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多胎妊娠减胎术16例临床分析
目的 研究多胎妊娠早期选择性减胎术的可行性、安全性及对妊娠的影响.方法 2002年1月～2005年12月在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植受孕的16例多胎妊娠(A组)孕早期在阴道B超引导下穿刺,采用氯化钾心腔内注射或单纯胚芽穿刺抽吸法行减胎术,并与同期进行体外受精-胚胎移植受孕的64例双胎妊娠(B组)相比较.结果 16例减胎术均一次成功.其中3例流产,13例患者已分娩(其中早产5例),24个新生儿平均孕周(37.2±1.4)周,出生体重(2 660.0±417.5)g,均健康无畸形.B组64例患者中4例孕早期流产,3例孕晚期流产,57例(其中早产24例)分娩109个新生儿,其中2个重度窒息死亡,2个先天畸形,平均孕周(37.0±2.0)周,出生体重(2 603.3±459.7)g.两组的流产率、活产率、早产率、平均孕周、平均出生体重等均无明显差别.结论 在B超引导下,多胎妊娠早期减胎术是安全、有效治疗多胎妊娠的方法.
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宫内妊娠合并异位妊娠B超引导下经阴道异位胚胎减灭术3例临床分析
目的 探讨B超引导下经阴道选择性减灭宫内妊娠合并异位妊娠中异位胚胎的临床应用价值.方法 回顾性分析3例妊娠6～8周宫内妊娠合并异位妊娠经阴道超声引导下减灭异位妊娠胚胎,保留宫内正常妊娠胚胎患者的临床资料.结果 3例患者成功行选择性异位胚胎减灭术.其中1例合并右侧输卵管妊娠患者,妊娠7周选择性减灭右侧输卵管妊娠胚胎后,足月分娩一健康女婴;2例分别为合并宫颈妊娠和右侧宫角妊娠患者,妊娠7周+3和妊娠8周行选择性异位妊娠胚胎减灭后,现宫内妊娠23周+4和24周.未出现感染、出血等并发症.结论 妊娠6～8周B超引导下经阴道选择性减灭异位妊娠胚胎,可达到终止异位妊娠的目的,并对宫内妊娠胚胎无明显影响.
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IVF-ET术后多胎减胎术患者护理一例
一、病例摘要患者33岁,原发不孕,内分泌未见异常及监测排卵正常,造影提示双输卵管通畅,男方诊断为弱精子症,曾于北京大学人民医院院生殖中心行IVF- ET术,于孕5个月自然流产,37 d前,再次来北京大学人民医院生殖中心行IVF- ET术,移植胚胎2枚,移植当天起,应用黄体酮、达芙通进行黄体支持,移植后11 d,查血β-hCG升高,于移植术后44 d,B超提示宫内早孕,两个妊娠囊,其中一个是单卵双胎,可见两个胎芽,胎芽分别长2.0cm,1.87 cm,另一个胎芽1.5cm,三个胎芽均可见胎心搏动,经过严密的术前讨论,决定减去单卵双胎的两个胎囊.
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妊娠中期多胎妊娠减胎术九例分析
多胎妊娠中的1胎出现异常,及某些正常3胎妊娠在孕中期才得以确诊,因此如何避免异常胎儿出生的同时保留正常胎儿,或改善3胎妊娠的预后,是产科医生面临的问题.现将我院9例于妊娠中期行减胎术的临床资料报道如下.
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选择性中期妊娠减胎术临床应用初探
多胎妊娠胎儿异常的发生率明显高于单胎妊娠,过去对于多胎中一胎儿异常的妊娠,多采用终止妊娠或期待疗法,前者以牺牲正常胎儿为代价,后者虽保留了正常胎儿,但同时分娩出异常胎儿,有时因异常胎儿的羊水过多以及多胎妊娠较多的并发症,使妊娠无法继续,而这些异常胎儿多在妊娠中期发现.选择性中期妊娠减胎术可以为此类病例提供有效的治疗方法.近一年来我们成功的进行了4例中期妊娠减胎术,现将治疗结果报道如下.
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减灭单卵双胎中一胎9例分析
目的 探讨早孕三胎其中一胎为单卵双胎,选择单卵双胎中一胎为减灭对象行减胎术的效果,安全性和可行性.方法 选择2005年11月至2011年6月早孕三胎妊娠其中一胎为单卵双胎共9例,在ET后35～50d阴道B超引导下行胚胎抽吸减胎术,对其残胎效果进行分析.结果 4例单卵双胎中另一胎自然减灭,5例单卵双胎中另一胎存活,且成功分娩5男4女,流产率为11.1%.结论对单卵双胎中一胎进行选择性减胎术,保留单卵单胎及单卵双胎中另一胎共9例,能取得较好妊娠结局,并不增加妊娠并发症的发生,相对安全.
