中华健康管理学杂志
Chinese Journal of Health Management 중화건강관리학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0815
- 国内刊号： 11-5624/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宁夏南部山区甲状腺结节和甲状腺功能异常的流行病学调查
目的 了解宁夏南部山区甲状腺结节和甲状腺功能异常的患病现况.方法 采用人口比例抽样法抽取泾源县18岁以上人群10 639人,采用高分辨率超声进行甲状腺检查,抽空腹血检测促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平.采用卡方检验和Spearman秩相关分析进行统计分析.结果 宁夏南部山区甲状腺结节患病率为29.08％,标化率为27.17％,女性(32.68％)高于男性(24.88％) (x2=76.029 2,JP＜0.001),年龄与甲状腺结节患病率呈正相关(r=0.272,P＜0.001).甲状腺功能异常、亚临床甲减、亚临床甲亢、甲减、甲亢的患病率分别为17.39％、13.00％、0.42％、0.96％、3.01％.TSH异常组的甲状腺结节患病率高于正常组(39.44％比27.24％,x2=95.624 0,P＜0.001).甲状腺结节组和正常组之间TSH、FT3、FT4水平比较,差异有统计学意义(Z=-9.144,P＜0.001;Z=-6.140,P＜0.001;Z=-1.997,P=0.046).结论 宁夏南部山区甲状腺结节和甲状腺功能异常患病率高,甲状腺结节和甲状腺功能异常的关系需要开展进一步研究,应重视山区人群甲状腺结节的早期筛查与诊断.
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江苏省昆山市1981-2015年肿瘤死亡率及率差分解分析
目的 分析昆山市1981-2015年肿瘤分年龄组死亡率变化趋势及定量估计影响因素.方法 1981-2015年肿瘤死亡病例来源于昆山市死因监测与肿瘤登记,用中国2000年第五次人口普查的年龄结构计算分性别的年龄标化肿瘤死亡率(中标率).使用年度变化百分比(annual change percentage,APC)评价死亡率在年份之间变化趋势;采用率差别分解法分析人口因素对肿瘤死亡率变化的贡献.结果 全年龄组人群中恶性肿瘤中标死亡率从1981年的162.49/10万下降到2015年的93.74/10万(APC=-1.6％,95％ CI:-1.8％～-1.5％).≥70岁人群恶性肿瘤中标死亡率从1981年的1 027.39/10万变化到2015年的1 105.97/10力,没有明显变化趋势(APC=0.2％,95％CI:-0.2％～0.5％);而30～69岁年龄组肿瘤中标死亡率由1981年的240.01/10万下降到2015年的93.28/10万(APC=-2.8％,95％CI:-3.0％～-2.6％).主要肿瘤中肺癌死亡数构成比急剧上升,而胃癌、肝癌、食管癌及结直肠癌构成比明显下降.男女合计人群中2015年与1993年肿瘤死T一率差为25.15/10万,人口因素的贡献率为308.93％,贡献值为77.70/10万;非人口因素贡献率为-208.93％,贡献值为-52.55/10万.结论 江苏省昆山市恶性肿瘤年龄标化死亡率明显下降,这种下降主要由30～69岁年龄组贡献,≥70岁年龄组恶性肿瘤死亡率无明显变化.人口因素对恶性肿瘤死亡率的贡献明显大于非人口因素.
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新疆某地铁路职工慢性病危险因素流行病学调查
目的 明确新疆某铁路局职工不同人群慢性病主要危险因素分布、危险因素与慢性病之间关系、高危人群干预优先次序,为制订铁路局慢性病防控策略提供科学依据.方法 采用多阶段分层随机抽样方法,抽取新疆某铁路局直属地区及西站2个地区18岁以上职工1 171名,应用现场问卷调查和体格测量方式进行调查.结果 慢性病检出率位居首位的是血脂异常(380/1 171,32.45％),其次是高血压(197/1 171,16.82％)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(75/1 171,6.40％).年龄、家族史、吸烟、饮酒、超重肥胖、缺乏体育锻炼、不良饮食是慢性病发生的主要危险因素.可改变危险因素中,吸烟率为43.55％(510/1 171),饮酒率为23.57％(276/1 171),超重率为37.66％(441/1 171),体育锻炼率为38.60％(452/1 171),不良饮食率为32.11％(376/1 171).不同年龄人群中,吸烟、饮酒、肥胖、体育锻炼、不良饮食情况差异均有统计学意义(P＜0.05).不同文化程度人群中,高中/中专以下吸烟率显著高于大专及以上,高中/中专体育锻炼率低,为36.87％ (212/575),大专及以上不良饮食率低,为26.62％ (127/477).内燃机车司机、连接员的吸烟率高于其他工种,线路工、客车检车员的饮酒率高于其他工种,内燃机车司机、客车检车员、车站值班员肥胖率高于其他工种,内燃机车司机、列车员、货车检车员体育锻炼率低于其他工种.结论 优先选择干预的慢性病是高血压和血脂异常,一线工人群体为高危人群,应针对在危险因素分布和慢性病检出率居前五位的5个特殊工种(内燃机车司机、货车检车员、车站值班员、客车检车员和列车员)进行重点干预.
