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中国卫生政策研究杂志
Chinese Journal of Health Policy 중국위생정책구
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.44
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-2982
- 国内刊号： 11-5694/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： http://journal.healthpolicy.cn
- 曾用名：
- 创刊时间： 2008
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国卫生政策研究》编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 代涛
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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居民卫生筹资与医疗费用负担实证分析:以上海为例
降低居民医疗负担是本轮医改的重要目标,了解和分析居民医疗负担是采取针对性措施推进相关改革的基础.本文从宏观层面分析了上海市居民在卫生筹资中的负担,从微观层面分析了其在医疗费用中的自付比例,并分析了不同人群医疗费用负担分布情况.发现上海市居民个人现金卫生支出占卫生总费用比例处于较低水平,医疗费用中医保报销比例较高；但医疗费用中,医保报销范围外自付费用高,且医疗费用负担在不同年龄组、不同医保类型、城乡人群中分布不均衡,造成医疗费用负担重的情况仍然存在.建议长期监测居民医疗费用负担情况,对重点人群“靶向”减负,加大自付费用控制力度等.
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医护人员实施临床路径的依从性评价——基于河南省医疗服务供方支付制度改革前后的比较
目的:通过对河南供方支付制度改革的实践调研,分析在支付改革背景下医护人员对临床路径依从性的变化.方法:将试点地区临床路径文本与国家和省级标准比对,调查医护人员对临床路径的认知,考察临床路径执行吻合度以评估其依从情况.结果:目前实施的临床路径样本已经在国家或省级标准下进行机构级别的细化；医护人员参与制定和细化的临床路径更能够得到医护人员的认同和依从；从实施情况来看,县级医院人员临床路径依从性情况要好于乡镇卫生院.结论:临床路径的实施态度,决定了依从情况,进而决定终效果.临床路径的制定与开发既需要落实已有标准,更要让医护人员参与制定过程,以保证其对临床路径的依从.
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商业保险机构参与新农合经办的条件与对策——基于6个典型地区的调研
目的:通过分析商业保险机构参与新农合经办的效果,为商业保险机构介入新农合管理提出对策和建议.方法:选择新乡、江阴等商业保险机构参与新农合经办业务的六个市区进行现场调研,并与全国同期新农合运行指标进行了对比分析.结果:商业保险机构运行以来,新农合参合率不断提高,农民受益幅度得到提升,医疗费用得到了控制,农村卫生服务体系得到发展；但同时存在管理费到位滞后、人员不稳定、监管不到位等问题.结论:当基金超支严重、管理能力不足、信息系统不健全时,适宜引入商业保险机构经办新农合业务.商业保险机构更适合于大病补偿保险、新农合补充保险等业务.政府要通过招标方式选择保险公司,并对保险公司进行有效监管.
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新医改环境下我国商业健康保险发展的现状、问题与对策
在我国,商业健康保险与基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助共同构成了覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系.经过近三十年的发展,我国商业健康保险在市场覆盖、保费收入、赔付支出、风险控制、行业监管等方面取得了一定进展.但是,商业健康保险发展过程中也面临着医疗保障作用发挥不够充分、专业化水平不高、风险控制能力薄弱等问题.本文在阐述我国商业健康保险发展现状和问题的基础上,提出其发展策略:一是拓展业务领域,充分发挥商业健康保险的作用；二是构建组织和经营体系,提高专业化经营水平；三是多措并举,加强风险控制能力；四是以承办城乡居民大病保险为契机,转变发展模式.
