中华健康管理学杂志
Chinese Journal of Health Management 중화건강관리학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0815
- 国内刊号： 11-5624/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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37664名健康体检人群理想心血管健康状态调查
目的 探讨体检人群理想心血管健康状态的分布状况.方法 以2009年9月至2016年3月在解放军总医院健康医学中心接受健康体检的体检者为研究对象,收集纳入人群的生活方式信息,结合我国国情,按照美国理想心血管健康的标准对国人的生活方式状况进行分析.结果 共计37664人纳入研究,平均年龄(47.75±7.99)岁,其中男性占72.88%,女性占27.12%.把吸烟、体力活动、饮食、空腹血糖、血压、总胆固醇和体质指数7个方面的因素综合分析,发现7个方面均符合理想心血管健康的仅有43人(0.11%),7项均符合较差心血管健康的有11人,占0.03%,其余研究对象均可以视为中间水平的心血管健康.在饮食方面,对奶制品的摄入达标率低,其次是蔬菜和水果.在运动方面,大部分人(94.10%)体力活动不够充分.在青年、中年和老年人群中这3种状态的人群比例差异存在统计学意义(χ2=1200,P=0.000),呈现出从青年到中年,再到老年人群理想心血管健康比例逐渐升高而较差心血管健康比例逐渐下降的趋势.反映出青年人体力活动不足的情况尤为突出,其次是中年人.在运动方面,男性理想心血管健康的比例高于女性.结论 本研究人群中的理想心血管健康比例较低,其中,饮食不达标和体力活动不达标是两个主要的瓶颈性因素.鼓励公众养成良好的饮食习惯和运动习惯是提高理想心血管健康状态可能的手段.
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宁波地区慢性阻塞性肺疾病患病和诊治情况调查
目的 探讨宁波地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率及诊治情况.方法 2012年7月至2015年6月采用多级分层随机抽样方法,从宁波11个县区中随机抽取7个县区,从该7个县区中随机抽取8个生活小区和3个自然村中年龄≥40岁自愿接受调查的5865人进行调查.通过肺功能筛查、呼吸道症状和诊治情况问卷调查,应用SPSS 17.0统计软件来分析该地区COPD的患病情况和诊治现状,探讨加强宁波地区COPD早期防治的重要意义.完成合格问卷调查及肺功能检测者5674人,符合纳入标准者5674人.其中,男性3044人(53.6%),平均年龄(55.7±11.4)岁.女性2630人(46.4%),平均年龄(55.3±10.7)岁.结果 符合COPD诊断者为473例,总体患病率为8.3%(473/5674),既往从未诊断的有354人,漏诊者占检出COPD患者的74.8%(354/473),主要分布在Ⅰ期和Ⅱ期,这两期共漏诊COPD患者245例,占漏诊患者的69.2%(245/354).COPD总数组和不同性别组(Ⅰ期+Ⅱ期)和(Ⅲ期+Ⅳ期)的漏诊与诊断患者相比,差异均有统计学意义.473例COPD患者中仅119例(诊断率为25.2%)曾经诊断为"气管炎",仅48例(占诊断患者的41.2%)用药,13例(占诊断患者的10.9%)规律使用药物.结论 宁波地区40岁以上居民COPD的总体患病率高,诊断率低,(Ⅰ期+Ⅱ期)漏诊率明显增加,正规治疗者少,其诊断和治疗现状远不能令人满意,应加强COPD的管理,以改善患者预后,减轻家庭、社会负担.
