现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-7379
- 国内刊号： 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血小板参数与子宫内膜增生及子宫内膜癌的关系
目的:评估血小板参数与子宫内膜病理情况之间的相关性,并探讨其在子宫内膜癌(EC)诊断预测中的价值及临床意义.方法:回顾分析2012年1月至2018年1月因异常阴道流血或流液于滨州医学院附属医院妇产科行子宫内膜病理学检查的386例患者的临床资料.根据子宫内膜病理结果将患者分为3组,其中子宫内膜癌组211例、子宫内膜增生组106例、正常子宫内膜组69例,比较刮宫术前获取的血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)及血小板比积(PCT).结果:子宫内膜癌组的PLT、PDW、MPV水平高于正常子宫内膜组,差异有统计学意义(P<0.05).肌层浸润深度≥1/2患者的术前PDW及MPV值高于肌层浸润深度<1/2患者,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔冲洗液细胞学阳性患者的PLT及PCT值高于腹腔冲洗液细胞学阴性者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血小板参数可能对子宫内膜癌具有预测价值.术前PLT、PDW及MPV水平在正常子宫内膜、子宫内膜增生及子宫内膜癌中呈增高趋势,且术前PDW、MPV有助于预测子宫内膜癌的进展程度.
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高强度聚焦超声治疗有生育要求子宫腺肌病患者的妊娠结局
目的:探讨有生育要求的子宫腺肌病(AM)患者接受高强度聚焦超声(HI-FU)治疗后的妊娠结局.方法:回顾分析2012年9月至2017年9月在中南大学湘雅三医院接受HIFU治疗的有生育要求的76例AM患者的临床资料.分析患者治疗后症状变化及妊娠结局,并与接受保守手术治疗的研究进行比较.结果:76例患者经HIFU治疗后,56例58次妊娠(妊娠组),中位妊娠时间为治疗后24个月,其中28例(30次)足月分娩,2例早产,20例自然流产,5例人工流产,1例异位妊娠.未妊娠组20例.患者治疗后月经及痛经症状较治疗前均有显著改善(P<0.05).19例不孕症患者经治疗后,15例成功受孕,妊娠率78.9％.有自然流产史的14例患者经治疗后,11例受孕,7例已足月分娩.与国外学者的保守手术临床研究比较,HIFU治疗后的妊娠率及足月分娩率均显著增高,差异有统计学意义(P均<0.05),可选择自然分娩,无严重并发症发生.结论:HIFU用于治疗有生育要求的AM患者,可改善患者的妊娠结局,降低自然流产率,分娩方式可选择自然分娩,同时不增加妊娠及分娩时并发症发生率,是一种有效的治疗方式.
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长链非编码RNA在子痫前期胎盘中的差异表达研究
目的:研究子痫前期(PE)胎盘长链非编码RNA(LncRNAs)的差异表达情况.方法:选取妊娠20周以后诊断为子痫前期的孕妇作为研究组(n=20),同期足月(≥37周)采用剖宫产终止妊娠的孕妇作为对照组(n=24).采用基因芯片技术分析两组胎盘的LncRNAs的差异表达情况,通过q-PCR技术对筛选的LncRNAs进行验证.结果:与正常对照组相比,PE组胎盘差异表达的LncRNAs共174条,其中107条LncRNAs表达上调,67条LncRNAs表达下调.q-PCR验证结果显示,LncRNAs(ENST00000593000和NR002161)在PE胎盘组织中的表达显著高于正常妊娠胎盘组织(P<0.05),ENST00000593000升高3.24倍,NR002161升高2.67倍,且均定位于Y染色体.女婴胎盘组织中均不表达ENST00000593000和NR002161.结论:PE组胎盘LncRNAs表达存在显著改变,Y染色体上LncRNAs的改变是男婴PE发生可能危险因素.
