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腹腔镜助孕治疗术后子宫内膜异位症的临床观察
目的:探讨腹腔镜助孕治疗术后子宫内膜异位症的效果.方法 将I-II期患者120例治疗方法不同分为A、B组,在腹腔镜下经行卵巢异位内膜病灶切除和粘连分解、盆腔腹膜异位内膜病灶内凝固术及清除腹腔液等手术治疗.结果 A组促排卵治疗,指导性生活;B组期待疗法,比较2组壬辰率,流产率,A组较B组自然壬辰率明显提高,而流产率降低,其差异有统计学意义(p<0.05).结论 腹腔镜手术可使患者较快恢复生育率力,但生育的恢复随着术后时间的推移而降低.据统计,绝大多数壬辰发生在术后1年内,特别是术后半年内,因此要好好把握术后半年的"黄金时期",积极指导患者生育.
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两种长方案促排卵方法对获卵数少者行体外授精-胚胎移植妊娠结局的影响
随着女性生育年龄的后延,卵巢储备功能下降患者寻求助孕治疗越来越多.除了年龄> 40岁是公认获卵数减少的高危因素[1],卵巢、输卵管手术史等也是导致获卵数少的风险因素.如何使用药物刺激卵巢获得适当多数目的高质量卵母细胞成为生殖科医师关注的问题,本文探讨改良长方案与短效长方案在此类患者中的应用效果.1资料与方法1.1一般资料对2011年10月~2012年7月,在本院进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵泡浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗,年龄≥40岁或获卵数<6枚[2]患者的病例资料进行回顾分析.
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排卵后运用加味水陆二仙汤合黄体酮助孕的疗效观察
在不孕不育症的治疗中,各种疗法的运用,排卵率可达>80%,而妊娠成功率为40%左右,可见如何提高排卵后卵子的受精率、着床率和妊娠成功率也是治疗中的关键问题.本研究在促排卵成功或自然排卵后运用加味水陆二仙汤合黄体酮助孕治疗以提高妊娠成功率.现总结报告如下.
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睾丸精子卵浆内单精子注射治疗无精症
自1992年Palermo等[1]创立单精子卵胞浆内注射术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)以来,ICSI技术已广泛用于治疗严重男性不育症、无精子症和常规体外受精一胚胎移植失败(IVF-ET)周期受精失败患者.本研究采用经皮睾丸精子抽吸术(percutaneous testicular spermaspiration,PTSA)方法[2,3],获得精子后对无精症患者进行ICSI助孕治疗,现将研究结果报道如下.
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1例卵巢过度刺激综合征患者的护理
随着医学生殖技术的发展,体外受精与胚胎移植(IVF-CF)已广泛应用于临床,而卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促性腺激素诱发排卵中较常见的并发症.我院于1999年4月对1患者进行促排卵助孕治疗时出现重度OHSS,经过精心治疗和护理,患者康复出院,现将护理体会介绍如下.
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不孕症合并子宫内膜非典型增生患者助孕治疗的临床分析
目的 探讨不孕症合并子宫内膜非典型增生患者经保守治疗后助孕治疗的疗效和安全性.方法 回顾性分析8例不孕症合并子宫内膜非典型增生患者,经孕激素或促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗子宫内膜非典型增生缓解后,采用助孕治疗,观察助孕治疗的疗效及其对子宫内膜的影响.结果 经孕激素或GnRHa治疗后,8例患者子宫内膜非典型增生全部缓解.共进行单纯促排卵治疗7个周期,促排卵联合人工授精2个周期,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)7个周期,冻融胚胎移植2个周期.单纯促排卵周期均未妊娠,人工授精1个周期双胎妊娠;7个IVF-ET周期中,胚胎移植6个周期,3个周期获得临床妊娠;冻融胚胎移植1个周期获得临床妊娠.现足月分娩6活婴.1例未妊娠患者在促排卵后4个月发现子宫内膜癌变.结论 不孕症合并子宫内膜非典型增生的患者经孕激素或GnRHa治疗缓解后,及时助孕治疗能提高妊娠率,但需严密观察,注意子宫内膜癌发生的可能.
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控制性超排卵和促排卵药物与肿瘤的关系
近年来,辅助生育技术的迅速发展极大地提高了不孕症的治愈率.在美国,接受助孕治疗的妇女已从1988年的135万增加到1995年的270万[1],同时,也出现了一些与控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimucation, COH)相关的问题.文献提示某些肿瘤与诱发排卵有关,现将COH与卵巢肿瘤、乳腺癌及其他生殖道肿瘤和激素依赖性肿瘤的关系的研究进展,综述如下.
