开腹配合彩超引导125I粒子植入术治疗晚期胰腺癌16例临床分析

目的 研究开腹手术配合彩超引导下放射性125Ⅰ粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌的方法、疗效及并发症.方法 回顾性分析16例晚期胰腺癌患者,于术前行放射微粒三维立体定向治疗计划系统(TPS)预定粒子数.开腹探查后,先行肿瘤穿刺活检证实为胰腺癌;直视下配合彩超引导行125Ⅰ粒子组织间植入术.取上腹正中切口,暴露胰腺肿块后,应用彩超探查肿瘤范围、大小,确定进针方向及范围,利用粒子枪植入粒子,注意保护血管、胰管和胆管.其中7例行胆肠吻合术,5例行胃空肠吻合术.术后2周行腹部X片或腹部CT扫描检查.结果 术后11例疼痛完全或部分缓解,有效率80%,显效时间2～50d,中位起效时间10d.1例术后2周复查时发现2颗粒子游走到肝脏,2例出现胰瘘,3例出现胃排空障碍.结论 开腹配合彩超引导125Ⅰ粒子植入术治疗晚期胰腺癌定位准确,粒子排列均匀,并发症较少,有较好的止痛效果,部分患者可提高生存质量,延长带瘤生存期.

肝癌适形放疗后放射性肝病的剂量体积直方图分析

目的 放射性肝病(RILD)是原发性肝癌(PLC)大分割三维适形放射治疗(3DCRT)后严重的并发症.然而,放射性肝病尚无有效的预测因素.本研究旨在探讨影响肝硬化Child-Pugh A级PLC患者大分割3DCRT后RILD的剂量学因素.方法 2000年8月至2007年6月采用8MV X线直线加速器对114例肝硬化Child-Pugh A级 PLC患者放疗符合入组条件进入本研究,其中男104例,女10例,中位年龄45岁(23～79岁).B超或CT提示有门脉癌栓者22例, GTV为(378.3±308.1)cm3,分割剂量4～6Gy(中位4.6Gy), 每周3次,隔日1次.肿瘤剂量40～68Gy(中位53Gy),总疗程3～6周(中位4周).38例患者放疗前接受过经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,所有病人均有包括DVH图在内的完整的剂量学数据.结果 所有患者3DCRT治疗后中位随访期19个月(1～79个月),发生RILD 9例, 发生率为7.9%(9/114).单因素分析发现GTV 和V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40 与RILD相关;多因素分析发现GTV 和V20是独立影响因素(P=0.015和0.003).V20 =48.5% 作为耐受剂量, 预测RILD准确度达0.763, 敏感度为0.889,特异度为0.752.结论 对于行3DCRT治疗后的肝硬化Child-Pugh A级的PLC患者,V20 是预测RILD有独特意义的影响因素.

联合脏器切除治疗进展期胃癌的疗效观察

目的 探讨联合脏器切除治疗进展期胃癌的疗效及指征.方法 回顾性分析1995年6月至2008年6月收治侵犯邻近脏器的进展期胃癌62例,其中32例联合脏器根治切除(A组),30例姑息切除(B组),两组病人术后均行同方案化疗、免疫治疗和支持治疗,均未行放疗.结果 A、B组术后1、3、5年生存率分别为59.4%、30%;42.5%、0%;21.9%、0%.两组差异均有统计学意义(P＜0.05).A组手术并发症较B组高,但可治愈.结论 对侵犯邻近脏器的进展期胃癌,若身体情况允许、能耐受手术者,行联合脏器根治切除治疗可获得较好的疗效,不应放弃.重视围手术期处理及术中术后腹腔化疗,可提高生存率.

奥沙利铂联合长春瑞滨或吉西他滨治疗对顺铂和紫杉类耐药或抗拒的晚期非小细胞肺癌

目的 观察奥沙利铂(OXA)联合长春瑞滨(NVB)或吉西他滨(GEM)治疗对顺铂(DDP)和紫杉醇(PTX)或多西紫杉醇(DOC)抗拒或耐药的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 选择对DDP和PTX或DOC抗拒或耐药的晚期NSCLC 60例,随机分为NO组(NVB + OXA)和GEMOX组(GEM + OXA),给予NVB 25mg/m2,或GEM 1 000 mg/m2,第1、8天;OXA 100mg/m2,第1天,经静脉滴入,每3周重复.结果 NO组PR 5例,SD 13例,PD 12例,总有效率(ORR)为16.7%,疾病控制率(DCR)60.0%,肿瘤进展时间(TTP) 3.3个月; GEMOX组PR 6例,SD 11例,PD 13例, ORR为20.0%,DCR 56.7%, TTP 3.4个月.两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组不良反应主要是中性粒细胞减少和外周感觉神经异常,两组差异无统计学意义(P＞0.05). 结论OXA联合NVB或GEM治疗对DDP和PTX或DOC抗拒或耐药的晚期NSCLC有效.