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医学生睡眠质量现况及其影响因素研究
目的 了解医学生睡眠质量情况,为实施大学生睡眠健康管理提供参考依据.方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对山西省某医科院校大学生进行抽样调查,按照不同年级进行分类,共发放问卷210份,回收有效问卷199份,有效率为94.8%.其中针对被调查者一般人口学特征用百分比进行统计描述.用χ2检验比较不同人群睡眠障碍发生率,独立样本t检验、单因素方差分析及非参数检验比较不同人群之间的得分差异,多元逐步线性回归用来检验研究对象睡眠质量的影响因素.结果199名被调查医学生的PSQI平均得分为(6.74±2.42)分,睡眠障碍发生率为50.25%,睡眠质量整体不高.不同学习压力医学生的PSQI得分差异具有统计学意义(完全没有:5.14±2.32,几乎没有:5.93±2.73,有一些:6.70±2.42,压力很大:7.39±2.10,F=3.366,P=0.020),不同就业压力大学生PSQI得分差异具有统计学意义(完全没有,6.50±0.71:几乎没有:6.80±3.24,有一些:5.98±2.14,压力很大:7.14±2.35,F=3.134,P=0.027).年级(β=-0.172,P<0.05)及学习压力(β=0.210,P<0.01)是医学生睡眠质量总体情况的主要影响因素.结论医学生总体睡眠质量不高,高年级睡眠质量低于低年级,睡眠障碍发生率随着学习压力程度的增加而增加.
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成年体检人群中白细胞计数与非酒精性脂肪肝的关联
目的 探讨成年体检人群中白细胞计数与非酒精性脂肪肝(包括单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎)的关联.方法 对象为2010至2014年天津医科大学总医院健康管理中心的体检人群.单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎根据肝脏超声检查和血清丙氨酸转氨酶浓度进行诊断.终纳入37507人,其中单纯性脂肪肝8644例、非酒精性脂肪性肝炎2557例.利用Logistic回归模型评估白细胞计数四分位水平与非酒精性脂肪肝患病情况的关系.结果 调整混杂因素后,随着白细胞计数水平的增高,单纯性脂肪肝患病的比值比(95%CI)分别为1.00(参考组),1.37(1.24,1.50),1.70(1.55,1.86)和2.09(1.90,2.29)(趋势P<0.0001);非酒精性脂肪性肝炎患病比值比(95%CI)分别为1.00(参考组),1.39(1.16,1.66),1.69(1.43,1.99)和2.13(1.81,2.50)(趋势P<0.0001).结论 成年人群中白细胞计数与单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎存在相关关系,需进一步研究探讨白细胞计数在单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎发病过程中的预测价值.
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基于安德森模型的社区老年人健康管理服务效果评价指标体系构建研究
目的 在医养结合视角下构建社区老年人健康管理服务效果评价指标体系,为开展现场评估奠定理论基础.方法 以定性分析为主.主要通过改良安德森卫生服务利用模型,结合德尔菲专家咨询进行指标体系的构建.专家咨询的所有数据用Excel录入,应用SPSS 22.0统计软件对专家咨询表各级指标重要性、可操作性得分进行包括均数、标准差、变异系数等定量统计分析;对专家积极系数进行构成比分析;对专家权威系数、协调系数采用卡方检验;对指标权重进行均数法、连乘累积组合权重计算.结果 构建了社区老年人健康管理服务效果评价指标框架,开发了社区老年人健康管理服务效果评价指标体系.该体系包括4项一级指标,12项二级指标,35项三级指标,且通过专家咨询对每个指标进行赋权.结论 社区老年人健康管理服务效果评价指标体系是考核老年人健康管理服务成效的有效方式,其指标的筛选应符合老年人新型养老模式下健康管理的内涵和特征.接下来还需要经过实证调查,根据应用情况对指标体系进行修正,才能更好地为规范老年人健康管理服务以及推动医养结合提供决策依据.
