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基于深圳市电子网络督导管理系统的肺结核患者管理治疗情况分析
目的 分析深圳市肺结核患者电子网络督导管理情况,为进一步完善结核病管理模式提供科学依据.方法 以2012-2015年深圳市电子网络督导管理系统(TBEDOTS)中全程在深圳治疗管理的14 129例活动性肺结核患者为研究对象,分析不同年份和不同户籍类型间肺结核患者的服药率、不良反应发生率和治疗转归等情况.结果 2012-2015年TBEDOTS纳入患者管理率从85.77％(3658/4265)提高到99.61％(3808/3823),刷卡服药率从65.26％(409 800/627 960)提高至75.94％(492 108/648 060),异点服药率47.85％(1634/3415)提高至87.97％(3137/3566),请假确认服药率从94.40％(163 920/173 650)上升至99.54％(150 035/150 725),漏服药率从8.64％(54 240/627 960)下降至0.91％(5917/648 060),差异均有统计学意义(x2趋势=858.48,P=0.000;x2趋势=18 276.24,P=0.000;x2趋势=1480.55,P=0.000;x2趋势=7716.74,P=0.000;x2趋势=44 486.59,P=0.000).深圳户籍肺结核患者的刷卡服药率和请假确认服药率分别为75.18％(139 826/186 000)、98.31％(39 542/40 221),明显高于非深圳户籍患者[71.14％(1 705 502/2 397 480)、96.55％(570 481/590 883)],差异有统计学意义(x2=1379.06,P=0.000;x2=363.18,P=0.000);深圳户籍患者的漏服药率和异点服药率分别为3.57％(6632/186 000)、34.15％(347/1016),明显低于非深圳户籍患者[5.07％(121 497/2 397 480)、76.52％(10 034/13 113)],差异有统计学意义(x2 =826.25,P=0.000;x2=868.36,P=0.000).深圳户籍患者的治疗成功率(93.60％,951/1016)略高于非深圳户籍患者(91.83％,12 042/13 113),深圳户籍患者的丢失率(0.49％,5/1016)明显低于非深圳户籍患者(2.55％,334/13 113),差异均有统计学意义(x2=4.00,P=0.046;x2 =17.00,P=0.000).结论 深圳市应用电子网络督导管理系统取得较好的管治效果,不仅方便了肺结核患者的督导服药,而且提高了管理效率,但仍有改善空间.
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新疆喀什地区肺结核及疑似患者转诊未到位影响因素的分析
目的 探讨新疆喀什地区综合医疗机构与结核病防治机构合作(简称“医防合作”)过程中肺结核患者和可疑患者转诊不到位的原因及影响因素.方法 2010年5-7月在喀什地区喀什市、英吉沙县2个地区,经过国家卫生部专家调研分析后,协助新疆维吾尔自治区制定统一调查方案,采取分组随机选择的方法,对60例到位与60例不到位疑似肺结核患者,进行问卷调查.两组调查问卷根据方案均由国家统一设计,内容一致,共调查120例(60例到位,60例不到位),有效回答问卷120例.调查者由经统一培训的结防专业人员共同完成.并由自治区CDC结核病防治人员对被调查对象及每张问卷内容进行审对.统计方法采用直接描述法和单因素、多因素logistic分析方法,采用SPSS 16.0进行分析.结果 单因素logistic回归模型分析结果显示:到位组中认为自己服药能治愈肺结核的有18例、认为不能治愈的有39例、没考虑的3例；未到位组中认为自己能治愈肺结核有22例、认为不能治愈的有26例、没考虑的12例(OR=1.223,95％CI值为0.700～2.138,Wald x2=8.40,P=0.015)；在到位组中转诊医生告知国家结核病免费诊疗政策的有48例、未告知12例,在未到位组中告知37例、未告知23例(OR=2.486,95％CI值为1.096～5.641,Wald x2=4.88,P=0.027).多因素logistic回归模型分析结果显示:认为自己服药不能治愈肺结核(β=-1.871,Wald x2=7.069,P=0.008,OR=0.154,95％CI值为0.039～0.612)和转诊医生告知国家结核病免费诊疗政策是肺结核患者在非结核病防治机构转诊不到位的影响因素(β=0.886,Wald x2=4.000,P=0.045,OR=2.424,95％CI值为1.018～5.774).结论 喀什地区网络报告肺结核疑似患者不到位的原因在于综合医疗机构的医务人员没有对患者进行耐心、细致的结核病健康教育,使患者对结核病的认识有很多误区而不愿去结核病防治机构就诊,从而导致喀什地区网络报告疑似肺结核患者转诊不到位.