中药复方对奥沙利铂神经毒性的干预作用观察

目的 观察益气活血中药对奥沙利铂神经毒性的拮抗作用.方法 对接受奥沙利铂化疗的54例肿瘤患者,分为治疗组和对照组.治疗组在应用奥沙利铂化疗的同时配合益气活血中药治疗,对照组单用化疗.结果 治疗组与对照组比较,两组临床疗效相似,但治疗组神经毒性的发生率以及发生程度明显低于对照组.结论 益气活血中药能有效地干预和拮抗奥沙利铂的神经毒性.

30例嗅神经母细胞瘤的临床分析

目的 探讨嗅神经母细胞瘤的临床特征、治疗方法与预后的关系.方法 回顾性分析1992年1月至2007年5月间我院收治的30例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料.采用Kaplan-Meier法分析全组临床分期、颈部淋巴结转移情况、治疗方式、眼眶内颅内侵犯情况和年龄与预后的关系.结果 本组患者总5年生存率为43.3%.临床分期A+B期、C期5年生存率分别为80%、25%,两组患者生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05);颈部淋巴结转移阳性组与阴性组的5年生存率分别为25%、55.6%,两组生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05);单纯手术组、单纯放疗组、单纯化疗组、手术联合放化疗组、放疗联合化疗组患者的5年生存率分别为0%、33.3%、33.3%、52.9%、33.3%(P＞0.05);有眼眶内颅内侵犯与无眼眶内颅内侵犯的患者5年生存率分别为21.4%、62.5%,两组生存率差异有统计学意义(P＜0.05);发病年龄≥50岁与发病年龄＜50岁的患者5年生存率分别为23.1%、58.8%,两组生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 嗅神经母细胞瘤预后与年龄、临床分期、有无颈部淋巴结转移以及眼眶内颅内侵犯有关.

用无水酒精碘化油乳剂超选择肝动脉栓塞治疗中晚期肝癌的研究

目的 探讨经肝动脉无水酒精碘化油乳剂栓塞(Transarterial ethanol ablation with ethanol-lipiodol mixture,TEA)治疗中晚期肝癌的临床效果及其毒副反应.方法 20例中晚期肝癌患者行超选择性肝动脉无水酒精碘化油乳剂栓塞治疗;20例行常规化疗栓塞.两组病例在肿瘤大小、部位、临床分期、肝功能、是否合并肝硬化及治疗次数等方面差异无统计学意义(P＞0.05).比较两组肿瘤坏死率、近期疗效、生存期及毒副反应.结果 TEA治疗后肝癌的完全坏死和大部分坏死分别为4、14例,而常规组则相应为0、9例,两组比较差异有统计学意义(P=0.001).TEA组1、2年累计生存率及有效率分别为90%、60%和55%;常规组则相应为70%、35%和30%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).介入治疗后发热、腹痛及恶心呕吐等两组无差别,而在骨髓抑制方面,TEA组1例出现I度骨髓抑制,而TACE组有10例出现I度骨髓抑制,两组比较差异有统计学意义(P=0.005).结论 用无水酒精碘化油乳剂行超选择性肝动脉栓塞治疗对肝癌病灶杀伤性强,骨髓抑制发生率低,疗效明显优于常规化疗栓塞.

p73基因与乳腺癌关系的研究进展

p73基因是新近发现的基因,其结构和功能与抑癌基因p53有高度同源性,并定位于染色体上特殊区域,可能是新的抑癌基因.本文就p73基因特别是其表达两种功能不同而又密切相关的蛋白质即TAp73和DNp73的结构和功能以及p73基因与乳腺癌发生发展中的作用作一综述.

非手术局部损毁肿瘤方法治疗原发性肝癌的现状与进展

目前手术仍是治疗肝癌有效的方法,但对不能手术切除及术后肝内复发的患者,非手术治疗方法已成为不可缺少的手段.本文就临床常用的非手术局部损毁肿瘤治疗肝癌的方法作一综述.