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浙江省县级及以下政府机构控烟强度评估
目的 评估浙江省县级及以下政府机构的控烟强度,探讨控烟相关策略和措施,积极推进无烟政府建设.方法 通过多阶段分层随机抽样方法,在浙江省范围内抽取4个县(市、区)的12家政府机构,采用访谈和现场观察相结合的方法,调查上述机构的控烟强度和无烟环境创建情况,并用百分比赋值法计算得分.采用拦截调查的方法,对405名机关公务员,男性263人,女性142人开展问卷调查,采用SPSS 18.0统计软件处理数据,对资料进行频数统计和相关分析.结果 浙江省县级及以下机关公务员现在吸烟率为17.8％,二手烟暴露率为61.9％.公务员对吸烟危害的知晓率为84.7％,对二手烟危害的知晓率为96.8％.控烟政策方面,对禁止烟草广告的支持率高,91.6％,对香烟涨价的支持率低,50.9％.在无烟环境创建方面,政府机构平均得分50.60分,诸暨市和路桥区得分高,57.14分,海盐县得分低,42.86分.4个县(市、区)政府机构控烟强度平均为82.35分,诸暨市得分高,为92.16分,其次依次是路桥区、建德市、海盐县,分别为82.35分、80.39分、74.51分.诸暨市在政策、政治意愿、控烟能力和开展的控烟工作4个方面得分均高.根据相关分析结果,政府机构控烟强度平均得分与机构无烟环境创建得分、机关公务员吸烟率、公共场所室内完全禁烟赞成率存在相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 浙江省县级及以下政府机构控烟强度总体情况较好,机关公务员掌握烟草危害相关知识及支持控烟政策情况较好,无烟环境创建相对不足,应进一步从政策、政治意愿、控烟能力和开展工作四个方面加大政府机关的控烟强度,推进无烟环境创建,逐步实现控烟立法.
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学龄前儿童超重肥胖早期危险因素研究
目的 分析学龄前儿童超重肥胖的早期危险因素.方法 采用分层整群抽样,现况收集新疆乌鲁木齐市高新区1 335名学龄前儿童的体检资料,其中超重肥胖儿童153名,非超重肥胖儿童1 182名.回顾性收集超重肥胖组与非超重肥胖组母亲孕期基本资料及新生儿出生基本资料,进行单因素与非条件多因素Logistic回归分析.结果 乌鲁木齐市高新区学龄前儿童超重肥胖率为11.5％.非条件多因素Logistic回归分析结果显示儿童年龄(OR=1.31,95％CI:1.07～1.61)、母亲孕前体质指数(OR=1.11,95％CI:1.06～1.17)以及母亲是否患有妊娠期高血压(OR=1.99,95％CI:1.03～3.85)是学龄前儿童超重肥胖的危险因素(JP值均＜0.05).结论 乌鲁木齐市高新区学龄前儿童超重肥胖率较高;母亲孕前体质指数较高以及患有妊娠期高血压可增加儿童超重肥胖的风险,学龄前儿童年龄增长也会增加儿童超重肥胖的风险.
