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经阴道彩色多普勒超声在中西医结合治疗不孕症的价值
经阴道彩色多普勒超声的广泛应用,不仅提高了盆腔脏器的形态学观察能力,而且提供了血流信息.本院应用经阴道多普勒超声监测克罗米酚加服中药人工周期治疗88例排卵障碍性不孕症中的排卵情况,现将结果报告如下.
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中西医结合人工周期治疗黄体功能不足型不孕症40例
目的:观察中西医结合人工周期治疗黄体功能不足性不孕症的效果.方法:将黄体功能不足(LPD)性不孕症76例随机分为中西医结合人工周期治疗组(治疗组)40例和西医治疗组(对照组)36例.观察2组经过3～9个月治疗后的妊娠情况.结果:治疗组妊娠25例(62.50％),有效13例(32.50％),无效2例(5.00％),有效率(95.00％).对照组妊娠13例(36.11％),有效12例(33.33％),无效11例(30.56％),有效率(69.44％).2组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:中西医结合人工周期治疗黄体功能不足性不孕症能达到提高妊娠率的目的.
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不孕症促排卵治验1例
黄某，女，27岁，结婚3年末孕来诊。16岁初潮，周期尚准，经量偏少，无痛经，形体偏瘦。实验室检查E_2低于卵泡期，FSH相对过高，LH基本正常，P偏低，PRL正常，BBT单向。配偶各项指标无异常。诉偶有腰酸及脚跟痛，余无任何不适主诉。查舌淡，苔薄，脉细。拟予中药仿周期调经促排卵。卵泡期用：当归9g，……
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两种内膜准备方案在薄型子宫内膜冻融胚胎移植中的临床效果比较
目的 比较两种内膜准备方案在薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期中的应用效果.方法 回顾性分析76例患者82个周期的临床资料,根据内膜准备方案分为戊酸雌二醇组(补佳乐)42周期和芬吗通组40周期,比较两组患者的基线资料、子宫内膜情况和妊娠结局.结果 两组用药前子宫内膜厚度[补佳乐组(5.52±0.74)mm,芬吗通组(5.33±0.66) mm,t=1.290,P=0.203]、内膜容积(补佳乐组内膜容积＜2 mL和≥2 mL分别为38例和4例,芬吗通组内膜容积＜2 mL和≥2 mL分别为36例和4例,x2=0.005,P=0.942)、内膜类型(补佳乐组A、B、C型内膜分别为35例、7例和0例,芬吗通组A、B、C型内膜分别为34例、6例和0例,x2 =0.043,P=0.836)、内膜下血流(补佳乐组内膜下血流Ⅰ型+Ⅱ型和Ⅲ型分别为34例和8例,芬吗通组内膜下血流Ⅰ型+Ⅱ型和Ⅲ型分别为35例和5例,x2=0.658,P=0.417)差异无统计学意义;用药后子宫内膜厚度[补佳乐组(6.90±0.62) mm,芬吗通组(7.60±0.63)mm,t=5.04,P=0.000]、内膜增幅(补佳乐组(1.67±0.48)mm,芬吗通组(3.20±0.61) mm,t=12.74,P=0.000)、容积≥2 mL比率[补佳乐组52.38％(22/42),芬吗通组80.00％(32/40),x2=6.95,P =0.008]、内膜下血流Ⅲ型比率[补佳乐组38.10％(16/42),芬Ⅱ马通组70.00％(28/40),x2=8.387,P=0.004]芬吗通组高于补佳乐组,用药剂量[补佳乐组(112.43±16.39)mg,芬吗通组(78.85±10.17) mg,t=11.08,P=0.000]低于补佳乐组,差异有统计学意义,用药后内膜类型(补佳乐组A、B、C型内膜分别为30例、12例和0例,芬吗通组A、B、C型内膜分别为28例、12例和0例,x2 =0.020,P=0.887)两组差异无统计学意义.两组移植胚胎数[补佳乐组(1.78±0.47)个,芬吗通组(1.77±0.42)个,=0.108,P=0.914]、优质胚胎率[补佳乐组74.67％(56/75),芬吗通组73.24％(52/71),x2=0.039,P=0.844]、种植率[补佳乐组14.67％(11/75),芬吗通组16.90％(12/71),x2=0.137,P=0.711]、生化妊娠率[补佳乐组38.10％(16/42),芬吗通组40.00％ (16/40),x2=0.031,P =0.860]、临床妊娠率[补佳乐组28.57％(12/42),芬吗通组32.50％(13/40),x2 =0.149,P=0.699]差异无统计学意义.结论 芬吗通方案以较少的剂量,更好地改善了薄型子宫内膜患者的子宫内膜厚度、内膜容积、内膜下血流,可获得与补佳乐方案相似的妊娠结局.
