首页 > 文献资料
-
宫腔镜治疗宫腔粘连所致月经异常疗效相关因素分析
目的 探讨宫腔镜治疗由宫腔粘连所致月经异常疗效的相关因素.方法 对2008年1月至2012年1月广西医科大学第一附属医院112例因月经异常并经宫腔镜证实有宫腔粘连的患者行宫腔粘连分离术,术后行3个月激素治疗,观察术后第3个月的月经恢复情况,并对治疗有效组和无效组患者进行年龄、症状、术前内膜厚度、病因、宫腔操作次数、病程时间、宫腔形态、术中内膜情况、粘连程度、宫腔重建满意程度、激素治疗后内膜厚度这11个变量的差异进行比较,对与疗效可能相关的因素进行分析.结果 治疗有效组83例(74.1％),无效组29例(25.9％).单因素分析显示年龄、症状、术前内膜厚度、病程时间、内膜形态、粘连程度、宫腔操作次数、宫腔重建满意程度、人工周期后内膜厚度9个因素与疗效有关.将9个有意义的变量进行多因素非条件Logistic回归分析,提示只有激素治疗后内膜厚度与疗效直接相关.结论 宫腔镜下宫腔粘连分离术加激素治疗后子宫内膜厚度是与疗效相关的主要因素.
-
宫腔粘连分离后3种抗粘连方法预后分析
目的 观察宫腔镜下分离宫腔粘连后3种抗粘连方法的预后情况.方法 2004年1月至2006年11月选择广州医学院第三附属医院不孕症患者中经宫腔镜证实有宫腔粘连并成功分离粘连者73例,随机分为置环组、球囊组和球囊加置环组,观察3种抗粘连方法术后月经量、宫腔镜下宫腔情况及妊娠情况.结果 Ⅰ、Ⅱ度粘连的患者,3组处理方法的预后差异无显著性.对Ⅲ度及以上粘连的患者,治疗效果依次为球囊加置环组、球囊组、置环组.3组的治愈率和有效率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 宫腔镜下分离宫腔粘连,对指导患者生育有极其重要的意义.对宫腔Ⅲ度及以上粘连的患者,球囊加置环组的治疗效果好.
关键词： Asherman综合征 宫腔镜手术 宫腔粘连分离术 -
宫腔镜下重度宫腔粘连分解术后2种抗粘连方法的临床分析
目的 比较宫腔镜下分离宫腔粘连后2种抗粘连方法的疗效.方法 47例宫腔镜下宫腔Ⅱ度、Ⅲ度粘连分离术后患者,随机分为球囊导尿管组(实验组,26例)和宫内节育环组(对照组,21例),术后 2个月宫腔镜下观察两组宫腔内粘连及月经量恢复情况.结果 实验组治愈 15 例,有效8 例,无效3例,成功率 88.5%;对照组治愈10例,有效 6 例,无效 5 例,成功率 76.2%.实验组的治疗成功率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜下Ⅱ度、Ⅲ度宫腔粘连分离术后,宫内留置球囊导尿管能显著减少术后宫腔再粘连的发生,有利于月经量恢复,较之传统术后留置宫内节育环有明显的优势.
-
中西药治疗人流术后宫腔粘连临床观察
目的:观察中药补肾化瘀方对人流术后宫腔粘连的作用.方法:将符合标准的60例患者按1∶1的比例分为两组.两组患者均行宫腔镜检查及宫腔粘连分离术;对照组30例采用雌孕激素序贯疗法,治疗组30例采用中药补肾化瘀方+雌孕激素序贯疗法.结果:两组疗后月经情况均有明显改善,治疗组疗后月经情况改善优于对照组.治疗后两组患者子宫内膜厚度均较治疗前增厚,但组间比较无显著性差异.治疗组中医证候总有效率为93.00％,对照组总有效率为73.00％,治疗组优于对照组.结论:联合中药治疗人流术后宫腔粘连疗效显著.
