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82例复发性消化性溃疡临床分析
目前对消化性溃疡的治疗有许多方案均可使多数病例在4～6周内治愈,但预防其复发却很难,这是溃疡病研究的重要课题.我院在1995-2001年对治愈后反复发作的82例溃疡病患者进行了随访、调查,并针对复发原因采取了相应措施,明显降低了复发率,现报告如下.
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埃索美拉唑为基础的三联疗法治疗Hp阳性十二指肠壶腹溃疡的Meta分析
目的 探讨以埃索美拉唑为基础的三联治疗Hp阳性十二指肠壶腹溃疡的安全性和有效性.方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、SCIE、Cochrane Library、Cochrane临床对照试验注册资料库、CBM和CNKI等数据库,查找埃索美拉唑与奥美拉唑比较治疗Hp阳性十二指肠壶腹溃疡的随机对照试验(检索时间均从建库至2014年8月),按纳入排除标准选择文献、评价质量和提取有效数据后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果共纳入19组随机对照试验,患者共2251例.结果 埃索美拉唑组溃疡愈合率、Hp清除率不低于奥美拉唑组[OR=1.22,95％CI(0,93,1.60);OR=I.09,95％CI(0.86,1.37)],同时埃索美拉唑短程疗法(1 W)与奥美拉唑标准治疗方案(4W)比较在溃疡愈合率、Hp清除率方面无组间差异[OR=0.99,95％CI(0,68,1.44);OR=0.85,95％CI(0.62,1.16)].两组在不良反应方面差异无统计学意义[OR=0.90,95％CI(0.57,1.42)].结论 以埃索美拉唑为基础的三联治疗Hp阳性十二指肠壶腹溃疡疗效与以奥美拉唑为基础的标准方案效果相似,不良反应发生率相似,有望成为一种治疗该病的较好选择.
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非霍奇金淋巴瘤并发Bartter综合征1例
患者，女，37岁。因腹痛、呕吐，胃镜检查诊断十二指肠壶腹溃疡，经手术病理确诊为T细胞型非霍奇金淋巴瘤，给予多次化疗后，行自体外周血干细胞移植。半年后病情复发，出现腹水、腹腔淋巴结肿大，给予“DIAP”方案化疗后，再次缓解，腹水、腹腔肿大淋巴结消失。于化疗结束后15 d，突发全身麻木、上肢“助产士手”样抽搐，院外自服“葡萄糖酸钙口服液”治疗4 d，效果差。入院查电解质：Na 136．2 mmol／L、K 3．25 mmol／L、Cl 85．6 mmol／L、Ca 1．35 mmol／L、Mg 0．49 mmol／L、CO2CP 39 mmol／L。血气分析：pH7．621，HCO3-47．7 mmol／L，BEb 23．9 mmol／L，BEECF 26．2 mmol／L，SB 43．6 mmol／L。尿pH值7，比重1．010。经给予补钙、氯化钾、精氨酸等治疗，抽搐症状很快消失、代谢性碱中毒减轻，但电解质紊乱无改善，后多次复查电解质：Na 136．0～138．9 mmol／L、K 2．6～3．68 mmol／L、Cl 98～108 mmol／L、Ca 1．09～1．51 mmol／L、Mg 0．32～0．49 mmol／L、CO2CP 28～33 mmol／L。尿pH值、比重同前。住院期间观察患者无多饮、夜尿增多，血压波动在80～110／50～70 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）。血激素检查：血管紧张素Ⅰ25．46μg／L（正常参考值0．05～0．79μg／L）、血管紧张素Ⅱ118．67μg／L （正常参考值28．2～52．2μg／L）。血浆醛固酮：卧位65．6 ng／L（正常参考值59．5～174 ng／L），立位308．4 ng／L（正常参考值62．5～295．7 ng／L）；诊断Bartter综合征。
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并存十二指肠壶腹溃疡的胃癌临床分析
目的:总结与十二指肠壶腹溃疡(duodenal ulcer,DU)并存的胃癌的临床特点.方法:收集并存十二指肠壶腹溃疡的3 1例胃癌行胃镜检查并钳取胃黏膜作病理检查等临床资料.结果:本组病例共31例,占同期胃癌的6.8%,占DU的1.1%.中位年龄56岁,男性多于女性.胃癌于胃窦、胃体、胃底贲门的分布几乎相等,以低分化腺癌居多(24/31).结论:对年龄较大的胃溃疡患者应行多处钳取胃黏膜活检,并建议短期内复查胃镜,除了观察胃窦、胃体外,还应注意观察胃底贲门.
