痛的差异。结果观察组患者VAS疼痛评分术后12 h为（3．65±1．00）分，术后24 h为（3．02±0．62）分，术后48 h为（2．23±0．41）分，均低于对照组（4．11±0．79），（3．43±0．77），（3．08±0．70）分，差异有统计学意义（t值分别为2.59，2．99，7．55；P＜0．05）。观察组患者术后首次排气时间为（35．2±4．67）h，对照组为（36．9±3．89）h，差异有统计学意义（t ＝2．017，P＜0．05）；观察组患者术后首次排便时间为（40．7±5．32） h，对照组为（41．4±3．89）h，差异无统计学意义（t＝0．765，P＞0．05）。结论腹舒贴外敷足三里及足底对于胃肠手术患者术后镇痛和促进胃肠功能恢复有较好的效果，使用方便，值得临床推广。
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双腔袋肠外营养注射液在胃肠术后应用的安全性评价
目的对双腔袋肠外营养注射液(PN-Twin)在胃肠手术后应用的安全性进行回顾性评价.方法36例胃肠手术后患者分别按使用PN-Twin(2 000ml/天)或3升袋"全合一"肠外营养液分为双腔袋组和3升袋组,观察两组患者用药期间的生命体征、不良反应、感染性并发症以及治疗前后的体重改变,检测术前1天和术后1、3、6天的血电解质、血糖、肝、肾功能、血红蛋白及血清内脏蛋白等指标.结果两组患者术后生命体征平稳,未发现腹泻、恶心、呕吐等不良反应和感染性并发症,两组治疗前后的体重改变无显著性差异(P=0.67).双腔袋组和3升袋组术后血电解质、肝、肾功能指标基本正常,两组比较无显著性差异(P＞0.05).双腔袋组术后血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平与3升袋组比较无显著性差异(P＞0.05),两组血糖均控制在10 mmol/L以下.结论胃肠手术后患者短期经中心静脉输注PN-Twin是安全的.
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不同营养方法对胃肠道手术后患者的影响
患胃肠道肿瘤的患者,常因术前进食受限,术后很长一段时间内处于负氮平衡,其手术后的营养支持就显得尤为重要.本文就1998～2001年住院实施胃肠道大手术的患者,给予不同方法的营养支持,分析比较报告如下.
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胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择
目的 分析胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择效果.方法 选取我院2001年7月-2013年6月收治的60例胃肠手术后肠瘘患者,根据肠瘘类型分组.其中28例小肠瘘患者作为A组,行早期手术干预;37例结直肠瘘患者作为B组,首先行非手术治疗,未愈者行手术治疗,对比分析两组患者治疗效果的差异性.结果 经过治疗后A组患者治愈率为96.43％,B组患者治愈率为94.59％,经x2检验分析差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对胃肠手术后发生的小肠瘘早期行肠切除、吻合加充分腹腔引流术可获得满意的疗效,对结直肠瘘首先行非手术治疗充分治愈率较高,未愈者行确定性手术也可获得满意的疗效.
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胃肠手术后病房胃瘫综合症的治疗观察
目的 分析胃肠手术后胃瘫综合症的特点及治疗效果观察.方法 临床对我院收治的41例胃肠手术后病房胃瘫综合征患者主要实施一般治疗、药物治疗、心理治疗等综合治疗方法.结果 41例患者有37例痊愈出院,占90.24％,有效4例,占9.76％,无效0例,治疗总有效率为100％,患者平均住院时间为(17.68±4.32)d.结论 临床通过对本组患者实施综合治疗效果显著,并发症少,平均住院时间短,值得临床推广使用.
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α-糜蛋白酶持续冲洗改善真空负压吸引治疗胃肠手术后切口感染的对比研究
目的 对比研究α-糜蛋白酶氯化钠溶液冲洗,对胃肠手术后腹部切口感染应用真空负压吸引(VSD)治疗的效果.方法 该院普外科行开腹胃肠手术后发生切口化脓性感染同意行创面VSD治疗的患者作为研究对象,共72例,随机分成两组,实验组(n=36),予伤口清创后,采用VSD装置,同时予α-糜蛋白酶4 000 u+0.9％氯化钠溶液1 000ml,24 h持续冲洗;对照组(n=36),切口清创、VSD装置同实验组,单纯用0.9％氯化钠溶液1000ml,24 h持续冲洗.观测使用VSD后总体抗生素使用时间、总换药次数、导管堵塞例数及切口愈合时间(d).结果 实验组和对照组伤口细菌培养阳性率对比差异无统计学意义(P＞0.05).实验组的抗生素使用天数、总换药次数、VSD堵管例数及切口愈合时间均少于对照组,差异具有统计学意义(检验结果依次为:t=-7.092;P=0.000;=-6.196,P=0.000;x2=0.250,P=0.035;t =-5.901,P=0.000).结论 胃肠手术后切口感染应用VSD治疗时,联用α-糜蛋白酶氯化钠溶液持续冲洗可有效预防吸引管堵管,缩短伤口愈合时间,总体上提高VSD的治疗效果.