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Fat-1基因过表达抑制宫颈癌Hela细胞生长机制研究
目的:探讨fat-1基因对宫颈癌Hela细胞生长的影响,并研究PI3 K/Akt/mTOR通路是否参与fat-1对Hela细胞生长的调控作用.方法:构建真核表达载体(p-EG-FP-fat-1),并转染人宫颈癌Hela细胞,使其过表达fat-1基因,为fat-1组,以转染空载质粒的Hela细胞为阴性对照组,以未经任何处理的Hela细胞为空白对照组.采用气相色谱法检测fat-1基因对 ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)和 ω-6多不饱和脂肪酸(ω-6PUFA)含量的影响;采用MTT和Hoechst实验检测fat-1基因对细胞增殖和凋亡的影响;采用Tr-answell和细胞划痕实验检测fat-1基因对细胞侵袭和迁移的影响;采用Western blot检测fat-1基因对PI3K/Akt/mTOR通路相关蛋白表达情况的影响.结果:Fat-1组细胞中fat-1基因表达水平高于空白对照组和阴性对照组(P<0.01).Fat-1组细胞中 ω-3PUFA含量高于空白对照组和阴性对照组,ω-6PUFA含量和 ω-6PUFA/ω-3PUFA比例均低于空白对照组和阴性对照组(P均<0.01).Fat-1组细胞的增殖、侵袭和迁移能力均低于空白对照组和阴性对照组,Fat-1组细胞凋亡水平高于空白对照组和阴性对照组(P均<0.01).Fat-1组细胞中p-PI3K、p-Akt和p-mTOR表达水平均低于空白对照组和阴性对照组(P<0.01).结论:Fat-1基因可通过增加细胞内 ω-3PUFA含量,靶向作用于PI3K/Akt/mTOR通路,抑制宫颈癌Hela细胞的增殖、侵袭和迁移,促进细胞凋亡.
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自然周期冻融胚胎移植中不同孕酮转化内膜时间临床结局分析
目的:探讨自然周期冻融胚胎移植(FET)中不同孕酮转化内膜时间对临床结局的影响.方法:回顾分析2014年1月至2018年7月于河南省人民医院生殖中心行自然周期冻融胚胎移植共891个周期的临床结局.根据孕酮转化内膜时间不同将其分为2-3组(孕酮转化子宫内膜2天后移植D3胚胎,n=506)、3-3组(孕酮转化子宫内膜3天后移植D3胚胎,n=172)、4-5组(孕酮转化子宫内膜4天后移植囊胚,n=115)和5-5组(孕酮转化子宫内膜5天后移植囊胚,n=98),比较各组基础指标和临床结局相关指标.结果:2-3组和3-3组,4-5组和5-5组患者的一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).2-3组、3-3组、4-5组和5-5组的种植率分别为40.54％(390/962)、43.77％(144/329)、74.19％(115/155)和62.20％(79/127),临床妊娠率分别为57.71％(292/506)、58.72％(101/172)、80.87％(93/115)和70.41％(69/98),异位妊娠率分别为4.45％(13/292)、0(0/101)、0(0/93)和2.90％(2/69),早期流产率分别为9.25％(27/292)、5.94％(6/101)、12.90％(12/93)和4.35％(3/69),持续妊娠率分别为52.37％(265/506)、55.23％(95/172)、70.43％(81/115)和67.35％(66/98).2-3组和3-3组、4-5组和5-5组的种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、持续妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:自然周期FET中孕酮转化子宫内膜2～3天移植第3天卵裂期胚胎,孕酮转化子宫内膜4～5天移植囊胚均可获得满意的临床结局,临床工作中可以根据医院工作安排及患者的情况进行灵活调整.
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控制性促排卵过程中HCG日孕酮水平对胚胎发育及全胚冷冻周期累积活产的影响研究
目的:探讨辅助生殖技术控制性促排卵过程HCG日孕酮水平对全胚冷冻患者胚胎发育及累积活产的影响.方法:回顾收集2015年1月1日至2017年12月30日于唐都医院妇产科生殖医学中心行全胚冷冻的患者的临床资料,共计6414个首次促排卵周期纳入研究.根据既往文献,将患者按HCG日孕酮水平分为3个浓度组:<0.5ng/ml、0.5～1.5ng/ml和≥1.5ng/ml.采用单因素和多因素回归分析方法探讨HCG日孕酮水平对胚胎发育和累积活产率的影响.结果:患者的总累积活产率为56.27％.HCG日孕酮<0.5ng/ml、0.5～1.5ng/ml和 ≥1.5ng/ml组的卵裂率分别为(93.57±18.40)％、(92.07±19.92)％ 和(90.45±21.76)％,可用胚胎率分别为(0.62±0.25)％、(0.56±0.20)％和(0.53±0.23)％,囊胚形成率分别为(23.83±34.15)％、(28.00±34.03)％ 和(27.16±32.86)％,累积活产率分别为61.86％、56.29％和52.30％;3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素回归分析结果显示,3组的卵裂率、囊胚形成率和累积活产率无统计学差异(P>0.05).0.5～1.5ng/ml、≥1.5ng/ml组与<0.5ng/ml组比较,可用胚胎率显著下降,差异有统计学意义(0.5～1.5ng/ml组:β=-0.04,95％CI为-0.06～-0.02;≥1.5ng/ml组:β=-0.05,95％CI为-0.08～-0.02,P均<0.05).结论:促排卵过程中HCG日孕酮水平升高可降低可用胚胎率,但对全胚冷冻后续累积活产率并未发现明显影响.对于促排卵过程中HCG日孕酮提前升高的患者,全胚冷冻仍是第一选择的移植策略.
