中国中西医结合急救杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care 중국중서의결합급구잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
- 影响因子： 1.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9691
- 国内刊号： 12-1312/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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丹参肠内营养对危重患者肠屏障功能的保护研究
目的:探讨丹参肠内营养对危重患者肠道的保护作用.方法:将2003年11月-2004年8月收住本院重症监护治疗病房(ICU)的60例患者随机分为两组.丹参组30例,平均年龄(51.50±0.98)岁;能全力组30例,平均年龄(50.90±1.02)岁.根据疾病情况对两组患者进行常规治疗,同时每日给予肠内营养,持续治疗10 d.在给予肠内营养前1 d及给予肠内营养后第10 d抽取静脉血,检测血前白蛋白(PAB)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、内毒素浓度以及外周血淋巴细胞DNA移动距离.结果:丹参组治疗后第10 d血清内毒素水平为(1.70±0.08)kEU/L,明显低于能全力组的(1.97±0.11)kEU/L(P<0.05);血清SOD水平为(40.16±4.98)kNU/L,明显高于能全力组(34.50±3.02)kNU/L(P<0.05);血清MDA水平为(3.18±0.68)mmol/L,明显低于能全力组(4.91±0.47)mmol/L(P<0.01).丹参组外周血淋巴细胞DNA移动距离为(20.68±0.85)μm,明显低于能全力组(22.69±1.36)μm (P<0.05).结论:丹参肠内营养可通过减轻机体氧化损伤,保护肠道黏膜细胞,维护肠屏障功能,减少内毒素移位,从而阻止病情发展,减轻器官功能损害.
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腺苷A1受体阻断剂对电针预处理诱导脊髓缺血耐受作用的影响
目的:探讨腺苷A1受体阻断剂对电针预处理诱导脊髓缺血耐受作用的影响.方法:40只雄性新西兰大白兔随机分成对照组、戊巴比妥钠组、二甲基亚砜(DMSO)组、电针(EA)加8-环戊基-1,3-二丙基黄嘌呤(EA+DPCPX)组和EA预处理组(n=8).各组给予相应药物和(或)电针预处理,连续5 d.后一次处理后24 h,阻闭肾下腹主动脉20 min,制作兔脊髓缺血模型;再灌注后4、8、12、24和48 h分别进行动物后肢运动神经功能评分.再灌注48 h后处死动物,取脊髓(L5-7),石蜡包埋、切片,行组织病理学观察.结果:EA预处理组各时间点运动神经功能评分及脊髓前角正常运动神经细胞数明显高于EA+DPCPX组(P均<0.01),EA+DPCPX组与对照组比较差异有显著性(P均<0.05);对照组、DMSO组与戊巴比妥钠组各时间点运动神经功能评分及脊髓前角运动神经元计数差异均无显著性(P均>0.05).结论:重复电针预处理诱导脊髓缺血耐受的机制是通过激活腺苷A1受体而实现的,腺苷A1受体阻断剂能部分拮抗电针抗脊髓缺血-再灌注损伤的预处理效应,提示电针预处理效应是多因素综合作用的结果.
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赤丹汤配合血浆置换治疗重型肝炎临床研究
目的:评价中药配合血浆置换治疗重型肝炎的疗效.方法:将106例重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组.治疗组56例(亚急性重型肝炎8例,慢性重型肝炎48例)在内科综合治疗基础上加用血浆置换及自拟中药方赤丹汤(由赤芍、丹参、麦芽、茯苓、金钱草、生地、猪苓、五味子、甘草等组成);对照组50例(亚急性重型肝炎6例,慢性重型肝炎44例)仅用内科综合治疗.结果:治疗组治疗后血清总胆红素由(482.0±132.6)μmol/L降至(251.6±143.2)μmol/L(P<0.01);丙氨酸转氨酶由(230.8±169.2)U/L降至(110.6±139.4)U/L(P<0.05);内毒素由(0.15±0.09)kEU/L降至(0.09±0.12)kEU/L(P<0.05);肿瘤坏死因子-α由(1.59±0.58)μg/L降至(1.03±0.62)μg/L(P<0.01);白细胞介素-6由(86.6±39.2)ng/L降至(39.5±20.6)ng/L(P<0.01);凝血酶原活动度由(28.5±15.2)%升高至(38.9±9.5)%(P<0.01);消化道症状改善,总有效率(治愈及好转)为76.8%,显著优于对照组40.0%(P<0.01).结论:赤丹汤配合血浆置换是治疗重型肝炎的有效方法.