局部晚期鼻咽癌放化疗研究进展

局部晚期鼻咽癌治疗失败的原因是局部复发和远处转移.鼻咽癌是对化疗相对敏感的肿瘤,寻找有效的耐受性好的化疗药物以及放化疗的结合方式是近年来的研究热点.目前的试验研究结果显示,局部晚期鼻咽癌的治疗以综合治疗为主,以同期放化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌对改善生存为肯定,其对总生存率及无进展生存率的显著提高得到了公认.新辅助化疗的作用效果不肯定,而含新的化疗药物如紫杉醇、多西他赛等的新辅助化疗方案取得较好的临床疗效,使新辅助化疗再次获得关注.辅助化疗似乎可以降低远处转移的发生.

整合素ανβ3在肿瘤中的研究进展

整合素是细胞表面重要的黏附分子,介导细胞与胞外基质的相互作用,在肿瘤的发生、侵袭、转移以及肿瘤血管的形成过程中发挥重要的作用.随着对整合素的深入了解,很多整合素分子在肿瘤中的作用也被逐渐地认识,目前采用针对整合素不同分子的克隆抗体、整合素靶向用药及多种方法联合治疗等,通过调节整合素的生物学作用,促进肿瘤细胞凋亡,阻断肿瘤细胞侵袭迁移,抑制肿瘤血管的生成,从而达到治疗肿瘤的目的 .这些研究发现对开拓肿瘤治疗新方案有着重要的意义.

快速康复外科在腹部手术后促进肠蠕动恢复的应用研究

随着生命科学和临床外科的飞速发展,近年来国外逐渐兴起了一种新的外科治疗模式,称为快速康复外科并已应用于临床.腹部手术后的腹胀可致肠麻痹、肠坏死和吻合口瘘等并发症.通过研究腹部手术后促进肠道功能恢复的临床效果,可为今后的外科治疗提供新的策略.

鼻咽癌临床分期的研究进展

准确的肿瘤分期是指导治疗、评估疗效和判断预后的重要因素之一.本文综述了NPC临床分期的进展,比较′92分期和′2008分期标准的优劣,重点阐述新分期的修订要点等相关问题.认为′92分期已不适应新的形势需要,及时使用NPC′2008分期有助于保证NPC分期工作的连续性和准确性.

激光镊子拉曼光谱在恶性肿瘤诊断中的应用

目前肿瘤的终诊断主要依赖于鉴别良恶性组织的病理形态学诊断,以激光镊子拉曼光谱鉴别肿瘤良恶性的物理诊断方法成为恶性肿瘤诊断研究的又一热门课题,虽然该技术被广泛用于胃癌、乳腺癌、肺癌、结肠癌等诊断方面的研究工作,但至今在临床上尚无法单独作为癌细胞检测的依据,关键原因是尚未找到癌细胞真正的特征性荧光峰.激光镊子拉曼光谱诊断肿瘤仍具有潜在应用价值,本文就激光镊子拉曼光谱在肿瘤诊断相关研究作一综述.

结直肠癌肝转移综合治疗现状

肝转移是结直肠癌患者死亡的主要原因之一,如何提高肝转移患者的疗效是结直肠癌研究的热点.以手术为主的多学科综合治疗是有望提高生存率的积极手段.本文对结直肠癌肝转移的综合治疗现状作一综述.

MR成像在鼻咽癌的应用进展

MR检查在NPC的诊断、分期及治疗后随访中具有显著的优势,已成为评价NPC的佳检查法.本文综述MR功能成像在NPC的分期、扫描及成像等的应用价值,研究显示MR成像在以上各方面有独到之处,已成为NPC首诊及分期和随访的重要首选检查手段,其功能成像将继续成为研究的热点.

我国晚期癌症临终关怀服务现况

临终关怀是为那些对治愈性治疗无反应的晚期患者提供积极和全面的照顾,以控制疼痛及有关症状为重点,并关注其心理、社交及精神需要,目标在于提高和改善患者和家属的生活质量.目前我国的临终关怀仍处于起步阶段,应大力加强临终关怀事业的发展,从而优化医疗卫生结构,不断提高医疗卫生服务的质量与效果.