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非计划性胃管拔除的防范措施
探讨预防胃肠手术后留置胃管非计划性拔除的防范措施.制作特殊防护手套,患者手术后回病房,双手立即戴上防护手套,做好术前、术后健康教育和心理干预.结果戴手套的163例患者,无1例意外拔管.认为用特制手套保护双手,患者舒适安全,减少甚至避免了胃肠手术后留置胃管的非计划性拔除.
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糖尿病患者胃肠手术的观察与临床护理要点研究
目的 研究糖尿病患者胃肠手术的观察与临床护理要点.方法 从该院于2014年10月—2015年10月间收治的糖尿病胃肠手术患者中,选择78例作为该研究对象.并通过电脑随机的方式,将该研究纳入的研究对象78例随机划分为两组,每组患者病例数等同.其中常规组应用常规护理,研究组患者在常规护理基础之上,应用综合护理干预,对比分析两组患者护理满意度、血糖水平、并发症发生率.结果 研究组患者总护理满意度明显高于常规组(97.43%VS 82.05%),组间护理满意度结果 比较,发现差异有统计学意义意义(P<0.05).研究组12 h、24 h以及48 h血糖水平控制结果 明显优于常规组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率明显低于常规组(5.12%VS 20.51%),组间结果 经临床检验,结果 发现差异统计学意义(P<0.05).结论 通过实施有效的护理干预,对患者血糖改善提供了强大的助力,护理满意度高,并发症发生率低,值得临床进一步实践应用.
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减肥手术如何治疗糖尿病?
随着上期杂志<大胃变小胃,治愈糖尿病?>一文的发表,很多读者打来电话咨询,表达了对胃肠手术治疗糖尿病的极大兴趣.恰逢"减肥手术治疗糖尿病"学术会议在上海召开,记者特意采访了在此项手术中有丰富经验的权威专家--上海第二军医大学附属长海医院微创外科主任郑成竹教授
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高血压病患者全麻胃肠手术的临床分析
高血压是严重危害人类健康的一种常见病、多发病.随着社会经济的不断发展,老龄化现象日趋明显,高血压病的发生率亦不断增高.
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胃肠手术后发生肺部感染的原因分析及护理对策
近年来,胃肠手术后肺部感染的发生率超过伤口感染、尿路感染,成为手术患者并发感染的首位原因[1].术后发生肺部感染,不但会加重患者病情,也是患者出现多器官衰竭的主要诱因,严重威胁患者的生命健康.现对我科216例胃肠手术后并发肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,探讨术后发生肺部感染的危险因素,制定相应的护理措施,以减轻患者痛苦,提高患者的生存质量.
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胃肠手术后肠瘘治疗的临床分析
目的：探究分析胃肠手术后发生肠瘘的治疗方法和临床效果。方法随机抽取在2011年1月～2013年12月本院收治的50例胃肠手术后发生肠瘘的患者的临床资料，这50例患者中采用保守治疗方法的有28例，采用手术治疗的有22例，比较分析两种治疗方法的临床疗效，进行回顾性对比分析。结果采用保守治疗的28例患者中治愈的有20例，治愈率为71．43％；采用手术治疗的22例患者中治愈的有19例，治愈率为86．36％。结论在对胃肠手术后发生肠瘘患者进行治疗的过程中，要根据患者的实际病情选择合理适宜的治疗方案，确保佳的临床疗效。
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腹腔镜胃肠手术中各类吻合技术的应用
l 前言腹腔镜作为一门微创外科技术,正被广泛运用于胃肠外科的各类手术中.大型随机对照研究已证实在多种胃肠管良、恶性疾病的外科治疗中,腹腔镜手术能达到与传统手术相似的临床疗效,并具有创伤小、恢复快的优点.而进一步想要通过降低手术干扰、减少并发症的发生来完善腹腔镜胃肠手术,如何顺利且合理完成各类消化管吻合口的重建是影响其成败的关键之一,随着近年来各类辅助器械如切割吻合器的普及,重建方式已变得多样化和简便化.本文将就这一专题作相关探讨.
