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肺叶听诊法在双腔支气管导管应用中的体会
目的:通过肺叶听诊法使双腔支气管导管正确定位.方法:通过18个月134例患者的临床应用,采用听左上肺呼吸音的变化,确定双腔管气囊的位置,使导管正确定位.结果:本组患者134例,定位一次成功126例,成功率为94.03％;右侧支气管开口偏深8例,向外拔出1 cm成功3例,向外拔出2 cm成功5例,二者占5.97％；无过浅病例.结论:肺叶听诊法应用于双腔支气管导管定位简便、成功率高.
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不同单肺通气方式在胸科手术中的分析
目的 比较支气管封堵器和双腔支气管导管在胸科手术中的应用.方法 择期胸科手术患者100例,随机分为A组(支气管封堵器)和B组(双腔支气管导管).比较两组的插管时间、定位时间、术野暴露程度及术后咽喉痛的发生率.结果 A组的插管时间和术后咽喉痛发生率均明显低于B组(P<0.05),两组在定位时间和术野暴露程度上的差异无统计学意义.结论 支气管封堵器具有插管容易耗时短、术后咽喉痛发生率低等优势,在胸科手术中可以加以推广.
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监测呼气末二氧化碳分压在双腔支气管导管定位中的临床应用
目的 观察双腔支气管导管在双肺同时通气时两侧各自呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化,并探讨其在判断双腔支气管导管位置的意义.方法 选择60例心肺功能均正常的需行单肺通气的胸科、食管手术的患者,在双肺同时通气时,记录两侧各自的PETCO2数值及波形.然后行纤维支气管镜检查重新定位.结果 (1)双腔支气管导管位置异常(21例)的数值低侧PETCO2较数值高侧明显降低,其波形变小、变低、上升段延长、呼吸平台倾斜度增加.(2)分别以5%、10%、15%的下降值作为异常与正常对比的上限值时,分别可诊断71.4%、42.9%、19.0%的双腔支气管导管位置的异常,诊断准确率分别为81.7%、80.0%、71.7%.结论 双肺同时通气时两侧各自的PETCO2的变化,对判断双腔支气管导管位置有一定的参考价值.选择下降5%作为上限值,判断导管位置异常的敏感度和诊断准确率相对较高.
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Coopdech封堵支气管导管用于单肺通气手术的可行性
目的 评价Coopdech封堵支气管导管用于单肺通气(OLV)手术患者的效果.方法 选取需行OLV手术的患者40例,随机分为双腔支气管导管组(A组)和封堵支气管导管组(B组),每组各20例.比较两组患者插管时间、定位时间、术中肺萎陷情况、插管前后心率和血压变化及OLV时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、pH值和气道压力(PAW)的变化.结果 B组插管时间、定位时间分别为(1.03±0.26)、(1.00±0.15)min,低于A组的(2.77±0.83)、(4.09±0.77)min;插管后A组平均动脉压、心率升高;OLV后30、60 min时B组PAW分别为(18.6±2.6)、(18.2±2.7)mbar,低于A组的(23.9±3.3)、(23.5±3.1)mbar,同时两组PaO2、SpO2、PaCO2、pH值比较差异无统计学意义.结论 Coopdech封堵支气管导管能够为临床手术提供有效的OLV.
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不同定位方式用于双腔支气管导管插管位置定位的比较研究
目的 比较听诊法、综合定位法(听诊+吸痰管引导+气道峰压法)以及纤维支气管镜法用于双腔支气管导管插管位置定位的准确性.方法 210例需双腔支气管导管插管单肺通气行胸外科手术的患者按随机数字表法分为A、B、C三组,每组70例,插管成功后分别采用听诊法、综合定位法以及纤维支气管镜法判断双腔支气管导管的位置.结果 A、B、C组定位准确率依次为67.1％(47/70)、91.4％(64/70)、100.0％(70/70),C组显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05),B组高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合定位法定位双腔支气管导管位置准确率较高,纤维支气管镜法定位双腔支气管导管位置可靠.
