中国骨科临床与基础研究杂志
Chinese Journal of Clinical and Basic Orthopaedic Research 중국골과림상여기초구잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.62
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-666X
- 国内刊号： 44-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全髋关节置换术后关节功能4种定量指标变化及Harris评分分析
目的 观察全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后关节功能恢复状况,探讨4种髋关节定量评价指标与Harris评分的关系.方法 选择2011年3月至2013年3月中山市人民医院收治的49例THA患者,分别采用6 min步行测试、爬楼梯测试、计时"起立-行走"测试、5次坐立试验4种定量评价方法 测量患者术前及术后6个月髋关节功能,并与正常人群进行比较,同时分析术后6个月上述指标与Harris评分的相关性.结果 术前、术后6个月Harris髋关节功能评分分别为(47±6)分、(81±7)分,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月各定量评价指标低于正常人群水平,但较术前均明显改善(P<0.05);术后6个月髋关节Harris评分与6 min步行测试结果 呈正相关(r=0.602,P=0.000),与5次坐立试验结果 呈负相关(r=-0.397,P=0.005),与爬楼梯测试、计时"起立-行走"测试结果 的相关性无统计学意义(P>0.05).结论 THA术后6个月髋关节功能4种定量评价指标和Harris评分均较术前有一定程度的改善,但各指标与Harris评分的相关性差异较大,建议结合髋关节功能定量指标的变化开展康复训练,以更好地促进关节功能恢复.
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3D打印辅助桥接内固定系统治疗股骨多段骨折
目的 探讨3D打印辅助桥接内固定系统个性化治疗股骨多段骨折的临床疗效.方法 回顾性分析湛江中心人民医院2013年1月至2015年12月收治的9例股骨多段骨折患者的临床资料.根据患者术前CT扫描数据重建股骨多段骨折模型,借助3D打印技术打印1:1实物模型,直接在模型上标记骨折线,清晰辨认移位骨折块,制订个性化固定方案并组装好桥接内固定系统各个模块,然后采用MIPPO技术进行内固定手术.记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生情况,采用Harris髋关节功能评分及Lysholm膝关节评分评估末次随访时患肢髋膝关节功能.结果 手术时间(159±29)min,术中出血量(544±133)mL,住院时间(17±4)d.随访时间6~33个月(平均19个月).患者均获骨性愈合,骨折愈合时间(8.6±1.9)个月.末次随访Harris髋关节功能评分优7例、良2例,Lysholm膝关节评分优6例、良2例、差1例.1例术后出现膝关节僵硬,二期取出内固定时行膝关节松解术.随访期间无伤口感染、骨不愈合、内固定松动断裂并发症发生.结论 3D打印辅助桥接内固定个性化精准手术具有用时短、出血量少、安全可靠、功能恢复满意等特点,是治疗股骨多段骨折的较好选择.
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无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗
目的 探讨手术治疗无骨折脱位型颈髓损伤的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2016年2月罗定市人民医院收治的35例无骨折脱位型颈髓损伤手术患者的临床资料.对于颈髓前方受压,单节段或双节段致压的19例患者采用前路减压植骨融合内固定术(前路组),对颈髓后方受压,多节段受累伴椎管狭窄、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚的16例患者采用后路单开门椎管成形术(后路组).根据日本骨科学会(JOA)评分和美国脊髓损伤学会(ASIA)评分标准评估临床疗效.结果 患者均获随访,平均随访时间18个月(8~36个月).术后6个月复查X线片可见前路组均获骨性融合,后路组无再关门、断轴现象.术后JOA评分较术前明显改善(P<0.05),前路组及后路组平均改善率分别为58.9%和54.5%;ASIA分级由术前B级3例、C级17例、D级15例恢复至术后C级2例、D级18例、E级15例,感觉评分和运动评分均较术前明显改善(P<0.05).结论 根据颈髓受压来源、受累节段及合并症等因素选择合适的手术方式治疗无骨折脱位型颈髓损伤,可获得满意的临床疗效.
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复杂髋臼骨折复位与微创固定
目的 探究复杂髋臼骨折复位与微创固定方法 ,评价微创固定技术的治疗效果.方法 对2011年3月至2015年6月郑州市骨科医院收治的58例复杂髋臼骨折(横行伴后壁骨折18例、前柱伴后半横行骨折19例、"T"形骨折11例、双柱骨折10例)患者,采用后路K-L入路联合前方髂腹股沟微创插板入路,分别进行髋臼重建钢板和螺钉前后固定.结果 随访9~59个月,平均随访时间28.5个月.术后骨折复位情况按照Matta标准评估,解剖复位28例、满意复位23例、不满意复位7例,总体复位满意率为88%;术后8个月髋关节功能采用D'Aubigne和Postel标准评估:优30例、良18例、可6例、差4例,总体优良率为83%.远期并发症包括异位骨化Brooker分级Ⅰ~Ⅱ度7例、Ⅲ度3例、Ⅳ度2例(无一例发生骨不连),骨关节炎2例,股骨头缺血性坏死1例.结论 后路K-L入路联合前方髂腹股沟微创插板入路复位固定技术可用于治疗复杂髋臼骨折,具有创伤轻微、操作简单、疗效显著等特点.