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腹腔镜等微创技术在胃肠外科中的诊疗进展(摘译)
胃肠手术中可弯曲的内窥镜的联合使用Incorporation of the flexible endoscope in gastrointestinal surgery.[西班牙]/Noguera JF…//Cir Esp.2012Jan 17.[ Epub ahead of print]可弯曲内窥镜并不是外科医师常规使用的工具.在不久的将来,术间可弯曲内窥镜可能成为手术室中可使用的技术之一.通过对微创手术和可弯曲内窥镜技术发展的分析发现,一方面,胃肠内窥镜正逐渐失去优势;另一方面,可弯曲内窥镜正赢得越来越多的关注."hybrid"NOTES的技术发展显示,在手术室中并不常规使用的一些工具可能是非常有用的.可弯曲内窥镜可能就是那种可以提供改善性能的技术.外科医师应当与胃肠病学家紧密合作,并且应当培训这些技术,以成为各方面都精通的专家.
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腹腔镜胃肠手术中转开腹的多因素分析
目的 探讨腹腔镜胃肠手术中转开腹的影响因素. 方法 回顾性分析我院2005年5月～2011年4月213例胃肠道癌行腹腔镜手术的临床资料,其中胃癌24例,直肠癌118例,右半结肠癌22例,左半结肠癌25例,小肠癌24例.采用多元logistic回归分析腹腔镜胃肠手术中转开腹的原因. 结果 中转开腹25例,中转率为11.7％ (25/213).腹腔镜中转开腹的影响因素为粘连程度(β=1.792,P=0.000,95％CI:0.073 ～0.785)、术中出血(β=1.454,P=0.036,95％ CI:-0.386 ～0.286)、肿瘤分期(β =0.874,P=0.039,95％CI:-0.206～0.270)、肿瘤分化程度(β=1.000,P=0.004,95％CI:0.015 ～0.183),患者年龄、性别和肿瘤部位与中转开腹无关. 结论 腹腔镜胃肠手术中转开腹的主要原因是粘连程度和术中出血.术前充分评估,严格选择适应证,并根据术中具体情况及术者实际水平,决定中转开腹时机,是降低中转率,减少并发症的重要措施.
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努力促进腹腔镜胃肠手术向深入发展
腹腔镜胃肠手术是继腹腔镜胆囊切除手术之后开展较早、病种较多、随访时间较长的一组微创手术.在腹腔镜胃肠手术发展的初期,仅做一些良性病变切除手术,如阑尾切除、消化性溃疡穿孔修补手术、胃良性肿瘤切除手术、胃底折叠手术、肠憩室切除手术、结肠息肉的部分肠段切除术、溃疡性结肠炎和克罗恩(Crohn)病的病变肠段切除手术以及肠梗阻的松解手术等.随着技术的熟练和水平的提高,一些复杂手术也相继开展,1991年开始用腹腔镜辅助法完成胃大部切除、胃十二指肠吻合术和结肠切除手术,1992年用完全气腹方法首次完成胃大部切除胃空肠吻合术[1].
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胃肠手术机械切割和吻合术中出血的防治
胃肠疾病手术吻合口或闭合残端出血是应用管状吻合器严重的并发症之一.我院普外科自2000年1月至2008年1月术中诊治11例,现将诊治体会报告如下.
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胃肠手术中患者给予快速康复治疗后的疗效分析
目的 探讨胃肠手术中患者给予快速康复外科(FTS)治疗后的疗效及安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2016年1月收治的胃肠道手术患者50例,根据不同疗法分为FTS组和对照组,FTS组采用快速康复外科方法进行治疗,对照组采用传统方法进行治疗.应用SPSS 20.0进行分析,两组患者胃肠功能恢复时间、治疗前后蛋白水平、激素变化情况及肝功能指标用x-±s表示,采用t检验;术后并发症采用x2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义.结果 与对照组相比,FTS组胃肠功能恢复时间明显缩短且差异具有统计学意义(P<0.05).术后1个月,两组患者的总蛋白、白蛋白水平均明显降低,但FTS组患者的蛋白水平较对照组略高(P<0.05);两组患者的体内激素变化水平与治疗前相比明显降低(P<0.05);两组患者的TBIL、DBIL、ALT、AST等肝功能指标与治疗前相比明显降低(P<0.05),但FTS组的肝功能指标较对照组明显降低(P<0.05);两组患者术后情况相比,FTS组明显优于对照组且差异均有统计学意义(P<0.05).术后并发症总发生率FTS组为7例(26.9%),对照组为14例(58.3%),FTS组优于对照组(x2=3.851,P<0.05).结论 快速康复治疗方案可以促进胃肠疾病手术患者功能恢复,安全性较高,可行性强,值得进行临床应用推广.