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浙江省四县(区)传染病网络直报系统和结核病专报系统患者信息的比较
目的 了解网络直报系统和结核病专报系统报告(登记)肺结核患者情况,比较两者之间的差异并探讨原因.方法 对2014年浙江省4个县(区)(杭州市下城区、杭州市桐庐县、衢州市衢江区、衢州市龙游县),《中国疾病预防控制信息系统》(简称“网络直报系统”)和《结核病管理信息系统》(简称“专报系统”)报告(登记)的肺结核患者进行描述和比较分析,用x2检验比较上述2个系统中的报告率与登记率之间的差异,P＜0.05认为差异有统计学意义.按照姓名、性别、年龄为匹配条件,对4个县(区)2个系统中的个案进行比对,分析不一致的原因.结果 2014年4个县(区)网络直报系统肺结核报告发病率分别为,下城区:37.05/10万(191/515 500)、桐庐县:73.06/10万(291/398 300)、衢江区:77.92/10万(266/341 400)、龙游县:78.39/10万(284/362 300),专报系统肺结核登记率分别为,下城区:38.99/10万(201/515 500)、桐庐县69.79/10万(270/398 300)、衢江区:88.46/10万(302/341 400)、龙游县:76.46/10万(277/362 300),4个县(区)肺结核报告发病率与登记率差异无统计学意义(x2值分别为0.26、0.30、2.28、0.09,P值均＞0.05);网络直报系统涂阳肺结核报告发病率分别为,下城区:11.25/10万(58/515 500)、桐庐县:38.67/10万(154/398 300)、衢江区:17.28/10万(59/341400)、龙游县:31.74/10万(115/362 300),专报系统涂阳肺结核登记率分别为,下城区:9.31/10万(48/515 500)、桐庐县:36.90/10万(147/398 300)、衢江区:23.73/10万(81/341 400)、龙游县:38.09/10万(138/362 300),4个县(区)涂阳肺结核报告发病率与登记率差异无统计学意义(x2值分别为0.94、0.16、3.46、2.09,P值均＞0.05).2014年4个县(区)网络直报系统共报告患者1032例,专报系统共登记患者1058例,一致的患者例数为915例.个案比对显示,不一致的原因主要为报告和登记时间不一致,共有166例(占63.85％);其次是追踪未到位或未追踪,共58例(占22.31％).结论 报告和登记的时间不一致、追踪未到位或未追踪是造成2个系统同一时间段内报告患者例数不一致的主要原因,应进一步规范肺结核诊断和报告工作,加强医防合作和健康宣传教育力度,逐步缩小两大监测系统报告数据的差异.
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结核病电子网络督导管理系统中建立“患者服药实时监控-预警提醒模式”的效果评价
目的 评估深圳市南山区采用结核病电子网络督导管理系统中“患者服药实时监控-预警提醒模式”管理患者的效果,为进一步提高患者管理水平积累经验.方法 通过自身前后对照,对比分析深圳市南山区在结核病电子网络督导管理系统中建立“患者服药实时监控-预警提醒模式”前(2012年6月1日至2013年10月31日纳入管理的491例患者为“对照组”,服药管理41 774例次)及建立后(2014年8月1日至2015年12月31日纳入管理的431例患者为“干预组”,服药管理32 698例次)患者漏服药情况及督导医生追踪延迟情况,采用泊松分布、卡方检验和Mann-Whitney U秩和检验对两组资料进行统计学分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预组漏服药612例次,低于对照组的927例次,差异有统计学意义(Z=8.02,P＜0.01).三级督导点漏服追踪延迟率干预组为9.15％(56/612),低于对照组的17.58％(163/927);一级督导点漏服追踪延迟率干预组为5.23％(32/612),低于对照组的8.09％(75/927),差异均有统计学意义(x2=21.48,P＜0.01;x2=4.67,P=0.03).三级督导点干预组漏服追踪延迟天数中位数为2d,对照组为1d;一级督导点漏服追踪延迟天数中位数干预组为2d,对照组也为2d,差异均无统计学意义(Z=-1.31,P=0.19;Z=-0.02,P=0.98).结论 “患者服药实时监控-预警提醒模式”对服药管理的时效性和工作质量有促进和优化作用.
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北京市朝阳区结核病防治网络系统评价
目的 对由区结防所在社区卫生服务中心内设立的肺结核病防治站(以下简称"防治站")和社区卫生站聘任的结防督导员(以下简称"督导员")组成的全区结核病防治网络(以下简称"建网")在结核病控制工作中的作用进行评价.方法 分析朝阳区2002年1月-2007年12月登记的肺结核病例资料,对建网前3年(2002年1月-2004年12月)与建网后3年(2005年1月-2007年12月)肺结核的病例发现、户籍人口和流动人口病例的DOTS管理和涂阳病例的治疗转归等情况进行比较.结果 建网前后比较:(1)病例发现由789例增至1 322例,增加了533例(67.6%).防治站发现病例占登记病例总数的40%以上.(2)涂阳病例DOTS管理率平均由63.0%提高到92.9%.(3)涂阳病例治疗成功率户籍人口平均由83.3%提高到92.4%,流动人口平均由65.5%提高到80.7%.(4)建网后防治站与区结防所的涂阳病例治疗成功率比较无差异.结论 在加强政府承诺的同时,建立地区结核病防治网络是解决结核病控制工作中的困难和提高质量的重要措施.
