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3 D打印技术在肾肿瘤治疗的应用
目的：分析3 D打印技术在肾肿瘤治疗中的应用效果。方法选取我院48例肾肿瘤患者，按照随机分配，分为研究组（24例）和对照组（24例），对照组通过MRI和CT重建图像分析，研究组通过3 D打印技术重建图像分析，对比两组手术指标。结果经分析，研究组估计出血量、血流阻断时间、手术时间、血肌酐水平和不良反应发生率比对照组更低，两组对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论对于肾肿瘤治疗，3 D打印技术在术前模拟和切除术指导，可减少手术风险，降低肾功能损伤率。
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复杂胫骨平台骨折采用3D打印技术的分析
目的：分析复杂胫骨平台骨折采用3D打印技术治疗的临床疗效。方法选取我院收治的50例复杂胫骨平台骨折患者作为观察组，并将同期收治的50例复杂胫骨平台骨折患者设为对照组，予以对照组传统手术治疗，予以观察组3D打印技术手术治疗，比较两组的临床疗效。结果观察组膝关节功能恢复优良率为96%，对照组膝关节功能恢复优良率为78%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后HSS评分、手术时间、术中出血量以及骨性愈合时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论3D打印技术应用在复杂胫骨平台骨折治疗中，能提高患者膝关节功能恢复效果，促使患者早日康复。
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上颈椎3D打印模型在骨科规范化培训教育中的应用
目的：探讨3D打印技术在骨科住院医师规范化培训教学中的应用。方法结合我院住院医师规范化培训临床医学教学大纲要求，将2015年1月～2015年4月典型上颈椎5例CT图片进行3 D打印处理，制作骨骼三维立体模型应用于骨科规培临床教学中，在此基础上用3 D打印手术通道进行手术辅助，进行手术指导。结果3D打印技术制作的上颈椎骨骼三维立体模型有助于加深规培生对疾病手术解剖学的理解，达到精准手术要求，有助于培养规培生骨科临床工作兴趣。结论3D打印技术制作在骨科规培临床教学中具有良好的应用前景。
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踝关节骨折手术中3D打印技术的应用
目的 探讨踝关节骨折手术中采用3 D打印技术的应用价值.方法 选取我院接收的踝关节骨折患者20例,进行CT扫描,将数据用14.0软件进行三维重建,再将数据利用3 D打印技术进行实体模型制作,模拟内固定植人手术,参照模拟数据再行实际手术.结果 3 D实物模型打印立体感强,可多方位、多角度呈现踝关节骨折形态,明确钢板、螺钉植入位置、长度和角度.手术均顺利完成,钢板及螺钉植入情况与3 D模拟数据相吻合,效果满意.结论 踝关节骨折手术中应用3 D打印技术,模拟设计可为实际手术操作提供可靠依据.
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3D打印技术在足踝骨折教学的应用及效果评价
目的:将3D打印技术引入足踝骨折病例教学,探讨应用效果.方法:病例选自贵港市人民医院40例足踝骨折患者的术前影像学资料,使用MimiCS14.0软件三维重建,演示虚拟术 中复位和打印3D模型.将医院规培的临床外科医生及本科实习生共60名,随机分为实验组和对照组,各30人.实验组采用3D打印技术结合传统病例教学的模式,对照组采用传统病例教学模式,以主观问卷调查及客观临床考核的形式评估两组的教学效果.结果:主观问卷调查结果显示实验组在自评得分高于对照组(P＜0.01);客观临床考核显示实验组高于对照组(P＜0.01),均 有统计学意义.结论:3D打印技术应用于足踝骨折教学,既可弥补传统教学的欠缺,具备良好的教学效果,应用前景广阔.
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基于CAD与3D打印技术设计制作的缓释PDGF-BB/HA-PLA/纤维蛋白胶三维复合支架在骨缺损治疗领域的实验研究
目的:探讨利用CAD与3D打印技术设计制作的缓释PDGF-BB/HA-PLA/纤维蛋白胶三维复合支架作为工程骨,在骨缺损治疗领域的研究意义.方法:以新西兰大白兔的桡骨缺损为模板,利用Mimics18.0、Unigraphics NX10.0等CAD软件,建立所需支架的数字模型,然后以PLA(S2支架)和PGA为原料,借助3D打印技术制作HA-PLA支架,后将PDGF-BB细胞悬液、纤维胶原蛋白胶将其填充、浸润制作出具有生物活性三维复合支架(S1支架).同时对S1支架组(n=4)与S2支架组(n=4)进行验证分析.结果:术后12周处死兔后通过大体观察,S1支架组4例桡骨缺损均顺利愈合,S2支架组1例顺利愈合,2例延迟愈合,1例未愈合;术后第4、8、12周S1支架组的Lane-Sandhu X线评分、骨密度测量值均优于S2支架组,且差异具有显著性(P＜0.05).结论:利用CAD与3D打印技术设计制作的缓释PDGF-BB/HA-PLA/纤维蛋白胶三维复合支架,具有生物相容性好、安全性高、促进骨缺损愈合等优点,其在未来骨缺损治疗的领域发展前景广阔.
