女性乳腺癌患者主要照顾者抑郁状况及影响因素研究
摘要： 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈上升趋势，且越来越年轻化[1]。女性乳腺癌患者的主要照顾者多为其丈夫、子女、父母等直系亲属，由于其对患者病情及预后的担忧、长期陪护、巨额经济负担等原因，主要照顾者面临的精神压力较大，其心理疾病发生率等于或大于患者[2]。国内有研究者将癌症患者的主要照顾者称之为“被隐藏的患者”[3]，他们是疾病的共同受累者。在整体护理模式下，护理服务的对象不能仅局限于患者本身，还应包括其照顾者。帮助乳腺癌患者照顾者，能提高其照顾效率，也是对乳腺癌患者的间接照顾。我们拟通过研究乳腺癌患者主要照顾者的心理抑郁状况及其影响因素，为制定针对乳腺癌患者主要照顾者的心理干预措施提供依据。
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《中华健康管理学杂志》获得2015-2017年“中国科协精品科技期刊工程项目”资助
《中华健康管理学杂志》获得2015—2017年“中国科协精品科技期刊工程-期刊数字出版建设项目”资助，这是继2013—2014年“中国科协精品科技期刊工程-学术质量提升项目”之后第二次获得该项目资助。
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体检人群成人血清胆红素水平临床研究
目的 观察本院体检人群血清胆红素水平.方法 2008年在本院参加体检的企事业单位人员共计14 315例,排除肝胆疾病和溶血性疾病和各种原因所致的贫血性疾病的人群,排除黄疸、脂血、溶血标本.共12 387例入选,中位年龄53岁.测定血清总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL),按照不同年龄、性别进行分组统计,分析检测结果,并与现用的参考区间进行比较,观察胆红素水平.结果不同性别人群胆红素检出结果无统计学差异,中老年组TBIL、DBIL检测值较青年组高.北京地区体检人群血清TBIL水平比现用的参考区间明显上升(P<0.05).青年组血清TBIL水平(5.7～29.5)μmol/L,DBIL水平(0.9～5.5)μmol/L,中老年组TBIL水平(6.0～30.3)μmol/L,DBIL水平(0.9～5.7)μmol/L.结论 北京地区体检人群TBIL水平与现用参考区间相比上限明显增高.
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流动人口食源性疾病相关行为调查
目的：了解流动人口食源性疾病相关行为。方法采用德尔菲法制定食源性疾病影响因素调查问卷，选择流动人口聚集地作为调查点、以户为单位，由经统一培训的公共卫生医师采用问卷形式调查每户家庭中负责食物采购及准备餐食者过去1个月内食源性疾病相关行为发生频率，调查为期1年，共调查4次，每个调查点每次调查150人，调查对象年龄在18岁以上，并采用秩和检验分析不同因素对食源性疾病相关行为的影响，以P<0.05为差异有统计学意义。结果共获得有效问卷1781份。调查对象中家庭年收入低于5万元者占82.42％，初中及以下文化程度者占87.42％。总是“及时清洁厨房工具”“厨房垃圾桶加盖”及“家中无苍蝇、蟑螂、老鼠”者分别占42.50%、55.87%和61.09%，总是“购买包装完好的食物”及“购买保质期内的食物”者分别占39.70%和52.33%，总是“用自来水清洗”“处理食物前清洁双手”“打喷嚏或咳嗽后洗手”“烹调鸡蛋至其完全凝固”及“已烹调完成的食物无血水”者分别占66.03%、51.94%、53.62%、35.99%和32.62%，总是“进食前洗手”者占31.16%，“剩余食物在冰箱冷藏总是不超过3 d”和总是“以有盖的容器贮存食物”者占20.89%和30.88%，且原籍城市、初中以上文化程度及家庭年收入不少于5万元者上述行为频率相对较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论流动人口家庭中负责食物采购及准备餐食者在食品采购、加工和储存环节中存在较多不安全行为，应开展有针对性的干预工作。
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医务人员健康状况调查分析
目的 了解医务人员健康现状,找出影响医务人员健康的不利因素,提供健康指导建议.方法 选取两家省级三甲综合性医院参加健康体检者数据,其中医务人员组为医务人员,按不同工作部门又分为5组,对照组为其他脑力劳动者.两组统一进行临床检查、实验室检查和特殊检查.数据统计采用SPSS 11.0软件分析.结果 医务人员组总患病率高于对照组(χ2=62.308,P<0.05),50岁年龄段以下年龄组比较差异有统计学意义(χ2值分别为6.651,8.883,7.446,P<0.05).医务人员组部门患病率比较差异有统计学意义(χ2=39.099,P<0.05).医务人员组检出率占前三位的疾病分别为高脂血症、宫颈糜烂和乳腺增生.对照组检出占前三位的疾病分别为乳腺增生、高脂血症和视网膜动脉硬化.结论 医务人员健康状况堪忧,应引起足够重视,加强自身健康教育,养成健康生活方式,减轻精神压力.
