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经阴道三维超声输卵管造影的护理及配合
目的 探讨经阴道三维超声输卵管造影检查的护理配合及处理措施,以提高其检查成功率,减少患者不适及不良反应.方法 回顾性分析河南省人民医院47例经阴道三维超声输卵管造影检查患者的临床资料.结果 通过护理人员与超声造影医生密切配合,47例患者均顺利完成检查,成像质量高,检查结果满意,其中3例患者诉头晕、心慌,5例诉有便意,4例出现轻度的腹部不适及疼痛(其中2例伴头晕),2例患者出现较剧烈的腹部疼痛且伴头晕、心慌、恶心,休息30～ 120 min后不适均消失,安全离开检查室.结论 经阴道三维超声输卵管造影是一项较新且不良反应相对较传统输卵管造影少的检查方法,其操作成功与否,离不开护理工作的密切配合,整个检查过程中护理人员给予的心理支持、知识宣教、熟练操作、密切观察是检查成功的前提.
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超声造影在肝移植术前后的应用
声诺维(Sono Vue)是新型脂质膜包裹六氟化硫形成的第二代超声微泡对比剂.Sono Vue因其良好的体内稳定性和声学特性,正被逐渐应用于诊断超声领域.本文就Sono Vue在肝移植领域的研究进展作一综述.
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超声造影技术在脾脏病变中的初步应用
目的 探讨超声造影技术在脾脏病变中的应用价值.方法 经外周静脉团注声诺维对32个脾脏病变行超声造影检查.结果 32个病灶中,超声造影提示脾血管瘤9个,脾梗死3个,脾淋巴瘤14个,脾囊肿2个.误诊3例,均为血管瘤.所有病例均得到CT、MRI或临床确诊证实.结论 超声造影对脾脏病变的诊断具有很高的应用价值.
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肝脏超声造影检查的护理配合
随着医学的发展及进步,对肝脏疾病的诊断越来越清晰,但仍有些肝脏疾病不能判断其性质.超声造影[1]技术的问世是超声领域的又一次飞跃,作为诊断肝脏肿瘤的一项新技术,可以动态观察病灶组织的灌注过程.增大病变组织和正常组织的对比差别.有效提高肝脏肿瘤的鉴别诊断和肝癌的疗效判断.
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超声造影评估子宫肌层肿瘤的形态学特征
目的 探讨超声造影评估子宫肌层肿瘤形态学特征的应用价值.方法 对62例子宫肌瘤、19例子宫腺肌瘤及5例子宫肉瘤的患者进行超声造影检查并分析其声像图特点.结果 增强早期,子宫肌瘤主要表现为周边血管首先灌注呈环状高增强,后呈分枝状进入瘤体内部,继而整个瘤体呈均匀或不均匀等增强,变性区域则无增强;增强晚期呈周边环状高增强,内部低增强,边界清晰.子宫腺肌瘤早期主要表现为与肌层同步的多血管放射状不均匀等增强晚期造影剂消退呈不均匀低增强,边界不清.子宫肉瘤主要表现为与肌层同步的不均匀高增强,内部可见大片无增强区域;后期病灶区域造影剂无明显消退.结论 超声造影可清楚显示子宫肌层肿瘤的形态学特征,为鉴别诊断提供有用的信息.
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经阴道四维子宫输卵管超声造影对不孕症患者的舒适度及准确度的临床观察
目的:评估经阴道四维子宫输卵管超声造影技术(4D-SonoVue-HyCoSy)对不孕症患者的舒适程度及诊断输卵管通畅性的准确度.方法:对655名不孕女性患者行4D-S-HyCoSy,观察患者术中疼痛程度、副反应及术后并发症;以腹腔镜下美兰通液检查的22例为对照,比较其诊断输卵管通畅性的准确度.结果:68.55％患者无明显术中疼痛,19.54％轻度疼痛,9.92％中等疼痛,1.53％重度疼痛.1.98％有轻微迷走神经反应.4D-S-HyCoSy诊断输卵管通畅的准确率为90.9％,敏感度90.9％,特异度90.9％,阳性预测值76.9％,阴性预测值96.8％,与腹腔镜检查无明显差异(P=0.625).结论:采用4D-S-HyCoSy评估输卵管通畅性安全、有效、快捷、准确.
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声诺维造影剂在乳腺超声造影中的应用及护理
目的 探讨声诺维造影剂在乳腺超声造影中的应用及总结护理要点.方法 应用声诺维对298例乳腺患者进行行超声造影,并配合相应的护理.结果 298例患者病理切片结果显示,良性病变205例,恶性病变93例.超声造影过程中有3例患者出现—过性头晕,2例患者出现静脉周围微红,1例患者出现呕吐症状.结论 应用声诺维造影剂行乳腺超声造影临床诊断率高,正确的注射方式、合适的注射剂量及配合科学合理的护理方法能提高临床诊断的效果.