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脑梗死患者脑循环动力学改变和川芎嗪对急性缺血性脑损伤的保护作用
目的:观察急性脑梗死(ACI)患者脑循环动力学改变及川芎嗪对急性缺血性脑损伤的保护作用.方法:选取发病时间在72 h以内的颈内动脉系统ACI患者185例,每日静脉滴注川芎嗪注射液200 ml,疗程14 d,于治疗后不同时间点分别观察脑循环动力学参数(CVDI)、血压、心率、心电图的变化.结果:ACI患者经川芎嗪注射液治疗后CVDI均有明显变化(P<0.05或P<0.01).与用药前比较治疗后第7 d相对平均血流量、平均血流速度、大血流速度、小血流速度和压差分别增加45.39%、23.33%、44.64%、185.20%和97.12%,脑血管周围阻力、特性阻抗、波传导速度、动态阻力、临界压力分别降低了55.34%、23.12%、30.93%、22.91%和49.19%,尤以小血流速度和脑血管外周阻力改变显著,差异具有极显著意义(P均<0.01).结论:ACI可引起脑循环动力学异常改变,川芎嗪对ACI导致的脑缺血等损伤有保护作用.
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益气活血化痰法中药对泡沫细胞基质金属蛋白酶1/2 mRNA表达的影响
目的:探讨益气活血化痰法中药对动脉粥样硬化影响的机制.方法:将体外培养的小鼠泡沫细胞分为空白对照组、益气组、活血组、化痰组、益气活血组、益气化痰组、活血化痰组、益气活血化痰组8个实验组.提取RNA,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法分析各组基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)和TIMP-2 mRNA表达水平,评价益气活血化痰法中药对巨噬细胞源性泡沫细胞表达和分泌TIMPs的影响.结果:与空白对照组相比,益气活血、益气化痰、活血化痰及益气活血化痰4组均可明显促进泡沫细胞TIMP-1 mRNA表达(P均<0.05),而益气组、活血组、化痰组与空白对照组比较差异无显著性(P均>0.05).与空白对照组比较,益气组、活血组、化痰组可促进泡沫细胞TIMP-2 mRNA表达(P均<0.05),益气活血组、益气化痰组、活血化痰组、益气活血化痰组可明显促进泡沫细胞TIMP-2 mRNA表达(P均<0.001).结论:益气活血化痰法中药可促进泡沫细胞TIMP-1和TIMP2 mRNA表达,从而减少动脉粥样硬化的发生和发展,并且可能起到稳定动脉粥样硬化不稳定斑块,减少和预防冠心病、脑梗死等心脑血管疾病发生的作用.
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大黄素对重症胰腺炎大鼠核转录因子-κB表达变化的影响
目的:观察大黄素对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠核转录因子-κB(NF-κB)变化的影响,探讨大黄素治疗ANP的作用机制.方法:将60只SD大鼠随机分为假手术组、ANP组、大黄素治疗组;观察各组大鼠血清淀粉酶、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量及胰、肺组织NF-κB活化表达.结果:与假手术组比较,ANP组TNF-α、IL-6含量均明显升高,胰、肺组织 NFκB表达亦增加(P均<0.01).应用大黄素治疗后,其各项指标均显著低于ANP组,胰、肺组织NF-κB活化表达降低(P均<0.01),24 h大鼠死亡率低于ANP组(P<0.05).结论:大黄素治疗ANP的作用机制可能是通过抑制NF-κB活化、下调细胞因子表达来减轻ANP的炎症反应.