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禁烟令实施前后北京市公共场所吸烟与控烟措施比较分析
目的:比较分析卫生部室内公共场所禁烟令实施前和实施三个月后北京市公共场所吸烟及控烟措施的变化情况,为公共场所控烟工作提供建议.方法:自行设计调查问卷,随机抽取北京市部分地区的餐馆、网吧、医院、长途汽车站和火车站共计326家进行观察性调查.结果:网吧吸烟现象严重,吸烟网吧比例由93.8％降至75.6％,其它四类场所未见明显变化；餐馆和网吧工作人员对于吸烟者的劝阻率都低于10％.有禁烟标识的餐馆比例由49.7％提高至81.7％；不摆放烟具的网吧、餐馆和医院比例均有所提高；有63.6％的长途汽车站和50.0％的火车站仍在售卖烟草；有控烟宣传的场所比例医院为70.6％,其它四类场所均不足50％.结论:此次禁烟令在实施3个月后并未对北京市公共场所禁烟和控烟工作产生明显干预效果.建议进一步调查禁令未能取得明显效果的原因及其影响因素；进行长期的动态监测,开展禁烟政策的阶段性评估；完善处罚条款,明确监督检查机构；加强政府引导以提高公共场所控烟措施的普及程度.
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乡村医生薪酬水平现状及影响因素研究——基于北京市和山东省临沂市的调查
目的:了解医改政策对我国乡村医生薪酬水平的影响,为完善相关政策提供依据.方法:通过问卷调查比较不同地区乡村医生薪酬水平,分析影响薪酬的因素,并通过文献分析法和个人深入访谈法,了解目前乡村医生薪酬管理政策及工作中存在的问题.结果:乡村医生的薪酬水平在医改政策实施前后有较大的变化,部分地区较医改前增加了34.7％,但也有部分地区有所下降.其薪酬水平受实际人均政府补助收入、工作日每天工作时间、公共卫生服务所占比例、学历及执业资质影响.结论:目前对乡村医生补助力度不够,乡村医生缺乏基本的社会保障,建议通过加大对乡村医生补助力度、提高养老保障水平等措施,稳定乡村医生队伍.
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以社区为导向的初级卫生保健:比利时社区卫生服务案例分析及启示
比利时的社区卫生服务模式对我国社区卫生服务改革具有借鉴意义.在对比利时一家典型的社区卫生服务中心进行现场考察和案例研究的基础上,总结了其开展社区卫生服务的做法:虽然存在缺乏首诊制度和沟通协调方面的问题,但以社区为导向的多学科协同服务和按人头付费的支付方式改革等做法成效显著.针对我国社区卫生服务改革中存在的问题,提出相关的政策建议,包括建立和完善法律、政策和制度设计；加强多学科的服务团队建设,推动医学模式在社区转变；完善医保配套政策支撑与激励；以社区需求为导向开展跨部门行动,引导社会资源整合.
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我国基层卫生综合改革实施效果
目的:分析我国基层卫生综合改革进展和效果,为进一步深化医改提供参考和借鉴.方法:选取北京、安徽、河南和重庆作为样本地区,共调查171家社区卫生服务中心和161家乡镇卫生院,借鉴WHO系统模块框架构建分析框架.结果:改革以后,基层卫生人员数量增加,但结构仍不合理,护士缺口依然较大,学历和职称水平较低；机构收入中政府补助占比显著增加,药占比明显下降；门诊服务数量整体呈增加趋势,住院服务有所削弱,乡镇卫生院的趋势更为明显；合理用药问题仍然突出,高血压和糖尿病有效控制率整体呈上升趋势,且处于较高水平；服务费用快速增长得到缓解；医务人员对收入满意度较低,患者对人员技术、设施设备和就医费用的满意度有较大提升空间.结论:基层卫生体系建设得到加强,但持续性的运行机制仍需进一步推进,建议完善长效稳定的基层财政卫生投入以及人才引进与培养机制,加强岗位管理与绩效考核,促进服务模式转变.
