中华健康管理学杂志
Chinese Journal of Health Management 중화건강관리학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0815
- 国内刊号： 11-5624/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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触诊成像系统在乳腺疾病健康筛查中的应用研究
目的 探讨触诊成像在女性乳腺疾病健康体检筛查的应用价值.方法 北京协和医院体检中心2009年4月至2011年3月的女性体检者共计16 010例,选取其中外科查体异常或有乳腺病病史者共计5000例,受检者均接受触诊成像检查并对其诊断结果进行回顾性统计分析.结果 接受触诊成像检查的5000名体检者中,未见异常799例,异常率84.02％;同期乳腺外科查体异常检出率73.59％.触诊成像系统诊断乳腺增生4019例(80.38％),乳腺结节150例(3.00％),可疑恶性病变32例(0.64％).乳腺结节和恶性病变主要集中在35～50岁年龄段.乳腺恶性疾病的发病年龄年轻化.2例争议性病例的病理随访结果支持触诊成像的诊断.结论 将触诊成像检查应用于女性健康体检或妇女病普查中,对乳腺疾病早期发现、早期诊断、早期治疗有至关重要的作用.
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基于层次分析法的糖尿病网络健康信息评估
目的 通过对国内与糖尿病有关的主要网站进行评估,为网络健康信息资源质量的提高以及利用问题提供参考.方法 借助搜索引擎,检索出24个国内与糖尿病有关的网站,参考和借鉴国外健康信息资源评估研究工作,建立评估指标;采用层次分析法,确定各项指标权重并分别为24个网站进行评分.结果 本次评估的3个一级指标中,与媒体特性、健康信息特性指标相比,糖尿病信息特性指标得分偏高;健康信息特性和糖尿病信息特性存在着明显的因果关系;相对于其他糖尿病信息特性二级指标,糖尿病网络健康信息的实用性和新颖性得分相对偏低;参与评估的24个网站所提供的糖尿病网络健康信息质量良莠不齐,评分差很大,糖友网获得的评估分数高(约3.2分),全民健康网评估分数低(约1.7分).结论 我国的糖尿病网络健康质量有待提高,应加强对糖尿病的网络健康信息的技术、人力、资金等投入.
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体检人群心血管健康等级评估模型的构建和应用
目的 构建适合于体检人群使用的心血管健康等级评估模型.方法 首先按照设定的数据收集项收集2008至2010年度全国6家体检中心成人体检者连续3年的健康检测数据;然后采用聚类分析的方法对研究人群2008年的检测数据进行聚类分析,并对结果进行方差分析,检验其分类效果;第三使用判别分析的方法构建该人群心血管健康等级评估模型;后通过回代分析对模型的重复性进行验证,使用同一人群2009年、2010年数据代入模型进行分类判别,并对结果进行一致性检验.结果 使用聚类分析和判别分析构建了体检人群心血管健康等级评估模型,可以将体检人群心血管健康等级划分为较差心血管状态、一般心血管状态、理想心血管状态3类;模型的统计学验证显示模型可靠,回代准确率高达97.5％;应用验证显示模型可以较好地用于体检人群心血管健康等级评估,2009年和2010年数据的一致性检验kappa值分别为0.446和0.415,P值均＜0.05,一致性强度为中度.结论 建立的体检人群心血管健康等级模型判别能力较好,健康等级分类准确,可以用于健康管理人群心血管健康等级的分级评估.
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体检人群中成年人常见甲状腺疾病发病情况调查
甲状腺疾病是内分泌系统常见的疾病之一,近年来发病率呈逐年快速上升趋势,尤其是甲状腺结节在临床上十分常见,已成为甲状腺疾病中的主要病种.对全球碘充足地区的正常人,甲状腺结节用手触诊检出率约为5％,超声检出率则高出10倍,达50％左右[1].甲状腺疾病已严重影响大众健康,消耗医疗资源,需要政府部门与医学界给予共同的关注[2].本文通过体检对健康人群中成人常见甲状腺疾病的发病情况进行回顾性调查.
