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神经内镜辅助经蝶显微手术对分泌生长激素的脑垂体腺瘤患者生长激素及预后的影响
目的 分析神经内镜辅助经蝶显微手术对分泌生长激素(growth hormone, GH)的脑垂体腺瘤患者GH及预后的影响.方法 选择2008年2月-2015年7月邢台市人民医院收治的采用神经内镜辅助经蝶显微手术治疗的分泌GH的脑垂体腺瘤33例作为研究组,另选择该院同期资料匹配采用经蝶显微手术治疗的分泌GH的脑垂体腺瘤33例作为对照组.统计比较两组手术情况、肿瘤切除率、手术前后GH水平、并发症发生率及疾病复发率.结果 研究组手术时间长于对照组,术后卧床时间及住院时间均短于对照组,肿瘤完全切除率高于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).手术前两组GH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后两组GH水平均较手术前显著改善,且研究组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1年随访,两组疾病复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 神经内镜辅助经蝶显微手术治疗分泌GH的脑垂体腺瘤效果显著,可缩短术后卧床及住院时间,改善GH水平,提高肿瘤完全切除率,且总并发症发生率较低.
关键词： 分泌生长激素的脑垂体腺瘤 神经内镜 经蝶显微手术 生长激素 预后 -
经蝶显微镜下切除垂体腺瘤(附25例报告)
目的介绍经蝶入路切除垂体腺瘤的显微手术技术以及并发症的处理.方法对25例垂体腺瘤手术入路、术中操作和并发症进行临床分析和比较.结果全切除14例,次全切除7例,大部分切除4例,无死亡及病残发生.结论该人路损伤小,安全,并发症少,适用于切除绝大多数垂体腺瘤.
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经口-鼻-蝶入路与经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体腺瘤的比较
经蝶显微手术切除垂体瘤早期以经口-鼻-蝶入路为主,近年来单鼻孔-蝶窦入路的应用越来越多.我院自2000年1月至2005年7月共行经蝶垂体瘤显微切除术203例,其中经口-鼻-蝶入路110例,经单鼻孔-蝶窦入路93例(2003年8月以后).现将两种人路切除垂体瘤的结果作一比较,以期进一步提高治疗效果.
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经蝶假性包膜下垂体腺瘤显微切除术后垂体功能评价
目的:探讨经蝶假性包膜下垂体腺瘤显微切除术对术后垂体功能的影响.方法:收集有完整随访记录的经鼻蝶垂体瘤显微切除术患者156例的临床资料并进行回顾性分析.结果:156例手术病例中,假性包膜103例(66.03％),男30例(29.13％),女73例(70.87％).其中,术前基础皮质醇低下患者39例,手术后皮质醇恢复正常,术后3d及3月皮质醇水平均高于术前(P＜0.05);术前皮质醇正常61例,手术前后皮质醇水平差异无统计学意义.术后3月影像学检查,假性包膜组肿瘤全切率高于非假性包膜组(P＜0.05).结论:基于假性包膜下的经蝶垂体腺瘤显微切除术可以显著提高肿瘤全切率,促进垂体功能恢复.
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经蝶手术治疗垂体生长激素腺瘤合并空蝶鞍综合征疗效分析
目的 探讨垂体生长激素(GH)腺瘤合并空蝶鞍综合征(ESS)的手术方法及其疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月经蝶入路手术治疗的41例垂体GH腺瘤合并ESS患者的临床资料.所有患者术后随访1～4年,平均2.3年;空腹或随机血清GH＜2.5 ng/ml,或GH葡萄糖抑制试验示GH谷值＜1 ng/ml为治愈标准.结果 术后6个月治愈32例(78.0％),未愈9例(22.0％).随访期间32例治愈患者均未复发;9例未愈患者中,1例行放疗,其随机GH未降至正常水平、GH葡萄糖抑制试验GH谷值＞1 ng/ml,其他8例患者未行特殊治疗患者中3例治愈.术后发生并发症13例(31.7％,13/41),其中一过性电解质紊乱12例(低钾血症8例,低钠血症3例,高钠血症1例),一过性尿崩症4例,脑膜炎1例,经积极治疗均痊愈出院.结论 经蝶手术是垂体GH腺瘤合并ESS患者的有效治疗方法.
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垂体腺瘤伴骨化1例
1 临床资料患者,女,21岁,因"月经不规则三年"入院.患者诉近3年来经期较前缩短,周期延长,无头痛不适,无泌乳及肢端肥大等表现.既往史无特殊.入院查体:一般情况及神经系统检查无特殊;视力:左眼0.8,右眼1.2,视野无缺损.头颅侧位片(X片)(附图)示:鞍底及后床突骨质疏松,鞍内见一稍高密度肿块影.术前行MRI检查示:鞍内1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm大小混杂信号影,中央为长T1信号影,无强化,周边强化明显.
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经口鼻蝶入路垂体瘤切除的显微手术配合
总结了136例经口鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤的配合体会,特别强调显微镜的整体消毒准备,能为医生在术中自己随意调节提供极大便利;另外,护士熟悉该手术的操作步骤,熟练掌握各器械的用途是术中默契配合的关键.