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IVF过程中延长HCG暴露时间对PCOS患者临床结局的影响
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者IVF/ICSI-ET过程中延长HCG暴露对IVF临床结局的影响.方法:回顾分析2015年10月 ～2017年10月于我院生殖医学中心行体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的PCOS患者199例,共199个周期,根据HCG暴露时间分为两组:35～36h组(对照组,78例)和37～38h组(实验组,121例).比较两组患者的基本情况、获卵、受精、胚胎情况及临床妊娠等.结果:两组患者的一般情况、IVF过程中的Gn天数、Gn量、激素水平、移植日内膜厚度均无统计学差异(P>0.05).两组的卵泡穿刺数无统计学差异,实验组的获卵数、MII卵数、2PN受精数及临床妊娠率均高于对照组,且有统计学差异(P<0.05).实验组的活产率高于对照组,但无统计学差异(P>0.05).结论:适当延长PCOS患者的HCG暴露时间,可促使卵母细胞复合物与卵泡壁充分分离,增加获卵数,促进卵子终成熟、核质同步化,改善卵子及胚胎质量,进一步提高临床妊娠率.
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拮抗剂方案添加GnRH-α黄体支持治疗后妊娠结局研究
目的:探讨拮抗剂方案添加促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)行黄体支持对临床结局的影响.方法:回顾分析兰州大学第一医院生殖医学专科医院2017年1月至2017年12月252个拮抗剂方案新鲜周期移植后获临床妊娠的患者的临床资料.根据黄体支持方法不同,将患者分为黄体酮+地屈孕酮组128例,添加GnRH-α 组124例(常规黄体酮+地屈孕酮支持的基础上于取卵后第6天加用1次曲普瑞林0.1mg).比较两组的妊娠率、临床妊娠率、持续妊娠率、早期流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率、胚胎种植率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及活产率.结果:两组患者的平均年龄、不孕年限、基础内分泌情况、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数及移植胚胎级别均无统计学差异(P>0.05).添加GnRH-α 组的妊娠率、临床妊娠率及胚胎种植率均高于黄体酮+地屈孕酮组(P<0.05);两组的早期流产率、持续妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率、OHSS发生率及活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组妊娠患者的血HCG、E2、PGN比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:GnRH拮抗剂方案中,添加GnRH-α 黄体支持方案可提高临床妊娠率及胚胎种植率,黄体期添加GnRH-α 可作为黄体支持的新选择.
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TFF3激活PI3K/Akt通路参与宫颈腺癌的发病机制
目的:探讨TFF3通过激活PI3K/Akt信号通路调控宫颈腺癌发生发展的机制.方法:TFF3细胞因子和PI3K/Akt信号通路抑制剂(LY294002)或两者共同处理Hela细胞,CCK-8法检测Hela细胞增殖能力,Transwell小室观察细胞迁移能力,流式细胞学方法检测细胞凋亡,Western blot检测PI3K/Akt信号通路关键蛋白Akt及其激活状态蛋白p-Akt的表达.结果:与对照组相比,TFF3处理后Hela细胞的增殖和迁移能力明显提高,细胞凋亡减弱,差异有统计学意义(P<0.05);LY294002处理后Hela细胞的增殖及迁移能力明显降低,细胞凋亡增多,差异有统计学意义(P<0.05);TFF3+LY294002处理后He-la细胞的增殖、迁移能力及细胞凋亡与TFF3和LY294002处理组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Western blot结果表明,TFF3能激活p-Akt基因表达.结论:TFF3能通过提高p-Akt蛋白表达激活PI3K/Akt信号通路,从而参与调节宫颈腺癌细胞的恶性行为.