关键词： 3D打印技术 血小板衍生生长因子BB 生物活性支架 骨缺损 -
3D打印技术在跟骨粉碎性骨折个性化诊疗中的临床应用
目的:探讨电子计算机断层扫描(CT)、图像三维(3D)重建及三维(3D)打印在跟骨粉碎性骨折的辅助指导与诊断意义.方法:以医院确诊跟骨粉碎性骨折患者作为研究对象,对跟骨进行CT扫描,采用计算机辅助技术对数据进行处理,3D打印1∶1立体模型,依此进行术前医患沟通、钢板预塑和螺钉定位,制定个性化手术方案并加以模拟,指导手术治疗.结果:术中骨折情况与3D打印模型基本一致.结论:模拟手术能减少实际手术时间及手术中出血量,提高骨折复位、固定的准确性,减少并发症,同时缓解医患关系.
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3D打印技术辅助儿童胫骨远端骨软骨瘤的应用
目的：探讨3D打印技术在儿童胫骨远端骨软骨瘤的应用。方法：采集10例复杂儿童胫骨远端骨软骨瘤足踝部CT断层扫描数据，进行数字化三维重建和快速成型，并将其应用于术前诊断和术中引导肿瘤切除。结果：平均随访36个月，所有患儿胫骨远端骨软骨瘤切除均在3D打印实体模型指导下完成，手术过程顺利，无局部复发。10例患儿术中所见骨软骨瘤形态和位置与术前数字化三维重建和3D打印实体模型一致。术后6个月以上进行功能评分，优7例，良2例，中1例， Enneking得分平均22分。结论：数字化重建与3D打印技术能够准确和直观地反映儿童胫骨远端骨软骨瘤的立体形态和解剖结构的空间关系，对于儿童胫骨远端骨软骨瘤的诊断、分型及治疗均有很强的临床指导作用，并减少了手术的操作时间，达到更佳的手术效果。
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3D打印技术在创伤骨科中的临床应用
详细介绍了3D打印技术在创伤骨科术前规划、制作导航模版和定制个性化内置物等方面的应用，并对3D打印技术的优势和不足进行了分析，后对其发展趋势提出了展望。
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3D打印个体化手术导航模板引导儿童股骨颈骨折空心螺钉置入的应用
目的：探讨利用计算机辅助设计和3D打印技术制作的个体化手术导航模板实现儿童股骨颈骨折空心螺钉精确置入的可行性。方法：选取1例儿童股骨颈骨折患者，依据CT数据使用计算机辅助模拟骨折复位和股骨颈空心螺钉置入过程，通过软件设计并打印出与复位后股骨近端匹配的经颈螺钉置入导航模板，术前3D模型模拟手术验证可行后，术中在导航模板辅助下置入导针及螺钉。结果：3D打印的导航模板术中与股骨近端骨性标志匹配良好，能够辅助螺钉精确置入股骨颈并稳定骨折端，螺钉置入后经术中X检查与术前设计基本一致。螺钉置入的手术时间约为12min，术中使用X线透视仅4次。术后X线片示股骨颈骨折复位良好，两枚空心螺钉的进钉点、进钉方向、螺钉长度均与术前设计方案一致，螺钉未损伤骺板。术后3个月随访，股骨颈骨折临床愈合，按Ratliff评价标准评价髋关节术后功能情况为优，螺钉无松动、断裂。结论：3D打印个体化手术导航模板可以辅助股骨颈空心螺钉的精确置入，减少医源性股骨颈骨骺及血供损伤，节省手术时间，减少术中出血，减少患者及手术操作人员的射线暴露，值得推广应用。
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3D打印技术在跟骨骨折手术治疗中的应用
目的 探讨3D打印技术在跟骨骨折手术治疗中的应用效果.方法 2014年7月～ 2015年6月期间在顺德勒流医院进行跟骨骨折手术的58例患者的临床资料,根据治疗方式不同分为对照组和3D组,各29例.两组患者均进行常规的术前检查,3D组在此基础上给予3D打印技术.观察并比较两组患者手术时间,术中出血量,术后愈合时间,以及治疗效果.结果 3d组患者手术时间和手术出血量均低于对照组,愈合时间短于对照组,t检验显示,两组在以上3指标间差异均具有统计学意义(P＜0.05).3D组患者的优良率为93.10％(27/29),而对照组优良率为79.31％(23/29),3D组高于对照组,x2检验显示两组间差异具有统计学意义(x2=4.35,P＜ 0.05).结论 术前制备骨骼3D打印模型和导向模型能够降低手术时间和术中出血量,促进术后愈合,提高治疗效果,安全高效.