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子宫内膜细胞体外三维培养
建立着床期子宫内膜体外模型、探讨胚胎的着床机制对提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的成功率、降低流产率及有效避孕均具有重要意义.目前,国内外的研究多用分泌期子宫内膜经短期体外培养形成子宫内膜的立体模型,但由于所用分泌期内膜细胞已经受体内因素的作用,而且体外培养时间短,不适用于探讨各种因素对子宫内膜窗口期的影响.本研究利用增殖期子宫内膜上皮细胞和问质细胞,经体外培养建立分泌期子宫内膜模型.现将结果报道如下.
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三维透明带部分切割辅助胚胎孵化在助孕治疗中的应用
目前体外受精-胚胎移植(IVF-ET)植入失败率较高.有资料显示,在失败的病例中接近50%的胚胎发育是正常的,失败原因之一是透明带失去弹性、增厚或变硬,使胚胎不能从透明带中孵出.三维透明带部分切割(3D-PZD)法辅助孵化在国外已有文献报道[1],现将我们应用情况报道如下.
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体外受精-胚胎移植后双孕囊剖宫产瘢痕妊娠一例报告及文献复习
剖官产瘢痕妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)临床不常见,而体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)后发生双孕囊CSP更罕见.现报告广州医学院第三附属医院收治的1例IVF-ET后发生的双孕囊CSP病例,并结合文献复习分析其临床特点及处理.一、病例资料患者37岁,因IVF-ET术后40d,不规则阴道出血10d,于2010年11月2日入院.妊4产2,剖官产2次(有2子女,体健,现患者移居香港),人工流产2次,双侧输卵管结扎术后10年.2010年8月,因要求妊娠在我院行IVF-ET助孕治疗.应用黄体中期长方案促排卵,移植后予黄体酮40mg肌内注射,每天1次.
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腹腔镜助孕治疗术后子宫内膜异位症的临床观察
目的 探讨腹腔镜助孕治疗术后子宫内膜异位症的效果.方法 将 I-Ⅱ期患者 120 例按治疗方法不同分为 A、B 组,在腹腔镜下经行卵巢异位内膜病灶切除和粘连分解、盆腔腹膜异位内膜病灶内凝固术及清除腹腔液等手术治疗.结果 A 组促排卵治疗,指导性生活;B 组期待疗法,比较两组妊娠率、流产率,A 组较 B 组自然妊娠率明显提高,而 流产率降低,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术可使患者较快恢复生育能力,但生育的恢复随着术后 时间的推移而降低.据统计,绝大多数妊娠发生在术后 1 年内,特别是术后半年内,因此要好好把握术后半年的"黄金 时期",积极指导患者生育.
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垂体微腺瘤患者行体外受精-胚胎移植治疗成功三例
例1女,30岁,体质指数19.56 kg/m2.因左输卵管切除术后7年未避孕未孕,于2008年3月来我科要求辅助生殖助孕治疗.既往2年前出现月经紊乱,周期40d至2个月,伴泌乳,无视物模糊.
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高龄非输卵管性不孕女性助孕治疗中情绪障碍的影响因素
目的 探讨高龄非输卵管性不孕女性助孕治疗过程情绪障碍的影响因素.方法 回顾分析恩施土家族苗族自治州中心医院2015年10月~2017年5月收治的150例高龄非输卵管性不孕并采取助孕治疗患者的临床资料,根据抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者负性情绪,并根据结果分为正常组与情绪障碍组,分析两组女性患者临床资料,探讨其情绪障碍的影响因素.结果 150例患者中,出现情绪障碍者94例,情绪正常者56例;经单因素分析显示,情绪障碍组妇科炎症、性病、无业状态构成比依次是82.9%、14.8%、58.3%,均显著高于正常组的67.9%、3.5%、75.0%(P<0.05),经济来源中仅男方、仅女方、男女双方共同承担的构成比依次是56.4%、39.4%、4.2%,与正常组的48.2%、25.0%、26.8%比较,差异有统计学意义(P<0.05);情绪障碍组月经量异常率、月经紊乱、痛经史等发生率依次为79.8%、71.3%、90.4%,均显著高于正常组的62.5%、60.7%、75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);生化妊娠率、临床妊娠率依次为5.3%、4.3%,均显著低于正常组的16.1%、14.3%,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,妇科炎症、经济来源、职业状态、生化妊娠及临床妊娠情况均是高龄非输卵管性不孕女性情绪障碍的危险因素(P<0.05).结论 高龄非输卵管性不孕女性助孕过程中易出现情绪障碍,其中生理情况、妇科炎症、经济收入等均是导致其产生负性情绪的诱发因素,在提供助孕服务时需注意防范.