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HIV/AIDS患者骨科术式、操作方法及防护策略探讨
目的 探讨HIV/AIDS患者骨科手术方式、操作方法 及防护策略,减少手术对机体功能的干扰,降低医务人员发生职业暴露的风险.方法 收集2011年9月至2016年11月广州市第八人民医院收治的110例(112次)HIV/AIDS骨科手术患者的临床资料,总结其骨科术式、操作方法 及防护策略,观察患者术后HIV/AIDS疾病进展、疼痛症状改善及骨科病情恢复状况,记录术后并发症及医务人员职业暴露发生情况.结果 骨科手术术程顺利,术后未有切口感染,也未出现机会性感染和/或恶性肿瘤加重扩散及脏器功能障碍改变,未有医务人员发生职业暴露,术后视觉模拟量表评分较术前明显改善(P<0.05),随访结果 表明骨科病情预后良好.结论 通过做好术前准备和评估,遵循精准定位、微创切口、规范化操作的手术原则,强调手术操作习惯的改变以及建立职业暴露防护措施,HIV/AIDS骨科手术患者可获得满意的临床疗效,同时起到减少手术并发症、降低职业暴露发生率的作用.
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PVP对骨质疏松椎体压缩性骨折患者疼痛程度、腰椎功能及负性情绪的影响
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)对骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者疼痛程度、腰椎功能及负性情绪的影响.方法 将2015年6月至2016年7月佛山市中医院三水医院收治的60例OVCF患者,按治疗方式分为保守组(37例)和研究组(23例),保守组采用常规保守治疗,研究组行PVP治疗.计算两组治疗总有效率,观察两组患者治疗前后疼痛程度、腰椎功能、伤椎椎体高度及负性情绪的变化,比较两组治疗后SF-36生活质量评分的差异.结果 研究组治疗总有效率高于对照组(96%vs 70%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3 d、7 d、1个月、3个月,两组视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)较治疗前均有明显改善,治疗后同一时相点研究组均优于保守组(P<0.05);治疗3个月后研究组伤椎椎体前缘、中央及后缘高度,SF-36生存质量量表各项目评分及总分,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较保守组明显改善(P<0.05).结论 与保守疗法相比,PVP短期内能有效缓解OVCF患者疼痛症状,改善腰椎功能,恢复并维持椎体高度,减轻抑郁焦虑状态,提高患者生活质量.
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不同骨髓刺激技术对人距骨软骨下骨的影响: 一项Micro-CT评价研究
对于小的距骨软骨损伤,首选骨髓刺激(bone marrow stimulation,BMS)技术进行治疗,临床报道其疗效显著.BMS的目的在于清除不稳定的软骨及其下层的坏死骨,用锥或克氏针在软骨下骨板上钻孔,以连通其与软骨下骨髓腔.本研究旨在通过Micro-CT评估技术,观察应用BMS技术不同直径钻孔装置对距骨形态学变化、微环境干扰以及骨髓与软骨下骨髓腔接触范围等的影响.
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初次直接前侧入路全髋关节置换术中假体周围骨折风险分析
采用微创入路行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)可改善患者疗效,降低手术失血量,缓解术后疼痛,减少麻醉药用量,缩短患者康复时间.THA微创入路方式主要有前路、前外侧入路、后路及双切口入路,皮肤切口均≤12 cm,与标准入路相比,软组织损伤更少.仰卧位前侧肌间隙入路(anterior supine intermuscular,ASI)是前侧入路的一种,其常见的并发症为假体周围骨折.尽管目前学者们对THA前侧入路关注度越来越高,但有关其假体周围骨折发生率方面的研究仍较为欠缺.本研究调查在不使用专业骨科牵引手术床的情况下行ASI入路初次THA患者的股骨假体周围骨折发生率,分析其骨折潜在风险因素.
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退变性颈椎病前路手术治疗进展
退变性颈椎病是临床常见病、多发病之一,发病年龄呈现年轻化趋势.自Robinson和Smith首创颈椎前路减压植骨融合术以来,前路手术已成为治疗脊髓腹侧压迫所致颈椎病的主流术式.该文对颈椎前路减压融合术、非融合术(人工颈椎间盘置换)、混合术及微创手术的研究进展进行综述,旨在为退变性颈椎病的术式选择提供参考.
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PFNA与锁定钢板治疗股骨近端和粗隆间骨折疗效对比
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和锁定钢板内固定治疗股骨近端和粗隆间骨折的疗效差异.方法 将2013年2月至2016年5月陆丰市人民医院收治的60例股骨近端及粗隆间骨折患者,采用随机数字表法随机分入PFNA组(40例,采用PFNA内固定)和锁定钢板组(20例,采用锁定钢板内固定),观察两组切口长度、手术时间、手术出血量、髋关节功能评分及并发症发生情况.结果 PFNA组患者切口长度、手术时间、手术出血量及引流量均低于锁定钢板组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后血红蛋白、红细胞压积、骨折愈合时间及髋关节功能Harris评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);PFNA组围手术期及随访期并发症总发生率(10%)明显低于锁定钢板组(35%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA、锁定钢板内固定治疗股骨近端和粗隆间骨折均能改善患者的髋关节功能,骨折愈合良好;但相对而言,PFNA具有微创、手术时间短、失血少、并发症发生率低、安全性高等优点.
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氨甲环酸对老年股骨颈骨折半髋关节置换术患者围手术期失血量与输血率的影响
目的 探讨氨甲环酸对老年股骨颈骨折半髋关节置换术患者围手术期失血量及输血率的影响.方法 将2014年8月至2017年1月广州市正骨医院收治的120例行半髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者纳入研究.采用随机数字表法将患者分成试验组与对照组,每组60例,试验组术前静滴氨甲环酸,对照组术前予同剂量生理盐水.记录两组患者围手术期总失血量、术后引流量、输血率及并发症发生情况并进行比较.结果 试验组和对照组患者围手术期总失血量、术后引流量分别为(827±72)mL、(301±93)mL和(1210±110)mL、(591±102)mL,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组输血率明显低于对照组(P<0.05);但两组平均输血量及并发症发生率并无明显差异(P>0.05).结论 对于老年股骨颈骨折半髋关节置换术患者,应用氨甲环酸可有效减少围手术期失血量,降低输血率,且不会增加术后血栓发生率,值得临床推广应用.
