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重症有机磷农药中毒机械通气下行纤支镜肺泡灌洗术4例围术期护理
2009年1月~2010年12月,我们对4例重症有机磷农药中毒机械通气下患者在床旁行纤支镜肺泡灌洗术,经严密观察与精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组4例,男3例,女1例;平均年龄46.5岁.均使用PB-760型呼吸机,通气模式为SIMV+PEEP+PSV、PCSIMV、VCSIMV.均行床旁纤支镜肺泡灌洗术,每人1次.
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重症有机磷农药中毒1例急救与护理
1 临床资料患者女,31岁,于2009年4月1日因与家人生气后自服甲拌磷约200 ml.服药时间不详,送入我科的时间为当日16:20,入院时患者神志不清,闻及刺鼻的臭大蒜味,口唇、指甲重度发绀,呼吸表浅,口角见白色分泌物,双瞳孔如针尖样,皮肤湿冷.立即行气管插管,电动吸引器吸引开放气道,电动洗胃机洗胃,20%甘露醇导泻,应用胆碱酯酶复能剂及抗胆碱酯酶拮抗剂.给予8 L/min的氧气经气管导管充入,清洁皮肤头发.急查胆碱酯酶为0.心电监护示体温35.2 ℃、脉搏113次/min、呼吸16次/min、BP 95/74 mm Hg(1 mm Hg=0 133 kPa)、SpO2 90%.因家庭经济困难,家属拒绝入住重症监护病房,拒绝进行血液灌流.留我科留观病房救治.给予患者每6 h洗胃1次并导泻,留置导尿.
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重症有机磷农药中毒机械通气36例临床护理
2002年3月~2005年3月,我们共收治重症有机磷农药中毒患者36例,经积极治疗和精心护理,效果满意.现报告如下.
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血液灌流抢救急性重症有机磷农药中毒23例临床分析
急性重症有机磷中毒的病死率可高达8.5%~58.6%.血液灌流(HP)是一种利用表面吸附剂直接清除体内毒物的血液净化技术.自1996年开始,我院应用HP对23例急性重症有机磷农药(OPP)中毒病人进行了抢救治疗,效果满意,现报告如下.
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一例重症有机磷农药中毒的抢救体会
有机磷农药中毒在临床急救中较为多见,已成为内科急症,尤其是有机磷中毒,因其服毒量大,抢救较晚常引起呼吸肌麻痹,脑水肿,昏迷等严重后果而危及生命,救治成功率低.2001年6月我科成功救治一名重度有机磷农药中毒患者,现将抢救体会报告如下.
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重症有机磷农药中毒36例抢救经验
有机磷农药中毒是内科急症,也是危重病的高发病种之一,治疗上稍有延误,病死率高.近几年,有机磷农药中毒发病率上升,且发病年龄段以中年为主.此病是常见病,病因单一,故诊断比较容易,治疗方法也比较熟悉.临床上以洗胃、阿托品与复能剂的应用、维持有效的呼吸循环功能上如稍有偏差,则预后不良.我院ICU成立一年余,收治了36例重度有机磷农药中毒.现将治疗体会报道如下:
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早期应用呼吸机治疗有机磷农药中毒中间综合征36例
中间综合征(以下简称IMS)是急性重症有机磷农药中毒(AOPP)的严重并发症,也是AOPP致死的主要原因[1].IMS的概念自1987年Senanayake等[2]提出,国内外相继有病例报道.由于阿托品治疗无效,胆碱酯酶复能剂的短期疗效也不明显,患者常因呼吸肌麻痹而死亡,病死率高达30%~60%.我院自2000年4月~2003年8月共收治IMS的患者36例,均符合IMS诊断标准[2],早期给予呼吸机机械通气治疗,取得良好疗效,报告如下.
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血液灌流联合血液透析治疗急诊重症有机磷农药中毒对疗效及预后的影响
目的:探究血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗急诊重症有机磷农药中毒(AOPP)对疗效及预后的影响.方法:回顾性分析2013-01-2014-12我院诊治的110例AOPP患者临床资料,按照不同治疗方案分为2组,对照组(55例)予常规急救治疗,研究组(55例)采用HP联合HD治疗,对比2组临床治疗情况及预后.结果:研究组治疗总有效率92.73%显著高于对照组78.18%(P<0.05);昏迷清醒时间、胆碱酯酶(CHE)恢复时间等综合性指标均显著优于对照组(P<0.01,P<0.05);并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:AOPP患者接受HP联合HD治疗临床效果显著,同时可以降低并发症发生率,预后较佳.
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重症有机磷农药中毒的急诊急救措施分析
目的:探讨急诊急救重症有机磷农村中毒措施.方法:40例重症有机磷农药中毒病例彻底清除毒物,对症应用解毒药物,分析效果.结果:痊愈33例,占82.5%;死亡7例,占17.5%.结论:重症有机磷农药中毒患者须迅速彻底清除毒物,对症应用解毒药物,完善机械通气的辅助治疗.
