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颅内血肿微创穿刺术治疗高血压性脑出血的护理
颅内血肿微创穿刺术是近年来治疗HICH的一种新方法,具有创伤小、操作简便安全、不易感染、治疗效果好的优点.2006年1月~10月我科应用该技术治疗高血压性脑出血患者24例,效果满意,现将护理体会报道如下.
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去大骨瓣减压联合微创穿刺治疗丘脑出血并破入脑室96例
丘脑出血是脑科常见的高血压性脑出血类型,占脑出血病例的10%-15%,系丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致,其致残率及病死率高。由于出血位置深,为重要功能区,并常常破入脑室系统,开颅手术创伤大,预后往往不良,血肿微创穿刺术是清除血肿的方法之一,但对于出血量大,颅内压增高的患者,由于不能快速的缓解颅内压,患者可能由于颅内压的增高出现脑疝,严重者危及生命。
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微创穿刺在脑出血合并脑疝抢救中的应用
自2001年4月以来,我院对高血压脑出血合并脑疝的患者抢救中在常规开颅清除血肿手术前行颅内血肿微创穿刺术,清除部分颅内血肿,降低颅内压,有效地缓解脑疝的发展,取得良好效果,总结报道如下.
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亚低温脑保护治疗中严重低钾血症致心跳骤停一例
患者男性,47岁.诊断:左基底节区脑出血(出血量85m1).入院后行颅内血肿微创穿刺术,术后即予亚低温冬眠治疗(体温维持在34.5℃~36℃),并予机械通气.当时查血钾2.58mmol/L,血糖25.2mmol/L,常规脱水降颅压、积极补钾、并予小剂量胰岛素泵入降血糖等对症治疗.亚低温治疗24h后,患者心率突然减慢,后心跳骤停.心电监护示:室颤.急查血钾1.25mmol/L,血糖16.4mmol/L.即胸外心脏按压,静脉推注肾上腺素、阿托品、利多卡因等,并予平衡液1000ml+10%KCl 60ml+25%MgS04 20ml快速静脉滴注,同时停胰岛素泵入.20min后,心率转为室性心动过速,再予除颤器直流同步电复律后转为窦性心律,后心率维持在80~110次/min,复查血钾为2.45mmol/L.
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颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗重症基底节区脑出血30例临床观察
目的探讨颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗重症基底节区脑出血的疗效.方法对近3年开展此项技术前的脑出血患者各30例,即微创组与保守组,分别观察治疗后1周内意识恢复率以及1个月后疗效及总体生活质量,对数据进行χ2检验.结果(1)微创组疗效、有效率(86.7%)及意识恢复率(76.7%)明显优于保守组(56.7%、43.3%),两者差异极显著(P<0.01).(2)总体生活质量中预后良好者(ADLⅠ-Ⅱ)明显优于保守组,两组差异显著(P<0.05).(3)总体生活质量中重残者(ADLⅢ-Ⅴ)差异无显著性(P>0.05).结论颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗重症基底节区脑出血较内科保守法疗效好,能明显提高有效率、生活质量和促使意识早期恢复.
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慢性硬膜下血肿微创穿刺术的护理
慢性硬膜下血肿多见于55岁以上老年人.我院自2001年10月-2004年6月采用微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿共35例,因穿刺操作简单,创伤轻微,术前术后配合良好的护理,所有病例均取得满意疗效,现报告如下.