-
自制橡皮圈套环在宫腔粘连不孕患者分离术中的应用
目的:探讨自制橡皮圈套环在不孕的宫腔粘连患者行宫腔粘连分离术后减少再次粘连几率的临床可行性.方法:将宫腔粘连患者62例按同等配比分为自制橡皮圈套环组(A组)30例与传统0环组(B组)32例.62例患者均在宫腔镜下行宫腔粘连分离术,术后A组宫腔内放置自制橡皮圈套环1枚,B组放置普通0环1枚,两者术后均予抗生素止血药预防感染止血治疗,同时雌孕激素周期治疗.结果:A组30例宫腔粘连患者术后均未再发粘连,其中有15例获得正常妊娠.B组32例中7例再发粘连,10例获得正常妊娠.结论:自制橡皮圈套环在宫腔粘连不孕患者行宫腔粘连分离术后提高宫腔粘连分离的效果,减低再发粘连风险方面效果优于传统粘连术后上0环组.
-
宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗宫腔粘连效果研究
目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗宫腔粘连的效果.方法 选取75例中、重度宫腔粘连患者为研究对象,按治疗方式分为3组,每组25例.对照A组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合上环术治疗,同时服用戊酸雌二醇(E2V)和安宫黄体酮片(MPA)治疗;对照B组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合上环术治疗,同时服用E2V和MPA治疗,但用药方法和对照A组不同;研究组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合上环术治疗,并在宫腔内放置Interceed治疗.将3组治疗前、后子宫内膜增长、月经量变化、治疗效果、凝血功能相关指标及再粘连发生情况进行对比.结果 服用E2V前,3组的子宫内膜厚度和治疗前相比,均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);服用MPA前相比3组子宫内膜厚度和服用E2V前,均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,3组的卫生巾使用片数、月经量均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组的临床治疗总有效率明显高于对照A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);服用E2V前、服用E2V后第3、6个月,患者的FIB、TT、APTT、PT相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组的再粘连的发生率明显低于对照A、B组(P＜0.05).结论 对中、重度宫腔粘连患者应用宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗,可显著提高治疗效果,改善患者预后,临床优势明显,值得推广应用.
-
宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素对宫腔粘连分离术后再粘连、月经恢复及妊娠率的影响
目的 探讨宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素对宫腔粘连分离术后再粘连、月经恢复及妊娠率的影响.方法 选取2013年1-12月收治的宫腔粘连分离术患者86例,随机平均分为研究组和对照组.对照组给予宫腔内水囊联合低剂量雌激素治疗,研究组应用宫腔内水囊联合大剂量雌激素治疗,对比两组患者的疗效、凝血功能及子宫内膜厚度.结果 研究组患者的术后再粘连率显著低于对照组,月经恢复正常率及妊娠率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者手术前凝血酶时间和纤维蛋白原比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术后凝血酶时间和纤维蛋白原比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者手术前子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术后子宫内膜厚度比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 宫腔粘连分离术患者应用宫腔内水囊联合大剂量雌激素有利于预防术后再粘连,恢复正常月经,提高患者妊娠率.
-
羊膜移植对预防宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的研究
目的:探讨羊膜移植对预防宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的效果.方法:2011年4月～ 2012年8月在新乡医学院第三附属医院妇产科行宫腔镜诊断的宫腔粘连患者70例,在B超监护下探测宫腔深度及方向,再用宫颈扩张棒逐号扩张至11.5号,所有患者在B超监护下,按科学合理的宫腔镜常规操作,采用环状或针状电极电切的方法.术中记录手术所用时间及灌流量.术后宫腔内放14Fr～ 10 ml双腔气囊导尿管,去除球囊顶端部,囊内充水3～9 ml.球囊外敷新鲜羊膜同时接引流袋持续开放引流.术后预防感染治疗5天,术后第二天采用雌、孕激素序贯疗法建立人工月经周期3个月,必要时进行第二次分离术.结果:70例宫腔粘连中包括轻度37例,中度22例,重度11例,术后观察1～6个月,宫腔形态恢复正常67例,有效率达到了95.7％,只有3例无效(均为重度患者).结论:进行宫腔镜宫腔粘连分离术时配合羊膜移植对治疗宫腔粘连及预防宫腔再粘连效果好,操作简单,值得推广.