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天津市老年人群脂肪含量与糖尿病、高血压及血脂异常的相关性研究
目的 探讨老年人群糖尿病、高血压及血脂异常患者的脂肪百分比临界值,并评价其临床意义.方法 2015年1至7月在天津医院体检中心参加体检的1 140名老年人,对其进行问卷调查、体格检查、体成分测量、血生化、肌力等相关检查.根据脂肪百分比结果绘制受试者工作特征曲线,确定老年人脂肪百分比临界值.结果 本组糖尿病、高血压及血脂异常至少患有1种的比例男性为62.8％(321/511),女性为73.9％ (465/629).随着脂肪百分比增加,糖尿病、高血压及血脂异常检出率显著增高,且在老年女性中更显著.受试者工作特征曲线结果显示,男性中预测糖尿病、高血压及血脂异常患病的脂肪百分比临界值为28.2％,而女性为36.6％.结论 老年人群脂肪含量增加与糖尿病、高血压及血脂异常的发生风险密切相关.脂肪百分比是衡量肥胖的一个重要的客观指标,该脂肪百分比临界值可为临床上老年人群肥胖量化管理提供借鉴意义,也可为心血管疾病治疗和预防提供参考.
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浙江省大学生烟草使用流行现况研究
目的 描述浙江省大学生烟草使用的流行水平及其不同性别、年龄、专业分布特点,判断烟草流行变化趋势,为控制烟草使用提供科学依据.方法 采用多阶段整群抽样方法抽取浙江省21所学校共计4 638名在校大学生进行问卷调查,采用频数统计、复杂抽样的卡方检验分析大学生的尝试吸烟率、现在吸烟率、二手烟暴露等指标,这些数据被用来估算浙江省大学生人群的烟草流行现况.结果 浙江省大学生尝试和现在吸烟率分别为29.72％和10.57％;男生的尝试和现在吸烟率分别为46.52％和18.86％,均高于女生(18.25％,3.86％);本科生尝试和现在吸烟率分别为28.57％和8.88％,均低于大专生(31.53％,13.23％);大学生的现在吸烟率随着年龄的增加有上升的趋势,其中“≥21岁”年龄组大学生尝试和现在吸烟率高(37.87％,l6.09％);医学生在各专业大学生中的尝试和现在吸烟率低(21.76％,2.19％).浙江省大学生在3类场所看到有人吸烟的比例有所不同,由高到低依次为:室外公共场所(65.49％)、室内公共场所(60.33％)和寝室(23.66％).在过去30 d内,分别有47.38％、60.20％、10.40％、8.93％的大学生看到过烟草广告、在视频媒体上看到吸烟镜头、拥有印有烟草品牌标志的物品、拿到过免费烟草产品;分别有60.50％、58.45％、14.03％的大学生看到过控烟信息、烟包警语、在课堂上学过控烟知识.结论 浙江省大学生烟草使用流行趋势不容乐观,需要落实校园的室内外公共场所控烟制度,推进无烟环境的建设;开设大学生控烟相关知识和技能课程,加强烟草危害健康知识的传播力度和深度.
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北京市临床医生体育锻炼现状调查
医务工作者的健康状况与医疗服务质量密不可分,然而现在医务工作者承受着繁重而又压力巨大的工作,常年超负荷运转[1-2].经多地调查,医务工作者由于工作的重压,健康状况明显下降,总体健康状况感觉较好的比例不到三分之一.目前,针对医务工作者健康方面的研究集中在亚健康状态和心理状态方面的研究[3-5].医务工作者体育锻炼方面的研究,大多比较笼统,范围也相对较大[6-8],进行临床医生的体育锻炼现状方面的相关研究,可以为医院制定具有针对性的相关政策,以及这类人群的健康改善提供依据.
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脑卒中偏瘫患者健侧与患侧指端脉搏血氧饱和度比较
指端脉搏血氧饱和度监测具有无创、简单等优点,能够连续而且动态地反映机体的氧合状况,及早发现低氧血症,为临床抢救和护理提供依据,在临床上已被广泛应用[1].脉搏血氧饱和度监测是将脉搏血氧饱和度监测仪的探头指套固定在患者的指端或趾端甲床,利用手指或脚趾作为盛装血红蛋白的容器,测定通过组织床的光传导强度来计算血氧饱和度.脉搏血氧饱和度监测是间接测定血氧饱和度,其结果受许多因素影响,因此采用正确的测定方法非常重要[2].脑卒中是常见的脑血管疾病,临床上经常需进行脉搏血氧饱和度监测.