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我国基层医疗卫生机构实施绩效工资的政策分析
目的:分析基层医疗卫生机构绩效工资政策制定、实施及效果,为完善制度设计和政策执行提供建议.方法:运用定性研究的思路与方法,在北京、河南、安徽和重庆四省市基层医疗卫生机构开展现场调研,并对所收集的定性资料进行整理和分析.结果:实施绩效工资后基层医务人员工资收入整体有所增加,但存在收入平均化、工作量与收入不对等、激励效果不明显等问题,基层医务人员和管理者对绩效工资认可度不高.工资总额核定标准较低、绩效工资制度设计中缺乏增长机制、工资增长与工作负荷增长不相匹配以及绩效考核不完善等是导致绩效工资激励作用有限的主要原因.结论:绩效工资制度的进一步完善需要合理核定绩效工资总额,真正反映基层医务人员的劳动价值；建立基层医务人员收入增长机制,增强激励作用；科学设置以质量为导向的绩效考核标准和指标,充分发挥绩效工资的引导作用；与人力资源改革同步推进绩效工资制度改革,建立有效的激励新机制.
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重庆市镇村卫生一体化管理效果分析
目的:比较镇村卫生一体化管理对村卫生室服务效率、质量和费用控制的影响.方法:选择重庆市九龙坡区、黔江区和武隆县作为典型地区,调查所有村卫生室2009-2011年的服务数量、质量以及诊疗费用,采用倍差法比较不同类型的效果差异.结果:镇村一体化管理可分为完全型、紧密型和松散型三类.实施一体化管理组各项指标的变化好于未实施组.与2009年相比,完全型和紧密型组2011年日均门诊人次数增加幅度较大,且完全型一体化管理的作用更加明显；完全型组慢性病规范管理率上升幅度和门诊次均费用下降幅度较大,其他两种类型慢性病规范管理率上升幅度较小,且门诊次均费用呈现增加趋势.结论:实施镇村一体化管理对村卫生室服务效率和质量改善以及就医费用的控制产生积极影响,以完全型作用为明显,建议将实施实体整合、注重非经济激励因素、避免村医补偿机制的不同而带来的问题作为镇村卫生一体化未来发展方向和重点.
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安徽省基层卫生综合改革实施效果
目的:分析安徽省基层卫生综合改革的实施效果.方法:按照社会经济状况,选择安徽省三个城市6个区县共88家基层医疗卫生机构作为研究对象,收集2009-2011年的相关数据,分析基层卫生综合改革的实施效果.结果:2011年社区卫生服务中心和乡镇卫生院药占比分别降至23.97％和30.73％,基层卫生机构的补偿结构发生明显改变；大专以上学历卫生技术人员所占比例明显增加,人力资源数量和结构逐步改善；人员收入有所增长但满意度仍然不高.门急诊服务数量和效率提高,住院服务数量和效率有所降低,医疗费用得到控制,服务质量有所改善.结论:政府的强力推动是安徽省基层卫生综合改革迅速推进的重要保障.初步实现了建立公益性运行新机制的目标,但人力资源仍然不足,绩效考核与预期实现的激励效果仍存在差距.理顺政府与基层卫生机构之间的治理关系仍需继续努力；应完善招聘机制,合理提高医务人员收入,改进绩效考核方案,关注改革措施的综合作用,巩固已有成果.
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国家基本公共卫生服务项目实施进展及公平性
目的:分析国家基本公共卫生服务项目实施进展与公平性,为项目持续发展提供参考.方法:在安徽、河南和重庆调查15个区县的所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院,分析基本公共卫生筹资、人员配置和服务提供进展,并以基尼系数分析公平性改善情况.结果:基本公共卫生服务经费逐年提高,2011年人均筹资标准已超过25元/人/年；基层公共卫生人员数量有所增加,但人员配置相对不足且公平性有待提高；服务提供公平性有所改善,妇幼保健服务相对较好,高血压和糖尿病规范化管理明显改善.结论:基本公共卫生筹资可能存在“隐性不公平”,基层公卫人员配置相对不足,服务提供实效性有待提升.建议重视项目成本测算,加强基层人才队伍建设,合理确定服务项目,建立以质量为导向的绩效考核机制,创新基层公共卫生服务模式等.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 |