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16例多胎妊娠经阴道选择性减胎术的护理
目的:探讨多胎妊娠B超下经阴道选择性减胎术的护理经验.方法:2007年1～12月在我院生殖中心进行体外受精-胚胎移植受孕的16例孕早期B超下经阴道选择性减胎术的多胎妊娠患者,介绍了术前护理、术后护理、心理护理及出院指导.结果:15例均一次减胎成功,1例减胎失败,3 d后又行减胎术.结论:多胎妊娠早期选择性减胎是一种操作简单、安全有效的方法.采取合理的护理措施的配备可提高手术成功率.
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减胎时机与妊娠结局的关系研究
随着辅助生殖技术的广泛开展以及促排卵药物的普遍应用,多胎妊娠发生率明显上升,减胎术开展日益增多.选择合适的时机施行减胎术对妊娠的结局有重要的影响,现就本中心多胎妊娠实行减胎术33例患者进行分析如下.
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早期妊娠阴道B超引导下多胎妊娠减胎术51例护理体会
目的 探讨早期妊娠阴道B超引导下多胎妊娠减胎术的护理措施及其对保证手术顺利与改善多胎妊娠结局的作用.方法 对2005年12月～2011年5月笔者所在中心收治的51例多胎妊娠要求行减胎术的患者,在早期妊娠行阴道B超引导下选择性减胎术,采用抽吸法或机械绞杀法.51例患者均进行术前心理护理和术后专科护理.结果 51例B超均显示转为双胎或单胎,成功率为100%.结论 护士充分的术前准备、严格无菌操作,术前心理护理和术后专科护理对稳定患者情绪、保证手术顺利和母婴预后良好有重要作用.随着护理技术的完善,减胎术的成功率也提高.
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多胎妊娠孕早期胚芽抽吸减胎术的护理
目的 探讨多胎妊娠选择性减胎术的护理经验.方法 选择35 例孕早期多胎妊娠者,B 超下行阴道选择性减胎术,本组患者均进行了详尽的术前、术中护理,心理护理及术后专业指导.结果 35 例全部减胎成功且安全分娩.结论 多胎妊娠早期选择性减胎安全有效,合理的护理措施有助于提高手术成功率及改善妊娠结局.
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多胎妊娠早期选择性减胎术护理配合体会
多胎妊娠是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕技术中的主要并发症.由于诱导排卵、移植多个胚胎极易发生多胎妊娠.有报道高达22.3%～26.8%[1].多胎妊娠母、儿并发症多,属高危妊娠.严重威胁着母婴安全.为提高存活儿的成熟与质量,降低孕妇妊娠合并征及并发症的发生率,实施多胎妊娠早期选择性减胎术非常必要.我院自1997年5月至2002年5月对12例在本院接受IVF-ET后的多胎妊娠患者进行早期选择性减胎术均获得成功,成功率为100%.现将配合体会报告如下.
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孕早期经阴道多胎妊娠选择性减胎术11例分析
目的探讨孕早期经阴道多胎妊娠选择性减胎术的效果.方法对11例应用辅助生殖技术(ART)获多胎妊娠患者,在阴道B型超声引导下行减胎术.结果11例均一次减胎成功,手术过程顺利,无长期多量阴道流血、凝血功能障碍、流产等并发症.5例共分娩了9例新生儿,平均分娩孕周为(38.6±2.5)周,平均出生体重(2720±549.2)g.其余6例(双胎)继续妊娠,胎儿生长发育良好.结论孕早期阴道B超引导下减胎术是改善多胎妊娠结局的有效方法.