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健康教育对脑卒中后抑郁症患者的临床研究
脑卒中是危害人类健康的常见病,致残率高,对患者的心理健康影响较大,易造成患者生活质量下降.脑卒中后抑郁症(PSD)发生的比例各学者报道不一,高达79％[1].本文运用健康教育与常规治疗相结合的方法,探讨脑卒中后抑郁症患者的服药依从性、治疗态度及日常生活活动能力的影响,对此进行了对照研究,现报告如下.
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糖尿病患者食物交换份的快速估算
饮食控制是糖尿病综合治疗中的重要措施之一.[1]临床医生都知道糖尿病患者的饮食原则和热量的计算方法,各种教科书和科普读物也都详细地介绍了糖尿病患者各种营养素和热量的固定法、粗算法和细算法[2-4].细算法虽然科学精确,但由于计算复杂,很难运用到临床实际.而固定法和粗算法又难以应对患者的个体复杂情况,这大大降低了糖尿病患者合理膳食健康教育的效果.为此,笔者根据已有糖尿病饮食治疗的相关理论进行了探索,总结出适合糖尿病患者一日平衡膳食需要的食物份快速估算法.
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亲属活体肾脏移植供者年龄对术后早期受者移植肾功能的影响
尸体供肾中,供者年龄对术后移植肾功能有着较大影响[1],供者年龄＞50岁是影响移植肾存活的独立危险因素.在亲属活体肾脏移植中,由于术前供者肾脏功能严格评估和移植肾缺血再灌注等损伤因素优于尸体肾脏移植,所以供者年龄似乎并不被认为是一个影响移植肾存活的严重问题.但近些年由于供肾来源短缺,国内外老年亲属活体肾脏移植数量逐年增加,亲属活体肾脏移植中供者年龄对术后移植肾的影响越来越被关注.
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北京市某医疗机构2011至2013年医务工作者彩超体检结果及随访分析
随着生活水平的提高,健康体检逐渐备受关注.我单位承接北京市若干公务员及卫生事业单位体检工作.医务工作者因其工作性质的特殊性,在疾病的发病方面较其他事业单位略有差异,而医务工作者往往因为工作忙碌,就医方面的便利性而忽略自身体检.为提高医务工作者体检意识,现对医务工作者彩超体检结果进行统计分析.
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体检中心静脉采血环节质量管理
采血是体检顾客易产生惧怕心理的检查项目,也是工作人员职业暴露和交叉感染高发的环节.因此,加强静脉采血环节质量管理,是体检中心管理者一项常抓不懈的重要工作.我院体检中心从2012年6月开始抓此项工作,历经理论学习阶段、规范流程阶段,操作培训与考核阶段、实际运用阶段、持续改进阶段.中心每个月随机发放1000份顾客满意度调查表,涉及15个工作岗位的综合服务评价,反馈结果显示整改前6个月采血室服务质量平均率为92.37％,整改后3个月即达到98.04％,效果明显,现将经验介绍如下:
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风险管理在体检中心护理岗位安全管理中的应用
医疗风险管理是指医院有组织、有系统地消除或减少医疗风险的危害和经济损失,通过对医疗风险的分析,寻求医疗风险的防范措施,尽可能地减少医疗护理风险的发生,减少对患者和医院的危害[1].体检中心的护理行为面对的是年龄、文化程度、健康状况不同的人群,护理工作多样、灵活,突发状况较多,具有高风险性[2]、出错的概率相对也高[3],易导致纠纷和投诉发生的风险.本中心自2011年1月开始针对各岗位的风险因素进行调查分析,采取一系列风险管理措施,取得了相当的效果.现将具体内容总结如下.
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应用Delphi法构建家庭医生责任制的社区卫生服务评价指标体系
家庭医生制度在国外已经发展成熟[1],2010年上海市开始构建家庭医生制服务模式,目标是每名家庭医生负责管理2000～3000名居民的健康.家庭医生制的服务模式在上海、北京和其他省市陆续开展,但是如何评价家庭医生制的社区卫生服务,文献报道并不多.为此,作者对以家庭医生为主的社区卫生服务管理评价指标体系进行了研究.
