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也谈胆结石
胆结石是当胆汁疏泄通道不畅时,胆汁浓度日益升高,造成结晶析出,当胆囊里有细胞脱落物或虫卵时就凝聚在上面形成胆结石,一旦胆汁疏泄通道畅通,胆结石就自己化掉了。胆结石虽然是石头,但本身是不会痛的,只有当肺热的时候或肝脏有积水的时候,压迫到胆结石时才会有痛感。因为腹痛,医生也无法确诊,只有做物理检查,便可发现胆结石。但无须为结石过度烦恼,因为往往结石已在变小,因为结石只有在开始变小的时候才查得出来。
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双腔T管在胆管外科的应用
1 适应证双腔T管技术能为临床提供一种安全、方便、有效的胆管冲洗途径和空肠内营养途径,本技术创造性的把传统T管的引流作用与内管的冲洗作用和进行肠内营养液灌注的作用有机结合起来. 其应用范围与传统T管相似,但功能更多,具有引流胆汁、冲洗清洁胆管、促进胆管结石的排除、降低胆汁浓度、减少肠内容物向胆管反流、可通过内管进行胆管造影、采集肝内胆汁标本、进行术后早期肠内营养、进行胆汁回输等作用. 双腔T管技术在腹部外科尤其是胆管外科中的应用较广,其适应证具体有:①急性胆管炎和急性重症胆管炎的胆管冲洗引流.②胆总管泥沙样结石取石术后的胆管冲洗引流. ③区域型或弥漫型肝内胆管结石取石术后的胆管冲洗引流. ④再次或多次胆管结石术后的胆管冲洗引流. ⑤肝胆管结石术后的经双腔T管早期肠内营养. ⑥胆管癌术后的经双腔 T 管早期肠内营养.⑦胰腺癌术后的经双腔T管早期肠内营养. ⑧壶腹部癌术后的经双腔T管早期肠内营养. ⑨先天性胆管扩张症术后的经双腔T 管早期肠内营养.⑩其他需要术后胆管冲洗或术后经双腔T管早期肠内营养的疾病.
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围术期患者血液及胆汁中头孢曲松钠浓度的测定
目的:探讨头孢曲松钠对围术期抗感染的作用.方法:28例胆石症伴炎症需行腹腔镜胆囊切除术患者,于麻醉前1h~1.5h肌肉注射头孢曲松钠1g,于术前、术中、术后分别取血液、胆汁,采用紫外分光光度法测定其浓度.结果:血药浓度术前为(37.59±16.13)μg/ml,术中为(49.68±10.51)μg/ml,术后为(27.09±12.38)μg/ml;给药后2h血药浓度达高峰值((49.68±28.51)μg/ml),此刻胆汁药物浓度为血药浓度的4倍((201.77±20.16)μg/ml).结论:给药后8h,血药浓度为该药MIC的49倍以上,对围术期可能发生的感染有积极预防和治疗作用.
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原发性胆汁反流胃炎42例临床分析
胆汁反流是除幽门螺杆菌外的引起慢性胃炎的又一重要病因.根据2000年5月在江西井岗山举行的全国慢性胃炎研讨会达成的共识意见,胆汁反流性胃炎为慢性胃炎的一特殊类型.因核素检查及24 h 胃内胆汁浓度监测仪器昂贵,难以在临床上广泛开展,我们从2000年至2001年一年间通过病人临床表现结合胃镜检查情况诊断原发性胆汁反流性胃炎42例,占同期慢性胃炎的2.3%,给予胆盐吸附药物及胃肠促动力药治疗,现分析报道如下.