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宫腔镜联合雌孕激素治疗人工流产术后宫腔粘连的效果分析
目的：观察宫腔镜联合雌孕激素治疗人工流产术后引起的宫腔粘连的治疗效果，探讨其临床使用价值。方法选取56例人工流产术后发生宫腔粘连的患者，将其编号1～56号，单号分为观察组，双号分为对照组，各28例，其中对照组采用雌孕激素人工周期治疗，观察组采用宫腔镜检查联合雌孕激素人工周期治疗，比较两组患者3个周期后首次月经量有无减少，3个周期后宫腔粘连率，3个周期后首次月经中期子宫内膜厚度是否达到8 mm 和治疗有效率。结果观察组3个周期后首次月经量减少发生率（3．57％比14.29％，χ2＝8．42，P ＜0．05）、3个周期后宫腔粘连率（10．71％比25．0％，χ2＝8．16，P ＜0．05）、3个周期后首次月经中期子宫内膜厚度达到8 mm 发生率（7．14％比17．86％，χ2＝6．23，P ＜0．05）和治疗有效率（92．86％比71.43％，χ2＝6．82，P ＜0．05）均优于对照组。结论宫腔镜联合雌孕激素人工周期可有效治疗人工流产术后宫腔粘连。
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中西医结合治疗排卵障碍型不孕症20例休会
我院自1998年以来,应用中西医结合治疗排卵障碍型不孕症妇女20例,取得了显著的疗效,现报告如下.1 对象选择中西医结合治疗组20例选自1998～1999年妇科门诊就诊的不孕症患者,均符合卵巢无排卵型诊断,年龄22～32岁.结婚时间:2年10例,3年10例.并设1998年1月份以前类似病例中,我们单纯应用止血、建立人工周期、诱发卵巢排卵等治疗的20例不孕症患者为对照组.
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多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期临床结局比较
目的 比较多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植中3种不同内膜准备方案的临床结局. 方法 回顾性分析529周期行冻融胚胎移植的多囊卵巢综合征患者临床资料,其中促排卵组(A组)178个周期,人工周期组(B组)175个周期,降调节联合人工周期组(C 组)176个周期. 比较各组患者年龄、不孕年限、体重指数、移植日内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎率、胚胎种植成功率、临床妊娠率的差异.结果 3种用药方案的患者在年龄、不孕年限、体重指数、移植日内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎率上差异均无统计学意义( P>0.05). C组胚胎种植成功率和临床妊娠率均高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),而A、B两组间无统计学差异(P>0.05). 结论 对于 PCOS 患者,降调节人工周期法是比促排卵法和人工周期法更好的子宫内膜准备方案.