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以筛促防切实推进糖尿病和糖尿病慢性并发症筛查
随着经济的迅速发展,糖尿病及其并发症的患病率越来越高.中国作为人口大国,糖尿病患病率达到11.6％,糖尿病前期人群更是达到了50.1％[1].2016年,世界糖尿病日的主题是“Eye on Diabetes”,提出2型糖尿病(T2DM)筛查对于改变疾病进程和减少并发症风险非常重要,糖尿病并发症筛查是各类型糖尿病管理的核心内容.糖尿病筛查有助于降低糖尿病发病率及降低糖尿病并发症的风险,糖尿病并发症筛查有助于延缓并发症进展,防止严重并发症发生,特别是致残致死等严重后果,起到“以筛促防”的作用[2].
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电子烟辅助戒烟的研究进展
电子烟是一种通过电子加热手段向呼吸系统传送尼古丁的装置.与传统香烟相比,电子烟所含的致癌物质较少、对肺的影响也小,可能有助于戒烟.电子烟越来越受欢迎,许多人将它视为戒烟产品,但是其戒烟效果尚未被大规模前瞻性临床研究证实,且具有潜在的危害.本文就电子烟辅助戒烟的研究进展进行综述.
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膳食胆固醇与心血管疾病风险
胆固醇是人体必需的营养素之一,食物来源为鸡蛋、猪肉等.系列流行病学及实验研究表明,膳食胆固醇摄入过多或每天摄入超过1个鸡蛋会轻度升高血胆固醇水平.不同地区和人群中研究表明,膳食胆固醇或鸡蛋与心血管疾病事件或死亡之间存在关联的结论缺乏证据.
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国内外儿童肥胖相关膳食调查方法及评价
膳食调查是通过了解被调查对象一定时间内通过膳食摄入的能量、营养素、食物的量,评价其能量和营养素需求满足程度的调查方法.常用的膳食调查方法包括:24 h膳食回顾法、膳食记录法、食物频率问卷法、膳食史法.每个方法都有各自的优点和局限,研究人员需要根据研究目的、精度要求、可用的资源等方面来选择不同的膳食调查方法.肥胖的儿童作为膳食相关研究的重点和难点,选择合适的调查方法显得更为重要,本文对常用的膳食调查方法及其特点进行综述,并且分别针对每种调查方法在儿童肥胖相关研究的应用进行评价.
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追问精准医学
美国总统奥巴马在2015年初的国情咨文中提出要启动一项新的“精准医学计划(precision medicine initiative)”[1].随后短短一年多时间里,精准医学一词迅速风靡全球,学界蜂拥解读,媒体大肆宣传,各种学术会议和科研项目纷纷以“精准”冠名.这一热潮丝毫不逊于当年的转化医学(translational medicine).可转化医学推行了近20年,真正实现成功转化和理想转化的案例似乎并不多.更为有趣的是,率先提出转化医学继而又提出精准医学的美国科学家竟然是同一人.精准医学是否拥有转化医学一样的命运,现在还不得而知.但是,在对精准医学这一新鲜概念热捧和畅想之余,我们必须审慎地思考其内涵和逻辑,从更深层次看,我们必须认真地追问医学发展之道.中国再这样跟随美国人的思路前行,能否破解现代医学发展的瓶颈,真正实现健康中国的战略目标呢?
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2016年《体力活动/运动与糖尿病:美国糖尿病学会立场声明》解读
随着经济发展,糖尿病在全球的流行呈迅猛上升趋势,因此糖尿病的预防与治疗已成为日益重要的公共健康问题.运动在糖尿病预防和治疗中的作用已被广泛接受,但如何给予每个糖尿病患者以个体化的具体运动方案长期以来是一个悬而未决的问题,相关研究也为数不多.基于这一现状,美国糖尿病学会(American DiabetesAssociation,ADA)于2016年11月发布了2016年《体力活动/运动与糖尿病:ADA立场声明》(以下简称2016版立场声明)[1],就这一问题给出指导性建议.