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社区健康管理4CH8模式研究
国际经验已经证明,健康管理在“提升社区居民健康水平,控制医疗卫生总费用”方面已经有卓有成效的贡献.本文在总结国际经验的基础上,提出社区健康管理理论与实践,在社区卫生服务中心建设4个健康管理家园,并且在每个健康管理家园中利用8个健康管理模块进行干预,干预的理论就是健康管理的4个环节(4C),这就是“4CH8”健康管理模式[1-5].
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骨质疏松症的健康管理研究进展
原发性骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种遍布全身性的骨骼疾病[1],其特征是骨量缩减、骨组织微观结构被破坏,进而导致骨脆度增加,引发骨折.大量研究表明:OP与很多生活习惯息息相关.基于此,笔者对当前国内外OP现状展开调研的基础上,发现其存在“重视已病,疏于预防,未体现中医药学预防思想”等问题,现综述如下.
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膳食对肠道菌群的影响与糖尿病的关联研究现状
近年来,研究发现肠道生态环境与人体健康密切相关,日益引起国内外学者的重视.肠道菌群与肠道中食物分解、营养物质的吸收和代谢、内分泌功能和促炎性反应等有关,肠道菌群的失调可影响宿主的能量代谢平衡,从而导致多种慢性代谢性疾病,如肥胖和糖尿病等.因为饮食习惯不同造成肠道菌群组成及其新陈代谢有所差异,可见膳食对肠道菌群有重要的影响.目前,关于膳食对肠道菌群的影响与糖尿病的研究尚少,本文就相关研究进行综述.
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我国慢性病健康管理实施模式探讨
慢性非传染性疾病,简称慢性病(non-communicable chronicdiscase,NCD),是指一类起因隐匿、持续时间长、发展缓慢、病程复杂且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称.包括“糖尿病、恶性肿瘤、心脑血管(高血压病、脑卒中、冠心病等)、慢性阻塞性肺疾病(慢性气管炎、肺气肿等)、消化系统疾病和精神异常”等疾病,主要危害心、脑、肾等重要脏器,严重影响患者的劳动能力和生活质量,由于病程长、医疗费用昂贵,极大增加了社会和家庭的经济负担.这些疾病主要由“职业和环境因素,生活与行为方式、个体和遗传”等因素暴露引起[1-2],包括人口老龄化、吸烟、饮酒过度、肥胖、身体活动少、精神状况差等因素[3],许多人处在发病与未发病之间的“第三状态”[4].
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健康管理对部队官兵心理状况和压力的影响
目的 探讨建立适合官兵的部队健康管理模式,提高官兵健康素养,维护和促进官兵身心健康.方法 对南战区1020名官兵于健康管理前和健康管理2年后进行《基层部队官兵心理状况和压力调查问卷》测评,分别对干预前后干部、±官、义务兵及官兵总体的阳性率进行x2检验及分析.结果 健康管理后官兵在与人相处轻松愉快、可以应付工作压力、对未来生活充满信心、认为愤怒焦虑抑郁情绪有害、可以轻松表达情感、认为向英模学习有帮助、满意社会支持系统、积极参加文体活动、知晓所在部队开展心理服务工作、认为在基层部队开展心理眼务工作有必要等项目上较健康管理前显著增多,具有统计学差异(x2=5.8,12.3,26.9,77.3,15.2,21.5,18.6,16.8,333.8,79.4,P＜0.05),以义务兵改善明显;健康管理前后官兵对精神状态、沟通交流技巧、军人职业感到满意方面无统计学差异(x2=2.3,3.1,2.2,P＞0.05).健康管理后官兵心理压力来自部队管理的显著增多(x2=14.9,P＜0.05);健康管理后干部的心理压力来自家庭困难的显著下降(x2=7.0,P＜0.05);健康管理后士官的心理压力来自日常工作、部队管理的显著增多(x2=21.6,8.3,P＜0.05);健康管理后义务兵的心理压力来自日常工作的显著下降(x2=35.7;P＜0.05),来自部队管理、家庭困难的显著增多(x2=6.5,53.5,P＜0.05).健康管理后官兵选择朋友和心理医生为倾诉对象的显著增多(x2=10.2,32.6,P＜0.05),健康管理前后干部的倾诉对象无明显差异,士官选择朋友和心理医生为倾诉对象的显著增多(x2=9.9,46.7,P＜0.05),义务兵选择父母和领导为倾诉对象的显著增多(x2=17.6,14.3,P＜0.05).结论 在部队开展健康教育、心理服务、疾病咨询和生活方式干预为一体的健康管理模式明显改善了官兵的心理状况,义务兵受益大.