血清bFGF和MMP-2与鼻咽癌浸润转移的相关性

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与鼻咽癌浸润转移的相关性.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法分别检测63例鼻咽癌患者放疗前后及20例健康体检者血清中bFGF、MMP-2水平,比较2个指标的表达水平与鼻咽癌放疗前后及放疗前临床特征间的关系.结果 鼻咽癌患者放疗前血清bFGF、MMP-2表达水平分别明显高于健康体检者(P＜0.01),也明显高于同组患者放疗后血清bFGF、MMP-2表达水平(P＜0.01),鼻咽癌患者放疗后血清bFGF、MMP-2表达水平虽比健康体检者高,但差异无统计学意义(P＞0.05).鼻咽癌患者放疗前血清bFGF、MMP-2表达水平随临床分期、淋巴结转移、远处转移而增加.鼻咽癌患者放疗前血清bFGF、MMP-2表达水平呈正相关(r=0.8748,P＜0.01).结论 血清bFGF、MMP-2表达水平在一定程度上反映鼻咽癌发生、发展、浸润转移情况,联合检测bFGF、MMP-2具有协同评估作用,对鼻咽癌的浸润转移的预测具有重要参考价值.

肿瘤血清标本库的建立及意义

目的 通过收集肿瘤患者的血液标本,为寻找肿瘤相关信息,合理利用肿瘤标本资源,为临床和肿瘤防治研究提供研究平台.方法 收集手术前后肿瘤患者的血液标本,分离血清、血浆和淋巴细胞,-80℃低温冷冻保存.所有标本及其相关临床资料信息均录入数据库,可随时查询.结果 已收集了各类肿瘤患者(包括食管、鼻咽、肺、胃、肝、乳腺、肠、子宫和卵巢癌等)术前血清共726份,术后血清295份.术前血浆655份,术后血浆266份.术前淋巴细胞670份,术后淋巴细胞280份.对所收集标本的流行病学及临床资料信息录入计算机归档管理.结论 初步建立了具有一定数量的肿瘤血清标本库,为今后相关的肿瘤研究提供了服务平台.

骨桥蛋白和整合素αv表达与鼻咽癌侵袭转移的相关性

目的 探讨骨桥蛋白(OPN)及其受体整合素αv(integrin αv,ITGA V)在鼻咽癌组织中的表达及其与鼻咽癌侵袭、转移的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测88例鼻咽癌组织、18例鼻咽黏膜慢性炎症组织中OPN及其受体整合素αv的表达,从临床分期、淋巴结转移和远处转移等方面分别进行对比分析. 结果88例鼻咽癌组织中OPN与ITGA V蛋白的阳性表达率分别为53.4%(47/88)、59.1%(52/88),明显高于鼻咽黏膜慢性炎症组织中的表达(P＜0.01).OPN与ITGA V的表达与肿瘤临床分期、淋巴结转移和远处转移有关(P＜0.05),与患者性别无关(P＞0.05),且二者表达呈正相关(r=0.335,P＜0.01). 结论OPN和ITGA V基因蛋白在鼻咽癌的侵袭转移过程中可能起着协同、调控作用,有可能成为反映鼻咽癌生物学特性及评价预后的重要分子生物学指标.

左半结肠癌并肠梗阻手术治疗体会

目的 探讨左半结肠癌梗阻的手术治疗方法.方法 对我院58例左半结肠癌梗阻手术治疗结果进行回顾性分析.结果 56例痊愈出院,2例放弃继续治疗,无病例住院死亡,无吻合口瘘发生.结论 只要正确掌握手术适应证,细致手术操作,重视围手术期处理,左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除吻合术安全、可靠.

临床经验55例鼻咽癌放射性脑病的临床分析

目的 探讨鼻咽癌放疗后放射性脑病的发生率、临床特点和治疗方法.方法 收集55例鼻咽癌放疗后放射性脑病患者,对放疗设野、放疗剂量与脑损伤之间的关系及放射性脑病治疗方法进行回顾性分析.结果 放射性脑病5年累积发生率19.5%,发现＞70Gy比≤70Gy的照射剂量有较高明显的放射性脑病发生率,急性期激素+脱水+高压氧联合治疗均有效.结论 放射性脑病在鼻咽癌常规放疗病人中有较高发生率,多数病例经积极治疗后病情可以得到控制和稳定.