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常规超声检查难以定性的盆腔肿块超声造影增强特点
[目的]探讨常规超声检查难以定性的盆腔肿块超声造影增强特点.[方法]对常规超声检查难以定性的137例盆腔肿块进行超声造影检查.分析病灶超声造影增强开始时间、增强水平、形态和增强模式的特点.[结果]良恶性病灶超声造影表现各不相同.增强时间早于子宫肌层呈高增强的恶性、良性病灶分别为85.3％(29/34)和13.7％(14/103);增强形态不均匀的恶性、良性病灶分别为97.1％(33/34)和31.0％(32/103);增强模式Ⅰ型的恶性、良性病灶分别为85.3％(29/34)和9.7％(10/103),上述两组结果比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]复杂的盆腔良恶性肿块造影增强模式具有特征性,可为病变的定性诊断提供有用信息.
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淋巴结超声造影的初步探讨
目的 研究声诺维超声造影在反应增生性淋巴结与转移性淋巴结诊断中的价值.方法 应用超声造影技术观察26例腋窝淋巴结微血管分布,对比反应增生性淋巴结与转移性淋巴结造影特征.结果 反应增生性淋巴结与转移性淋巴结造影剂分布有差别,前者造影剂主要分布在中央,向周围发散,后者造影剂主要分布在淋巴结周边部,走向紊乱.结论 声诺维超声造影有助于淋巴结定性诊断.
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经阴道子宫输卵管声诺维三维超声造影诊断输卵管性不孕症的初步探讨——附36例检测报告
目的:探讨经阴道子宫输卵管声诺维三维超声造影(3D-SonoVue-HyCoSy)诊断输卵管性不孕症的可行性及诊断效能.方法:选择36例不孕症患者共72条输卵管,利用经阴道子宫输卵管3D-SonoVue-HyCoSy诊断输卵管的通畅性和盆腔黏连情况,以腹腔镜下通液检查结果为标准,评价3D-SonoVue-HyCoSy对输卵管通畅性的诊断效能.结果:3D-SonoVue-HyCoSy诊断输卵管阻塞的阳性预测值为87%,诊断输卵管通畅的阴性预测值为84%,诊断通而不畅的符合率为20%,判断输卵管通畅与否的准确度是76%,诊断输卵管阻塞的敏感度为84%,诊断输卵管通畅的特异度为75%.在通畅及通而不畅的35条输卵管的3D-SonoVue-HyCoSy图像中,83%输卵管可见伞端溢出,通畅的25条输卵管中88%可见同侧卵巢周边造影剂溢出环,10条通而不畅的输卵管中7条可见同侧卵巢周边少量溢出;检出盆腔黏连的敏感度15%.结论:经阴道子宫输卵管3D-SonoVue-HyCoSy诊断输卵管性不孕症是可行和有效的,自动三维容积成像功能和声诺维超声造影剂的使用明显提高了输卵管内造影剂持续流动信号的探测水平和输卵管伞端造影剂溢出的识别水平.
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子宫输卵管超声造影动态监测输卵管通液术在输卵管性不孕症中的临床应用
目的 评价声诺维子宫输卵管超声造影(HyCoSy)动态监测在输卵管通液术治疗输卵管性不孕症患者的临床效果.方法 经腹腔镜检查确诊的输卵管性不孕症82例患者,在声诺维HyCoSy动态监测下进行输卵管通液治疗、评价患者接受输卵管通液治疗后输卵管复通率以及成功妊娠率.结果 治疗前经声诺维HyCoSy诊断输卵管阻塞26条、狭窄123条、通畅7条,治疗后输卵管阻塞7条、狭窄57条、通畅92条,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.001). 治疗后输卵管复通率为57％,妊娠成功率为62％.术后未见严重并发症.结论 声诺维HyCoSy动态监测下进行输卵管通液术对输卵管阻塞性不孕患者疗效良好,安全性高.
