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呼出气二氧化碳监测在开胸手术患者双腔管定位中的应用
胸科手术中常需进行单肺通气,双腔管(DLT)插管是否定位准确非常关键,否则术中可能出现严重并发症[1].目前使用的DLT主要是Robertshaw导管,因其无隆突沟,插入深度不易掌握,易出现肺隔离不全或导管错位,影响单肺通气的实施[2].
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小儿锁骨下静脉穿刺的临床应用
总结了近十年所做的106例小儿锁骨下静脉穿刺病例,年龄7天～12岁,平均6.4岁.穿刺成功率97.2%,并发症有导管错位4例,穿刺点皮肤感染2例,误入动脉3例.
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纤维支气管镜在双腔气管插管定位中的应用
胸腔镜,纵隔镜的出现为胸科手术提供更为广阔的领域,单肺通气技术的操作越发显得重要.但临床上常遇到导管插入后管端不到位或由于术中患者体位变动,手术牵拉等原因,致导管错位.通常插管后用传统定位法(听诊法、呼出气流法),双肺隔离效果不佳,甚至发生低氧血症.自光导纤维支气管镜(FOB)应用于双腔管定位以来,双腔管插管错位率及并发症发生率大为降低.
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PICC置管错位于胸外侧静脉原因分析与对策
目的:探讨PICC置管错位于胸外侧静脉的原因和处理.方法:回顾性分析该院254例PICC置管的临床资料,通过比较找出造成3例导管错位于胸外侧静脉的可能因素.结果:PICC错位于胸外侧静脉的可能因素有:穿刺血管选择:体位:血管畸形及操作因素.错位后1例拔管、2例在X线引导下进行调整成功.结论:PICC置管时应针对错位发生的相关因素进行防范,置管后应常规进行导管头端定位,错位于胸外侧静脉时可在X线引导下正位获得成功.
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PICC置管错位于胸外侧静脉原因分析与对策
经外周插管的中心静脉导管(peripherally inserted centralcatheter,PICC)自20世纪90年代应用于临床以来,以其操作的简便性和安全性、便于长期安全留置在血管内等优点越来越受到病人和医护人员的欢迎[1],但置管时可因操作者因素及病人因素等导致导管错位,有报道发生率4%～38%,常错位于同侧或对侧颈内静脉,奇静脉、胸廓内静脉、胸外侧静脉、右心房或右心室[2],其中错位于胸外侧静脉国内尚未见报道,本文就我院三年来PICC置管时发生的3例错位于胸外侧静脉的原因进行分析,并提出预防与处理对策.
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蓝色支气管套囊充气插管法在双腔管中的应用
胸外科中常需要单肺通气,所采用的主要是插入双腔管支气管导管(DLT)的方法,目前使用的DLT主要是Robertshaw导管.Robertshaw导管具有许多的优点,但因其无隆突沟,故插入深度不易掌握,易出现肺隔离不全或导管错位,影响单肺通气的实施.DLT插管法及其定位情况的判断,近年发达国家及地区推荐常规使用纤维支气管镜(FOB),但我国多数医院因条件限制仍沿用经验插管法结合听诊定位法、吸痰管通畅定位法、呼出气二氧化碳监测定位法等进行插管,但经验插管法经常要反复调整管端的位置,一次性插管成功率很低.本研究拟评价蓝色支气管套囊充气插管法在Robertshaw导管插管中的效果.