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双腔支气管导管热软化并涂抹达克罗宁对插管后咽喉部并发症的影响
目的 研究双腔支气管导管热软化并涂抹达克罗宁对手术患者插管后声音嘶哑和咽喉痛的影响.方法 选择全身麻醉下行胸科单肺通气手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～61岁,随机分成2组,试验组双腔支气管导管前端用40℃热水软化10min,随后在导管前端和套囊处涂抹达克罗宁,麻醉后插入气管;对照组在双腔支气管导管前端涂抹石蜡油,麻醉后插入气管.记录术毕2组拔出双腔管后1h、6h、24h声音嘶哑和咽喉痛的发生例数;用0～10cm视觉模拟评分法(VAS)记录两组拔管后咽喉痛程度.结果 2组患者性别、年龄、体重、ASA分级和导管带管时间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组拔管后1h、6h、24h声音嘶哑、咽喉痛发生率和咽喉痛VAS评分明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双腔支气管导管热软化并涂抹达克罗宁可以降低插管后患者声音嘶哑、咽喉痛程度,具有一定的防范作用.
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支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的效果比较
目的：比较支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的临床效果。方法：将在本院行食管癌根治术患者60例随机分为两组，其中支气管封堵器组（BB组）30例，双腔支气管导管组（DLT组）30例。麻醉诱导后，在胸腔镜下DLT组和BB组分别插入双腔支气管导管、支气管封堵器。比较两组患者插管情况以及并发症发生率。结果：与BB组比较，DLT组插管时间和导管定位时间长，肺萎陷评分高，术后总的并发症、声嘶和喉痛发生率低（P<0.05），但是两组拔管时间、单肺通气时间、导管移位发生率、低氧血症和术后肺部感染的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的效果相似，在适应证下建议首选支气管堵塞管。
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支气管封堵导管在单肺通气中的应用及术后咽喉炎症反应的研究
目的：探讨应用支气管封堵导管和双腔支气管导管在单肺通气的临床效果的比较。方法选取我院60例胸外科手术治疗需单肺通气患者。随机分为对照组和治疗组，每组各30例。对照组患者采用双腔支气管导管手术通气治疗；治疗组患者采用支气管封堵导管手术通气治疗。记录插管时间、定位时间、肺隔离时间及通过声门尝试次数和和肺萎陷程度、术后声嘶、咽痛发生率。结果与采用双腔支气管导管手术通气组比较，支气管封堵导管组术中肺萎陷良好、术野暴露满意，并且在插管时间、肺隔离时间、定位时间及通过声门尝试次数、术后声嘶、咽痛发生率方面均明显低于对照组患者，两组比较，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论支气管封堵导管手术治疗单肺通气患者的临床疗效明显，手术操作简单、安全，且手术后患者的声音嘶哑、咽喉疼痛等并发症的发生率较低，值得在临床上推广使用。
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双腔支气管导管在抢救大咯血窒息中的应用(附5例报道)
大咯血的抢救方法很多,但当大咯血引起窒息或呼吸衰竭时,使用双腔支气管导管插管和机械通气是一种行之有效的方法.我院近年来在抢救各种原因引起的大咯血窒息患者,取得了一些成功经验,现报道如下.
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双腔支气管插管抢救严重大咯血二例
例1男,37岁,因反复大咯血、意识不清伴面部紫绀0.5 h于2001年9月17日急诊入院.入手术室时血压为40/10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率30～40次/min.立即行右侧股静脉穿刺置管建立静脉通道,紧急插入双腔支气管导管.
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Coopdech支气管封堵器与双腔支气管导管在儿童单肺通气中的应用比较
目的：比较Coopdech 支气管封堵器与双腔支气管导管在儿童单肺通气中的应用。方法选择中山大学附属汕头医院麻醉科2012年1月至2013年6月40例择期单肺通气行胸外科手术的患儿，经医院伦理委员会审核批准，按随机数字表法分为Coopdech支气管封堵器组（ A组，n＝20）和双腔支气管导管组（B组，n＝20），两组患儿分别通过Coopdech 支气管封堵器和双腔支气管导管实现单肺通气。记录两组患儿插管时间、插管成功率、术侧肺萎陷优良率和术后喉痛声嘶发生率，记录两组患儿单肺通气前后动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）和气道压（PAW）的变化。结果 A组插管时间明显长于B组[（224±72）比（165±46）s，P＜0.05]，A组插管成功率（100％比85％，P＜0.05）、术侧肺萎陷优良率明显高于B组（95％比75％，P＜0.05），A组术后喉痛声嘶发生率明显低于B组（10％比35％，P＜0.05）；单肺通气30 min后A组PaO2明显高于B组[（206±58）比（148±63） mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa，P＜0.05]，PaCO2和PAW明显低于B组[（36±4）比（45±7） mmHg；（21.6±3.2）比（29.3±5.5） cmH2 O，P＜0.05]。结论 Coopdech支气管封堵器与双腔支气管导管均可用于儿童单肺通气，但支气管封堵器具有咽喉损伤较小、插管成功率较高、术野暴露较满意、气道压力低、氧合较充分的优势。
关键词： Coopdech支气管封堵器 双腔支气管导管 儿童 单肺通气 -
库克支气管阻塞器在患者胸腔镜下双侧交感神经切断术中的应用
胸腔手术中越来越多地应用视频辅助的胸腔镜技术(VATS),这要求通过单肺通气对术侧视野进行充分暴露.以往一般通过双腔支气管导管(DLT)、Univent导管[1-3]、Fogarty导管[4-5]或普通气管导管插入支气管等来实现单肺通气.以上几种技术各自有其局限性.
