中华健康管理学杂志
Chinese Journal of Health Management 중화건강관리학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0815
- 国内刊号： 11-5624/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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正常成年人肾脏大小估算公式初探
目的 探讨健康人群肾脏的大小与性别、年龄、身高、体重、腹围的关系,得出肾脏大小的估算公式.方法 2012年12月至2013年4月在天津医科大学总医院健康体检中心查体1 000人,其中男462例,女538例,年龄21～78岁.均无高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病.血尿素氮、肌酐、空腹血糖、血尿酸、尿常规正常.所有受检者测身高、体重、腹围.清晨空腹仰卧位测量双肾大小(测量双肾长径、横径及厚径,每个径线均为3次测量后取其平均值),超声仪采用PhilipiU22,C5-1,3.5 MHz凸阵探头,由同一技术熟练者操作.结果 男女双侧肾脏长度均与身高有显著相关性(右侧r=0.845,左侧r=0.876,P＜0.01).多元回归分析,身高、体重、体表面积对肾脏大小的影响显著(R2＞0.5).与身高相关的肾脏长径(cm)的估算公式(身高单位:cm):(1)男性:右侧肾脏长径=0.059×身高+0.144,左侧肾脏长径=0.061×身高+0.287;(2)女性:右侧肾脏长径=0.039×身高+3.679,左侧肾脏长径=0.035×身高+4.454;(3)如果不分性别,身高与左侧肾脏长径的拟合度更好,左侧肾脏长径=0.052×身高+0.721;(4)不分性别,与身高、体重、体表面积相关的左肾长径估算公式(单位:身高:cm,体重:kg,体表面积:m2):左侧肾脏长径=0.114×身高+0.139×体重-10.287×体表面积+2.112.结论 身高与肾脏长径的相关性好.身高、体重、体表面积对肾脏大小影响较大.
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上海市社区居民健康管理认知调查及有关问题研究
目的 调查上海市社区居民健康管理认知情况,分析原因,提出相关建议.方法 2013年10月在上海市中心地区(徐汇区),上海市城乡结合区(闵行区),上海市郊区(金山区).分别调查800名健康管理认知门诊居民(医院和社区卫生服务中心各400人)共计2 400人,发放问卷2 400份,回收问卷2 082份,问卷回收率为86.75％.采用随机整群分层抽样方法,自行设计调查表格,并进行预实验.调查内容包括:家庭医生是否需要开展风险因素评估工作、家庭医生是否需要实施在校学生健康管理、家庭医生是否需要实施60岁以上人群健康管理、家庭医生是否需要实施养老机构老人健康管理、家庭医生是否需要实施特殊人群健康管理,对不同特征人群(就医类型、年龄、性别、婚姻状况、退休、职业、文化程度和医疗保障形式)的需求程度进行问卷调查.结果 当问及“家庭医生开展风险因素评估工作”、“家庭医生实施在校学生健康管理”、“家庭医生实施60岁以上人群健康管理”、“家庭医实施养老机构老人健康管理”、“家庭医生实施特殊人群健康管理”的需要时,认为无所谓(9.3％、7.4％、3.8％、6.2％和5.7％)和不需要(3.6％、4.4％、2.5％、4.2％和3.9％)的都在少数,多数人都认为需要(51.1％、52.9％、57.2％、55.6％和55.3％),其次为一般(24.5％、18.9％、12.4％、18.0％和16.5％)和非常需要(11.5％、16.4％、24.1％、16.0％和18.6％).其中,职业、退休与否、文化程度、医疗保险形式和不同年龄人群对以上健康管理工作的认识和需求程度不同.结论 加强健康管理人才的培养,针对不同人群开展有针对性的健康管理服务内容,提高社区居民健康管理服务.
