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我院门诊西药处方点评及合理性评价分析
目的:分析我院门诊西药处方点评及合理性评价.方法:选取在我院2015年10月~2017年3月收治的2200张处方为研究对象.采用SPSS20.0统计学软件分析2200张处方(涉及的药品有6520种)的用药不适宜类型、不规范处方类型、联合用药形式.结果:①在2200张处方中,用药不适宜的有39张,占1.77%(39/2200),各组数据比较差异有统计学意义(P<0.05);②门诊不规范处方有870张,占39.55%(870/2200),各组数据比较差异有统计学意义(P<0.05);③一联抗菌药物有1527张,占69.41%;二联抗菌药物有450张,占20.45%;三联抗菌药物有223张,占10.14%;抗菌药物联合应用审核结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:我院门诊西药处方用药的合理性比较高,但是仍然要加强处方书写规范.
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某院2015年万古霉素使用合理性评价
目的:对某院2015年万古霉素的临床应用合理性情况进行评价.方法:采用回顾性分析方法,随机抽取120份使用万古霉素的病历,以《抗菌药物临床应用指导原则》,《万古霉素临床应用中国专家共识》(2011年版)及万古霉素说明书为评价依据,对万古霉素使用进行合理性评价.结果:43例病历根据药敏试验结果选用,77例为经验性治疗.用药不合理病历共19份(占全部抽查病历的15.8%),其中用法用量不合理(占全部抽查病历的7.5%),溶媒使用不合理(占全部抽查病历的6.6%)为主要问题.结论:通过对2015年万古霉素药物使用合理性进行评价,发现该院使用万古霉素过程中存在的问题,有利于促进万古霉素的合理使用.
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伊曲康唑防治血液病患者侵袭性真菌病的现状调查及合理性评价
目的:调查伊曲康唑在预防及治疗血液病患者侵袭性真菌病方面的运用,据此研究合理性.方法:选取我院132例血液病患者,随机分为观察组和对照组分别采用伊曲康唑和氟康唑防治侵袭性真菌病,对比两组调查结果和防治结果.结果:血液病患者发病率高为急性白血病(50％),发病率低为系统性红斑狼疮、骨肉瘤、原发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血(各0.76％);在诊断驱动治疗率、曲霉菌属感染率、目标治疗率、真菌感染相关死亡率方面,观察组远低于对照组(P<0.05).结论:相比传统氟康唑药物,伊曲康唑在防治血液病患者侵袭性真菌病方面更有优势.
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基于循证药学的超说明书用药合理性评价
循证药学自上世纪90年代末被提出，现已广泛运用于药物治疗各个环节。超说明书用药在实际工作中普遍存在，其合理性的评价是临床药学工作的重要内容。运用循证药学原理对超说明书用药合理性进行评价，为超说明书用药的合理性评价提供参考方案。
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我国六城市神经保护剂用药调查与合理性评价
目的 通过调查我国六城市神经保护剂的使用现状及用药趋势,应用药物利用评价指标,初步评价神经保护剂使用的合理性,为促进药物合理使用、合理配置医疗资源提供基础参考数据.方法 利用“医院处方分析合作项目”采集的2012-2016年5年间全国6城市医疗机构患者处方资料,采用WHO药物利用研究小组推荐的评价指标,对患者的用药情况进行统计分析.结果 5年间,6城市神经保护剂销售金额呈逐年上升趋势.①DDDs由高到低前5位依次为:尼莫地平、丁苯酞、长春西汀、鼠神经生长因子和神经节苷脂.②DDDc:脑苷肌肽＞依达拉奉＞神经节苷脂＞法舒地尔＞鼠神经生长因子.③DUI＞1:神经节苷脂、鼠神经生长因子、小牛血清去蛋白-药品滥用、过度使用.④B/A比值:依达拉奉、神经节苷脂、鼠神经生长因子、桂哌齐特、小牛血清去蛋白、法舒地尔、脑苷肌肽-药品价格较高,药费可接受水平低,应重点监控.结论 神经保护剂在国内外指南(除中国外)均未做推荐、且无循证医学证据,但目前其在我国的应用广泛并逐年增加,存在不合理性.各城市应用中:①用药符合中国指南推荐情况排序:北京＞杭州＞天津、成都、广州、上海.②存在滥用和过度使用情况:北京合理,杭州、成都、广州、上海较差,天津差.③联合用药:中国多种神经保护剂联合应用现象严重、比例高,有药物滥用倾向.广州、杭州、上海联用次数多,不合理现象严重.④上海地区的药品日均费用高、患者经济负担重.