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病人体位改变对双腔支气管位置的影响
目的 研究双腔支气管插管的患者在体位变动后导管的位置变化,并比较两种方法在体位变动中对导管位置的影响.方法 50例行择期开胸手术,术中需单肺通气的病人,AsA Ⅰ、Ⅱ级,全麻诱导后用传统方法插入双腔支气管导管(DTL),A组25人用FOB调整到正确位置,给套囊充气,变为侧卧位后再次用FOB查看导管的位置有无移动及其移动距离.B组25人在改变体位之前先给套囊放气,体位改变后再充气,然后用FOB查看导管的位置有无移动及其移动的距离.结果 A组方法(不放套囊组)在病人体位变动时导管在移动方向上更容易过浅;而B组(放套囊组)却更容易过深.在导管就位准确率来看,B组(76%)的满意率明>显高于A组(56%).
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纤支镜用于双腔支气管插管的临床体会
目的：探讨纤支镜用于双腔支气管插管的临床疗效。方法选择行单肺通气的手术患者45例作为对象，应用纤支镜辅助定位，提高双腔管插管的成功率和准确率。结果术中双腔管位置发生变动为5例，变动率为11.11%，表现为气道阻力升高；肺萎陷程度不良4例；PETCO2波形变化、SpO2下降2例。结论应用纤支镜辅助定位能够克服听诊法的盲目性，提高一次成功率，从而减轻了因反复插管造成的气管粘膜及声带损伤。
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双腔支气管导管应用中的几个问题
目的:探讨双腔支气管导管应用中应注意的几个问题.方法:依据作者以往带教工作体会,从导管规格、选择、插管钳应用、导管插入深度预测、动脉血氧分压监测等易忽略的基本注意事项等方面提出一些见解.结果:提高了患者围术期的安全性.结论:注意这些问题能够帮助青年麻醉医师更好地掌握双腔导管的临床应用,值得推广.
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双腔支气管导管应用中的几个问题
双腔支气管导管常应用于湿肺手术麻醉技巧,起麻醉中两肺隔离作用和便于单肺通气,其插管操作是青年麻醉医师及进修医师感兴趣且经常讨论的内容之一.依据作者以往带教工作体会,从导管规格、导管检查、导管插入深度预测、气道阻力观察的意义等易忽略的基本注意事项提出了一些见解.
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双腔支气管导管在胸科手术中的应用体会
双腔支气管导管使术侧肺与健侧肺通气完全分开,术侧肺萎陷,术野暴露,便于术者操作,缩短手术与麻醉时间,提高了手术质量.
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双腔支气管导管临床应用的观察及护理
总结12例实施分侧肺通气患者的临床观察和护理,密切观察呼吸机报警,防窒息;护理过程中有效防止双腔管移位,确保患者有效的体位,并防压疮发生;实施有效的气道管理,确保呼吸道通畅.双腔支气管导管分侧肺通气患者的护理,要求护理人员掌握更扎实的专业知识和操作技能,从而保障分侧肺通气患者的治疗及安全.
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双腔支气管导管在开胸手术麻醉中的应用
回顾分析42例双腔支气管导管在开胸手术麻醉中的应用,旨在指出其在应用中易出现的问题和应采取的对策.
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双腔支气管导管插入的适宜深度与体表标志的关系
双腔支气管导管(DLT)的准确定位对于单肺通气时进行有效的气体交换至关重要.已有研究表明,DLT的插入深度与患者的身高有一定的相关性.本研究试图探明该种导管插入的适宜深度与人体其它体表标志的关系.