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乳腺自我检查对女性乳腺癌检出及预后作用的荟萃分析
目的 评价乳腺自我检查(BSE)对女性乳腺癌检出及预后的作用.方法 通过计算机检索1966年1月至2007年12月期间公开发表的相关文献,对拟纳入的文献进行质量评价,采用RevMan 4.2.8软件进行荟萃分析.结果 3项随机对照试验(共7篇文献)被纳入荟萃分析.实施BSE者(干预组)随访5年、>5年、>10年间乳房肿块活检率分别为1.27%、2.47%、2.50%,明显高于未进行BSE者(对照组)(均P<0.05),后者各随访时间段乳房肿块活检率分别为0.73%、1.59%、1.62%;就乳腺癌确诊率和病死率而言,各个随访时间段两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 BSE对提高乳腺癌的确诊率及降低该病病死率似乎没有帮助,但能够增加女性乳房肿块的活检率,因此乳腺癌早期发现工作中完全摒弃BSE还为时尚早.
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大学生谷草转氨酶和谷丙转氨酶的比值与代谢综合征相关性研究
目的 探讨大学生谷草转氨酶(AST)/谷丙转氨酶(ALT)比值和代谢综合征(MS)之间的关系.方法 通过分层整群随机抽样的方法,选取秦皇岛市425名19 ～24岁大学生(男性216例,女性209例)作为研究对象,测量人体基本参数和空腹血糖(FPG)、血三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ALT、AST及真胰岛素(TI)等代谢相关指标.按AST/ALT比值分为AST/ALT比值＜1组和AST/ALT比值≥1组.MS诊断参考ATPⅢ标准.结果 检测出AST/ALT比值＜1者146例(34.4％),调整年龄和性别后,AST/ALT比值与HDL-C呈正相关(r=0.125),与体重指数(BMI)(r=-0.281),腰围(WC)(r=-0.264),TG(r=-0.134),TI(r=-0.118)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(r=-0.121)呈负相关(P＜0.05).MS患病率为2.1％,男性和女性相似(2.3％和1.9％,x2=0.082,P=0.774).AST/ALT比值＜1组MS检出率明显高于AST/ALT比值≥1组(4.8％ vs.0.7％,P=0.016).调整年龄,性别和BMI后,大学生AST/ALT比值＜1组MS检出率为AST/ALT比值≥1组的6.975倍(95％ CI:1.430 ～ 34.019,P=0.016).结论 大学生AST/ALT比值与代谢综合征显著相关.
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宁夏南部山区甲状腺结节和甲状腺功能异常的流行病学调查
目的 了解宁夏南部山区甲状腺结节和甲状腺功能异常的患病现况.方法 采用人口比例抽样法抽取泾源县18岁以上人群10 639人,采用高分辨率超声进行甲状腺检查,抽空腹血检测促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平.采用卡方检验和Spearman秩相关分析进行统计分析.结果 宁夏南部山区甲状腺结节患病率为29.08％,标化率为27.17％,女性(32.68％)高于男性(24.88％) (x2=76.029 2,JP＜0.001),年龄与甲状腺结节患病率呈正相关(r=0.272,P＜0.001).甲状腺功能异常、亚临床甲减、亚临床甲亢、甲减、甲亢的患病率分别为17.39％、13.00％、0.42％、0.96％、3.01％.TSH异常组的甲状腺结节患病率高于正常组(39.44％比27.24％,x2=95.624 0,P＜0.001).甲状腺结节组和正常组之间TSH、FT3、FT4水平比较,差异有统计学意义(Z=-9.144,P＜0.001;Z=-6.140,P＜0.001;Z=-1.997,P=0.046).结论 宁夏南部山区甲状腺结节和甲状腺功能异常患病率高,甲状腺结节和甲状腺功能异常的关系需要开展进一步研究,应重视山区人群甲状腺结节的早期筛查与诊断.