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168例患者使用注射用头孢美唑钠的合理性评价
目的 评价使用注射用头孢美唑钠的合理性.方法 收集华山医院出院患者的电子病历285例,统计患者基本信息、临床诊断、疾病情况、用药情况及其他相关实验室检查项目等,总结分析注射用头孢美唑钠治疗患者的临床资料.结果 168例使用注射用头孢美唑钠患者中,外科围术期用药132例(I类切口用药63例,Ⅱ类切口用药69例);内科预防用药23例;治疗用药13例.不合理用药主要表现在非适应症(94例,占55.95％)、治疗时间不合理(98例,占58.33％)和治疗剂量不合理(95例,占56.55％).未发现不合理联合用药者.结论 注射用头孢美唑钠的不合理应用主要表现在适应症、用药剂量和用药时间的不合理,临床治疗需加强管理,提高用药合理性,降低不良反应发生率.
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药物治疗心力衰竭的合理性评价
中国心血管健康多中心近的合作研究结果显示,在我国心力衰竭发病率为0.9%,其中男性为0.7%,女性为1.0%;我国现有心力衰竭患者400万[1].心力衰竭已成为心血管病中为常见的对患者危害大的疾病,在几种重要的心脏病中,目前只有心力衰竭的发病率仍不断上升[2].它是一种进行性病变,一旦发病,即使没有新的心肌损害,仍可自身不断发展.它的基本机制就是心室重塑.针对心力衰竭的神经-体液或神经-内分泌的模型,干预在心力衰竭发生和发展过程中被过度激活的神经-体液系统,尤其是交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的治疗都获得了巨大成功.
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非ICU住院患者预防性使用注射用奥美拉唑的合理性评价
目的 探讨非ICU患者预防性使用注射用奥美拉唑的合理性.方法 回顾性收集宁波第二医院2014年2月出院并预防性使用注射用奥美拉唑的病历(ICU除外)中的数据,根据标准判断其合理性.结果 273份病历中使用合理的是56份(占20.5％),不合理的是217份(占79.5％),不合理的情形前3位依次是无预防用药指征、初始用药推荐选择口服剂型、疗程过长.结论 医院管理部门宜建立相应标准,对临床加强教育宣导与干预,以改善注射用奥美拉唑预防性不合理使用的现状.
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应用低分子肝素预防骨科术后DVT的合理性评价
目的 对天津医院一段时间内应用低分子肝素进行术后深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)预防的合理性进行分析评价.方法 收集1年内骨科手术病例,根据不同手术类型,将其分为关节置换术、复位内固定术、创伤后脊柱修复术,分别统计其低分子肝素的使用率、给药时间、使用疗程、预防效果.结果 术后低分子肝素的使用率为84.0％,创伤后脊柱修复术的使用率为58.5％,低于平均水平.关节置换术、内固定术、创伤后脊柱修复术的术前12 h内给药率分别为7.5％,33.3％,0％,术后12 h内全量给药率分别为87.5％,31.6％,8.3％.关节置换术与内固定术的给药疗程长超过35d,预防后DVT发生率为12.4％.结论 临床采用药物预防时,给药时间和疗程常不能按指南执行.这是药物预防无法到达预期效果,术后DVT的发生率仍较高的重要原因.
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中药注射剂在肿瘤科临床应用合理性评价
目的 探讨中药注射剂在肿瘤患者临床应用的合理性.方法 以《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》和《中药注射剂临床使用基本原则》为标准,对我院2013年10月的中药注射剂在肿瘤科使用情况进行统计、分析及合理性评价.结果 此次抽查结果我院肿瘤类患者,苦参注射液DDDs排名高,中药注射液不合理率为5.21％.结论 医院应进一步规范中药注射剂的使用.