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缺血性脑卒中患者及其家属的卒中相关知识调查
目的 了解缺血性脑卒中患者及其家属的卒中相关知识水平,为开展脑卒中健康教育工作提供参考依据.方法 采用横断面调查,2013年12月至2014年3月在首都医科大学宣武医院、北京大学第三医院、首都医科大学附属北京朝阳医院及首都医科大学潞河教学医院4家三级医院神经内科住院的缺血性脑卒中患者及其家属进行卒中相关知识问卷调查与统计分析.调查内容包括脑卒中相关知识情况及脑卒中知识获取途径.结果 共发放问卷488份,收回有效调查问卷472份,有效率为96.72％.在472名被调查对象中,患者344人(72.88％),家属128人(27.12％).脑卒中早期症状知晓率为25.00％～67.16％,危险因素知晓率为19.92％ ～ 74.36％,发病后及时治疗知晓率为79.66％,溶栓治疗知晓率为32.20％,溶栓时间窗(静脉)知晓率为14.41％,预后知晓率为2.33％～66.74％.有脑卒中知识获取途径的患者及家属占72.25％,其中报纸/电视/网络等媒体宣传(37.50％)和亲戚/朋友影响(37.08％)是脑卒中知识的主要来源.结论 缺血性脑卒中患者及其家属的卒中相关知识结构尚不全面,且知识获取的渠道较为单一.今后要从多角度、多方面宣传脑卒中相关知识,开展多样化的健康教育方式.
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不同年龄女性超重和肥胖与动脉僵硬度的相关性研究
目的 探讨女性人群不同体重与臂踝脉搏波速度(baPWV)的关系,评估超重和肥胖女性人群的高动脉僵硬度风险.方法 采用分层整群随机抽样方法,于201 1年3至12月在苏州、无锡、常州地区抽取年龄≥20岁的常住女性人群2 921名.进行问卷调查、人体测量和baPWV检测,用baPWV评估动脉僵硬度.采用Logisitic多元回归模型分析体质指数(BMI)等级变量对高动脉僵硬度的影响;通过受试者工作(ROC)曲线分析BMI对高动脉僵硬度的预测价值.结果 高动脉僵硬度率超重组(37.87％)和肥胖组(47.60％)均高于体重正常组(16.95％),差异有统计学意义(x2=205.97,P均＜0.01);BMI与baPWV呈正相关(r=0.310,P＜0.01).高动脉僵硬度率65岁以上组(79.08％)高于20～40岁组(4.04％)和41～64岁组(24.96％),差异有统计学意义(x2值分别为677.30和347.26,P均＜0.01).20～40岁组和41～64岁组超重和肥胖女性的高动脉僵硬度率高于体重正常组,差异有统计学意义(P均＜0.01).单因素分析显示年龄、静息心率、收缩压、舒张压均与高动脉僵硬度相关(P均＜0.01).调整年龄、静息心率和血压后,多因素Logisitic回归分析显示以体重正常组为对照,超重组高动脉僵硬度的OR值为2.017(95％CI:1.637～2.486,P＜0.01),肥胖组高动脉僵硬度的OR值为2.759(95％CI:1.964～3.876,P＜0.01).BMI预测女性人群高动脉僵硬度的ROC曲线下面积为0.693 (95％CI:0.671～0.715,P＜0.01),佳预测切点为23.42 kg/m2.结论 超重和肥胖是女性人群高动脉僵硬度的危险因素,BMI对女性人群高动脉僵硬度的预测界值为23.42 kg/m2.