-
宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防及疗效观察
目的:探讨宫腔镜下行中、重度宫腔粘连术后宫腔放置气囊导尿管加宫腔注入粘停宁液加口服戊酸雌二醇治疗宫腔粘连、预防宫腔再粘连及促进子宫内膜生长的效果.方法:对宫腔镜确诊的100例中、重度宫腔粘连患者行宫腔镜粘连分离术.对照组48例术后应用IUD治疗.观察组52例术后应用宫腔置气囊导尿管加宫腔注入粘停宁液加口服戊酸雌二醇综合治疗.结果:对照组、观察组治愈率分别为31.3％、51.9％,有效率分别为72.9％、100.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05,P ＜0.001).结论:中、重度宫腔粘连分离术后宫腔置导尿管为宫腔支架,辅以防粘连液及雌激素对预防再粘连有积极意义.
-
宫腔镜下宫腔粘连分离术对宫腔形态恢复和月经改善的影响
目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术对宫腔形态恢复和月经改善情况的效果.方法 选择2012年1月-2016年2月在大涌医院妇科接受治疗的100例患者为研究对象.随机分为观察组和对照组,观察组采用宫腔镜检查术+术后放置宫腔支撑球囊+雌孕激素序贯疗法.对照组采用雌孕激素序贯疗法.结果 观察组术后3个月复查宫腔恢复总有效率为96.00％,对照组为80.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组月经恢复总有效率为94.00％,对照组为76.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后E2水平高于同组治疗前(P＜0.05);对照组治疗后E2水平高于同组治疗前(P＜0.05).观察组子宫内膜变厚、子宫内膜连续性变好率均高于对照组(P＜0.05).结论 宫腔镜检查术+术后放置宫腔支撑球囊+雌孕激素序贯疗法治疗对患者宫腔形态恢复有积极作用,患者月经恢复和E2水平改善较好.
-
几丁糖加球囊导尿管对预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的效果
目的:探讨重度宫腔粘连宫腔镜分离术后应用几丁糖配合球囊导尿管预防宫腔再粘连的疗效.方法:回顾性分析2005年1月～ 2010年1月在湖北医药学院附属人民医院宫腔镜确诊的68例重度宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分离术患者的相关临床资料,根据术后预防再粘连方法的不同,分为A组(球囊导尿管配合几丁糖组)和B组(球囊导尿管组),比较两组术后疗效及术后1、3、6个月随访宫腔再次粘连情况.结果:两组疗效比较,A组的治愈率及有效率明显高于B组,术后随访宫腔镜下宫腔形态,A组发生再粘连的几率显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重度宫腔粘连分离术后持续放置球囊导尿管并加用几丁糖预防术后再次发生宫腔粘连效果更佳,优于单纯使用球囊组,是安全、有效的方法,值得临床推广.
关键词： 重度宫腔粘连 宫腔粘连分离术 几丁糖 Foley球囊导尿管 -
宫内放置O型与T型节育器比较对于中重度宫腔粘连电切术后疗效的评价
目的:比较宫腔镜下行宫腔粘连分离术(TCRA)治疗中重度宫腔粘连后宫腔内放置O型和T型节育器对预防宫腔再粘连的疗效.方法:回顾性分析2007年4月～2009年9月在新疆医科大学第一附属医院就诊、宫腔镜检查诊断宫腔粘连并成功分离粘连的80例患者,其中41例术毕宫腔内放置O型节育器为研究组,39例术毕宫内放置T型节育器为对照组,术后3个月再次行宫腔镜检查了解宫腔形态并取出节育器,进行近期疗效评价.结果:术后3个月,研究组41例中38例(92.7％)宫腔镜手术1次分离成功,术后宫腔再粘连3例(7.3％).对照组39例中30例(76.9％)宫腔镜手术第1次分离成功,术后宫腔再粘连9例(23.1％).两组宫腔再粘连率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中、重度宫腔粘连分离术后宫腔内放置O型节育器较术后放置T型节育器更能有效预防宫腔再粘连.
