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M22优化脉冲光对睑板腺功能障碍所致干眼的疗效
目的:研究M22优化脉冲光技术治疗睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)所致干眼的疗效,并用keratograph 5M干眼分析仪分析评估患者治疗前后病情变化.方法:收集汕头博德眼科医院门诊患者46例,年龄31~85(55.39±14.02)岁,行M22优化脉冲光治疗1个疗程(每月1次,共3次),治疗前后均采用keratograph 5M干眼分析仪分析评估患者泪河高度情况、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、脂质层、睑板腺情况的变化,采用t检验分析对比治疗前后变化情况.结果:患者治疗后泪河高度较强脉冲光治疗前明显增高,由(0.20±0.11)mm增加到(0.35±0.11)mm,BUT时间延长,由(4.98±2.13)s延长到(10.12±1.86)s,脂质层异常情况好转,有效率达93.48%,睑板腺阻塞情况减轻,有效率达84.78%以上,治疗后与治疗前差异有统计学意义(P<0.01).结论:M22优化脉冲光技术在治疗MGD导致的干眼有较好的效果,没有出现并发症,是较安全有效地治疗方法,且keratograph 5M干眼分析仪可以较全面的对该病进行评估.
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LASIK手术前后角膜滞后量与角膜阻力因子变化量及其相关因素的多元线性回归分析
目的:研究准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileusis,LASIK)前后角膜滞后量(corneal hysteresis,CH)和角膜阻力因子(corneal resistance factor,CRF)变化量,对其相关因素进行多元线性回归分析.方法:前瞻性研究.纳入行LASIK手术的近视眼及近视散光患者70眼(38例),术前与术后6个月各项参数分别由眼反应分析仪(ocular response analyzer,ORA)、非接触眼压仪、超声角膜测厚仪及Pentacam眼前节分析仪测量.分析LASIK手术前后△CH,△CRF与术前、手术设计等参数的相关性,并对相关参数进行多元线性回归分析.结果:手术前后CH分别为(10.05±1.36),(8.15±0.90)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),CRF分别为(9.91±1.38),(6.92±0.88)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.01);△CH与△CRF分别为(1.90±1.15),(2.99±1.23)mmHg.△CH与术前CH,CRF,眼压(intraocular pressure,IOP),预计切削深度(ablative depth,AD)以及AD/CCT呈正相关;△CRF与术前CH,CRF,IOP,AD,AD/CCT,术前等值球镜(spherical equivalent,SE)以及预计基质床厚度(residual stromal bed's thickness,RSBT)有相关性.采用多元线性回归对LASIK手术前后△CH,△CRF与术前、手术设计等各相关参数进行分析,回归方程为:△CH=-6.182+0.658CH术前+8.421AD/CCT(R2=0.639,P<0.01),△CRF=-0.007+0.725CRF术前-0.014RSBT(R2=0.689,P<0.01).结论:LASIK术前后CH与预计AD和角膜厚度比值密切相关,CRF变化量与预计角膜RSBT密切相关,在设计手术时应慎重考虑预计AD与预计RSBT.
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中央孔后房型人工晶体植入术矫正屈光不正的疗效
目的:观察后房型有晶体眼人工晶体(implantable collamer lens,ICL)V4c植入术后2年的有效性、安全性和稳定性,评估ICL V4c矫正屈光不正的中远期临床疗效.方法:回顾性病例研究.收集在河北省沧州市中心医院眼一科行ICL V4c手术治疗的屈光不正患者,观察并记录术前至术后2年的裸眼视力、佳矫正视力、屈光状态、对比敏感度、高阶像差、眼压、人工晶体拱高、角膜内皮细胞计数、不良反应、主观视觉质量等临床资料,进行统计学分析.结果:完成随访的96例术眼,术后2年的平均裸眼视力(LogMAR)为0.021±0.065,平均佳矫正视力(LogMAR)为0.002±0.041,优于术前佳矫正视力,有效性指数为1.05,安全性指数为1.09,等效球镜数值稳定,对比敏感度提升,高阶像差有所增加,但主观视觉质量良好,眼压基本稳定,内皮细胞丢失率为1.6%,平均拱高为(549.6±50.0)μm,随访期间未发现眼内感染、继发性青光眼、晶状体混浊、黄斑水肿、视网膜脱离等并发症.结论:ICL V4c植入术矫正屈光不正具有良好的中远期临床效果.
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小儿角膜移植围手术期护理
目的:减轻行角膜移植术的患儿及家属的心理负担,提高患儿对手术的耐受性,减少术后并发症.方法:对45例将进行角膜移植的患儿进行围手术期护理.结果:所有患儿经过精心的治疗和护理后均恢复良好,视力均有提高.结论:术前做好充足的准备、术前心理护理,术后严密观察生命体征和眼部敷料的情况,做好相关的生活和饮食指导,遵医嘱及时有效用药,注意患儿异常的反应及眼部的情况,及时发现并处理并发症,给予细致的出院指导,有利于患儿早日康复.