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人工膝关节置换术的发展概况与进展
随着医学的发展和科学技术的进步,人工膝关节置换术在膝关节骨关节炎治疗中得到越来越广泛的应用,本研究对人工膝关节置换术手术方法选择及各种手术方式的优缺点进行归纳总结,以期为人工其关节置换术提供理论依据,获得更好地治疗效果.
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3D打印导板导航技术在一期后路治疗颈胸段结核伴后凸畸形的疗效分析
目的 探讨3D打印技术在一期后路病灶清除植骨融合椎弓根钉固定治疗不同发病节段的颈胸段结核性后凸畸形并截瘫中个性化应用的疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2017年1月新疆维吾尔自治区人民医院骨一科收治的31例颈胸段结核患者的病例资料.其中病变节段位于胸椎移行区(T1 ～T4)8例,颈椎移行区(C5 ～ C7)10例,颈胸段交界区13例,累及2个椎体7例,3个椎体14例,4个椎体10例.3D打印组(A组)12例,非3D打印组(B组)19例.所有病例均选择一期经后路环脊髓周围结核病灶清除钛网支撑植骨融合并椎弓根钉固定术.术后正规服用抗结核药物6 ～12个月,随访观察后凸畸形矫正度和截瘫恢复情况,红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)变化情况.结果 所有病例得到随访6个月.12例患者术前利用3D打印技术进行了术前规划,术中均按术前方案进行手术.术中发现采用3D打印技术术前设计的椎弓根螺钉的直径和长度、进钉方向以及进钉点与后正中线的距离等指标与术中实际使用情况一致.术后第3天复查X线片,可见骨折复位效果满意,椎弓根钉位置良好.术后6个月随访复查X线片显示椎弓根钉位置良好、无松动断裂,所有患者均骨性愈合,未见骨折内固定节段性不稳.3D打印组手术的术中出血、手术时间、术后引流量,与非3D打印组的手术结果相比,3D打印组手术的创伤明显减少[手术时间:(131±18) min比(162±23)min,P＜0.01;术中出血量:(528 ±34) ml比(615 ±41) ml,P＜0.01;术后引流量:(257±46) ml比(327±56) ml,P＜0.01;两组ESR:术前为(64 ±42) mm/1 h,术后为(6±7) mm/1 h,P＜0.01;两组CRP:术前(72 ±41) μg/L,术后(13 ±6) μg/L,P＜0.01].3D打印组患者的术后1、2周,1、3个月JOA评分均优于非3D打印组,术后6个月两组间差异无统计学意义.两组患者术前、术后Cobb角纠正均得到满意结果,两组术后Cobb角矫正度差异有统计学意义,术后6个月随访两组间差异无统计学意义,Cobb矫正角度丢失平均为1°.本组脊柱结核均治愈,无严重手术并发症.结论 根据颈胸椎结核性后凸畸形和截瘫严重程度,选择一期经后路手术治疗方式能获得有效的根治,可行彻底的病灶清除、植骨融合并畸形矫正后内固定获得脊柱前后方的稳定性,3D导板导航技术增加手术的精确性、安全性,并可以提供术前更加详细、直观、立体、现实个性化手术方案,术后可以快速康复.
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3D打印医学
3D (3D Printing)打印技术的个性化、精准化、远程化等优点特别适合于医学领域应用.本文主要阐述了3D打印技术在医学模型、植入物和医疗器械、组织工程三个领域的应用;针对3D打印在医学领域关注度日增,提出了制约其发展的瓶颈,以期引起重视.