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家庭-社区-医院网络化管理防治脑卒中的效果分析
目的 探讨家庭-社区-医院网络化管理(HCHNM)防治脑卒中的临床效果.方法 2011年6至12月,运用家庭医生、双向转诊、急救中心等结点将家庭、社区和医院连接起来,实行脑卒中患者居家康复、社区首诊和住院救治的网络化管理.按照社区居民健康档案在青岛市实行HCHNM的八大湖和浮山后社区随机选择80例脑卒中患者作为管理组,而在未实行HCHNM的中山路和辽宁路社区随机选择80例作为对照组,进行入户问卷调查.使用x2检验比较两组患者在康复效果方面的差异,使用成组资料两样本t检验比较两组患者在生存质量、日常生活能力、生活满意度及人均医疗费用方面的差异.结果 管理组脑卒中患者康复总体有效率为86.25％(69/80),明显高于对照组67.50％(54/80),差异有统计学意义(x2=221.807,P＜0.05).管理组生存质量得分高于对照组(t=4.593,P＜0.05),其中在体能、家庭活动、运动、情绪、自理能力、社会活动、上肢功能、工作能力方面的得分高于对照组(t=7.775、2.244、5.329、3.832、5.463、2.979、5.924、3.555,P＜0.05),而在语言、性格、思维能力和视觉方面差异无统计学意义(t=0.561、1.466、0.831、1.000,P＞0.05).管理组在日常生活活动能力、生活满意度方面的得分明显高于对照组,而人均医疗费用远低于对照组(t=12.998、20.760、-29.777,P＜0.05).结论 家庭-社区-医院网络化管理在改善脑卒中患者康复效果、提高自理能力、提高生存质量和生活满意度方面具有明显效果,也减轻了患者的医疗负担,是一种有效、安全且经济的新型康复治疗模式.
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我国社区高血压患者健康知识及行为方式分析
目的 了解现阶段我国城乡社区高血压患者健康知识和行为状况,探讨相关影响因素.方法 2010年在我国江苏、山东、河北、甘肃和四川省整群抽取10个城乡社区,对社区居民中8326例年龄在35～ 75岁的高血压患者开展高血压健康知识和行为方式问卷调查.分析比较不同性别、地区、年龄、文化程度和职业的高血压患者健康知识和行为.结果 高血压健康知识状况:只有25％的高血压患者知道正常血压范围,危险因素为长期膳食高盐、超重肥胖和长期过量饮酒的知晓率是50.6％、45.8％和42.0％,知道高血压导致脑卒中的比例为58.2％.行为方面:28.0％的高血压患者能够每周至少测量1次血压,男性健康行为比例(包括完全戒烟、戒酒和控制饮食)低于女性,OR (95％CI)值分别为0.50(0.38～0.65),0.34(0.27～0.42)和0.77(0.70～0.85).与农村居民相比,城市居民更能够经常测血压、完全戒烟和适当锻炼,其OR (95％ CI)值分别为1.97(1.70～2.29),1.31(1.02～1.69)和2.14(1.87～2.44).年龄长者的危险因素知晓水平较低,但是更能够积极采取一些健康行为.文化程度与健康知识和行为(除戒烟戒酒)均呈正相关.与体力劳动者相比,技术性工作者的健康知识水平高并常测血压,退休及从事家务者更能够经常测血压、控制饮食和适当锻炼.结论 我国高血压患者相关健康知识较为缺乏.高血压患者健康知识和行为受性别、城乡、年龄、文化程度和职业影响.