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输卵管声诺维三维超声造影的临床综合评价
目的：探讨经阴道子宫输卵管声诺维三维超声造影（3D-HyCoSy）诊断输卵管性不孕症的诊断效能及优势。方法收集1043例行输卵管3D-HyCoSy 检查不孕症患者的造影资料，分析3D-HyCoSy的影像分级、其诊断输卵管通畅的三维特征以及不良反应。总结95例随后行腹腔镜下通液检查不孕症患者的输卵管3D-HyCoSy及腹腔镜下通液检查结果，以腹腔镜下通液检查为金标准，分析3D-HyCoSy对输卵管阻塞的诊断效能。结果1043例患者的3D-HyCoSy检查结果中，易读图像为853例，占81.8％。在通畅的输卵管中，鸟尾状或树枝状伞端溢出的出现率为93.9％。检查过程中仅8例有明显痛感。以腹腔镜下输卵管通液为金标准，3D-HyCoSy检查诊断95例患者输卵管阻塞的敏感度为93％、特异度为88％、总符合率为90％、阳性预测值为86％，阴性预测值为94％。3D-HyCoSy和腹腔镜下输卵管通液检查的一致性检测的Kappa值为0.8550（P＜0.01），超过0.75，有良好的一致性。结论子宫输卵管3D-HyCoSy检查具有其独特的三维影像学特征，用于评估不孕症患者输卵管通畅性安全、有效，可作为目前无创性判断输卵管通畅性的首选方法之一。
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常规超声与超声造影对宫内组织物残留诊断价值的比较
目的 与常规超声比较,探讨超声造影对宫内组织物残留的诊断价值.方法 以病理结果为金标准,比较常规超声及超声造影对45例疑诊宫内组织物残留患者的诊断准确率.结果 对于多量组织物残留者,常规超声与超声造影诊断的准确率接近:而对于少量或无组织物残留者.超声造影诊断的准确率高于常规超声.结论 超声造影能提高宫内组织物残留诊断的准确率.并能显示残留组织物的供血血管位置以及残留物的多少,可为临床处理提供更多信息.
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20例小肝癌声诺维超声造影报告
超声造影是近十年来才引入我国并逐惭得到推广的一项医学造影成像技术.近年来,随着新型专用造影剂的不断发展,超声造影已成为当前超声医学领域热门的研究课题.笔者总结了2004年8～12月间经穿刺活检证实为小肝癌的20例患者声诺维(Soho Vue)超声造影结果,现报告如下.
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双氧水与声诺维三维输卵管超声造影对输卵管通畅度的诊断价值
目的 比较双氧水与声诺维三维输卵管超声造影(3D-HyCoSy)对输卵管通畅度的诊断价值.方法 回顾分析我院经阴道超声引导下行输卵管造影检查的24例不孕症患者(共47条输卵管)的影像资料,所有病例均行双氧水造影和3D-HyCoSy.3D-HyCoSy检查前行子宫输卵管碘油造影(HSG),以HSG检查结果作为评估输卵管通畅度的金标准,对比两种超声造影诊断输卵管通畅度的优缺点.结果①与HSG诊断结果比较,3D-HyCoSy对输卵管通畅度的诊断符合率为80.9％,双氧水造影对输卵管通畅度的诊断符合率为59.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).3D-HyCoSy的假阳性率为5.3％,低于双氧水造影(47.4％);3D-HyCoSy的假阴性率为14.3％,高于双氧水造影(3.6％).②3D-HyCoSy判断近端输卵管狭窄及梗阻部位结果与HSG高度一致(Kappa值分别为0.77、0.90),双氧水造影为基本一致(Kappa值分别为0.40、0.45).3D-HyCoSy判断中远端输卵管狭窄及梗阻部位结果与HSG高度一致(Kappa值分别为0.70、0.80),双氧水造影与HSG一致性差(Kappa值分别为0.31、0.31).结论 双氧水造影与3D-HyCoSy检查安全无创、操作简便,但双氧水造影较3D-HyCoSy假阴性率低,3D-HyCoSy可更清晰地显示输卵管立体形态结构,准确评估输卵管的通畅度及确定梗阻部位;两者结合有望提高输卵管超声造影的诊断准确率.
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超声造影鉴别诊断浅表淋巴结良恶性的初步探讨
目的 探讨超声造影在反应增生性淋巴结与转移性淋巴结疾病诊断中的价值.方法 应用超声造影技术观察17例患者共35个浅表淋巴结的微血管分布,其中反应增生性淋巴结15个(良性组),转移性淋巴结20个(恶性组),对比分析两组超声造影特征.结果 超声诊断浅表淋巴结良恶性的敏感性为75％,特异性为73％,准确性为74％；超声造影诊断浅表淋巴结良恶性的敏感性90％,特异性87％,准确性89％.超声造影纠正了二维和彩色多普勒超声检查诊断的2个假阳性和3个假阴性病灶.与常规超声技术比较,超声造影对良恶性淋巴结诊断的准确性显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影有助于鉴别良恶性浅表淋巴结疾病.
