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机械刺激内膜应用于胚胎移植失败患者对妊娠结局影响的Meta分析
目的 探索子宫内膜的机械刺激是否可以改善胚胎移植失败患者的妊娠结局. 方法 采用计算机检索方法,收集中国科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国生物医学期刊数据库(CMCC)、中国医学学术会议论文数据库(CMAC)、中国知网(CNKI)、万方数据库以及Cochrane Library、PubMed、ProQuest Medical Library、Medline等外文生物医学期刊文献数据库以及手工检索国内相关妇产科杂志中关于机械损伤刺激子宫内膜对胚胎移植失败患者妊娠结局影响的随机对照试验及前瞻性研究文献,提取相关数据资料,并对所纳入文献进行系统评价,使用Revman 5.2软件进行Meta分析. 结果 共纳入6个研究,纳入946例患者,其中内膜机械损伤刺激组(试验组)451例,未刺激组(对照组)495例.Meta分析结果显示,试验组较对照组临床妊娠率有显著性提高,且两组差异有统计学意义[RR=1.74,95%CI(1.16-2.60),P=0.007];试验组与对照组比较活产率有提高,且差异亦有统计学意义[RR=1.44,95%CI(1.19 1.75),P=0.0002];试验组与对照组相比,两组流产率无显著性差异[RR=0.82,95%CI(0.47-1.42),P=0.47]. 结论 子宫内膜的机械损伤刺激可以提高胚胎移植失败患者的临床妊娠率、活产率,但不增加流产率.
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宫腔镜用于体外受精-胚胎移植失败患者改善妊娠结局的Meta分析
目的 评价体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者行宫腔镜检查、治疗后妊娠结局的改善情况. 方法 计算机检索PubMed、ProQuest Medical Library、Medline外文生物医学期刊文献数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库和读秀学术搜索引擎等.收集2000年至2014年3月发表的论文,比较宫腔镜检查用于IVF-ET患者治疗的临床试验,按Cochrane系统评价方法提取有效数据,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析. 结果 共纳入11篇文献,合计2 078例患者,其中宫腔镜干预组1 304例,未行宫腔镜检查组774例,Meta分析结果显示:IVF-ET失败患者中宫腔镜干预组临床妊娠率明显高于未检查组(RR=1.56,95%CI(1.35,1.81),P<0.00001).宫腔镜干预组内,宫腔异常组临床妊娠率高于宫腔正常组(RR=0.81,95%CI (0.70,0.94),P<0.01). 结论 对于IVF-ET失败患者,宫腔镜干预有助于提高临床妊娠率.IVF-ET失败患者再次行IVF-ET/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗前可考虑行宫腔镜探查,并对异常情况进行适当处理.
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睾丸精子卵浆内单精子注射治疗无精症
自1992年Palermo等[1]创立单精子卵胞浆内注射术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)以来,ICSI技术已广泛用于治疗严重男性不育症、无精子症和常规体外受精一胚胎移植失败(IVF-ET)周期受精失败患者.本研究采用经皮睾丸精子抽吸术(percutaneous testicular spermaspiration,PTSA)方法[2,3],获得精子后对无精症患者进行ICSI助孕治疗,现将研究结果报道如下.
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中药复方联合针灸疗法改善胚胎种植及妊娠预后的临床观察
随着体外受精-胚胎移植(in-vitro fertilizationembryo transfer,IVF-ET)技术的发展,IVF的妊娠率得到了提高,但部分患者存在胚胎种植失败(embryo implantation failure,IF)[1].为研究中医药对胚胎种植失败患者的影响,本研究对一部分再次接受IVF-ET的患者进行中医药干预,并与常规IVF组对照,以探讨中医药对移植失败患者再次行IVF-ET时种植率、临床妊娠率的影响.资料与方法1 诊断标准有正常性生活,未经避孕一年未妊娠者为不孕症[2].2纳入标准(1)符合诊断标准;(2)年龄22~39岁;(3)有一次或一次以上IVF或ICSI卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)移植周期未成功妊娠,欲再次行IVF或ICSI的患者;(4)患者对研究内容知情同意.
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腹部大器官移植的免疫病理学
器官移植自古以来是人类梦寐以求的愿望.但人类真正将异体器官移植用于治疗疾病源于20世纪50年代.然而,由于当时缺乏免疫抑制剂,器官移植后很快出现排异反应导致移植失败.
