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经皮下输尿管假体植入术在腹盆腔肿瘤晚期输尿管梗阻患者中的应用
目的：探讨经皮下输尿管假体植入术在腹盆腔肿瘤晚期引起的输尿管梗阻患者治疗中的临床应用价值。方法选择2009年12月-2013年12月18例晚期腹腔盆腔肿瘤致输尿管中下段梗阻患者，双侧1例，左侧10例，右侧7例，经输尿管镜置入双“J”管失败。超声检查显示患侧肾盂积水宽度（4 C．3±2．5） cm。磁共振水成像显示患侧输尿管完全梗阻。使用美国巴德公司输尿管假体植入套件，行经皮下肾膀胱分流术18例（19侧）。术后复查超声、KUB平片、血肌酐及患侧肾小球滤过率。结果18例（19侧）手术均成功，术后无明显严重并发症。术后1周复查超声，患侧肾积水宽度由（4．3±2．5） cm恢复至（2．2±1．5） cm（ t ＝5．281， P ＜0．01），血肌酐由（245±42）μmol/L降至（120±22）μmol/L （ t ＝-13．024， P ＜0．001），患侧肾小球滤过率由（30±4．5）ml/min升至（47±4．6） ml/min （ t ＝3．374， P ＜0．01）。生活质量评分由术前的（3．2±1．4）分提高至术后（7．4±1．0）分（ t ＝6．803， P ＜0．01）。结论经皮下输尿管假体植入术简单易行，创伤小，能改善因输尿管梗阻而受损的肾功能，提高生活质量。
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恶性肿瘤腹腔内热灌注化疗加射频热疗病人的护理
腹盆腔肿瘤包括消化道及妇科肿瘤等,由于早期缺乏特异性症状,因而发现时多为中晚期,多数病人失去手术佳时机或术后复发转移[1],为提高此类病人预后,缓解症状,我院自2003年10月起试用肿瘤射频治疗加腹腔内热灌注化疗治疗43例术后肿瘤浸润、转移及晚期复发、转移及大量腹水、疼痛的恶性肿瘤病人,取得了一定效果,现将治疗护理体会总结如下.
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盆腔肿瘤联合脏器切除临床策略与技战术应用
实体恶性肿瘤固有的侵袭性生物学行为决定了其自身生长过程,也是周围组织脏器受侵润的过程.体积较大的盆腔实体肿瘤其切除范围常涉及多个学科领域,手术操作具有一定的难度及复杂性,术中易大出血,术后并发症较多,死亡率高.遇到这种需要盆腔肿瘤联合脏器的情况下,很多医生因该手术的难度及风险放弃切除,但是有研究显示,切除后能够明显改善患者的生存情况.如果能掌握该类手术切除的策略及相对应的技战术应用,相当多的盆腔巨大肿瘤可以达到R0切除.笔者结合自己近几年根治性切除68例盆腔肿瘤,浅谈腹盆腔肿瘤联合脏器切除策略及应用战术.
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术后早期腹腔热灌注化疗治疗恶性腹腔积液(附18例临床观察)
恶性腹腔积液是晚期腹盆腔肿瘤的常见并发症之一,在晚期腹盆腔肿瘤手术中并不少见.大量的腹水严重影响患者的生存质量.我们于2002年8月～2004年12月用术后早期持续腹腔热灌注化疗(Continued Hyperthermic Peritoneal Perfusion-CHPP)方法治疗恶性腹腔积液18例,取得了较好的疗效.现报道如下:
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高-低氧放疗在晚期腹盆腔肿瘤治疗中的应用及价值
目的 探讨高-低氧放疗在晚期腹盆腔肿瘤姑息治疗中的价值.方法 60例晚期腹盆腔肿瘤患者分为高-低氧放疗组和普通放疗组,每组30例,比较放疗后两组的副反应及生存质量、生存时间.结果 放疗后高-低氧组白细胞减少较普通组轻(P＜0.05),两组血红蛋白和血小板减少无明显差异(P＞0.05);急性腹泻发生率高-低氧组低于普通组(P＜0.05);生存质量改善及生存时间,高-低氧组优于普通组(P＜0.05).结论 在晚期腹盆腔肿瘤的姑息治疗中,高-低氧放疗优于普通放疗.