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人工周期疗法联合少量促性腺素治疗卵巢功能早衰的应用研究
目的：探讨人工周期疗法联合少量促性腺素治疗卵巢功能早衰的临床应用价值。方法将我院收治的82例卵巢功能早衰患者按照单盲、随机、对照法分为两组，对照组给予人工周期疗法，观察组在对照组基础上加用少量促性腺素，观察两组月经周期恢复情况、性激素水平及临床疗效。结果观察组月经转归患者比例及临床症状积分均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组治疗后血清 FSH、LH水平显著低于对照组，而血清E2水平则明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组临床总有效率为95.5％（42／44），对照组临床总有效率为78.9％（30／38），两组间差异有统计意义（P＜0.05）。结论人工周期疗法联合少量促性腺素能显著改善卵巢功能早衰患者性激素水平，促进患者月经周期转归，在卵巢功能早衰治疗中具有重要意义。
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宫腔镜电切术联合人工周期预防再粘连方案治疗中重度宫腔粘连
目的 观察宫腔镜电切术联合人工周期预防再粘连方案治疗中重度宫腔粘连的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年12月于郑州市第七人民医院妇产科就诊的中重度宫腔粘连患者96例,采用随机数字表法分为观察组(n=48)与对照组(n=48),对照组患者仅给予宫腔镜电切术治疗,观察组患者在此基础上给予人工周期方案治疗,对比2组患者的治疗效果.结果观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组有妊娠要求的患者6个月内妊娠率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的月经量显著多于对照组(P<0.05),子宫内膜厚度显著厚于对照组(P<0.05).结论宫腔镜电切术联合人工周期预防再粘连方案治疗,可有效改善中重度宫腔粘连患者的子宫内膜厚度,术后妊娠率较高,临床治疗效果显著.
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人工流产后使用人工周期使子宫内膜恢复的临床应用
目的 探讨人工流产术(简称人流术)后使用人工周期对患者子宫内膜恢复的作用.方法 将86例自愿终止妊娠的早孕患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例.均由同1位主治医师进行人流术.观察组人流术后24 h服用戊酸雌二醇1片,1次·d-1,连服21 d,后5d加服黄体酮100 mg,1次·d-1；对照组不服用激素.对2组患者术后阴道出血时间、术后10 d阴道B超复查子宫内膜厚度、术后第1次月经的来潮时间及月经量进行比较.结果 观察组中术后出血量比自身月经量减少,但与对照组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组术后子宫内膜厚度及月经复潮时间分别为(6.00±1.86)mm和(28.09±2.04)d,对照组术后子宫内膜厚度及月经复潮时间分别为(4.83±1.25)mm和(36.86±3.58)d,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 人工流产后采用人工周期可使子宫内膜得到早期的恢复,减少了并发症的发生.
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中西医结合治疗20例多囊卵巢综合征
目的:用中西药结合人工周期方法治疗多囊卵巢综合征.方法:运用中西药结合人工周期,治疗20例多囊卵巢综合征,同时进行心理治疗及饮食、生活习惯的调整.结果:连续治疗3～6周期后,18例患者恢复自主月经周期,体重也逐渐下降,恢复正常体形,身体状况和精神状态也随之好转,5例已怀孕生子,2例正在治疗中.结论:利用中西药结合人工周期方法可有效纠正患者内分泌失调、调整月经周期.
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中药人工周期疗法治疗月经后期临床观察
选择2014年5月~2015年3月来我院就诊的54例月经后期患者，对54例患者给予中药人工周期疗法，统计54例患者在治疗后的疗效，同时对比治疗前后患者月经推迟天数、月经量、经期腰酸腹痛例数、经前期乳房胀痛例数相关指标。结果在治疗后，治愈35例，显效16例，无效3例，总有效率为94.44%；在实施了中药人工周期疗法后，患者在月经推迟天数、月经量、经期腰酸腹痛例数、经前期乳房胀痛例数均治疗前有明显改善，差异显著(P<0.05)。通过对月经后期的患者给予中药人工周期疗法，来调理女性的内环境，促使月经的正常，同时也减轻了女性患者在月经前期、经期时腰酸、乳房胀痛等症状。
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宫颈癌误诊一例报告
宫颈癌发病年龄渐年轻化,如未重视极易误诊,本文报告一例.谢某,女,23岁,未婚,因阴道不规则出血年余于2003年3月4日就诊.患者于2002年1月始月经期后仍出血不止,量少,色暗红,白带较多,无腹痛等不适,故未引起重视,后症状加重,月经后出血量增,时有少许血块样组织排出,在某院诊治以青春期功血给予雌激素止血,并给人工周期4个月治疗,症状无改善.转至另家医院妇检(肛诊):子宫颈处可扪及鸡蛋大包块,行超声检查及CT检查均提示宫颈肌瘤,按肌瘤给予对症处理,并服桂支茯苓胶囊3个月,仍未显效,食欲睡眠尚好,其它正常,16岁初潮,月经规则.