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1594名40~60岁女性围绝经期综合征发生情况分析
目的 了解贵阳市40~60岁健康体检女性的围绝经期综合征的发生情况和影响因素,以及自然绝经年龄,为围绝经期女性保健提供参考.方法 采用偶遇抽样法,自主设计问卷,对贵州医科大学三家附属医院的体检中心1594例40~60岁女性进行面对面问卷调查,围绝经期症状的评价采用改良Kupperman评分表.结果 40~60岁女性围绝经期综合征的发生率为61.60%,其中轻度占38.96%,中度占21.52%,重度占1.13%,以轻中度症状为主.发生率高的主要症状前5位依次为:情绪波动970人(60.85%),失眠928人(58.22%),肌肉骨关节痛915人(57.40%),疲倦乏力910人(57.09%),头晕776人(48.68%).围绝经期综合征的发生与年龄、婚姻情况、文化程度、家庭人均月收入、目前月经情况、第一次性生活年龄、孕次及产次有关.随着年龄增大,围绝经期综合征发生率增高,且程度加重;月经情况从正常到紊乱再到绝经,围绝经期综合征的发生率逐渐增高,且严重程度加重;孕次越多,发生中重度围绝经期综合征的可能性越大.贵阳市健康女性平均自然绝经年龄为(49.17±3.12)岁.结论 围绝经期综合征的严重程度主要与年龄、目前月经情况及孕次相关,围绝经期保健应尽早开始.
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实施亲属微信随访对糖尿病视网膜病变患者的影响
目的 探讨实施亲属微信随访对糖尿病视网膜病变(DR)患者知识认知度、行为改变、视力及血糖的影响.方法 2014年1月至2015年12月因2型糖尿病入住内分泌科≥60岁的DR患者107例,按就诊的先后顺序分为微信组53例,对照组54例.对照组给予一般健康教育,微信组在此基础上实施亲属微信随访,群发教育信息每周1次,包含糖尿病及DR知识2个主题,随访时间12个月.用DR防治知识调查问卷、行为改变问卷、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的测定值及视力评价实施效果.采用卡方检验对比患者认知率,行为改变及视网膜病变分期等;采用t检验对比空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及视力情况.结果 对于以下DR认知知识:糖尿病可以出现的全身并发症类型、确诊糖尿病后,首次进行眼底检查的时间、预防早期DR患者失明的关键措施、血糖控制理想是否需要定期检查眼底、糖尿病眼部主要有哪些并发症、DR患者何时应做激光治疗、DR患者多久检查1次眼底、血糖的正常范围、DR的严重危害方面,微信组随访后认知率分别为88.7%、67.9%、56.6%、96.2%、79.2%、67.9%、69.8%、94.3%、75.5%;随访后微信组与对照组比较,(χ2依次为16.77、30.76、16.30、7.75、9.68、36.03、9.25、10.57、9.41,P均<0.01),差异有统计学意义;微信组随访前后比较(χ2依次为19.41、38.22、17.90、8.23、9.34、38.22、21.81、12.08、25.52,P均<0.01),差异有统计学意义;对于DR的危险因素的认知率微信组随访前24.5%,随访后43.4%,前后比较差异有统计学意义(χ2=4.21,P<0.05);随访后微信组与对照组比较,差异有统计学意义(χ2=5.33,P<0.05);空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白微信组随访前分别为(13.18±4.46)mmol/L、(16.17±3.97)mmol/L、(10.18±2.76)%;微信组随访后分别为(8.45±2.26)mmol/L、(11.34±2.34)mmol/L、(7.83±1.40)%;随访后微信组与对照组比较,(t依次为-7.06、-7.30、-6.37,P均<0.01),差异有统计学意义,微信组随访前后比较(t依次为6.83、7.59、5.54,P均<0.01),差异有统计学意义.微信组随访前视力为0.68±0.18、随访后0.71±0.20;随访后两组患者视力比较、微信组随访前后比较,对照组随访前后比较(t依次为1.02、-1.10、0.57,P均>0.05),差异无统计学意义.随访后患者在平衡膳食、规律进食,少食多餐、运动前穿宽松衣服和鞋袜、每次运动30 min以上、每周检测血糖1次、运动前后检测血糖等多项行为改变方面两组比较(χ2依次为11.54、11.77、13.68、5.89、10.23、8.72,P均<0.05),差异有统计学意义;任何情况下勿自行停药、视网膜病变Ⅰ期及视网膜病变Ⅱ期及以上两组比较(χ2依次为1.20、0.01、0.01,P均>0.05),差异无统计学意义.结论 实施亲属微信随访能够提高≥60岁DR患者这一特殊群体的疾病知识认知度、促进健康行为,有效控制血糖.