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子痫前期患者血清可通过sFlt-1-CAV1途径增加肾小球内皮细胞通透性
目的:探讨子痫前期(PE)血清中可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)对肾小球内皮细胞(HRGECs)通透性的影响机制.方法:收集20例PE与正常孕妇外周血清,ELISA法检测孕妇外周血中sFlt-1含量.利用PE血清及重组sFlt-1(rsFlt-1)蛋白处理HRGECs,细胞接种于transwell小室,体外细胞培养分组:正常孕妇血清处理组(NG组),PE血清处理组(PE组),正常孕妇血清+rsFlt-1处理组,PE+sFlt-1抑制剂处理组,PE血清+CAV1抑制剂处理组.Evens-blue检测HRGECs对大分子蛋白通透性改变;Western blot法检测caveolin-1(CAV1)蛋白表达.结果:PE血清sFlt-1含量明显高于正常对照组;PE血清、rsFlt-1可使HRGECs对大分子蛋白通透性及CAV1蛋白表达增加.sFlt-1抑制剂、CAV1抑制剂可抑制PE血清、rsFlt-1导致的HRGECs对大分子蛋白通透性增加.结论:PE患者血清可通过sFlt-1-CAV1信号通路增加肾小球内皮细胞对大分子蛋白的通透性,CAV1表达异常可能参与蛋白尿的产生.
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Mel-18在子宫内膜癌中的表达及临床意义
目的:探讨黑色素瘤蛋白(Mel-18)在子宫内膜癌(EC)中的表达及其在肿瘤细胞恶性生物学行为中的作用及机制.方法:免疫组化染色法(IHC)和实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测Mel-18在EC组织及正常子宫内膜组织中的表达.小干扰(siRNA)及腺病毒下调或上调Mel-18在EC细胞系中的表达,MTT法检测Mel-18对EC细胞增殖能力的影响;Transwell小室实验检测Mel-18对EC细胞迁移能力的影响;Western blot法检测相关目的蛋白的表达.结果:IHC和RT-qPCR结果显示,Mel-18在EC组织中显著高表达(P<0.05);腺病毒上调Mel-18在EC细胞系中的表达后,细胞的增殖、迁移能力升高,PI3K/Akt/mTOR信号转导通路表达升高;siRNA下调Mel-18表达抑制细胞的增殖、迁移能力,PI3K/Akt/mTOR信号转导通路表达降低.结论:Mel-18在EC中高表达,在EC的发生发展中可能起到促癌基因的作用,可通过活化PI3K/Akt/mTOR信号转导通路促进EC细胞增殖、迁移能力.
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晚期卵巢癌新辅助化疗的疗效预测
新辅助化疗(NACT)联合中间型肿瘤细胞减灭术(IDS)是一种治疗晚期卵巢癌的新策略.但是由于肿瘤可能对化疗反应差甚至耐药等,部分患者的预后反而较初始肿瘤细胞减灭术(PDS)更差.近年来研究发现,通过一些影像学检查、肿瘤标记物、细胞因子、基因和蛋白、IDS术中所见及术后病理等可有效预测NACT-IDS的疗效及患者的预后.因此,为更好地指导NACT-IDS方案的选择,以及在治疗过程中及时有效地监控患者对治疗的反应,有必要在NACT及IDS实施中的各个环节对其疗效进行充分的评估及预测,以为患者制定更合理的个性化治疗方案.现就卵巢癌NACT-IDS中疗效及预后的相关预测因素做一综述.
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子宫内膜炎性反应与宫腔粘连的相关性
宫腔粘连(IUA)是指宫腔机械损伤和(或)感染引起的子宫内膜基底层损伤后修复障碍,表现为宫腔部分或全部粘连闭塞.目前IUA的发病机制尚未完全明确,随着微生态学日益受到重视,已有研究指出阴道微生态失调引发的炎性反应在IUA发病机制中扮演着重要角色.