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中西医结合治疗宫腔粘连性不孕43例
目的:观察中西医结合治疗宫腔粘连性不孕的疗效.方法:回顾性分析2009年1月～2012年2月天津中医药大学第一附属医院妇科门诊43例确诊为宫腔粘连患者的临床资料及疗效.结果:治愈26例(60.5％),好转13例(30.2％),无效4例(9.3％),总有效率90.7％.结论:中西医结合治疗宫腔粘连性不孕安全有效.
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中西医结合治疗卵巢早衰26例临床观察
目的:观察中西医结合疗法治疗卵巢早衰临床疗效.方法:将52例卵巢早衰患者随机分为两组,治疗组采用益肾复巢汤结合西药人工周期疗法,对照组用西药人工周期疗法.3月为1疗程,停药后观察两组临床疗效并检测血清E<,2>、FSH、LH水平的变化.结果:两组患者血清E<,2>均明显上升,与治疗前比较有非常显著性差异(P<0.01);血清FSH、LH与治疗前比较明显下降,有显著性差异(P<0.05).治疗组和对照组总有效率分别为80.77%和53.85%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:中西医结合疗法对卵巢功能早衰患者血清激素水平和临床症状均有改善作用.
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不同内膜准备方案在冻融胚胎移植中的应用
目的:探讨不同内膜准备方案在冷冻胚胎复融移植中的应用价值.方法:回顾性分析了2011年5月至2011年12月在河南省人民医院行冻融胚胎移植的532个周期,根据内膜准备方案分为:自然周期组(97例),补佳乐人工周期组(286例),芬吗通人工周期组(39例),补佳乐联合芬吗通人工周期组(110例).比较各组患者年龄、不孕年限、转化日内膜厚度、平均移植胚胎个数、冷冻胚胎复苏率、复苏后全部存活胚胎比率,部分存活胚胎比率、种植率、临床妊娠率、早期流产率及异位妊娠率的差异.结果:自然周期组内膜转化日内膜厚( 10.62±1.99)mm,芬吗通组内膜薄(7.95±0.97) mm,但无统计学差异；芬吗通组临床妊娠率低(48.72％),自然周期组早期流产率低(5.26％),但与其他各组相比亦无统计学差异；各组间其他各项指标比较均无统计学差异.结论:冻融胚胎移植中行人工周期内膜准备,尤其是内膜偏薄者,使用芬吗通可获得与自然周期内膜准备相似的结果.