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丹参注射液对重型烧伤患者毒血症及细胞因子的影响
目的:探讨丹参对重型烧伤患者毒血症及细胞因子水平的影响.方法:将36例重型烧伤患者随机分为治疗组 (A组)和对照组(B组).A组患者于伤后当日开始用药(丹参注射液10 ml,每日1次,持续10 d);B组给予相同体积等渗盐水.检测伤后1、3、7和10 d两组患者血清内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的含量.结果:伤后第1 d,两组血清LPS水平差异无显著性(P>0.05) ,但TNF-α、IL-6差异均有显著性(P均<0.05).伤后第3 d开始,A组血清LPS、TNF-α和 IL-6含量均显著低于B组(P均<0.05).结论:丹参能降低重型烧伤患者毒血症及细胞因子的水平,减轻烧伤后全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征,提高治愈率.
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足三里穴内组织氧监测在危重症中的应用
目的:监测危重症患者足三里穴内组织氧变化,评估危重症,尤其是重症感染患者局部组织氧合状态,探讨经穴组织氧测定法在临床上的应用价值.方法:将36例有创机械通气的危重症患者分为感染组(13例)和非感染组(23例).测定吸氧浓度(FiO2)为0.40时患者右下肢足三里穴内组织氧分压(PtO2),同时检测其动脉血气、体温、心率、血压、血红蛋白,计算PtO2指数(PtO2/PaO2比值).结果:感染组的心率显著高于非感染组,而PaO2显著低于非感染组;在此情况下,感染组的PtO2指数、PtO2反而显著升高,尤其是PtO2指数升高更明显(P均＜0.05).结论:重症感染危重症患者在全身性氧输送有障碍的情况下,经穴局部组织的氧需求仍显著增加;经穴组织可能通过显著提高PtO2指数来满足自身异常增高的氧需求.用经穴组织氧测定法监测危重症局部组织氧合状况有十分重要的临床指导意义.
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川芎嗪促进放射损伤小鼠骨髓微环境修复VEGF/flk-1途径作用的研究
目的:探讨川芎嗪对放射损伤小鼠骨髓基质细胞(BMSCs)中血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及其意义.方法:采用蛋白免疫印迹(Western blot)法、免疫组化法及流式细胞术,对放射损伤小鼠BMSCs中VEGF蛋白表达水平、骨髓组织中VEGF受体胎肝激酶-1(flk-1)表达变化、BMSCs凋亡率及细胞周期改变进行分析,同时观察川芎嗪的影响.结果:放射损伤后小鼠BMSCs中VEGF和骨髓组织中flk-1表达均明显低于正常水平,随时间推移而逐渐升高,但照射后第14 d仍未恢复正常;而川芎嗪组在第14 d时已接近正常水平.放射损伤后BMSCs停滞于G0/G1期,S期合成减少,凋亡率明显增加;随时间推移G0/G1期细胞比例呈由高到低变化,凋亡率也逐渐降低,但第14 d时仍未恢复正常;用川芎嗪治疗后,BMSCs的S期合成活跃,凋亡率明显下降,第14 d时恢复更明显,接近正常水平.骨髓切片苏木素-伊红(HE)染色也证实川芎嗪组小鼠造血恢复明显较对照组快.结论:川芎嗪促进BMSCs中VEGF的表达,通过VEGF/flk-1途径改善放射损伤小鼠骨髓微环境,是其促进造血功能恢复的机制之一.
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一种高血压脑出血肝阳上亢证大鼠模型的建立及其评价
目的:建立一种高血压脑出血肝阳上亢证大鼠模型.方法:将90只SD大鼠随机等分为假手术组,模型+蒸馏水组(模型组),模型+天麻钩藤饮组(治疗组).采用束缚和悬吊应激法造成肝肾阴虚证,用双肾双夹法制备肾血管性高血压,用脑内注入胶原酶法诱导大鼠脑出血.采用症状和体征观察、神经功能评估、组织学检查、脑含水量测定、相关生化指标检测和方药测证等方法对所建模型进行评价.结果:所有模型大鼠均出现血压明显升高;出现脑血肿、脑水肿等出血性脑损伤病理改变与偏瘫等神经缺损体征(P<0.05或P<0.01);还出现烦躁、易激惹、眼结膜深红、头晕、口渴、大便干结等症状或体征.与假手术组比较,模型组大鼠血清睾酮水平明显降低,血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、去甲肾上腺素和肾上腺素含量均显著升高(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,治疗组大鼠脑组织损伤和神经功能缺损程度均显著减轻,上述症状、体征和生化指标也明显改善(P<0.05或P<0.01).结论:该模型能够部分模拟人类高血压脑出血肝阳上亢证的病因病机和发病特点.