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声诺维在子宫输卵管超声造影中的应用价值
目前,国内外较准确诊断子宫输卵管异常和阻塞仍然依赖于超声造影.它能了解子宫腔的形态结构、输卵管的形态、结构、走行、舒展方向及通畅情况.本研究将第二代超声造影剂声诺维用于子宫输卵管造影,并与传统的双氧水超声造影比较,旨在比较两种造影剂的临床价值.
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聚焦超声手术钳联合声诺维辅助肝部分切除术的实验研究
目的:探讨聚焦超声手术钳(Focused ultrasond snrsical clamp,FUSC)在肝部分切除术中应用的可行性和有效性及SonoVue对FUSC的增效作用.方法:12只健康山羊分为Ⅰ组(FUSC组,n=6)为对照组,Ⅱ组(FUSC+SonoVue组,n=6)为实验组.FUSC由固定在钳状手柄上,中轴线重合,能产生两束方向相对应的聚焦超声波的二个超声换能器构成.手术进腹暴露游离肝脏,在超声频率为1.6 MHz,声功率为150 W条件下,使用FUSC沿制订的预切线对肝脏进行辐照后,行肝左外叶切除术.对照组动物直接接受FUSC辐照肝脏靶区,实验组动物注射声诺维即刻接受FUSC辐照.术后局部取材进行组织病理学检查,记录肝切除术出血量、FUSC辐照时间和手术时间、肝断面面积、术后并发症和死亡率,观察动物血常规、肝功能的变化.结果:所有实验动物无死亡和并发症.Ⅰ组出血量为(16.9±4.2)ml,辐照时间为(174±9)s;Ⅱ组出血量为(16.3±3.5)ml,辐照时间为(122±9)s.Ⅰ组和Ⅱ组在单位面积断面的平均出血量上无显著性差异(P>0.05);Ⅰ组和Ⅱ组在单位面积断面的平均FUSC辐照时间上存在统计学差异(P<0.05).组织病理学检查可见靶区肝组织凝固性坏死和小血管坏死及闭塞;两组动物手术后血清ALT、AST、TB、DB术后均有一过性的增高,术后7 d恢复到术前水平.结论:聚焦超声手术钳辅助肝部分切除术是可行和有效的,具有出血少、手术时间短、操作方便等优越性,联合应用SonoVue可增强FUSC的生物学效应,提高FUSC效率,进一步缩短手术时间.
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超声造影对乳腺良恶性肿块鉴别诊断的价值
目的 探讨超声造影在乳腺良、恶性肿块鉴别诊断中的应用价值.方法 采用普通超声及SonoVue(声诺维,注射用六氟化硫微泡)超声造影分别对65例(70个肿块)乳腺肿块进行检查,通过增强程度、增强模式、增强时病灶边界是否清晰、消退模式等指标来判定包块的良、恶性,并与术后病理结果进行比较.结果 病理学诊断系良性病变37例,恶性病变28例,超声造影检查的敏感性、准确性、阳性预测值及阴性预测值均明显高于普通超声检查(P<0.05),而在特异性及误诊率的差异无统计学意义(P>0.05).超声造影显示70个病灶均有不同程度增强,其中78.6%(22/28)恶性肿瘤表现为明显增强,75.0%(21/28)为结节状不均匀增强85.7%(24/28)病灶边界不清楚、不规则,周边呈放射状增强;而良性肿块增强较弱,均匀增强,病灶边界较清晰,成团状,仅有18.9%(7/37)病灶边界不清楚,与恶性肿块比较差异有统计学意义(P=0.000).消退期,良、恶性病灶均呈现均匀或不均匀消退,两者差异无统计学意义(P=0.791).结论 与普通超声相比,超声造影对鉴别诊断乳腺良、恶性肿块的价值更高.
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二维与三维子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性诊断价值的比较
目的:比较二维子宫输卵管超声造影( 2D-HyCoSy)与三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)对输卵管通畅性的诊断价值.方法:对32例不孕症患者行2D-HyCoSy及3D-HyCoSy,与其腹腔镜结果对照,通过构建受试者应用曲线,比较2种方法对输卵管通畅性的诊断价值.结果:2D-HyCoSy诊断输卵管通畅的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为83.3％、100.0％、100.0％、96.3％,准确率89.1％；3D-HyCoSy分别为90.9％、100.0％、100.0％、98.1％,准确率92.2％.构建二者的ROC工作曲线,2D-HyCoSy的AUC为0.981,3D-HyCoSy的AUC为0.991,两者AUC差异有统计学意义(P＜0.05).结论:三维子宫输卵管超声造影图像清晰、客观,能真实展现输卵管的立体空间走形,易于临床判断,具有较好的临床应用前景.