伴髓系抗原表达的儿童急性淋巴细胞白血病免疫分型特点与疗效分析

目的 分析伴髓系抗原表达的儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)的免疫分型特点与临床疗效预后的关系.方法 根据国际白血病欧洲协作组 (EGIL)标准,采用流式细胞术检测白血病细胞的免疫表型,对98例初诊急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童分为My- -ALL和My+ -ALL组,My+ -ALL包括My+ B-ALL和My+ T-ALL组,给予正规治疗,对其预后进行观察.结果 My+-ALL患儿25例发生率为25.5%(25/98),其中My+ B-ALL 18例,占72.0%(18/25),My+ T-ALL 7例,占28.0%(7/25).My+ B-ALL和My+ T-ALL患儿中,髓系表达指标CD13阳性率高,其次为CD33,而CD117均未表达.My+ B-ALL与My- B-ALL、My+ T-ALL与My- T-ALL患儿CR率相比较均无统计学意义 (P＞ 0.05),但在My+ B-ALL组患儿达缓解所需的时间差异存在统计学意义(P＜ 0.05).结论 免疫表型的研究为儿童急性白血病亚型提供了临床诊断的依据.My+ -ALL的预后没有因髓系抗原的表达而与My--ALL表现出明显差异.

手术室工作人员在应用抗肿瘤药物中的职业危害与防护策略

通过对手术室工作人员在应用抗肿瘤药物中的职业危害进行分析,提出可行性的职业防护策略,呼吁医院各部门重视手术室工作人员在应用抗肿瘤药物中存在的职业安全隐患,以大限度地避免或减少职业危害,保障这些人员的身体健康.

快速康复外科在结直肠癌手术患者中的应用及护理

目的 探讨对结直肠癌患者手术后快速康复外科治疗的应用价值.方法 对2008年7月至2009年9月收治的21例患者应用快速康复理念,实施术前、术后护理.结果 所有患者均无吻合口瘘、出血等并发症发生,均痊愈出院.结论 对结直肠癌手术患者的快速康复护理安全、有效,可减轻患者痛苦,减少并发症的发生,明显地提高患者住院期间的生活质量,有利于患者早期的康复,减少住院时间和治疗费用

乳腺癌患者化疗同步药物湿敷预防静脉炎的效果观察

目的 探讨乳腺癌患者术后行多周期化疗期间静脉炎的有效预防措施.方法 选择40位乳腺癌术后需行多周期化疗的患者入组.将患者随机分为两组,观察组20例用一次性无菌注射器抽取2%利多卡因5ml与25%硫酸镁20ml混合液,将9层6cm×20cm无菌纱布浸湿,在穿刺点上3.5cm处,沿血管向心方向湿敷,然后用塑料保鲜膜包裹至常规化疗结束.对照组20例无湿敷干预,判断并比较两组患者输液后静脉炎的发生情况. 结果观察组静脉炎的发生率为35.6%,对照组静脉炎的发生率为60.9%,两组差异有统计学意义(P＜0.05). 结论采用2%利多卡因与25%硫酸镁混合液,在化疗时同步药物湿敷,可以显著减少静脉炎的发生.

Askin瘤误诊分析(附1例报告)

Askin瘤是一种极其罕见且高度恶性的神经内分泌肿瘤,对放化疗敏感,预后极差.本院收治了1例Askin瘤转诊患者,该患者于2008年2月在外院行右侧胸壁肿瘤切除术,由于该院无免疫组化而未能确诊为Askin瘤,于2009年复发,并于4月转诊我院再次行胸壁肿瘤切除术,术后病理确诊为Askin瘤,术后予以放化疗.现报告如下.

女性乳腺肌纤维母细胞瘤1例报告

1临床资料患者,女,38岁,发现左乳上方肿块2个月,如拇指末节样大小,伴胀痛,与月经周期无关,无红肿发热,2个月来肿块无明显增大.查体:左乳上方距乳晕4.0cm处触及一肿块2.5cm×1.5cm×1.0cm大小,与皮肤无粘连,质地中等偏硬,表面欠光滑,无压痛,边界尚清;与胸大肌无粘连,活动度可,无乳头溢液,腋窝淋巴结未触及.于2009年8月12日在局麻下手术切除肿块.术中见肿块无明显包膜,位于乳腺组织内,未侵犯周围组织.

扶绥县1974～2005年胃癌发病率变化趋势分析

目的 探讨扶绥县胃癌发病率变化趋势.方法 对扶绥县1974～2005年胃癌发病登记报告资料进行分析.结果 显示1974～2005年扶绥县男、女性胃癌年均发病率分别为12.71/10万、5.41/10万.中国标准人口调整发病率分别为11.47/10万、4.88/10万;世界标准人口调整发病率分别为18.88/10万、6.45/10万.结论 扶绥县1974～2005年男性胃癌发病率呈明显上升趋势.应加强胃癌综合防治工作,以降低胃癌发病率.

《中国癌症防治杂志》稿约