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对健康体检群体实施健康干预的效果评价
目的 探讨以健康体检为依托进行健康干预在改善人群生活方式、降低疾病发病率、提高人群生活质量中的作用.方法 对2003-2005年度于山东省立医院健康查体中心进行体检的49 825人次进行持续的健康干预,采用X2检验对其健康干预效果进行评价.结果 健康干预后生活方式相关知识知晓率、主要行为危险因素控制率、体育活动参加率、接受健康教育率和定期健康体检率均较干预前有不同程度的提高(P<0.05);疾病及阳性发现检出率均呈下降趋势.结论 以健康体检为依托对健康群体开展健康干预是改变不良生活方式、防治慢性病的有效措施.
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厦门市等地区居民精神障碍流行病学调查及文献资料的研究
目的：通过收集研究多地区居民精神障碍的时点患病率情况和社会人口学特征，探讨影响厦门市居民精神障碍可能的影响因素。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取厦门市12071名年龄≥18岁人群为调查对象，终10764名完成调查，其中男性4957名，女性5807名，城镇人口8588名，农村人口2176名。用扩展的一般健康问卷进行筛查，然后使用《美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴Ⅰ障碍定式临床检查（患者版）》作为诊断工具，做出有无精神障碍及具体诊断。通过收集山东省、浙江省、青海省、河北省、天水市、承德市和保定市等7地区用相同调查方法和诊断标准的精神障碍流行病学调查资料，将各地居民的精神障碍患病率情况和社会人口学特征与厦门市进行比较，采用卡方检验等统计学方法进行分析。结果厦门市居民精神障碍总的时点患病率仅为3.46%（254/10764），低于其他地区（山东省19.48%，浙江省17.27%，青海省18.04%，河北省16.24%，天水市17.90%，承德市17.71%，保定市13.62%）。厦门市居民常见的精神障碍前5位中不包括在其他地区居民中为常见的酒精使用障碍。被调查的厦门市居民人口社会学特征与其他地区不同，其中城镇化程度（城市居民占79.78%）高于其他地区（山东省24.91%，χ2=6624.955；浙江省32.95%，χ2=3601.752；青海省23.55%，χ2=4991.289；河北省15.95%，χ2=11547.016；天水市16.05%，χ2=6484.483；承德市15.60%，χ2=2930.811；保定市11.80%，χ2=6973.770，P均<0.001），享有医疗保险比例（83.06%）高于其他地区（浙江省23.30%，χ2=8868.617；河北省8.68%，χ2=17434.576；天水市11.20%，χ2=10862.305；承德市8.69%，χ2=5884.478；保定市9.54%，χ2=10728.632，P均<0.001）。结论厦门市居民精神障碍总的时点患病率低于其他地区，可能与城镇化程度较高、居民享有较好的医疗保障和无大量饮酒习惯等因素有关，是否有其他的保护性因素还有待进一步研究探讨。
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高频超声对高血压前期人群颈动脉内-中膜厚度及斑块形成的检测
目的 应用高频超声检测高血压前期人群双侧颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块形成情况,探讨其颈动脉粥样硬化程度.方法 对590名高血压前期人群进行颈部血管超声检查,测算内-中膜厚度及斑块积分,并与1162名正常对照人群进行对比分析.结果 高血压前期人群颈动脉粥样硬化发生率增高,颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块积分增加,与正常对照人群比较差异均具有统计学意义.高血压前期人群颈动脉粥样硬化斑块的检出率为45.3％,其中软斑占68.9％,混合斑占24.6％,硬斑占6.5％.结论 高频超声能准确检测高血压前期人群颈动脉IMT厚度及斑块形成情况,有利于早期辨别高血压前期高危人群.