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经络操运动管理对社区老年2型糖尿病患者血糖和自我症状的影响
目的 探讨不同的经络操运动管理对社区老年2型糖尿病患者血糖和自我症状的影响.方法 于2012年2月至9月,将经过统一经络操运动培训的2个社区(各30例)的老年2型糖尿病患者,以社区为单位采取整组抽签的方式选取1个社区为试验组,采用经络操群组运动管理,另1个社区为对照组,采用经络操个体运动管理.以运动管理前后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、自我症状评价得分为评价依据.结果 经过6个月的运动干预,两组的餐后血糖、自我症状评价得分与干预前比较差异有统计学意义(t=-5.954、-2.900;t=-4.214、-3.798,P＜0.05),空腹血糖、糖化血红蛋白与干预前比较差异无统计学意义(t=0.288、-0.495;t=-1.149、-0.774,P＞0.05);试验组运动管理后的自我症状评价得分与对照组比较差异有统计学意义(t=-5.484,P＜0.05),空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白差异无统计学意义(t=0.691、-1.748、-0.180,P＞0.05).结论 经络操运动能有效改善糖尿病患者的餐后血糖和自我症状,且试验组自我症状的改善优于对照组.
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北京市某社区医院门诊患者及家属自杀意念及自杀未遂的影响因素分析
目的 了解北京市海淀区某社区医院门诊就诊患者及家属的自杀意念和自杀未遂检出率及其危险因素.方法 2008年6月至9月,采用现况研究及偶遇抽样方法,对在北京市海淀区某社区卫生服务站,使用一般情况调查表、Beck抑郁量表、Beck焦虑量表和Beck无望量表,对前来该社区卫生服务站就诊的患者及家属进行问卷调查,在SPSS 13.0软件的支持下对自杀意念和自杀未遂的影响因素进行单因素x2检验和多因素Logistic回归分析.结果 发放问卷3100份,收回有效问卷2791份,问卷有效率为90.0％.调查对象的平均年龄(36.8±13.1)岁,其中男性1074例,女性1717例.近1年内自杀意念和自杀未遂的检出率分别为2.8％(77/2791)和1.1％(30/2791).不同职业、有无负性生活事件、有无自杀家族史、有无精神疾病家族史、无望程度、抑郁程度和焦虑程度的调查对象在1年内自杀意念检出率方面,差异有统计学意义(x2=12.512、53.287、103.922、20.640、77.337、135.918、70.303,P＜0.05).不同职业、有无精神疾病家族史、无望程度、抑郁程度和焦虑程度的调查对象在1年内自杀未遂检出率方面,差异有统计学意义(x2=7.954、6.257、29.838、21.352、10.014,P＜0.05).多因素分析显示:抑郁(轻度、中度和重度抑郁的OR值分别为2.38、5.55和16.21;95％CI分别为1.07～5.31、2.31～13.37和6.93～37.92)、有自杀家族史(OR=11.68,95％CI:5.03～27.10)、无望(轻度、中度和重度无望的OR值分别为3.65、4.25和5.02;95％CI分别为1.55～8.56、1.70～10.65和1.46～17.26)以及近期有负性生活事件(0R=2.25,95％CI为1.35～4.45)是自杀意念的危险因素.无望(轻度、中度和重度无望的OR值分别为1.09、5.58和7.62;95％CI分别为0.36～3.34、2.03～15.30和1.50～38.72)、抑郁(轻度、中度和重度抑郁的OR值分别为1.08、0.27和3.02;95％CI分别为0.43～2.75、0.03～2.29和1.05～8.75)以及有精神病家族史(OR=3.00,95％CI为1.07～8.46)是自杀未遂的危险因素.结论 无望及抑郁情绪增加自杀的危险;应加强社区人群心理健康管理工作,培养社区医生识别、评估和处理心理危机的技能.