-
不同干预方案对行TCRA术重度宫腔粘连患者宫腔再粘连率、TGF-β1及妊娠结局的影响
目的 探讨球囊单用与球囊+氧化再生纤维素膜(ORC)方案对行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)重度宫腔粘连患者的宫腔再粘连率、转化生长因子-β1 (TGF-β1)及妊娠结局的影响.方法 选取2014年5月-2016年5月在该院行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗的重度宫腔粘连患者共100例,采用随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别行球囊单用和球囊+ORC方案进行干预;比较两组患者临床疗效、宫腔引流量、子宫内膜厚度、宫腔容积、血流指数、治疗前后月经量、TGF-β1水平、随访再粘连率、术后首次妊娠时间、自然流产率及妊娠率.结果 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者宫腔引流量、子宫内膜厚度、宫腔容积及血流指数均显著优于对照组(均P＜0.05);观察组患者治疗后1、6及12个月月经量显著多于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后TGF-β1水平均显著高于治疗前(均P＜0.05);但观察组患者治疗后TGF-β1水平显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者随访再粘连率显著低于对照组(P＜0.05);同时观察组患者术后首次妊娠时间、自然流产率及妊娠率均显著优于对照组(均P＜0.05).结论 球囊+ORC方案用于行TCRA术治疗的重度宫腔粘连患者可有效增加子宫内膜厚度和容积,促进月经恢复,降低TGF-β1水平,避免粘连再发,并有助于改善妊娠结局,价值优于球囊单用.
-
用中西医结合疗法对行宫腔粘连分离术的患者实施治疗的效果研究
目的：探讨用中西医结合疗法对行宫腔粘连分离术的患者实施治疗的临床效果。方法：对2014年1月～2015年2月期间在我院进行宫腔粘连分离术的86例患者的临床资料进行回顾性研究。我院根据治疗方法的不同将这86例患者分为西医组与结合组，每组各有43例患者。我院对这些患者均进行宫腔粘连分离术，术后为西医组患者使用西医疗法进行治疗，为结合组患者使用中西医结合疗法进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的效果。结果：结合组患者治疗的总有效率明显高于西医组患者，二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：用中西医结合疗法对行宫腔粘连分离术的患者实施治疗的临床效果显著，可有效地预防此病的复发。此疗法值得在临床上推广应用。
-
中重度宫腔粘连分离术后两种辅助治疗方法的效果分析
目的：探讨中重度宫腔粘连分离术后联合应用球囊、重复宫腔镜检查及人工周期的方法预防宫腔再粘连的疗效。方法：113例中重度宫腔粘连患者行宫腔镜宫腔粘连分离术后，随机分为两组，观察组术后宫腔放置注水球囊Foley导尿管6~7 d，并予戊酸雌二醇/黄体酮人工周期3个周期，术后重复宫腔镜检查、分离粘连，直至宫腔形态正常；对照组术后放置宫内节育器及人工周期3个周期；术后3、6个月评估宫腔粘连的治疗效果；术后6个月随访月经恢复情况，1年随访受孕情况。结果：观察组和对照组术后3个月宫腔再粘连率分别为30.36％和56.14％，差异有统计学意义（P﹤0.05），6个月后分别为33.93％和61.40％，差异有统计学意义（P ﹤0.05），月经好转率分别为76.79％和50.88％，差异有统计学意义（P﹤0.05）；1年后妊娠率分别为13.79％和10.71％（P﹥0.05）。结论：联合应用球囊、重复宫腔镜检查及人工周期是一种可有效预防中重度宫腔粘连分离术后宫腔再粘连的辅助治疗方法。
-
预防重度宫腔粘连分离术后再次粘连3种方法的效果比较
目的 比较3种方法 预防重度宫腔粘连分离术后再次粘连的效果.方法以2013年9月至2015年12月我院妇科96例重度宫腔黏连患者为研究对象,按随机数字表法分为甲组、乙组、丙组,每组32例.三组均行宫腔镜下宫腔黏连分离术,术后甲组患者采用人工周期治疗,乙组患者采用宫腔放置宫内节育器(IUD)联合人工周期治疗,丙组采用宫腔留置水囊管联合人工周期治疗.治疗结束后,选择在患者月经干净后3~7天行宫腔镜检查,观察宫腔黏连发生情况,同时对患者月经情况进行统计.结果 治疗后,甲组轻度黏连3例、中度黏连2例、重度黏连1例,总黏连6例,再次黏连发生率为18.75%;乙组轻度黏连2例、中度黏连2例、重度黏连0例,总黏连4例,再次黏连发生率为12.50%;丙组轻度黏连4例、中度黏连0例、重度黏连1例,总黏连5例,再次黏连发生率为15.63%.三组患者再次黏连发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).甲组月经好转25例,月经好转率78.13%;乙组月经好转27例,月经好转率84.38%;丙组月经好转26例,月经好转率81.25%;三组患者月经好转率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 3种方法预防重度宫腔粘连分离术后再次粘连的效果相当.