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丹参注射液对急性胰腺炎大鼠肠道黏膜血流和细菌移位影响的实验研究
目的:观察丹参对急性胰腺炎(AP)大鼠肠道黏膜血流和肠道细菌移位的影响.方法:采用随机对照研究方法.向胰管内逆行加压注射牛磺胆酸钠制备AP模型;治疗药物用丹参注射液;分别观察正常组、假手术组、AP组及丹参治疗组大鼠肠道黏膜血流和肠道细菌移位率.结果:丹参治疗组和AP组肠道黏膜血流较正常组和假手术组均有不同程度降低;丹参治疗组大鼠肠道黏膜血流较AP组显著改善(P均<0.05).丹参治疗组和AP组肠道细菌移位率较正常组和假手术组均显著增加,而丹参治疗组肠道细菌移位率较AP组显著下降(P均<0.05).丹参治疗组死亡率较AP组显著降低(P<0.05).结论:丹参可显著改善AP大鼠肠道黏膜血流,降低肠道细菌移位率和死亡率.
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脑血康对脑出血蛋白酶激活受体-1表达的影响
目的:探讨脑出血后蛋白酶激活受体-1(PAR-1)的动态表达及脑血康的干预作用.方法:72只大鼠随机分为正常组、脑出血模型6 h、24 h、3 d、7 d组和脑血康治疗6 h、24 h、3 d、7 d组.用Ⅶ-S型胶原酶诱导大鼠脑出血模型.免疫组化方法测定各时间点大鼠脑出血后血肿周围水肿组织PAR-1蛋白表达;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测PAR-1 mRNA表达.结果:正常组大鼠大脑PAR-1蛋白和PAR-1 mRNA表达轻度阳性;模型组6 h时PAR-1蛋白和PAR-1 mRNA表达强度开始增强,24 h表达进一步增加,于3 d达到高峰,然后开始下降,7 d时明显下降.在6 h、24 h、3 d、7 d各时间点,模型组和脑血康组PAR-1阳性细胞数、PAR-1 mRNA吸光度(A)比值升高,与正常组比较差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);脑血康组PAR1阳性细胞数、PAR-1 mRNA A比值降低,与模型组各时间点比较差异均有显著性(P<0.05或P<0.01).结论:脑出血后PAR-1受到凝血酶的持续活化,脑出血后凝血酶的作用可能通过PAR-1介导;脑血康可抑制PAR-1活化,这可能是脑血康治疗脑出血的主要机制之一.
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清热利湿益气活血法联合结肠透析治疗慢性高尿酸血症的临床研究
目的:观察清热利湿益气活血法联合结肠透析对慢性高尿酸血症患者尿酸水平的影响.方法:98例慢性高尿酸血症患者,根据血尿酸水平分为轻、中、重度组,分别进行结肠透析治疗后,以清热利湿、益气活血法为原则,以大黄为主药组方,进行保留灌肠.采用尿酸酶-过氧化酶法测定治疗前后血尿酸水平,同时检测血清K+、Na+、Cl-、Ca2+、胰岛素水平、24 h尿蛋白、血压及体重等指标变化.结果:98例患者中,各组血尿酸水平均显著下降(P<0.05或P<0.01);血清胰岛素水平、24 h尿蛋白、血压均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01);血K+、Na+、Cl-、Ca2+水平及体重等指标无明显改变(P均>0.05).结论:清热利湿益气活血法联合结肠透析可有效降低慢性高尿酸血症患者血尿酸水平,减少并发症的发生.