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2013年徐州市成年居民超重与肥胖状况及影响因素分析
目的 了解徐州市成人超重和肥胖的流行特征和影响因素,为制定卫生政策和干预措施提供科学依据.方法 首先采用分层多阶段随机整群抽样方法抽取研究对象,然后通过入户面对面询问调查的方法对研究对象的一般情况,如年龄、性别、民族、婚姻状况、教育、职业、经济水平和家族史、吸烟、饮酒、体力活动等情况进行调查.结果 本次共调查18岁及以上居民39445人,超重和肥胖率分别为34.60％和9.40％,标准化率分别为32.97％和8.67％,男性超重率和肥胖率分别为36.73％和8.62％,女性超重率和肥胖率分别为32.61％和10.13％.超重率、肥胖率均随着年龄的增高而升高,超重率55岁(18岁～组16.31％;25岁～组27.38％;35岁～组37.28％;45岁～组41.55％;55岁～组40.71％;65岁～组37.64％;75岁～组32.08％)以后有所下降,肥胖率75岁(18岁～组2.49％; 25岁～组6.41％;35岁～组9.64％;45岁～组11.24％;55岁～组12.07％;65岁～组12.45％;75岁～组8.88％)以后有所下降,差异均有统计学意义(不同年龄超重率x2=1 097.602,P＜0.01;不同年龄肥胖率x2=447.864,P＜0.01).不同职业(x2=191.28,120.38)、不同文化程度(x2=178.41,243.59)、不同婚姻状况(x2=431.67,118.43),超重率和肥胖率差异均有统计学意义(P均＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,女性、每天吃蔬菜量大和吸烟是超重或肥胖的保护性因素,中老年人、饮酒和饭量大是超重或肥胖的危险性因素.结论 徐州的超重与肥胖患病形势严峻,已经成为一个重要的公共卫生问题,必须采取有效的措施,针对中老年人、男性、饭量大及饮酒等高危人群进行综合防治,倡导平衡膳食,加大蔬菜的摄人量以预防超重和肥胖的发生.
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综合医院基于网络的精神卫生知识培训效果评价
目的 探讨在综合医院内建立基于网络的精神卫生知识培训服务的可行性及效果.方法 在院内局域网上建立精神卫生服务网站,提供网络精神卫生继续教育和心理测量等.比较参加(继教组)与未参加继续教育(非继教组)临床医师的精神卫生知识掌握情况,以及发起精神科会诊的情况.结果 精神卫生服务网站运行5个月期间,有803名医务人员(其中临床医师447人)参加了院内精神卫生网络继续教育学习,643人(其中临床医师387人)通过了继续教育测试,共完成网络心理测量528份,诊疗指南及临床资讯等网页点击量为2 718人次.精神卫生知识测试合格率继教组(83.3％)高于非继教组(31.7％),差异有统计学意义(x2=32.77,P＜0.01).继教组请精神科会诊的主要症状有焦虑症状、抑郁或躁狂症状和谵妄.继教组与非继教组请精神科会诊的主要精神症状中,焦虑症状(18.7％ vs.9.7％)、医学不能解释症状(10.8％vs.4.1％)和谵妄(15.8％vs.26.9％)的比例,差异均有统计学意义(x2=4.80、4.59和5.16,P＜0.05).继教组与非继教组在会诊前使用网络心理测量的比例分别为33.8％和7.6％,差异有统计学意义(x2=30.04,P＜0.01).结论 在院内网站中开展精神卫生继续教育和心理测量等服务,可以增加临床医师的精神卫生知识,提高对焦虑、抑郁等轻型精神心理问题的识别能力.