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社区动态健康管理对代谢综合征干预的效果评价
目的 探讨基于家庭医生责任制的社区动态健康管理对代谢综合征人群的干预效果.方法 2010年5月至2011年7月,对山东省荣成市崖头社区代谢综合征285例患者进行监测评估,通过咨询指导及危险因素干预,实施为期1年的健康管理,对比分析管理前后患者的日均膳食(摄入量、种类、达标比例)影响,与代谢相关的临床生化指标,评价心脏功能的超声指标变化与生活方式的改变.结果 终回收完整调查资料268份,有效应答率为94％.基于家庭医生责任制的社区动态健康管理1年后,蔬菜、水果、奶类和蛋类日均摄入量为(478±122)g、(256±178)g、(159±84)g和(46±22)g;与管理前相比明显上升,人群摄入达标率提高,差异有统计学意义(x2=3.412、2.781、1.104、1.124,P＜0.05).畜禽肉类、盐、谷类、豆类和烹调用油的日均摄入量分别为(61±54)g、(6±2)g、(327±123)g、(52±28)g、(28±21)g,较管理前下降,人群摄人达标率差异有统计学意义(x2=2.986、3.987、1.754、2.374、2.683,P＜0.05).管理1年后体质指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸明显降低,高密度脂蛋白胆固醇升高,差异有统计学意义(t=2.740、1.608、3.498、2.613、2.280、2.317、1.381、1.238、2.714、0.572、1.027、0.125、0.693,P＜0.05).管理后主动脉根部内径、左心房内径、左室舒张末期容积、左室射血分数均较管理前变化不明显,差异无统计学意义(t=2.136、2.967、2.838、2.586,P＞0.05);但是反映心室舒张功能的指标二尖瓣舒张早期峰值血流速度、二尖瓣舒张晚期峰值血流速度以及E/A比值的变化,差异均有统计学意义(t=2.935、3.214、0.131,P＜0.05).结论 基于社区家庭医生责任制的动态健康管理模式可以对代谢综合征人群实施有效管理.随着管理时间的延长,危险因素得到有效干预,监测的临床指标均值呈趋好发展,生活方式有明显改善.
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北京市农村地区老年人长期护理的需求现状及相关因素研究
目的 了解北京农村地区老年人长期护理现状和未来选择意愿及相关因素,为政府完善有关老年人长期关爱和照顾政策提供参考.方法 2012年12月至2013年1月,采用现况调查的方法,以北京农村地区1022名60岁以上老年人为调查对象,问卷调查其人口学信息、健康状况、长期护理现状和未来长期护理模式的选择意愿;采用x2检验和多元非条件Logistic回归,分析调查对象未来选择不同长期护理模式的相关因素.结果 调查显示有6.00％(59/1016)的老人目前需要长期护理,有82.86％(841/1013)的老人今后会选择家庭长期护理模式,有7.68％(78/1013)的老年人选择社区长期护理模式.单因素分析发现,影响老年人选择家庭长期护理的因素有文化程度、职业、月人均收入、居住情况、同住子女数量、医疗保险、养老保险、慢性病患病情况、听力、味觉和触觉自我评价(x2=33.03、136.17、99.32、88.83、58.07、147.71、108.11、9.85、33.78、30.45、22.22,P＜0.05).多因素分析发现影响老年人选择家庭长期护理的相关因素是职业、月人均收入、与配偶居住情况、参加新农合以及对视力状况的自我评价,OR值(95％CI)分别为:2.48 (1.21～5.10),0.82(0.71～0.95),1.64(1.08～2.49),4.78(2.93～7.82),0.72(0.59～0.89).结论 以家庭为基础的综合性长期护理和健康管理体系建设,是北京市农村老年人未来重要的选择和需求方向.