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中西医结合治疗慢性肺源性心病脏急性发作期322例临床观察
慢性肺源性心脏病(CPHD)常因肺部感染而急性发作并加重.CPHD常因机体长期缺氧、酸中毒、炎性刺激等使红细胞(RBC)、血小板(PLT)等血细胞的正常功能受损,致血液凝固性增高,使肺内微血管易形成血栓或呈血栓前状态,加重肺动脉高压及心力衰竭,使其救治颇有难度.我们近年来采用中西医结合治疗CPHD取得较好疗效,报告如下.
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中西医结合治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床观察
锁骨远端骨折比例约占锁骨骨折的10%,其中NeerⅡ型骨折须及时进行手术治疗.过去常用的方法有克氏针固定、克氏针张力带固定、小"T"型钢板固定或单纯钢丝固定,但均不能同时达到完全固定和保持关节功能这两个目的.笔者采用锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型骨折,术后的中后期配合中药熏洗,取得了良好效果,报告如下.
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中西医结合治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎43例
老年重症胆管炎发病急,病情危重,发展迅速,处理棘手,病死率高.2000年1月—2004年1月,我们采用中西医结合治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎43例,取得较好疗效,报告如下.
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活血通脉胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察
冠心病心绞痛的基本病理变化为本虚标实,临床以气虚血瘀证型较为常见.我科自1999年采用活血通脉胶囊治疗冠心病心绞痛78例,并取得了良好的效果,现报告如下.
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醒脑静注射液辅助微创清除术治疗颅内血肿29例
颅内血肿微创清除术是目前治疗高血压脑出血较为实用、安全和有效的方法.但临床实践证明,脑出血血肿周围水肿带并不随着血肿的清除而消退.
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血必净注射液治疗脓毒症42例
血必净注射液是王今达教授在中西医结合治疗大量急性危重病基础上,以中医古方为基础,反复筛选精炼出的静脉制剂,经过长期临床应用,疗效满意[1,2].现就其临床应用结果报告如下.
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大黄救治急性有机磷药物中毒疗效观察
重症急性有机磷农药中毒(AOPP)病死率高.我院急诊科用大黄救治口服中毒者效果显著,报告如下.
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参麦注射液佐治急性胰腺炎疗效观察
用大剂量参麦注射液结合乌司他丁治疗急性胰腺炎(AP)60例,报告如下.
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中西医结合成功救治急性氯丙嗪和氯氮平重度中毒1例
用中西医结合方法治疗急性氯丙嗪和氯氮平重度中毒患者1例,报告如下.1病历简介患者女性,34岁,因口服氯丙嗪和氯氮平(家属主述各约100粒)中毒6 h急诊入院.
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中西医结合救治吸入性过氧乙酸致过敏性休克1例
1 病历简介患者女性,22岁.于2004年10月28日9时同其父亲来医院换药,刚到换药室门口,自述有一种刺鼻酸味,并感觉头晕、恶心、上腹部紧缩感,随即昏倒在地,不省人事.
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误诊为冠心病的病例分析
冠心病为临床常见病,也常出现误诊情况,现将我们的经验报告如下.1临床资料1.1老年人甲状腺功能亢进(甲亢)误诊为冠心病心房颤动(房颤)患者男性,68岁,因阵发性心悸伴胸闷、气短2个月来院就诊.
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降纤酶联用低分子肝素治疗心肌梗死5例临床观察
近年来,我们治疗心肌梗死(心梗)采用的是<急性心肌梗死诊断和治疗指南>[1]推荐的方案.
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生大黄联合新斯的明在重症监护治疗病房中的应用
用生大黄联合新斯的明改善危重病患者胃肠功能效果明显,报告如下.
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开辟《伤寒论》专著治法的新体验
1 伤寒论之精华<伤寒论>是中医学辨证论治的一本专著,其用方选药颇多精义.<伤寒论>是在确定六经主证前提下而立法组方,层层伸展,有顺有逆."学人以规距"这一原则贯穿于六经始末.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 08 10 11 12 |
| 1997 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1995 | 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 01 |