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妊娠中期妇女餐间零食与血糖水平的相关性分析
目的 了解健康妊娠期妇女与糖耐量异常妊娠期妇女在妊娠中期的餐后血糖水平以及餐间零食习惯,为日后有针对性地进行营养宣教及营养干预提供参考.方法 2016年9至12月于上海市第六人民医院对166名处于孕24～ 28周的妊娠期妇女进行有关餐间零食习惯、体力活动、睡眠质量方面的问卷调查,并根据妊娠期血糖筛查结果将调查对象分成血糖水平正常组(97人)和血糖水平异常组(69例),比较调查结果.结果 两组妇女摄人餐间零食所获日均能量和三大营养素分别提供的能量均无差异(P＞0.05),但在选择零食种类上,餐后血糖异常组较餐后血糖正常组,有更多人会选择糯米类(17.4％比4.1％)、蛋糕类(37.7％比20.6％)、果干类(13.0％比4.1％)食物作加餐(P均＜0.05),而餐后血糖正常组比起餐后血糖异常组,更多人会选择蔬菜类(28.9％比11.6％)、坚果类(64.5％比47.8％)食物作为餐间零食(P均＜0.05).结论 孕妇在孕期既要重视少食多餐,也需注意选择高营养素密度的餐间零食.
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利用泌汗神经功能检测筛查糖尿病患者外周动脉疾病
目的 探讨泌汗神经功能与外周动脉疾病(PAD)的关系,评估与踝臂指数(ABI)、趾臂指数(TBI)相比,使用泌汗神经功能检测筛查PAD的有效性.方法 选取2014年8月-2015年4月在解放军第306医院糖尿病诊疗中心就诊的263例糖尿病患者,采用多普勒法检测ABI、TBI.Sudoscan仪检测患者手足掌电化学皮肤传导率(ESC)评估泌汗神经功能,同时检测患者心血管自主神经病变(CAN)并记录心脏自主神经病变风险评分(CAN-RS).结果 患者的手ESC、足ESC值与ABI、TBI值呈正相关.ABI、TBI异常的糖尿病患者手ESC[(45.63±12.87) μS,(59.17±19.58) μS]、足ESC[(44.54±25.48) μS,(59.21±24.52) μS]较ABI、TBI值正常患者的手ESC[(68.10±17.40) μS,(68.57±17.11) μS]、足ESC[(70.92±19.46) μS,(71.71±19.02) μS]低(P＜0.05),ABI、TBI异常的糖尿病患者CAN-RS值较ABI、TBI值正常者高[(49.17±15.41)％比(36.33±16.25)％,(44.90±16.09)％比(35.39±16.05)％;P＜o.05].以ABI作为PAD的诊断标准,手ESC、足ESC及CAN-RS的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.87,0.84和0.74(P＜0.001).结论 泌汗神经功能检测有助于筛查糖尿病患者的外周动脉疾病.
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荧光光谱法无创检测糖基化终产物在体检人群中进行空腹高血糖筛查的应用研究
目的 分析荧光光谱法无创检测糖基化终产物(AGE)在体检人群中进行空腹高血糖筛杏的应用价值.方法 1 388例体检受试者,依据空腹m糖(FPG)分为FPG≥7.0 mmol/L组(n=85)和FPG＜7.0 mmol/L组(n=1 303).采用自主研发的糖尿病无创检测仪(DMScan)检测受试者皮肤组织中的AGE,检测结果以AGE值表示,并获取相关体检指标.对两组受试者的AGE值和相关体检指标进行统计分析.结果 FPG≥7.0 mmol/L组的AGE值、血压、总胆同醇和三酰甘油均明显高于FPG＜7.0 mmol/L组[AGE值:(74.63±6.97) arb.unit比(61.87±10.54) arb.unit;收缩压:(131.82±16.36) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(119.41±16.47) mmHg;舒张压:(84.47±10.03) mmHg比(79.39±10.07) mmHg;总胆固醇:(5.55± 1.29)mmol/L比(5.05±1.02) mmol/L;三酰甘油:(1.88± 1.51)mmol/L比(1.24±0.76) mmol/L],组间差异有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线计算AGE值筛查空腹高血糖佳诊断点所对应的敏感性和特异性分别为81.2％和71.8％,曲线下面积为0.836.Logistic回归分析显示AGE值是空腹高血糖发生的独立危险因素之一.结论 荧光光谱法无创检测糖基化终产物在体检人群中进行空腹高血糖筛查具有一定的应用价值.