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微波联合腹腔热灌注化疗治疗晚期腹盆腔恶性肿瘤临床分析
目的:探讨晚期腹盆腔恶性肿瘤(伴有或不伴有腹腔积液)采用腹腔热灌注化疗加微波热疗的疗效及毒副反应.方法:59例晚期腹盆腔恶性肿瘤患者随机分两组,联合治疗组30例,采用腹腔热灌注化疗加微波热疗;对照组29例,采用单纯腹腔热灌注化疗.结果:联合治疗组有效率为70.00%,对照组为31.03%,差异有统计学意义(P<0.01);两组毒副作用除出汗(P<0.01)外,其余差异均无统计学意义(P>0.05).联合治疗组治疗后生活质量较对照组治疗后提高(P<0.05);联合治疗组治疗后白细胞功能升高,与对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论:微波联合腹腔热灌注化疗适用于晚期腹盆腔恶性肿瘤伴腹腔积液,尤其有肝脏及门静脉转移患者治疗,能够明显改善患者的生活质量和白细胞的吞噬功能.
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64层螺旋CT在腹盆腔较大肿瘤定位诊断应用价值的评价
目的：探讨64层螺旋CT对腹盆腔较大肿块定位诊断的应用价值。资料与方法回顾分析我院2008.10-2012.3诊治的腹盆腔较大肿瘤患者22例（男8例，女17例）；由两位有多年CT工作经验的放射科主治医师，采用二维CT图像（断面及MPR图像）与二维CT图像结合CTA对病灶进行定位诊断。利用校正对卡方检验比较两种方法对较大腹盆腔肿瘤定位诊断的准确性。结果两种方法对22例较大腹盆腔肿瘤定位诊断准确比较结果为P=0.008，差别有统计学意义。结论二维CT图像结合CTA可以明显提高CT对腹盆腔较大肿瘤定位诊断的准确性。
关键词： 腹盆腔肿瘤 定位诊断 CT血管成像(CTA) -
高强度聚焦超声治疗腹盆腔肿瘤的配合及护理
我院2000年10月至2001年10月采用高强度聚焦超声(HIFU)技术治疗腹盆腔肿瘤90例,近期效果满意,现将治疗配合和护理体会报告如下.
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腹、盆腔肿瘤放疗后急性放射性肠道损伤的剂量学因素分析
目的：探讨腹、盆腔肿瘤患者接受调强放射治疗（IMRT）后出现≥2级急性放射性肠道损伤与患者临床特征参数及小肠（small bowel，SB）剂量体积参数的相关性。方法：回顾分析63例接受 IMRT 的腹、盆腔肿瘤患者资料，应用 CTCAE 3．0评分标准对患者急性放射性肠道损伤进行评价分级，分析患者临床特征参数及小肠受照的剂量体积参数（Dmax、Dmin、Dmean、D2cc、D5cc及小肠接受的 V5～60的绝对体积）与急性放射性肠道损伤发生的相关性。结果：所有患者 IMRT 后在急性观察期内，发生≥2级急性放射性肠道损伤13例，发生率为20．63％（13／63）。单因素分析发现小肠 V20～60、D2cc、D5cc 与≥2级急性放射性肠道损伤的发生相关。多因素分析发现小肠的 V20、V55是≥2级急性放射性肠道损伤发生的独立影响因素（P ＝0．025和0．004）。V20＝183cm3、V55＝2cm3可看作小肠的放射耐受剂量，其对≥2级急性放射性肠道损伤预测的灵敏度均为0．846，特异度分别为0．800、0．960。结论：对于行 IMRT 治疗后的腹、盆腔肿瘤患者，小肠的 V20、V55是预测≥2级急性放射性肠道损伤有独特意义的影响因素。
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高强度聚焦超声治疗腹盆腔恶性肿瘤临床观察
肿瘤治疗传统方法常采用手术、放疗、化疗,而晚期肿瘤病人不能耐受手术或放、化疗者,局部非手术疗法尤为重要.