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急性重度有机磷农药中毒23例治疗分析
我院自1998年1月至2001年1月抢救急性重症有机磷农药中毒23例,现分析如下:
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血液灌流在抢救重度有机磷农药中毒中的应用分析
目的:探讨血液灌流应用于重症有机磷农药中毒的临床效果。方法选取我院2010年3月-2012年10月收治重症有机磷农药中毒60例,采用随机数字表法分为对照组和血液灌流组,每组各30例;其中对照组患者患者给予洗胃、抗胆碱药阿托品、胆碱酯酶复活药碘解磷定、导泻、补液及利尿等常规急救治疗,而血液灌流组患者在对照组治疗基础上加用血液灌流,比较两组患者临床死亡率、昏迷时间、胆碱酯酶恢复正常时间、住院时间及阿托品用量等。结果对照组和血液灌流组临床死亡率分别为26.7%,6.7%;血液灌流组患者临床死亡率明显低于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);血液灌流组患者昏迷时间、胆碱酯酶恢复正常时间、住院时间及阿托品用量均明显优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论血液灌流应用于重症有机磷农药中毒效果确切,能够显著降低临床死亡率,缩短病程,提高生活质量。
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重症有机磷农药中毒根据毒物不同选用相应的洗胃液洗胃效果的临床体会
目的:探讨重症有机磷农药中毒根据毒物不同选用相应的洗胃液洗胃的临床急救效果.方法:纳入2015年1月-2017年1月90例重症有机磷农药中毒患者以数字表法分组.对照组采用清水洗胃,观察组则根据中毒物不同选用相应洗胃液给予对症洗胃,余药物治疗、血液灌流等治疗相同.比较两组重症有机磷农药中毒救治成功率;洗胃平均时间、洗胃液体所用总量、患者神志恢复时间、出院时间.结果:观察组重症有机磷农药中毒救治成功率高于对照组,P<0.05;观察组洗胃平均时间、洗胃液体所用总量、患者神志恢复时间、出院时间32.25±1.3 min、12215.13±312.21ml、8.62±1.21h、2.51±1.01d少于对照组41.32±2.24 min、18927.51±553.09ml、16.61±2.59h、3.45±1.57d,P<0.05.结论:重症有机磷农药中毒根据中毒物不同选用相应洗胃液洗胃的急诊急救临床效果确切,可更快速彻底的清除毒物,有效改善患者病情,缩短洗胃和出院时间,减少洗胃液用量和加速患者神志恢复,改善预后.
关键词: 重症有机磷农药中毒 根据中毒物不同选用相应的洗胃液 洗胃 急救临床效果 -
血液灌流联合血液透析治疗急诊重症有机磷农药中毒的临床效果观察
目的 观察血液灌流联合血液透析治疗急诊重症有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果.方法 选择2017年1~12月我院收治的AOPP患者118例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各59例,对照组接受洗胃 、吸氧 、静脉推注阿托品等常规治疗,观察组加用血液灌流 、血液透析治疗,观察比较两组患者的临床相关指标 、谷丙转氨酶(AL T)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平及并发症发生情况.结果 观察组患者的胆碱酯酶(CHE)恢复时间(5.79±4.01)天 、住院时间(10.29±2.51)天 、阿托品用量(163.98±15.06)mg均少于对照组,ALT(46.06±3.73)U/L、CK(98.53±8.03)U/L、LDH(204.72±32.51)U/L均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组的并发症发生率3.39% 、病死率3.39% 相对较低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 AOPP患者使用血液灌流 、血液透析联合治疗可减少相关并发症,减轻机体重要脏器的损伤,提高抢救成功率,促进患者恢复.
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气管插管与洗胃同时进行抢救重症有机磷农药中毒的体会
有机磷农药中毒(AOPP)是临床急诊科常见的危急重症之一.有机磷农药毒性大,作用快,中毒后病情凶险,病死率高达29.6%[1],急救不及时或不当均可在短时间内因呼吸衰竭致死.近几年来,我们针对这类患者进行紧急气管插管,给予呼吸机辅助或控制呼吸并及时给予洗胃,取得了满意的临床效果,现报道如下.