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补充n-3多不饱和脂肪酸对妊娠期糖尿病影响的研究进展
妊娠期糖尿病(GDM)是常见的妊娠期代谢性疾病,母婴不良结局发生率高,饮食干预是首选防治方式.n-3多不饱和脂肪酸具有抗炎及调节糖脂代谢等生理功能.将n-3多不饱和脂肪酸作为GDM妇女的一种营养补充剂有一定的应用价值.本文综述了n-3多不饱和脂肪酸对GDM在胰岛素抵抗、炎症反应、氧化应激、血脂水平、妊娠结局等方面的影响作用.
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HPV拓展分型与宫颈癌筛查
宫颈癌是目前唯一病因明确且可有效预防的妇科癌症.高危HPV分型16、18型因在宫颈癌及癌前病变的发生发展中具有重要作用而被广泛关注,此前诸多研究聚焦于此.但近来研究发现,非HPV16、18型(HPV拓展分型)在宫颈癌前病变过程中亦发挥重要作用,并受到越来越多的关注.本文着重就HPV拓展分型分别与宫颈癌前病变、宫颈浸润癌、免疫缺陷及HPV疫苗的相关问题加以综述,进一步阐明HPV拓展分型在宫颈癌筛查中的作用及意义.
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2018年国际妇产科超声协会产时超声实践指南解读
近年来,产时超声成为了产科医师及助产士关注的热点.随着临床对超声的研究,其作为一种较可靠的辅助检查手段,在产程监护中发挥了重要的作用.产时超声对临床干预的决策起到了指导的作用.本文通过对产时超声监护的适应证、常用指标及临床应用实践进行综述,为临床医师及助产士在产程监护中提供参考.
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人足月胎盘原代巨噬细胞分离与培养
目的:建立一种高效、可靠的人足月胎盘巨噬细胞分离与培养的方法.方法:收取正常足月患者胎盘组织,用胶原酶-胰蛋白酶-DNA酶连续消化、网筛过滤、红细胞裂解、淋巴细胞分离液离心分离.流式细胞术鉴定细胞纯度;对巨噬细胞进行形态学观察;CCK-8增殖实验分析细胞体外增殖活力.结果:利用此法可成功分离并培养胎盘巨噬细胞,并且每次实验可获得超过107个细胞.体外培养时,原代巨噬细胞4h开始贴壁.结论:本研究改进了前期足月胎盘巨噬细胞的分离与培养,提高了细胞纯度、活性及稳定性,并且一次性可获得大量的胎盘巨噬细胞.
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剖宫产术后2年内再次妊娠的安全性评价
目的:探讨剖宫产术后2年内再次妊娠的安全性及各因素对妊娠结局及新生儿的影响.方法:选取2018年1月至7月于吉林大学第二医院行剖宫产分娩的瘢痕子宫妊娠孕妇162例.按此次妊娠距前次剖宫产的时间将患者分为4组:<6个月组、6～12个月组、12～24个月组、>24个月组,比较4组的妊娠结局.结果:4组的妊娠期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).4组的手术时间、监护时间、术后感染、术后出血、术后止疼剂使用情况及新生儿结局等比较,差异均无统计学意义(P>0.05).<6个月组、6～12个月组的子宫瘢痕厚度与12～24组和>24个月组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:剖宫产术后1年内选择再次分娩的孕妇,分娩前子宫瘢痕厚度较薄,再次妊娠可能增加子宫破裂风险,剖宫产后1～2年再次妊娠者,子宫瘢痕愈合情况良好,且未增加产科并发症及新生儿的风险,如有生育要求者,可继续妊娠.
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促性腺激素释放激素及其受体在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义
目的:探讨上皮性卵巢癌组织中促性腺激素释放激素GnRH及其受体Gn-RH-R的表达,及其与临床病理参数及细胞增殖标记物Ki-67的关系.方法:免疫组化法检测42例上皮性卵巢癌和38例上皮性良性卵巢肿瘤组织中Ki-67、GnRH及GnRH-R表达.结果:GnRH及GnRH-R主要表达于上皮性卵巢癌细胞胞浆,上皮性卵巢癌组织中GnRH及GnRH-R表达阳性率均高于良性卵巢组织(P<0.01).上皮性卵巢癌组织中Gn-RH阳性表达率与病理分级、手术分期有关(P<0.05),与年龄无关(P>0.05);GnRH-R阳性表达率与上皮性卵巢癌病理分级有关(P<0.05),与手术分期及年龄无关(P>0.05).GnRH阳性卵巢癌组织的Ki-67计数为(35.36±23.21)％,显著低于GnRH阴性卵巢癌组织[(72.86±12.04)％](P<0.01);GnRH-R阳性卵巢癌组织的Ki-67计数为(34.09±27.59)％,显著低于GnRHR阴性卵巢癌组织[(63.00±15.93)％](P<0.01).结论:上皮性卵巢癌中存在GnRH、GnRH-R过度表达,其表达与病理分级、手术分期及细胞增殖标记物Ki-67密切相关,提示GnRH可能抑制上皮性卵巢癌细胞的增殖和分化.