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健康物联网平台在大型企业员工健康管理中的应用研究
目的 探讨利用健康物联网技术的健康管理平台在大型企业工作场所员工健康管理中的应用.方法 根据员工健康体检资料,从符合入选条件的员工中,通过自愿报名筛选出126人,其中男性97人,女性29人,年龄26~59岁,平均(43.7±6.1)岁.通过佩戴个人可穿戴运动能耗监测设备康动仪、登录健康管理平台和使用健康监测一体机来监测干预对象的运动、体重、体质指数、脂肪量、肌肉量、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸、空腹血糖等指标,通过3个月的强化管理对比前后的健康数据.计量资料用均数±标准差表示,干预前后健康指标的比较采用配对样本t检验.结果 经过3个月的健康管理干预,参研者的体重[(74.90±9.95)kg,(71.77±9.57)kg]、体质指数[(25.94±2.65)kg/m2,(24.96±2.55)kg/m2]、脂肪量[(21.30±4.31)kg,(18.89±4.23)kg]、肌肉量[(49.78±7.12)kg,(49.07±6.97)kg]、收缩压[(129.72±11.16)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(118.32±10.50)mmHg]、舒张压[(89.10±8.28)mmHg,(76.94±7.57)mmHg]、胆固醇[(5.16±0.85)mmol/L,(4.96±0.90)mmol/L]、三酰甘油[(1.72±0.92)mmol/L,(1.43±0.64)mmol/L]、血尿酸[(353.00±85.33)μmol/L,(345.00±73.01)μmol/L]均有下降趋势,差异具有统计学意义(t=10.92、11.03、6.75、5.56、4.23、3.99、4.26、3.46、1.98,P均<0.05);HDL-C[(1.20±0.24)mmol/L,(1.28±0.25)mmol/L]有所上升,差异具有统计学意义(t=-4.62,P<0.05),LDL-C[(2.54±0.52)mmol/L,(2.66±0.58)mmol/L]略有上升,但差异无统计学意义(t=-3.03,P>0.05);血糖[(5.05±0.73)mmol/L,(5.02±0.79)mmol/L]下降,但差异无统计学意义(t=0.14,P>0.05).结论 通过应用健康物联网技术,对工作场所员工开展有针对性的健康管理干预,可以帮助员工培养科学的运动习惯、纠正不健康的膳食习惯,健康指标得到改善,探索出了一种新型的企业员工健康管理方法,推荐在大型企业的海内外项目等工作场所中推广应用.
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人体生物刺激反馈仪筛查糖代谢异常患者的效果评价
目前,糖尿病诊断的金标准口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法繁琐,不适合大规模的糖尿病人群筛查,空腹血清葡萄糖检测(FPG)容易漏诊以餐后血糖升高为主的糖尿病患者,糖化血红蛋白(HbA1c)检测方法不统一,很多地区开展HbA1c检测水平尚不能达到质控标准.人体生物刺激反馈仪通过测量汗液中离子的浓度变化来评估汗腺功能,进而达到诊断糖代谢风险的效果,是一项无创糖尿病早期筛查设备.现将卫生部北京医院体检中心730名体检者使用人体生物刺激反馈仪评估糖尿病风险的情况报道如下.
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人体生物刺激反馈仪糖尿病风险评估结果与糖化血红蛋白水平相关性的研究
我国20岁以上人群中总体糖尿病患病率已达9.7%[1-2],成为糖尿病患病第一大国.糖尿病起病隐匿,病程长,致残、致死率高,给公众健康带来极大危害.采用适宜技术筛查出糖尿病高危人群,并及时予以干预,可以降低该群体的糖尿病发病率.人体生物刺激反馈仪通过对汗腺及支配汗腺的交感神经功能的电化学检测,以相关数据模式为基础计算胰岛素抵抗(IR)、糖代谢异常等关键参数,据此评估糖尿病的发病风险,筛查出糖尿病高风险人群[3].糖化血红蛋白(HbA1c)是血液中与葡萄糖结合的血红蛋白,能比较客观地反映过去2~3个月的平均血糖水平.我们通过分析人体生物刺激反馈仪糖尿病风险评估检测结果与HbA1c水平的相关性,探讨接受该设备检测的适人群.