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冷冻复苏TESE或PESA取到的精子后行ICSI分娩一例报道
按世界卫生组织男性不育诊治流程以往临床上针对无精子症的男性不育患者多采用先手术确定诊断,再进行辅助生殖助孕治疗.
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检查追踪本在辅助生殖技术术前检查健康宣教中的应用
人类辅助生殖技术是20世纪后期发展起来的一门以解决人类不孕不育为出发点的高尖、新兴医学技术[1],不孕夫妇在行辅助生殖技术治疗前,必须完成系统的不孕症检查以及常规体格体查[2],对不孕不育病因进行诊断和鉴别诊断,以明确助孕指征.患者术前检查化验项目繁琐,对女性生理周期、男方禁欲时间等均有严格要求,时间跨度长,患者手中需要进行检查的申请单达20多张,检查过程中容易混淆、遗漏、错误,导致患者多次就诊、检查,延误患者进入辅助生殖助孕治疗的时间,增加患者经济负担.患者能否顺利完成并配合好手术前的各项辅助检查,健康宣教起关键作用.
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宫腔粘连的研究进展
随着辅助生殖技术的发展,许多生育问题被解决,然而种植失败一直阻碍着助孕治疗成功率的提高,近三分之二的种植失败是由于内膜因素所致,宫腔粘连又是内膜因素所致不孕中主要、难解决的一个病因.现将宫腔粘连的病因及其分子机制、诊断、治疗及预防的研究进展综述如下.1 宫腔粘连的病因宫腔粘连(intrauterine adhesion, IUA)又称Asherman综合征,1894年由Fritsch先描述,1894年Asherman首次详细报道.定义为:由于子宫内膜损伤导致宫腔部分或全部闭塞从而导致月经异常、不孕与反复流产.近年来,IUA患病率有上升的趋势[1],这与医生的重视程度和宫腔镜的普及使诊断更加简单精确有关.
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阴道超声监测促排卵期卵泡发育在人工授精中的应用
自20世纪以来不孕症患者随着空气和水的污染以及性病的增加而增多.不孕症的原因有多种,应根据不同的原因进行不同的助孕治疗.宫腔内人工授精(Intrauterine iuseminalation,IUI)是治疗不孕症常用、简单、安全、并发症少的一种辅助生殖技术.可分为夫精人工授精(Artificial insemination by husband,AIH)及供精人工授精(Artificial insemination by donor,AID).女方要输卵管通畅,至少一侧通畅,前者用于女方排卵障碍或宫颈原因或不明原因;后者用于男方极度少、弱精症或无精症或有遗传病.过去(IUI)成功率不高,自会并应用促排卵药及阴道超声监测卵泡发育后IUI周期妊娠率有所提高为17%~24%[1~2].现特分析我院优先与生殖医学中心近二年经阴道超声监测促排卵期卵泡发育在人工授精中的应用.
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微刺激方案治疗卵巢低反应IVF周期
对年龄因素、卵巢手术史、盆腔重度粘连以及特发性卵巢功能提早减退的不孕症患者,进行助孕治疗中的诱导排卵问题一直是一个难题.无数的促排卵药物和方案,各种临床随机对照研究,人们一直在寻找克服"高龄"卵巢排卵障碍的途径.
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经腹及经阴道联合取卵1例
1 病例报告患者,35岁,因原发性不孕5年,男方严重少弱精子症于2010年4月10日来我院要求助孕治疗.患者身高160 cm,体重60 kg,月经周期6~7/28~30天.患者的基础卵泡刺激素(FSH)为5.3 U/L,黄体生成素(LH) 11.36 U/L,雌二醇(E 2)116.63 pmol/L.门诊阴道B超检查发现左侧卵巢位置高,窦卵泡计数6~7个,右侧卵巢未探及.追问病史患者没有右侧附件摘除手术史.
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体外授精-胚胎移植后卵巢妊娠1例
1 病例报告患者31岁,因胚胎移植后25天,下腹疼痛13小时,加重伴阴道流血2小时,于2006年8月17日急诊入院.患者既往月经规律,G0P0,婚后不孕5年,在本院辅助生殖中心助孕治疗.