-
B超监护下宫腔镜子宫粘连机械性分离术诊治宫腔粘连98例分析
目的：探讨B超监护下宫腔镜子宫粘连机械性分离术的安全性和有效性。方法回顾分析2011年1月～2012年12月行B超监护下宫腔镜子宫粘连机械性分离术98例患者的临床资料。结果98例患者共有84例患者术后宫腔形态完全恢复，双侧输卵管开口可见，手术有效率达85.7%。所有患者无水中毒、子宫穿孔、术后感染等并发症发生。98例患者术后随访12～24个月，闭经患者的治愈率为72.5%，总有效率为92.5%；月经过少的治愈率为85.7%，总有效率为95.9%；合并不孕患者的术后妊娠率为34.6%；周期性下腹痛患者的腹痛缓解率为94.4%。结论B超监护下宫腔镜子宫粘连机械性分离术是一种安全、有效的方法。
-
宫腔镜手术治疗宫腔粘连的疗效分析
目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)诊治宫腔粘连(IUA)的疗效.方法 宫腔镜下TCRA术诊治IUA患者34例(其中16例术中使用透明质酸),随访术后月经情况,根据随访结果评价疗效.结果 所有患者手术顺利完成,术后随访9～30个月.34例中,有效19例(55.9%),术中宫腔内使用透明质酸患者有效率高于单纯手术分离患者(75.0%vs.38.9%)(P<0.05);轻度粘连的IUA患者效果更优.结论 宫腔镜下TCRA术是有效的诊治IUA手段,透明质酸能够有效预防术后宫腔再粘连.
-
宫腔粘连分离术后患者体外受精妊娠结局分析
目的 探讨宫腔粘连分离术后患者自然周期和促绒毛膜性腺激素(hCG)日的内膜厚度对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响.方法 回顾性分析29个IVF/ICSI周期.根据自然周期排卵日内膜厚度不同将患者分为两组:a组17例,内膜厚度＜8 mm;b组12例,内膜厚度≥8mm.根据hCG日内膜的厚度不同将29例患者分为两组:A组Ⅱ1例,内膜厚度＜8 mm;B组18例,内膜厚度≥8mm.结果 患者本身的自然周期排卵日内膜厚度与超排周期hCG日内膜厚度呈直线相关关系.a和b组患者临床妊娠率及种植率均无显著差异；A组临床妊娠率和种植率明显低于B组[(18.2％ vs.55.0％)和(10.0％vs.41.6％)](P＜0.05和P＜0.01).结论 宫腔粘连分离术后患者自然周期的内膜厚度与hCG日内膜厚度密切相关；若hCG日的内膜厚度能达到≥8mm,临床妊娠率及种植率可以接近平均水平.
-
COOK球囊预防中重度宫腔粘连疗效分析
宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)严重影响育龄期妇女的生殖健康[1-2],宫腔镜下粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)是目前治疗宫腔粘连常用、有效的方法[3],但术后形成新的宫腔粘连是影响内膜愈合的关键因素,尤其在中重度宫腔粘连病例中,再次形成粘连概率可高达62.5％[3].