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大豆食品对糖尿病肾病患者血脂与肾功能改善作用的临床研究
大豆食品对肾功能有很多益处,一些动物模型研究结果显示大豆食品可以预防肾脏疾病,并延缓肾功能恶化[1-3].给予糖尿病肾病患者大豆食品替代部分肉类,可以改善肾功能[4-6].大豆食品发挥肾脏保护作用的机理在于其特有的营养成分,这些营养成分包括大豆特有的氨基酸成分、大豆异黄酮与大豆多肽等.主要通过改善肾脏血流动力学与肾小球滤过功能来发挥作用[7-9].然而,对于大豆食品的添加量与肾病适应证还没有统一的结论,所以临床上许多医师仍不建议糖尿病肾病患者摄入大豆及其制品.我们通过临床随机对照试验,验证大豆食品对糖尿病肾病患者血脂与肾功能是否存在改善作用,并探索大豆食品的适宜添加量,以及糖尿病肾病添加大豆食品的适宜阶段.
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浙江省某区2型糖尿病患者自护行为现状及影响因素分析
随着社会经济不断发展和人民生活水平提高,糖尿病患病率逐年增长且日趋年轻化,已成为我国重大的社会和公共卫生问题[1].中国糖尿病的总患病率为9.7%,目前我国约有9240万成年人患有糖尿病[2].在现代医学模式背景下,糖尿病治疗目的不仅是控制血糖水平,更要缓解疾病症状、防治并发症、帮助患者心理适应和改善生存质量.建立良好的自护行为是控制糖尿病临床症状和提高患者生活质量的关键[3].为了解糖尿病患者的自护行为现状,于2016年3—4月对浙江省宁波市江东区600例2型糖尿病患者开展问卷调查,探讨自护行为影响因素,为制定针对性干预措施提供科学依据.
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内蒙古自治区青少年吸烟状况调查分析
我国现有13~18岁青少年吸烟者约1500万,尝试吸烟者不低于4000万,并且吸烟人群呈低龄化趋势[1].由于尼古丁具有强致瘾性,80%的青少年吸烟者成年后会继续吸烟且难以戒断.因此降低青少年吸烟率是控烟的关键.2013年国家卫生计生委组织开展全国性青少年烟草流行调查,本次调查在内蒙古抽取8个旗县区,调查结果具有省级代表性.本研究旨在了解内蒙古青少年吸烟现状及尝试吸烟的影响因素,为制定针对青少年的控烟政策和干预措施提供科学依据.
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青岛市妊娠妇女碘营养状况及其影响因素分析
碘作为合成甲状腺激素的重要原料,是人体必需的微量元素之一.在妊娠期,妊娠妇女对碘的需要量增加且碘的排泄率也增高[1],一旦碘摄入不足,极易引起机体缺碘.而妊娠妇女的碘营养水平直接影响着胎儿的生长发育[2].大量研究显示,妊娠期碘缺乏不仅可引起流产、早产及死产等,还会导致胎儿脑发育不良,造成新生儿智力、运动障碍等严重不良后果[3-4].因此,妊娠妇女的碘营养状况应该引起我们足够的重视.尿碘检测是评价机体碘营养状况的可靠指标,妊娠妇女尿碘值可以较好地反映母体和胎儿的碘营养状况[5].本研究拟对青岛地区妊娠妇女进行尿碘检测,以了解青岛地区妊娠妇女碘营养状况,并就其影响因素进行深入分析.