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人工周期提高薄型子宫内膜容受性成功妊娠2例
1 病例报告病例1:患者 ,女性 ,40岁 ,因"胚胎停育清宫术后经量减少9月"于2016年11月来本院就诊.病史如下 :患者9月前于孕60+天 ,因胚胎停育行清宫一次 ,清宫后未避孕一直未孕 ,近9个月月经规律,月经周期1～2/28～29天,量少 ,减为原经量的1/3,月经来潮后使用卫生巾2～3块 ,1～2天即净 ,无痛经.G5P1A4L1.宫腔镜显示宫腔中央前后壁粘连 ,粘连带延续至宫底 ,无正常宫腔形态 ,诊断为宫腔粘连 ,遂行宫腔粘连分离术 ,术后见宫腔形态尚可 ,当月起给予人工周期4个月 ,每周期服用戊酸雌二醇片(补佳乐 ,拜耳 ,德国 ,1 m g/片)4 m g/d × 21天 ,于后10天加服地屈孕酮20 m g/d × 10天.同时患者于2016年11月至2017年3月于本院经阴道超声监测内膜厚度 ,超声显示内膜一直较薄 ,厚度约3～5 m m.2017年3月13 日监测到优势卵泡11 mm × 10 mm ,当天始经阴道加放补佳乐2 mg/d ,于3月16日测到卵泡大小为16 m m × 13 m m ,内膜为4mm,A型 ,LH定量为20,给予 HCG6000IU 肌注促进卵泡排出 ,指导同房.3 月30 日于本院查血 ,β-HCG 159.5 IU/L ,E21069 pmol/L ,P >190.5 nmol/L ,诊断为生化妊娠 ,调整用药为保胎治疗.于4月26日本院经阴道超声显示宫内妊囊41mm×33mm,胚芽大小14mm×8mm,见胎心搏动 ,胎心率162 bpm ,双附件未见明显异常 ,诊断为临床妊娠.
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3种预防官腔粘连分离术后复发方法的效果比较
目的 比较3种预防官腔粘连分离术后复发方法的临床疗效.方法 选择官腔粘连患者116例,随机分为A组35例、B组42例、C组39例,均行官腔粘连分离术.A组术后仅采用人工周期治疗,B组术后官腔放置宫内节育器和人工周期治疗,C组术后宫腔留置水囊管和人工周期治疗.官腔留置水囊管方法:水囊注水3～4mL,术后留置水囊管3d.人工周期治疗方法:戊酸雌二醇3 mg/12 h×21 d,后12 d加用甲羟孕酮10 mg/d;共2个周期,第2个周期于月经来潮第3天开始用药,如月经不来潮,则于第1个周期结束后7d开始用药.治疗结束且月经干净后3～7d行官腔镜检查,并记录患者月经情况.结果 治疗后A组2例无月经来潮,官腔镜示重度粘连;C组1例无月经来潮,官腔镜示无粘连,但内膜菲薄.A、B、C组治疗后宫腔再粘连患者分别为5例(14.29％)、6例(14.28％)、4例(10.25％),3组比较,P均＞0.05.结论 3种预防术后官腔粘连复发方法的临床疗效无显著差异.
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『原发闭经』莫忽视生殖道发育异常
今年初夏,我院妇科门诊接诊了几位特殊的“女性”患者,她们就诊的主要原因是“未曾来过月经(原发闭经)”.但详细检查,闭经的原因又各不相同.第一位患者身材要比同龄人偏低,乳房及外生殖器呈现幼女状态.主任为她进行了染色体、性激素及盆腔彩超的检查,盆腔彩超提示幼稚子宫,未见正常性腺组织,性激素处于较低水平,染色体类型为46XY(正常女性为46XX),终诊断为46XY原发性腺发育不良.患者接受腹腔镜下性腺切除术,术后给予雌孕激素建立人工周期,患者正常行经.
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大补元煎联合西药治疗肾虚型月经后期10例
目的:观察大补元煎联合西药治疗肾虚型月经后期的临床疗效.方法:将20例肾虚型月经后期患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组.对照组给予人工周期治疗,治疗组在对照组用药基础上加服大补元煎(人参、山药、杜仲、熟地黄、酒当归、酒白芍、山茱萸、构杞子、菟丝子、茯苓、陈皮、甘草)治疗,1d1剂,分早、晚温服,与人工周期同时使用.两组均以3周为1个疗程,连续治疗2～4个疗程.结果:治疗组治愈5例,显效3例,有效1例,无效1例,有效率为90.0％;对照组治愈1例,显效2例,有效2例,无效5例,有效率为50.0％.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:结论大补元煎联合西药治疗肾虚型月经后期优于单纯使用人工周期,值得临床推广.
关键词： 肾虚型月经后期/中西医结合疗法 大补元煎/治疗应用 人工周期 临床观察