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多胎妊娠病人减胎术后的妊娠结局及护理干预
[目的]探讨多胎妊娠病人减胎术后的妊娠结局,总结护理干预措施。[方法]对人类辅助生殖技术(ART)术后122例早期妊娠多胎病人采取在超声引导下行胚芽抽吸、化学减灭方法减灭胚胎,在术前、术中及术后实施多项护理措施,观察病人的妊娠结局及安全性。[结果]122例多胎妊娠中4例为4胎妊娠,40例病人有单卵双胎,病人手术均顺利。7例病人减胎后流产,共分娩91例,早产32例,共获健康婴儿132例发生妊娠期高血压病2例,妊娠期高血糖1例,前置胎盘1例,新生儿产后死亡3个,畸形1例,24例病人尚在继续妊娠中。[结论]对于 ART 术后多胎妊娠病人在早期行 B 超下选择性减胎术是一项操作简单、安全有效的补救方法,可以减少多胎妊娠风险；通过术前、术中及术后多项护理措施,可以使医患收益,获得良好的妊娠结局。
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多胎妊娠孕妇早期行选择性减胎术的综合舒适护理效果观察
[目的]观察对多胎妊娠早期行选择性减胎术的孕妇实施综合舒适护理的效果。[方法]将56例多胎妊娠早期行选择性减胎术的孕妇分为观察组和对照组各28例，对照组给予常规护理，观察组给予综合舒适护理，观察比较两组孕妇的一次减胎成功率、并发症发生情况、胎儿结局及不良情绪改善情况。[结果]与对照组比较，观察组一次减胎成功率更高、并发症发生更少、胎儿结局更好，且孕妇的抑郁、焦虑不良情绪均有更显著的改善，经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]围术期综合舒适护理是确保多胎妊娠减胎术效果的关键。
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超声引导下经腹氯化钾减胎术的护理与配合
[目的]总结超声引导下经腹氯化钾减胎术的护理与配合措施.[方法]2014年1月—2016年12月107例多胎妊娠病人在超声引导下进行经腹氯化钾减胎术,同时加强护理与配合.[结果]107例病人经腹氯化钾减胎手术过程顺利,4例术后流产,3例晚期流产,早产20例,共分娩118例新生儿,1例出生后卵圆孔未闭,1例甲状腺功能低下,其他新生儿无异常.[结论]加强超声引导下经腹氯化钾减胎术的护理与配合可以获得良好的临床效果.
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舒适护理对多胎妊娠早期经阴道选择性减胎术病人焦虑抑郁状态的影响
[目的]探讨舒适护理对多胎妊娠早期经阴道选择性减胎术病人焦虑、抑郁状态的影响.[方法]将128例多胎妊娠需减胎的病人随机分为观察组(64例)与对照组(64例),对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用舒适护理,入院及出院时采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定病人情绪状态.[结果]干预后观察组SAS、SDS评分较干预前显著降低,且较对照组显著降低(P＜0.05).[结论]舒适护理可有效缓解病人焦虑、抑郁程度,有助于提高病人的舒适度,保持良好的护患关系和促进病人早日康复,提高护理质量.
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多胎妊娠妇女减胎围术期护理
目前,在我国患有不孕症的夫妇中,大约有20％的夫妇在生殖医生帮助下选择辅助生育技术——体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的手段来生儿育女.随着IVF-ET技术在临床广泛应用,为不孕症家庭带来希望.辅助生育技术的成熟,体外受精-胚胎移植的成功率越来越高,随之带来的为突出问题就是多胎妊娠率增高.同时多胎妊娠在整个妊娠过程中,流产、早产、妊娠并发症发生率高于单胎妊娠妇女,严重时甚至危及母子健康和安全.临床生殖医生在妊娠早期对3胎及以上的孕妇实施减胎术,使多胎减为双胎或单胎,以有效地降低母婴并发症,提高了存活儿的成活质量[1].
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经阴道B超下选择性减胎术临床疗效及护理
[目的]探讨经阴道B超下选择性减胎术临床疗效及护理措施.[方法]选择865例因辅助生殖助孕技术而造成多胎妊娠的病人作为研究对象,71例(27例3胎减1胎,6例3胎减2胎,38例2胎减1胎)采用经阴道B超下选择性减胎术病人为研究组,给予手术前心理疏导、术中配合及术后护理,手术后随访追踪.794例未减胎者为对照组.[结果]研究组流产率为9.86%(7/71),对照组流产率为6.05%(48/794),二者比较差异无统计学意义(P>0.05);33例3胎减胎中3例流产,流产率为9.09%(3/33);38例2胎减1胎中4例流产,流产率为10.53%(4/38);对照组早产率为27.71%(220/794),研究组无一例发生早产.[结论]多胎妊娠病人进行选择性减胎术是一种良好补救措施,减胎未增加自然流产率,特别是对于高风险双胎妊娠病人有效的护理与积极引导可降低早产率.
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体外受精-胚胎移植后多胎妊娠中自然减胎的优质护理
目前，随着不孕症患者日益增多，不孕不育症困扰着许多育龄夫妇。随着辅助生育技术的广泛开展，在临床上针对不同患者的病情，进行不同的促排卵方案，激发多个卵泡发育，导致多胎妊娠的发生率增加，伴随着胚胎移植中多胚胎的移植，多胎妊娠的发生率达16%~39%［1］。目前受孕产妇年龄逐渐增大，母体情况不佳，高危多胎因素（如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血及流产、早产、宫内发育受限、胎儿畸形等［2］），需行减胎术的情况越来越多。
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减胎术在辅助多胎妊娠中的作用
多胎妊娠是促排卵和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等辅助生育技术治疗不育的一个常见并发症.妊娠胎儿数目的增加使孕妇及胎儿、新生儿的并发症随之增多,尤其是早产造成的并发症可给新生儿带来永久性不可逆损害.