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原发女性生殖系统弥漫大B细胞淋巴瘤3例临床病理分析
目的:探讨原发于女性生殖系统弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特征和免疫表型.方法:回顾分析3例女性生殖系统弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料.结果:3例患者的年龄分别为29岁、67岁和75岁,29岁患者因贫血入院而后发现卵巢肿块转入妇科,后两例因绝经后不规则阴道出血入院.镜检:肿瘤细胞中等大小,弥漫生长浸润,黏附性差,无显著排列结构.免疫组化检测显示:CD20、CD79a、CD10、BCL-6均阳性,T淋巴细胞标记以及上皮标记均阴性.结论:原发于女性生殖系统的淋巴瘤少见,如HE见到黏附性差的异型细胞缺乏任何分化特征,需与未分化癌鉴别诊断.
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4例肾移植术后妊娠的临床病例分析
目的:探讨肾移植术后妊娠患者的孕期管理及分娩方式.方法:回顾分析4例肾移植术后妊娠患者的妊娠过程、结局、分娩方式和围产儿结局.结果:4例女性患者均接受同种异体肾移植术,分别于术后5～16年成功妊娠.2例患者早孕期超声发现胚胎停止发育.2例患者孕期给予FK506(他克莫司)、美卓乐(甲泼尼松龙片)和依木兰(巯唑嘌呤片)治疗,FK506浓度2～9ng/ml,其中1例患者孕38+1周行剖宫产术分娩一活女婴,1例孕35+5周胎膜早破,早产经阴分娩一活女婴.随访1～2年,婴幼儿均健康.结论:肾移植术后患者本身及胎儿风险较高,应视为高危妊娠.妊娠前应更换合理的免疫抑制方案,孕期监测FK506浓度,精确调整免疫抑制剂及激素剂量,使其药物浓度保持在治疗窗内,确保患者顺利妊娠及分娩.
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硬膜外分娩镇痛对初产妇产程曲线的影响
目的:探讨硬膜外分娩镇痛对初产妇产程曲线的影响.方法:选取2014年1月至12月在安徽医科大学附属妇幼保健院成功经阴道分娩的2675例产妇,均为单胎、足月、头先露,根据是否实施分娩镇痛分为镇痛组(1152例)和未镇痛组(1523例).回顾分析两组产妇的年龄、分娩孕周、体重、身高、新生儿出生体重、宫口扩张程度及持续时间等资料.采用新产程标准处理产程,产程曲线的绘制采用重复测量数据的回归模型分析.结果:产程曲线图显示,两组的产程曲线均呈缓慢上升趋势,宫口开大5cm以后产程的进展呈加速趋势.宫口开大3cm后,两组宫口每进展1cm所持续时间的中位数与第95百分位数相似(P均>0.05);未镇痛组第二产程持续时间的第95百分位数为1.6h,中位数为0.5h,镇痛组分别为2.4h和0.9h,两组比较差异有统计学意义(Z=17.58,P<0.01).结论:无论是否行分娩镇痛,初次阴道分娩孕妇的产程曲线呈现缓慢上升的趋势,宫口开大5cm后宫口扩张呈加速趋势,需对我国产妇的产程时限重新定义以指导临床.分娩镇痛不影响对初产妇第一产程时限,延长第二产程时限,临床需要根据是否行分娩镇痛对产程时限进行定义.
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宫腔节育器腹腔异位致左肾肾衰1例
1 病例简介患者,女,30 岁,5 年前经阴分娩后 3 个月宫腔内放置T型器一枚.2 年前意外妊娠,孕早期行子宫 +双附件彩超发现宫腔无 T 型节育器,未行进一步检查.孕期顺利,足月经阴分娩一男活婴.半月前无明显诱因出现左侧腰部胀痛,无尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状,不伴盆腔放射痛.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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