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2例原位肝移植术后并发念珠菌感染的护理
念珠菌感染是原位肝移植术后严重感染性并发症之一.是肝移植术后常见的真菌感染,约占真菌感染的35%~92%,死亡率可达到25%~62%[1],是导致肝移植失败的原因之一.自1 993年4月~2000年5月我院共开展原位肝移植术37例,其中有2例合并念珠菌感染,现将护理体会报告如下.
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肾移植免疫抑制药物的应用现状
近三十年来随着排斥反应的免疫抑制机制研究的进展和环孢霉素作为新一代高效免疫抑制剂的广泛应用,促进了肾移植的发展,尤其是移植肾长期存活率得以明显地提高.但在肾移植失败的病例中,免疫排斥仍然是主要的原因之一.因此,预防和治疗排斥反应是当前肾移植中迫切需要解决的问题.现将临床使用的化学药物和生物免疫抑制剂的应用现状简要介绍如下.
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超声及超声造影在肝移植术中及术后血管评价中的应用及进展
肝脏移植术已经成为治疗终末期肝病有效的方法。而肝移植术后血管并发症的发生仍是导致移植失败、再次移植、患者死亡的主要原因之一。早期诊断并及时治疗肝移植术后血管并发症对挽救移植肝有重要意义。
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化学改性同种异体静脉血管的研究现状
血管重建是心血管外科治疗的主要手段,患者自身可用于移植血管数目有限,而且往往还因已用于冠脉搭桥术和血管自身病变而再受到限制,人工血管可成功地应用在大直径血管修复上,而对小直径血管(<6 mm)往往因内膜增生、血栓形成而失败,同种异体静脉血管具有生理结构相似,可较长时间保存,随意选用等特点,但新鲜同种异体静脉血管在移植时因免疫排斥反应而导致移植失败.
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难治性白血病异基因骨髓移植后软组织肿瘤的危险因素及治疗的研究
难治性白血病的预后极差,目前惟一有望的治疗选择为异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),可使20%~30%患者获得长期生存机会.复发是导致移植失败的主要原因之一.近两年来我们对17例急性白血病(AL)进行了allo-HSCT,其中6例为难治性或晚期白血病患者.6例中1例早期死亡为严重移植物抗宿主病(GVHD),4例先后发生髓外软组织肿瘤(EMD),1例无病生存.本研究着重描述了4例allo-HSCT 后发生EMD患者的状况和治疗,并对EMD发生的危险因素及其治疗现状进行了文献综述.
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甲磺酸伊马替尼治疗异基因造血干细胞移植后复发的慢性粒细胞白血病五例临床观察
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是目前惟一能治愈慢性粒细胞白血病(CML)的方法.白血病复发仍是导致移植失败的主要原因之一.在慢性期接受allo-HSCT患者的复发率较低(5%~20%),但在疾病加速期或急变期进行移植,复发率则明显升高(30%~60%).移植后复发的治疗主要包括供者淋巴细胞输注(DH),IFNα和第二次移植.虽然DLI可诱导长期的分子学完全缓解(CR),已成为治疗allo-HSCT后复发CML患者的首选方法,但同时可引起移植物抗宿主病(GVHD),骨髓抑制,甚至死亡.
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假孕对大鼠同种移植肾慢性排斥反应的抑制作用
目前慢性排斥反应仍是肾移植失败的主要原因,迄今尚无明确预防和治疗慢性排斥反应的疗法,需要探寻新的研究方向,以求发现能有效预防和治疗慢性排斥反应的途径。妊娠时母婴间不发生排斥这一现象,以及神经-内分泌调节环路学说的理论提示,从妊娠时母体内环境改变中有可能找到抗排斥反应的因素。假孕大鼠是一种经典的动物模型[1],只要雌雄交配后不受孕,即发生假孕,具有和妊娠时一样的孕酮和催乳素水平变化,通过阴道拭子涂片染色即可确定,不需测血清激素水平进行鉴定。上述假孕现象不见于人类。该模型为我们研究妊娠时变化的内分泌激素有无抗排斥反应效应提供了方便,可以排除真正妊娠时内分泌因素以外的其他因素对排斥反应的作用,保证结论的科学性。 一、对象与方法
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异丙基肾上腺素对热缺血再灌注大鼠肝脏微循环的影响
缺血再灌注(Ischemia/Reperfusion I/R)损伤为临床常见的病理生理表现,再灌注对组织可造成严重的损伤.在肝胆外科,某些肝胆疾病的手术常需要完全或部分阻断肝血流,从而不可避免地造成肝微循环障碍,严重时导致肝功能衰竭;在肝脏移植过程中热I/R引起的肝脏微循环障碍可能是供肝失活、移植失败的一个重要原因.因此,我们设计了本实验,为肝移植及需要阻断肝门的肝脏手术探索防治热I/R期肝微循环障碍的有效药物及给药途径.