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个性化健康管理中的运动强度监测
健康管理是指通过协助患者管理自己的疾病,延缓或阻止慢性病的继续恶化、节省医疗开支,在慢病防治中具有重大意义.健康管理包括健康检测、健康评估和健康干预3个过程.健康干预作为执行手段主要包括运动干预、饮食干预、心理干预和健康教育,其中运动干预是健康干预的重要组成部分.运动干预是指通过规定运动的强度、频率、时间和种类,对服务对象的运动习惯进行调整,引导其进行科学健身,达到健康促进或慢病管理等目的.在运动干预时,不论是有氧运动还是抗阻运动,都要有合适的运动强度才能达到较佳的运动效果.高血压患者在疾病康复时如果运动强度过高,会导致交感神经兴奋,血压急剧升高及心率加快,从而引起脑卒中及心绞痛的发作,危及患者生命.糖尿病患者则会因为运动强度过大导致血糖急剧降低,产生低血糖反应.此外,正常人和运动员也会由于强度过大导致疲劳,这种疲劳容易造成膝关节损伤和腰部劳损.而运动强度过低虽然对身体没有危害,但无法达到运动效果.故只有合适的运动强度,才能起到促进健康的作用,所以在运动过程中,对运动强度进行监测十分重要,不仅有助于运动处方的顺利执行,避免由于服务对象盲目训练导致运动不合理,还可以评价运动处方的合理性,有效规避由于运动强度过大对机体(诸如心、肺)造成不可逆转的损伤.
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非酒精性脂肪性肝病的非药物治疗
非酒精性脂肪性肝病患者常常有不健康的饮食习惯、久坐行为和不充分的体育锻炼,这种生活方式会诱发肝脏疾病并不断进展,也是导致终末期肝病和肝细胞癌的一个重要病因.本文从非药物治疗的视角,探讨了生活方式的调节,包括饮食控制、体育锻炼和减重仍然是有效的治疗方式,对于通过生活方式调节没有达到减重目标的肥胖患者,减重手术改善了肝脏的脂肪变性、炎症和纤维化.综合治疗措施能产生协同效应,但长期坚持尤为关键.
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基于健联体模式下脑卒中一级预防路径的探索
脑卒中是严重影响我国中老年居民健康的疾病,是目前慢性病种造成疾病负担重的疾病之一,加强脑卒中一级预防,降低脑卒中发病率是减轻其疾病负担的主要策略.为了加强脑卒中的一级预防工作,探索脑卒中一级预防的有效路径,黄陂区于2015年启动了"脑卒中早期预警与脑血管健康管理"项目,开始探索在健联体模式下的脑卒中一级预防路径.由三甲医院与社区医疗卫生机构紧密协作,在医院和社区开展脑卒中高危人群筛查,针对筛选出的脑卒中高危人群进行干预管理.截止目前,已完成7500余例的筛查,筛查出脑卒中高危人群3000余例,并结合社区慢性病防治工作进行干预管理,取得了初步的成效.现就该项工作的开展情况进行总结和探讨.
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"健康北京人十年行动"健康传播工作模式探讨
为遏制慢性病的发展态势,2009年北京市政府制定实施了《健康北京人——全民健康促进十年行动规划(2009—2018年)》(以下简称《十年规划》),提出九大健康行动和11项健康指标,希望通过10年的努力,以健康促进策略应对慢病的挑战,通过普及健康知识、动员市民参与健康行动、政府提供健康保障,提高市民健康素养,终实现"健康北京人"的目标.
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《中华健康管理学杂志》编委换届会暨第三届编委会第一次全体会议纪要
2017年2月25日,《中华健康管理学杂志》编委换届会暨第三届编委会第一次全体会议在北京召开.中华医学会副会长兼秘书长饶克勤、中国健康促进基金会理事长白书忠、中华医学会杂志社社长姜永茂、中华医学会杂志社副社长金东、解放军总医院健康管理研究院曾强以及编委、通讯编委等百余人参加了会议.
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