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健康中老年人中心视觉敏感度与光相干断层扫描血管成像的双眼对称性
目的:观察健康中老年人群中心凹视觉敏感度阈值(foveal threshold,FT)及光相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)的双眼对称性.方法:横断面观察性研究.纳入33例66眼,测量并比较眼灌注压(ocular perfusion pressure,OPP),FT,黄斑区3 mm×3 mm范围内中心凹无血管区面积(non-flow area,NFA),浅层视网膜血管密度(superior vessel density,SVD)和深层视网膜血管密度(deep vessel density,DVD)的双眼对称性;分析各指标双眼差值、均值及其比值与年龄、性别的相关性.结果:配对样本t检验结果显示除FT(t=-2.118,P=0.042)外,左右眼OPP,NFA,SVD和DVD差异均无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析和同类相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)检验结果显示5项指标左右眼测量值相关强度由强到弱为OPP>FT>NFA>DVD>SVD;Bland-Altman分析结果提示5项指标双眼间一致性良好.5项指标的双眼对称性不随性别、年龄改变.结论:健康中老年人群FT、黄斑区NFA,SVD及DVD的测量值具有双眼对称性.
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飞秒激光辅助角膜内皮移植术患者的护理
目的:探讨飞秒激光辅助角膜内皮移植(endothelial keratoplasty,EK)患者的护理.方法:对40例行飞秒激光辅助EK术的患者做好术前心理护理,完善术前检查及术前准备,术后重点做好体位护理、病情观察及出院指导.结果:4例患者术后发生植片移位,经再次复位后贴合良好,1例术后第1天气泡到后房行前房成形术;13例患者术后出现眼压升高,经治疗眼压得到控制;40例患者全部治愈出院.结论:对EK术患者应做好术前及术后的护理,及时发现并发症并采取相应的治疗与护理措施,以提高手术的成功率.
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累及双眼持续进展的Stevens-Johnson综合征1例
一名36岁的女性于16年前因静脉滴注"青霉素"引发Stevens-Johnson综合征,出现皮肤剥脱,口、鼻腔黏膜破损出血,双眼红肿伴分泌物增多等症状,当时经过治疗症状基本缓解.数月后开始反复出现眼部不适,2010年患者的视力明显下降,眼部疼痛加重,伴畏光流泪.至2016年入暨南大学附属第一医院时双眼佳矫正视力仅0.1(右眼)、光感(左眼),双眼角膜混浊,新生血管长入,甚至出现睑球粘连.80%的SJS患者可伴有眼部并发症,经过治疗症状缓解后,眼部病变仍可能继续进展,终导致视力障碍甚至更严重的后遗症.因此患者病情稳定后仍须随诊,密切关注眼部、皮肤及黏膜的变化情况.
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原发性玻璃体视网膜淋巴瘤:个案报告及1942至2016年文献回顾
原发性玻璃体视网膜淋巴瘤(primary vitreoretinal lymphoma,PVRL)作为原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的一个亚型,是一种罕见的致命性眼部恶性肿瘤.多数PVRL会伪装成慢性后葡萄膜炎,这使得临床诊断具有挑战性.玻璃体细胞、视网膜下液和影像学检查对临床诊断至关重要.而对恶性细胞的细胞学检查与组织病理学诊断是PVRL诊断的金标准.此外,免疫球蛋白重链(immunoglobulin heavy chain,IgH)或T细胞受体(T cell receptor,TCR)基因重排的分子生物学检测、细胞标志物的免疫表型检测、以及细胞因子检测如IL-10的表达升高均可作为辅助诊断工具.目前PVRL的治疗主要包括局部放射及玻璃体腔内注射化疗药物(甲氨蝶呤和利妥昔单抗),根据眼外组织是否受累决定是否联合全身化疗.对伴随PCNSL的患者,在全身大剂量甲氨蝶呤联合利妥昔单抗治疗的基础上,考虑联合局部治疗、全脑放疗和/或自体干细胞移植.尽管PVRL对初始治疗反应良好,但因其复发率高,常出现CNS受累,使PVRL的生存期预后较差.因此建立一个包含眼科医师、眼科病理学家、神经肿瘤学家以及血液肿瘤学家在内的专业团队来优化患者的治疗方案显得尤为重要.
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4例具有挑战性且不寻常的视网膜病例临床精粹讨论
3位国际视网膜专家在中山眼科中心(Zhongshan Ophthalmic Center,ZOC)眼底病中心进行临床查房并讨论了4例具有挑战性且不寻常的视网膜病例:1)VHL病合并视网膜血管母细胞瘤的11年随访观察;2)半剂量光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)或微脉冲激光光凝治疗中心性浆液性视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的观察;3)视神经缺陷儿童的诊断与治疗;4)合并虹膜晶状体脉络膜缺损的视网膜脱离(retinal detachment,RD)的治疗选择.通过讨论有助于我们更好地了解这四例视网膜疾病的发病机制和治疗方法,及其与全身疾病的关系.
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大批量白内障扶贫手术的护理安全管理
目的:总结大批量白内障扶贫手术的护理安全管理经验.方法:回顾性分析2013至2016年中山大学中山眼科中心医疗队完成大批量白内障扶贫手术的经验、针对下乡扶贫的特殊环境、患者入院时间短、手术量大、接台手术多以及患者自我管理能力差等情况,分析其安全隐患,并在护理过程中采取相应的安全措施.术前充分评估和准备,对患者进行健康指导;术中对手术环境规范管理;指导加强术后患者的自我管理.结果:8批次共1064例白内障摘除联合人工晶体植入术顺利完成,无1例发生术后感染.结论:建立大批量白内障扶贫手术护理安全质量管理的规范流程是扶贫工作的重要环节,做好术前的评估和准备工作,落实患者的健康教育及术后患者自我管理指导,才能确保手术顺利进行.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 |
| 2017 | 01 02 03 04 |
| 2016 | 01 02 03 04 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 |
| 2013 | 01 02 03 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 |
| 2008 | 01 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 02 04 |