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社区中老年超重肥胖人群综合干预效果评价
目的 评价对社区中老年超重肥胖人群进行健康教育结合有氧运动的综合干预措施对超重和肥胖人群关于超重肥胖的知识、态度、行为,以及体质指数、腰围、血压、血糖、血脂等指标的影响,探索适合我国社区超重、肥胖人群的干预模式.方法 本研究是以社区为基础的随机对照试验,采用单纯随机抽样方法抽天津市南开区王顶堤街的3个小区,纳入研究对象共125人,按照完全随机化原则,采用随机数字法将研究对象随机分为干预组(n=62)和对照组(n=63).对干预组采取6个月,每周3次的有氧运动及健康教育干预;对照组不采取任何干预措施.干预前后采用体格检查和知识态度行为(KAP)问卷评分的方法评价干预效果.两组干预前后各指标比较用重复测量方差分析.结果 综合干预有效地提高了干预组超重和肥胖KAP评分[13.82(95％CI:12.42～15.23)分]和高密度脂蛋白胆固醇水平[0.22 (95％ CI:0.17 ～0.28) mmol/L];降低了干预组的体质指数[-0.47(95％CI:-0.58～-0.36)kg/m2]、腰围[-4.00(95％CI:-5.01～-2.99)cm]、收缩压[-11.69(95％CI:-13.84～-9.55)mmHg]、(1 mmHg=0.133 kPa)空腹血糖[-1.21(95％ CI:-1.55～-0.88)mmol/L]、甘油三酯[-0.06(95％CI:-0.25～0.13)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇水平[-0.48(95％CI:-0.62～-0.34)mmol/L].结论 规律的有氧运动和健康教育综合干预,能有效改善超重肥胖人群的体质指数、腰围、血糖、血压、血脂水平,在社区超重肥胖人群中进行这种干预是提高健康意识、改变生活方式、增强身体机能、降低肥胖各类相关疾病发生的重要手段.
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2008和2012年北京市西城区居民健康素养调查比较
目的 比较北京市西城区居民2008和2012年的健康生活方式与行为素养的调查结果,评价4年间健康生活方式与行为素养的干预效果,了解西城区健康生活方式与行为素养的现状,寻找影响健康生活方式与行为素养水平的因素.方法 在2008和2012年,采用多阶段分层整群随机抽样抽取15 ～ 69岁调查对象1 347名和2 900名,使用卫生部编写的《中国居民健康素养调查问卷》进行调查,使用x2检验和多因素非条件Logistic回归对比分析两年的健康生活方式与行为素养调查结果.结果 2008年健康生活方式与行为素养具备率为14.8％,2012健康生活方式与行为素养具备率为30.8％,2012年健康生活方式与行为素养具备率高于2008年,差异具有统计学意义(x2=123.574,P＜0.05).在初中及初中以下文化程度的居民中,2012年的健康生活方式与行为素养具备率(17.2％)略高于2008年(12.3％),差异无统计学意义(x2=1.378,P＞0.05).在男性、女性、小于40岁、40 ～ 50岁、大于50岁、汉族、少数民族、高中/职高/中专、大专/本科、硕士及以上、2000元以下、2 000～4 999元、5 000元及以上、不清楚收入者的居民中,2012年的健康生活方式与行为素养具备率高于2008年,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,性别(女OR=1.350)、文化程度(大专/本科OR=2.035,硕士及以上OR=2.554)、家庭月收入(5 000及以上OR=1.399)和调查时间(2012年OR=2.278)是健康生活方式与行为素养的影响因素.结论 2008至2012年健康生活方式与行为素养综合干预效果明显,今后我们需要重点关注男性、低文化水平和低收入人群的健康生活方式与行为素养.
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规范化管理及治疗对哮喘患者病情控制水平和生命质量的影响
目的 探讨规范化管理及治疗对哮喘患者病情控制水平及生命质量的影响.方法 门诊和病房收治的100例哮喘患者,按照人组顺序分为管理组和对照组,每组50例,对照组给予常规治疗,管理组在常规治疗的基础上纳入规范化管理,给予6个月的健康教育;比较治疗前后两组哮喘患者生命质量评分的变化及治疗后两组患者的哮喘控制率,应用统计学软件SPSS 17.0进行数据分析,计量数据以-x±s表示,组间比较采用t检验,率的比较用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 管理及治疗后6个月,管理组哮喘良好控制率为56％,对照组为22％,管理组哮喘控制率高于对照组(x2=12.15,P＜0.05);管理及治疗6个月后,管理组活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激源反应、对自身健康关心各维度的得分和生命质量总分分别为(47.4±5.8)、(35.3±6.2)、(28.2±4.3)、(22.7±3.5)、(17.6±3.9)、(151.2±14.7),对照组分别为(38.2±4.5)、(27.1±4.8)、(23.1±5.7)、(18.3±4.3)、(13.7±4.2)、(121.4±12.6),管理组各项评分及生命质量总分均高于对照组(t=6.17,4.42,4.98,5.76,5.43,6.35,均P＜0.05).结论 规范化管理及治疗能够高哮喘控制率,改善哮喘患者不良情绪状态,提高哮喘患者的生命质量.