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某三甲医院司琼类药物应用情况与用药合理性分析
目的 调查分析铜陵市人民医院司琼类药物使用情况,探讨该类药物的用药合理性,以促进该类药物的合理应用.方法 从药品种类、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和药物利用指数(DUI)等方面,对铜陵市人民医院2015年全年住院患者使用的司琼类药物进行统计分析;并以10％抽检率随机抽取病历221例,从适应证、用法用量、联合用药、疗程等方面对其用药合理性进行评价.结果 221份病历中,使用阿扎司琼145例和托烷司琼41例,分别占抽样的64.73％和18.30％.不合理病历共35例,占抽样病历的15.84％.结论 该院司琼类药物使用基本合理,但仍存在部分问题,需制定点评方案,加强使用管理,规范该类药物合理应用.
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胃癌患者手术前后营养支持合理性评价
目的 评价胃癌手术前后各种营养支持途径的合理性及临床意义.方法 将84例胃癌患者随机分成A组(手术前1周行PN、EN营养支持,手术后继续应用)、B组(仅手术后PN、EN续贯营养支持组)、C组(手术后单纯肠内营养组),每组28例,通过不同的营养支持,观察手术前后各组营养状态的变化及并发症的发生率和术后住院天数.结果 A组较B、C组术后营养状态好,并发症少,住院时间缩短,数据均有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌手术前后营养支持以术前1周开始合理,具有重要临床意义.
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亚急性创伤性颅内血肿微创穿刺引流术合理性评价
目的 探讨亚急性颅内血肿微创清除术的合理性.方法 将49例经CT确诊为亚急性创伤性颅内血肿的患者随机分成A组(28例)和B组(21例),A组行微创颅内穿刺引流术及相应的护理,B组行保守治疗.出院时观察两组患者疗效(GOS结果评分),统计住院天数和住院费用.结果 A组患者比B组GOS结果评分高、住院时间短、住院费用低(P<0.05).结论 微创穿刺引流术治疗安全可行,可改善患者预后,缩短住院时间,适于基层医院推广.
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外科围术期预防性抗生素应用调查分析
2008年7月,我们对外科系统住院患者围术期预防性使用抗生素进行目标性监测,并作合理性评价以提高抗生素合理使用.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料抽取我院外科出院病例210份,未做手术者不在统计范围之内.
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某三级骨专科医院泮托拉唑临床应用合理性评价
目的:对某三级骨专科医院注射用泮托拉唑的使用情况进行评价,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性研究方法,通过检索某院PASS系统,获取2018年1～3月出院患者中使用注射用泮托拉唑的医嘱信息及数据,依据药品说明书、美国医院药师协会(SAHP)指南等对其临床应用合理性进行评价和分析.结果:1325份使用注射用泮托拉唑的出院病例用药合理率为62.3％.主要不合理原因有无适应证用药(78.2％)、疗程过长(13.8％)、溶媒量错误(4.0％)等.药品不良反应发生率为2.6％.结论:某三级骨专科医院使用注射用泮托拉唑的合理率较低.临床医师应规范诊疗行为,严格把握预防用药指征,避免疗程过长;临床药师参与查房和治疗方案设计,指导临床合理用药,通过多方共同努力减轻患者经济负担、降低药品不良反应风险,改善注射用泮托拉唑的临床用药现状.
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重组人白介素-11治疗化疗所致血小板减少症的应用分析
目的:调查某院恶性肿瘤化疗患者使用重组人白介素-11(rhIL-11)的状况,评价使用rhIL-11的规范性.方法:对某院2016年1月-2017年1月期间接受化疗并且使用过rhIL-11的204例患者用药情况进行回顾性分析,记录患者的个人信息、化疗方案及使用rhIL-11的情况,评价使用合理性.结果:从用药指征、剂量、疗程、停药指征及用药禁忌等方面综合评价,204例患者中52例应用rhlL-11与说明书或专家共识推荐用法完全相符.结论:目前某院rhIL-11的临床应用与说明书及专家共识存在较大差异,临床医师应更加规范的使用rhIL-11.