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经蝶显微手术治疗哑铃形垂体腺瘤(附33例报告)
目的探讨经蝶显微手术切除哑铃形垂体腺瘤的可行性、手术疗效和手术技巧.方法回顾性研究经蝶显微手术治疗资料完整的33例哑铃形垂体腺瘤的临床资料、手术疗效、术后并发症及随访结果.结果全切除25例,次全切除6例,大部分切除2例.术后所有患者的临床症状得以改善,11/13患者的内分泌功能恢复正常.术后1周视力、视野恢复率分别为92.3%和84.6%.术后并发症有一过性尿崩11例、短暂性脑脊液鼻漏2例等,无持续性尿崩,无手术死亡.结论除质地硬的哑铃形垂体腺瘤外,绝大多数病人经蝶术后视觉功能和内分泌功能恢复较好,手术安全有效,易于操作.
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垂体脓肿2例报告
垂体脓肿非常罕见[1],其临床表现和CT改变与垂体瘤非常相似,多数病例是在外科手术或尸检中偶然发现的[2].我院自1982年开展经蝶显微手术以来,共施行垂体瘤手术560例,仅发现垂体脓肿2例,占同期垂体肿瘤的0.36%,现报告如下.
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经蝶显微手术切除垂体腺瘤的配合体会
垂体腺瘤位于颅底,是常见的颅内肿瘤,由于其位置深,术野狭小,肿瘤常与重要的神经、血管关系密切,手术难度较大,而经蝶窦显微镜下切除垂体腺瘤具有手术创伤小,对垂体后叶、垂体柄等重要神经结构保护好,肿瘤暴露佳,鞍内肿瘤切除完全及术后并发症少等优点.近来已成为临床上大部分垂体瘤手术的首选径路.我院1996年5月至2000年5月,应用经蝶显微技术切除垂体腺瘤18例,取得较好的临床效果,现将手术配合要点介绍如下.1 临床资料18例中男8例,女10例,年龄21～59岁,经MRI检查均能清晰显示所有肿瘤病变.根据Hardy的诊断分级标准[1],将垂体瘤分5级,其中Ⅰ级6例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例,Ⅴ级2例,本组中微腺瘤及小腺瘤占多数.
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经鼻垂体瘤68例切除及CT、MRI、神经导航分析
目的:探讨垂体瘤的治疗方法.方法:使用显微镜结合CT、MRI及神经导航系统行经鼻蝶手术.结果:68例病人无一人死亡,其中尿崩为7%左右,且为一过性,复发2例.结论:熟知局部解剖,利用CT、MRI及导航技术,不断提高手术技巧,有助于进一步降低经蝶垂体瘤手术并发症的发生.
关键词： 垂体腺瘤 经蝶显微手术 并发症 CT、MRI、神经导航 -
脑源性高催乳素血症的手术与放射治疗
各种原因所致外周血中催乳素(prolactin,PRL)水平异常增高,即为高催乳素血症(hyperprolactinemia),由脑部疾患所致高催乳素血症称脑源性或中枢性高催乳素血症.随着放免法测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步,提高了高催乳素血症的诊断水平,其发生率呈现增高趋势.同时抗催乳素药物的使用、经蝶显微手术的开展与放射外科技术的成熟使高催乳素血症的诊治取得了长足进步.
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垂体泌乳素微腺瘤经蝶显微手术后复发的相关因素分析
目的 分析垂体泌乳素微腺瘤(MIP)经蝶显微手术后的复发情况及其相关因素.方法 对经蝶显微手术诊治的68例MIP患者的临床和随访资料进行卡方检验和Logistic回归分析,以病程、术前是否服用溴隐亭,是否侵及硬膜,肿瘤质地,术前泌乳素(PRL)水平,术后初始PRL水平为变量.结果 术前PRL水平,术后初始PRL水平与复发显著相关（P＜0.05）,且其与复发成正相关,其中术后初始PRL水平是复发重要的影响因素.其它因素如病程,术前是否服用溴隐亭,硬膜侵袭性和肿瘤质地与复发无明显相关性(P＞0.05).结论 垂体MIP术后复发相关的因素主要有术前PRL水平和术后初始PRL水平,其中术后初始PRL水平对复发具有重要的预测意义.
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哑铃形垂体腺瘤经蝶显微手术技巧
背景与目的:哑铃形垂体腺瘤的手术治疗入路一直存在争议,本文探讨经蝶显微手术哑铃形垂体腺瘤的手术技巧和手术疗效.方法:回顾性分析经蝶显微手术治疗45例哑铃形垂体腺瘤的临床资料、手术疗效、术后并发症及随访结果.结果:全切除35例,次全切除7例,大部分切除3例.术后所有患者的临床症状得以改善,16/19患者的内分泌功能恢复正常.术后1周视力、视野恢复率分别为90.6%和81.3%.术后并发症有一过性尿崩17例、短暂性脑脊液鼻漏3例等,无持续性尿崩,无手术死亡.结论:除质地硬的哑铃形垂体腺瘤外,绝大多数哑铃形垂体腺瘤经蝶手术是安全、有效的.