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高龄疗养员健康教育需求及效果调查分析
健康教育是疗养院工作的重要内容之一,对于提高疗养员的生活质量、提高其疗养康复效果,有着积极的作用[1].军队疗养院的疗养对象以特勤疗养和中老年干部为主,以往的经验表明,在这些特殊人群中存在健康教育意识淡薄、缺乏主观能动性、健康知识缺乏、沟通需要技巧、疗养动机不同等情况[2],针对这些情况,为促使他们建立新的行为习惯和生活方式,减低疾病的危险因素,就需要更具针对性和有效性的健康教育措施.为此,我们对军队高龄疗养员在疗养期间的健康教育需求和效果进行了问卷调查与分析,结果如下.
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全流程护理管理与检后服务的应用
以人为本的理念在体检工作中有着重要的意义[1-3],为了满足不同体检对象的各种需求,我院健康医学部不但营造了一个温馨、舒适、和谐、有序、安全的体检环境,还提供了科学合理的体检流程,使健康体检更具有科学化、规范化及标准化,同时提供人性化工作环境.我们将护理管理扩展到体检前的准备阶段.从客户对体检进行咨询开始,我们就已经针对不同客户的需求为他们逐一设计和调整体检流程和服务方式.
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心-踝血管指数在健康体检中的应用价值
心脑血管疾病已成为威胁人类生存和生活质量的主要疾病,早期、及时、准确地检测动脉功能可以有效降低心脑血管疾病致死和致残率.心-踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)是近年来出现的一种新的非血压依赖性的动脉硬化指标[1],能反映主动脉、股动脉至踝动脉的整体僵硬度,有快捷、简单和易于重复等优点,而且其对动脉的弹性变化敏感性高,是近年来国内外研究动脉硬化的热点[2].为此,本文简述CAVI在健康体检中的应用.
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心理健康应从儿童和青少年抓起
随着社会发展和医学的进步,人们越来越关注心理健康和心理健康管理,对抑郁症、焦虑障碍、进食障碍、睡眠障碍及创伤后应激障碍等常见的精神障碍已不再陌生.但是,对儿童精神障碍以及儿童精神障碍对成人的影响知之甚少,导致了大量悲剧的发生.从2010年3月23日发生在福建南平的血案到2010年4月30日发生在山东潍坊校园血案,不到40 d的时间内已经发生了5起校园血案.在不到半年时间内,富士康上演“十二连跳”悲剧.生活压力大、环境变化快、工作负荷重成了罪魁祸首.人们密切关注,社会高度重视.
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中国城市社区心理健康服务发展现状和展望
改革开放以来,经济体制的市场化改革促进了国民经济迅速发展,同时也带来各种社会问题,住房、医疗市场化提高了城市居民的生活成本,企业的自由竞争增加了城市居民的工作压力,行业间由于资源不均衡等因素造成巨大的收入差距使民众心理极不平衡.研究显示,生活质量和压力对居民心理健康有明显影响[1].近年来,城市居民的心理健康问题越来越严重,导致精神疾病、心身疾病发病率上升,甚至引发一些恶性社会事件.提高城市居民的心理健康水平,帮助他们更好地应对社会问题,改善生活质量已成为亟待解决的问题.在这样的背景下,社区心理健康服务的理念应运而生.
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公立医院健康管理引进社会资本运作模式的探讨
我国的健康管理产业刚刚起步,随着医疗卫生改革的进展,公立医院也在积极推进健康管理产业发展,比如公立综合医院设立健康管理中心,但是因为医院管理体制、服务质量、营销模式等诸多问题,公立医院健康管理产业的发展较慢.我们总结了现存健康管理模式的优缺点,结合我国的国情讨论公立医院引进社会资本运行健康管理模式并给出建议.