关键词： 重组人白介素-11 化疗所致血小板减少症 合理性评价 -
基于加权TOPSIS法的癌痛规范化治疗合理性评价
目的:建立某院癌痛规范化治疗合理性评价细则,通过加权TOPSIS法对该院肿瘤科癌痛规范化治疗情况进行评价.方法:以卫生部颁布的《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》、2017年版《癌症疼痛诊疗上海专家共识》、欧洲临床肿瘤学会《癌症疼痛指南(2012年版)》、临床使用止痛药物说明书作为参考.在查阅相关文献基础上,该院多学科讨论制定癌痛规范化合理性评价细则,并据此采用加权TOPSIS法对该院2017年下半年的30例癌痛病历进行评价.结果:在评价的30份病历中相对接近度大于60％的有22例(占73.3％),相对接近度在50％～60％之间的有7例(占23.3％),相对接近度在40％～50％之间的1例(占3.3％).结论:基于加权TOPSIS法制定的癌痛规范化治疗合理性评价方法把影响癌痛规范化治疗的多个因素结合起来,相对传统单个指标评价,其结果更加简明扼要、直观、可靠.
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晚期非小细胞肺癌患者化疗用药合理性评估
目的:评价晚期非小细胞肺癌患者药物治疗方案的合理性,以期为临床合理用药提供参考.方法:收集2014年4月-2015年3月某院收治的120例非小细胞肺癌患者资料,统计患者化疗方案、辅助用药、治疗过程监测以及化疗相关不良反应情况.结果:120例患者共使用11种含铂两药化疗方案,以吉西他滨联合奈达铂的治疗方案用药频度高,构成比为28.08％.有43例次化疗中,一种化疗药超剂量使用.6种辅助用药DUI＞1.中药注射剂与止吐药用药频度高,分别为3 754.8 DDD和3 985.0 DDD.盐酸托烷司琼注射液、注射用埃索美拉唑和和痰热清注射液的药物利用指数居前三位,分别为1.8、1.4和1.4.在药物选择、给药剂量、配置浓度以及异常检验指标的复查方面,存在一些有待改进之处.结论:某院晚期非小细胞肺癌的药物治疗方案基本贯彻指南要求,但在给药剂量、治疗过程监测、中药注射剂的使用方面仍需进一步规范.
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200例应用特殊使用抗菌药物住院患者的用药情况分析
目的:了解我院住院患者特殊使用抗菌药物应用情况,加强对特殊使用抗菌药物临床应用的管理.方法:随机抽取我院2011年7-12月应用特殊使用抗菌药物出院病历200例,调查分析患者基本情况、抗菌药物品种、感染疾病种类、病原学送检情况和特殊使用抗菌药物应用情况等,并评价其应用的合理性.结果:病原学送检率为95％,碳青霉烯类及糖肽类药物使用率较高,77％患者联合使用2种以上特殊使用抗菌药物,共13例患者出现菌群失调,特殊使用抗菌药物应用合理性评分≥8分(总分为10分)的191例,占95.5％.结论:我院特殊使用抗菌药物临床应用基本合理.
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质子泵抑制剂临床应用的药物利用指数评价与分析
目的 探讨采用药物利用指数(DUI)评价质子泵抑制剂(PPIs)临床用法用量的合理性,并结合病历进行用药合理性评价分析.方法 利用医院HIS系统和医嘱系统统计各PPIs的用量和实际用药天数,计算DUI;同时利用医院电子病历系统查阅有无超适应证用药、超禁忌证用药、PPIs的用法用量、给药途径与方法以及疗程,采用Excel进行统计.结果 DUI的分布及大小与患者PPIs使用情况大体一致,DUI的偏离程度与PPIs用法用量合理性评价结果基本吻合.结论 DUI可用来初步评价PPIs临床用法用量的合理性,再针对性的结合病历进行用药合理性评价将更全面.