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3D打印技术制作车载式磁共振接收线圈的应用研究
目的:制作车载式核磁共振接收线圈,应用于突发灾害现场伤情相对复杂的人体部位外伤检诊,提供有效、简易线圈设备,快速定位诊断,正确判断伤情,满足车载式磁共振系统设备机动性强的基本要求.方法:应用3D打印技术中熔融沉积制造(fused deposition modeling,FDM)技术将聚乳酸(polylactic acid,PLA)加热熔化到半流体态,在计算机的控制下,根据所要轮廓信息,喷头将半流态材料挤压,凝固后形成轮廓状的薄层,后进行固化,形成接收线圈.结果:利用3D打印技术制作完成符合人体主要部位需要的适合野外救援车载化条件(如头颈、肩、腰椎、膝关节等关键部位)的磁共振射频接收线圈,满足核磁医疗诊断需求.结论:3D打印技术可以满足车载式磁共振接收线圈的先期研发需求.
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3D打印技术在应急医学救援装备中的应用探讨
探讨了3D打印技术的概念、原理及3D打印技术的优势,对其满足应急医学救援装备的需求情况进行了匹配研究.从装备体系、编配模式、研制创新、使用模式、维护方式、综合效益等6个方面对3D打印技术在应急医学救援装备中的应用进行了分析展望,指出探索引导3D、4D乃至5D打印技术在应急医学救援装备领域中的应用与实践,对于驱动创新应急医学救援装备发展、提高应急医学救援装备效能和救援能力具有重要的现实意义.
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3D打印技术在下颌骨成釉细胞瘤切除植骨重建术中的初步应用
目的:探讨3D打印技术在下颌骨成釉细胞瘤切除血管化腓骨植骨重建术中的初步应用,以改善手术效果.方法:回顾性收集3例单侧下颌骨成釉细胞瘤患者病历资料,术前均行下颌骨薄层CT扫描,将扫描所得原始数据导入mimics 17.0软件进行三维重建.应用软件的镜像工具生成健侧下颌骨的镜像模型,依镜像模型进行术前规划、设计移植血管化腓骨、预弯塑形钛板、模拟手术等.结果:所有患者均手术顺利,实际手术操作与术前规划一致,术后患者颜面部外观满意,下颌骨功能满意.结论:应用3D打印技术辅助下颌骨成釉细胞瘤切除植骨重建术可以术前在模型上进行手术规划,提供精准化及个体化治疗,术后效果满意.
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3D打印技术在胸外科中的应用进展
3D打印技术作为一项具有开创性意义的技术,在医学领域具有良好的应用前景.在胸外科领域,临床上已开始将3D打印技术用于术前评估、手术设计及疾病治疗等方面,部分通过3D打印的组织、器官替代物亦逐步应用于胸外科手术中.主要针对3D打印技术在胸外科领域的应用现状进行综述,并探讨目前所面临的问题以及3D打印技术在胸外科领域的发展前景.
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3D打印技术在生物医学领域的应用研究进展
3D打印技术在生物医学领域有着独特的优势与广阔的应用前景.近年来,细胞打印、组织打印、器官打印相继出现,药物打印、医疗器械打印等亦陆续实现.面对复杂手术病例,外科医生和科研人员探索了结合3D打印技术的手术方案,完成了包括案例讨论、手术模拟及植入手术等众多临床应用,促进了3D打印技术在医学领域的应用与发展.旨在从医学教学、骨科手术、口腔医学、生物打印、药物打印、医疗器械制造等方面描述3D打印技术在医学领域的应用研究现状,并对其未来发展提出了展望.
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3D打印技术在新西兰兔颅骨修补中的初步研究
目的 通过比较新西兰兔三维(3D)打印辅助钛网与手工塑形钛网修补颅骨缺损的临床效果,初步探讨3D打印技术在颅骨修补中的意义.方法 选用健康雄性新西兰兔36只,兔龄3～4个月,体质量(2.5±0.5) kg.采用颅骨开窗自由落体打击法制作颅脑缺损模型,按随机数字表分为对照组(手工塑形钛网修补组)、实验组(3D打印辅助钛网修补组),每组18只.对照组行手工塑形钛网修补,实验组行3D打印辅助钛网修补.统计颅骨缺损面积、塑形时间、术中钛钉数量、麻醉时间、并发症,并进行统计学分析.结果 两组平均颅骨缺损面积、术中钛钉数量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).实验组塑形时间[(8.51±1.30) min]、麻醉时间[(15.18±4.25) min]均较对照组[(12.20±1.51) min、(43.79±14.47) min]明显减少和缩短,差异均有显著统计学意义(P＜ 0.01).对照组皮下积液1只,颅脑感染1只,硬膜外血肿1只,钛网松动2只,外露1只,术后并发症发生率33.3％;实验组皮下积液1只,术后并发症发生率5.6％;两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用3D打印技术对钛网进行数字化分析塑形,能缩短塑形时间,减少麻醉时间及风险,大程度地还原颅骨缺损情况,值得临床推广应用.