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中医健康管理学理论体系模式构建
中医健康管理学是一门新兴学科,其中医理论分散于中医各科中,并与现代医学的健康管理密切相关.目前,健康管理理论研究及学科建设明显滞后于健康管理的实践研究[1-2],中医健康管理更是如此,尚未见其理论体系及学科规划探讨.因此,探讨本学科的理论体系模式,对于本学科教材的编写、理论教学、临床健康管理及未来本学科的发展都具有重要意义.一、中医健康管理学研究对象及主要内容中医健康管理是运用中医学“整体观念”、“辨证论治”的核心思想[3],结合健康管理学的理论方法,通过对健康进行中医的全面信息采集、监测、分析、评估,以维护个体和群体健康为目的,提供中医健康咨询指导、中医健康教育以及对健康危险因素进行中医干预的一门应用基础学科.
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大型综合性医院开展健康管理学科建设的模式探讨
《健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识》中对健康管理学的定义如下:健康管理学是研究人的健康与影响健康的因素、以及健康管理相关理论、方法和技术的新兴医学学科,是对健康管理医学服务实践的概括和总结,是现代医学的重要组成部分[1].我国健康管理经历了“艰辛起步、创新实践”的初期发展阶段,即将步入“学科大发展、产业大繁荣”的规范成长阶段.在这样一个重要转折期,健康管理面临着非常好的发展机遇,但也面临着很多问题与挑战.目前,学科建设的滞后已经成为制约健康管理发展的瓶颈.
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基于中医体质辨识的乳腺增生病健康管理
乳腺增生病是妇女常见的慢性疾病之一,其发病率在女性疾病中居首位.中医体质学是近年来的新兴学科,将人的体质分为9种类型[1],是以人体阴阳气血津液的盛衰虚实变化为基础,以临床应用为目的进行的研究,指导疾病的预防、治疗等.健康管理学起源于美国,迄今已有近50多年的历史,美国对人群实行健康管理,已经使得冠心病和脑血管病的死亡率下降了近40％～50％[2].乳腺增生病作为高发病率非传染性慢性疾病,且存在发生癌变的可能性,应纳入健康管理范畴,防止不良结局的发生,使得广大女性患者受益.将中医体质学引入乳腺增生病的健康管理,从调理体质人手防控疾病,整理出规范化个体化的健康管理方案,笔者将浅见赘述如下.
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突发公共事件心理危机干预
突发公共事件是指突然发生,造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害,危及公共安全的紧急事件[1].根据突发公共事件的发生过程、性质和机制,突发公共事件主要分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件[2].突发公共事件发生后,个体会产生急性反应,表现在其心理平衡状态被打破,通常的应对机制暂时失效,同时表现出痛苦和功能失调,这就是所谓的心理危机状态[3].总的来说,随着时间的推移,突发事件造成的心理伤害能逐渐减退,但有些症状即使经过相当长的时间都不能完全消除[4].因此,突发公共事件发生后,有针对性地提供及时、规范、有效的心理危机干预是一项极为重要的工作[5].
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我国高等院校健康管理专业本科人才培养方案的现状分析
2013年8月28日,国务院总理李克强主持召开国务院常务会议,将健康服务业列入国家发展战略[1].2013年9月28日,国务院发布了[2013]40号《关于促进健康服务业发展的若干意见》.《意见》指出要加大人才培养和职业培训力度,支持高等院校和中等职业学校开设健康服务业相关学科专业,引导有关高校合理确定相关专业人才培养规模.鼓励社会资本举办职业院校,规范并加快培养护士、养老护理员、药剂师、营养师、育婴师、按摩师、康复治疗师、健康管理师、健身教练、社会体育指导员等从业人员[2].
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