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乌司他丁联合血液灌流治疗重度有机磷中毒临床疗效观察
目的 观察乌司他丁联合血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床治疗效果.方法 将30例重度有机磷中毒患者随机分为实验组(乌司他丁+血液灌流,n=15)和对照组(常规治疗+血液灌流,n=15).对照组按常规给予洗胃、导泻、阿托品、呼吸支持及血液灌流等综合治疗,实验组在上述基础上给予乌司他丁20万U静脉注射,2次/d.观察两组患者的阿托品治疗总量、胆碱酯酶活力恢复时间;两组患者治疗前及治疗后1 h、2 h、24 h、48 h血清肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素6(IL-6),超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 两组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较治疗前有明显降低(P<0.05);治疗后各时点实验组血清TNF-α、IL-6、hs-cRP水平均低于对照组(P<0.05);两组患者阿托品治疗总量及胆碱酯酶活力恢复时间比较,实验组明显低于对照组(P<0.05).结论 对于重度有机磷农药中毒患者,乌司他丁联合血液灌流能明显减轻患者的全身炎症反应,显著提高临床治疗效果.
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早期机械通气治疗有机磷农药中毒中间综合征
中间综合征(以下简称IMS)是急性重症有机磷农药中毒(AOPP)的严重并发症,病情危重,患者常因呼吸肌麻痹而死亡,病死率高达30%~60%.我院儿科自2000年6月~2005年6月共收治IMS的患儿13例,均符合IMS诊断标准,给予早期机械通气治疗,取得良好疗效,报道如下.
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重症有机磷农药中毒的急诊急救护理效果分析
目的:分析探讨重症有机磷农药中毒的急诊急救护理效果。方法选取2013年01月—2014年01月在我院接受重症有机磷农药中毒治疗的患者40例,将其按照年龄、病情等随机分为对照组和试验组两组,每组患者20例。对照组患者给予常规急救护理方式,试验组患者在对照组患者治疗基础上给予心理护理以及饮食指导,比较两组患者及其家属护理后的心理焦虑评分以及家属对护理人员的工作满意度情况。结果对照组患者的护理满意度为75%,试验组患者的护理满意度为95%,两组患者比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的焦虑评分情况优于对照组患者,两组比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。讨论重症有机磷农药中毒患者的急诊过程中,应给予患者必要的心理护理以及饮食指导,提高患者及其家属对护理工作的满意度,降低患者的焦虑情绪,取得良好临床治疗效果。
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联合应用血液灌流、血液透析和长托宁治疗重症有机磷中毒疗效观察
目的:对联合应用血液灌流、血液透析和长托宁疗重症有机磷中毒治疗的疗效观察。方法将80例重症有机磷农药中毒患者随机分为治疗组和对治照组。治疗组在常规治疗的基础上,联合应用血液灌流、血液透析和长托宁治疗。对照组按照常规抢救治疗,给予洗胃、催吐等治疗。观察两组胆碱酯酶(ChE)活力恢复时间、长托宁及阿托品用量和给药次数、患者昏迷时间等指标。结果比较两组的机械通气时间、chE恢复时间、患者昏迷时间和患者住院时间,治疗组均小于对照组,(P<0.05),差异有统计学意义。比较两组患者给药次数及长托宁和阿托品的用量,治疗组在次数和用药量上都小于对照组,(P<0.05),差异有统计学意义。结论联合应用血液灌流、血液透析和长托宁治疗重症有机磷中毒疗效十分明显,值得临床推广。
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血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗重症有机磷农药中毒16例
目的:探讨血液灌流(HP)与血液透析(HD)联合治疗重症有机磷农药中毒(Aopp)的临床效果.方法:对比本院20Q5年4月~2008年10月收治的重症有机磷中毒病人资料,其中HP+HD治疗组16例,另外随即抽取非HP+HD治疗的18例作为对照组,选取的两组病例在性别、年龄、服毒剂量上等没有显著性差异,并全部符合重症病例诊断标准.入院后首先对两组病例均进行常规的洗胃、静推阿托品、胆碱酯酶复能剂等综合治疗(个别转入病例在首诊医院已处理者除外).对HP+HD治疗组,在常规治疗基础上应用HP+HD治疗.结果:对比结果发现对照组抢救成功率为61.11%,HP+HD组为93.75%.因此HP+HD治疗组的治疗结果抢救成功及率明显高于对照组.
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血液灌流+血液透析治疗重症有机磷农药中毒患者的临床探究
目的:探讨分析血液灌流+血液透析治疗重症有机磷农药中毒患者的临床效果。方法选取我院2013年10月~2014年10月收治的26例重症有机磷农药中毒患者,随机分为两组各13例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予血液灌流+血液透析治疗。比较两组患者的阿托品用量、清醒恢复时间、恢复胆碱酯酶活性时间、住院时间。结果在患者的阿托品用量、患者的清醒恢复时间、患者的胆碱酯酶活性恢复时间、患者的住院时间方面,两组比较,观察组优于对照组,<0.05,差异有统计学意义。结论治疗重症有机磷农药中毒应用血液灌流+血液透析的方法可以减少患者适用阿托品的用量,可以缩短患者的清醒恢复时间、患者的胆碱酯酶活性恢复时间、患者的住院时间,提高患者的生活质量。