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移植肝原发性无功能
移植肝原发性无功能(primary nonfunction, PNF) 是肝移植术后的一个严重并发症, 常导致移植失败,危及受体病人生命.到目前为止,其病因尚未完全清楚.临床上对PNF的预测、诊断和治疗都存在一定的困难,其预防和治疗更不容易.美国匹兹堡大学器官移植中心2000年4月随访了1981年2月至1998年4月期间进行的、随访期>2年的4000例肝移植,平均随访时间为9.6年.其中,因PNF进行再次肝移植249例, 随访时存活率为38.8%(97/249) .现结合文献探讨PNF的定义、病因、预测、诊断和治疗等方面的经验及进展.
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肝移植术后移植物抗宿主病一例
移植物抗宿主病(graft versus host disease GVHD)多见于异基因造血干细胞移植术后,是导致移植失败和患者死亡的主要原因之一.肝移植术后的GVHD十分罕见,文献报道发生率为1%左右[1-3].我院于2005年10月至2006年1月成功诊治1例肝移植术后GVHD,现对该患者的临床资料进行总结,分析肝移植术后GVHD的早期诊断和治疗.
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复合皮移植中动物移植架的建立及应用
含表皮细胞层的复合皮的体外构建与移植是皮肤组织工程研究中的热点.在复合皮移植的实验研究中,通常以裸鼠为移植受体,敷料难以固定,在移植及术后敷料交换中极易因机械损伤而导致复合皮移植失败,而且由于创面周边的上皮爬行,影响移植效果的观察.针对上述问题,我们进行了建立动物移植架的实验研究,取得了满意的效果.
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儿童脐血移植后的巨细胞病毒感染
脐带血移植(cord blood transplantation, CBT)是治疗儿童高危白血病的有效方法之一,脐血移植由于造血植入延迟,免疫重建慢,各种感染的机会增加,影响了长期生存率[1].巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染是异基因干细胞移植严重的合并症之一[2],CMV活动性感染常常可以致命,导致移植失败;CMV的预防、早期诊断及时治疗,是降低移植患者死亡的关键.我们采用PCR技术对6例脐血移植患者的血液进行了检测,旨在了解脐血移植患者CMV感染情况.
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重型地中海贫血异基因造血干细胞移植后嵌合体状态分析
异基因造血干细胞移植是目前根治重型地中海贫血(简称地贫)的惟一方法.移植失败的原因除相关的并发症外,主要是移植后排斥,致使患者自身骨髓恢复,恢复无效造血.1999-2004年,我院进行了40例移植,其中13例出现不稳定嵌合体状态.
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全身放疗的临床新进展
1 全身放疗的理论基础在自体移植和同种移植中,把免疫反应降低到低程度相对容易,但移植后的GVH反应可能相当严重,需要运用化疗及全身放疗进行预防性治疗.为急性白血病,霍奇金病,骨髓瘤及骨髓发育不全等疾病的骨髓移植成功创造条件[2,3].(注:GHV反应:抗客体移植反应.尽管HLA系统相同,但供体的T淋巴细胞也可能对受体的器官、组织产生细胞毒素反应,潜在的免疫反应可能使25%的患者骨髓移植失败).
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角膜新生血管的治疗进展
临床上许多角膜病变均能引起角膜新生血管。血管化的角膜不仅严重影响视力,而且是角膜移植失败的主要原因。近年来,随着对角膜新生血管的深入研究,在血管形成的发生机制和治疗方面的研究取得了很大进展。本综述主要介绍了角膜新生血管的治疗进展。