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家庭-社区-医院网络化管理防治脑卒中的效果分析
目的 探讨家庭-社区-医院网络化管理(HCHNM)防治脑卒中的临床效果.方法 2011年6至12月,运用家庭医生、双向转诊、急救中心等结点将家庭、社区和医院连接起来,实行脑卒中患者居家康复、社区首诊和住院救治的网络化管理.按照社区居民健康档案在青岛市实行HCHNM的八大湖和浮山后社区随机选择80例脑卒中患者作为管理组,而在未实行HCHNM的中山路和辽宁路社区随机选择80例作为对照组,进行入户问卷调查.使用x2检验比较两组患者在康复效果方面的差异,使用成组资料两样本t检验比较两组患者在生存质量、日常生活能力、生活满意度及人均医疗费用方面的差异.结果 管理组脑卒中患者康复总体有效率为86.25％(69/80),明显高于对照组67.50％(54/80),差异有统计学意义(x2=221.807,P＜0.05).管理组生存质量得分高于对照组(t=4.593,P＜0.05),其中在体能、家庭活动、运动、情绪、自理能力、社会活动、上肢功能、工作能力方面的得分高于对照组(t=7.775、2.244、5.329、3.832、5.463、2.979、5.924、3.555,P＜0.05),而在语言、性格、思维能力和视觉方面差异无统计学意义(t=0.561、1.466、0.831、1.000,P＞0.05).管理组在日常生活活动能力、生活满意度方面的得分明显高于对照组,而人均医疗费用远低于对照组(t=12.998、20.760、-29.777,P＜0.05).结论 家庭-社区-医院网络化管理在改善脑卒中患者康复效果、提高自理能力、提高生存质量和生活满意度方面具有明显效果,也减轻了患者的医疗负担,是一种有效、安全且经济的新型康复治疗模式.
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社区组织对男男性行为人群HIV抗体检测的促进作用
目的 分析社区组织对男男性行为人群(MSM) HIV检测及对感染者发现的促进作用.方法 自2008年7月至2011年12月,收集全国范围内15个调查地区与社区组织合作开展MSMHIV检测的结果,并与调查地区疫情报告数据进行比较,展示社区组织对MSM HIV感染者发现的促进作用.同时分析MSM HIV筛查后结果告知、确认检测、随访及CD4细胞检测情况,并与调查地区医疗机构来源的感染者进行比较,展示社区组织的参与对HIV筛查后相关服务接受情况的作用.结果 调查地区与社区组织合作共动员196 075人次MSM接受HIV检测,累计新发现MSM HIV阳性者7704例,占调查地区累计报告MSM感染者人数的51.7％ (7704/14 914).社区组织动员新发现的MSM感染者人数占调查地区当年所有新报告MSM感染者人数的比例由2008年的35.4％(609/1722)上升至2010年的63.7％(2371/3722),2011年为58.3％(3024/5189).社区组织动员所发现的感染者接受筛查结果告知、随访与CD4细胞检测比例[分别为97.3％(4441/4563)、84.6％(2559/3024)、66.1％(1999/3024)]均高于经医疗机构途径发现的感染者[分别为92.8％(13 140/14 153)、79.8％(5589/7002)、52.9％(3705/7002)],初筛阳性者接受确认检测比例[78.6％(3588/4563)]低于医疗机构[85.6％ (12 115/14 153)].结论 社区组织能够促进MSM HIV感染者的发现,其所动员发现的MSM感染者已成为项目地区MSM感染者发现的主要来源.
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艾滋病防治领域社区组织核心成员社会资本与绩效的关系研究
目的 分析艾滋病防治领域社区组织(CBO)核心成员社会资本与绩效状况及二者间的关系.方法 于2015年7—12月采用多阶段分层整群抽样及方便抽样方法,抽取我国艾滋病3个高流行区(湖南、四川、云南)、4个中流行区(安徽、湖北、山东、吉林)和1个低流行区(甘肃)内212个CBO的核心成员为调查对象,共327名.调查核心成员的基本情况、社会资本情况、个人绩效及组织绩效情况.采用多因素logistic回归模型分析CBO核心成员社会资本与绩效间的关系.结果327名CBO核心成员中,男性为201名(61.47%);"草根"CBO核心成员为219名(66.97%)."非草根"CBO核心成员比"草根"CBO核心成员发表文章的可能性较大,OR(95% CI)值为2.58(1.30~5.14);社会网络得分较高者(即核心成员与政府部门、疾病预防控制中心、性艾协会科研院所/高校等私人交往均较多)被聘为专家的可能性较高,OR(95% CI)值为2.41(1.47~3.95);在民政部门注册过的CBO核心成员更容易为组织争取到基金经费,OR(95% CI)值为3.42(1.65~7.10);社会网络得分较高者,所在CBO服务覆盖人数较多,OR(95% CI)值为2.79(1.27~6.14);来自艾滋病高流行区的CBO核心成员,其服务覆盖人数往往也比低流行区的多,OR(95% CI)值为1.99(1.21~3.27).结论 CBO核心成员社会网络的大小与成为艾滋病防治专家和服务人数均呈正相关,应当妥善利用核心成员对外交往、对内沟通的个人社会资本力量,促进艾滋病防治领域CBO的可持续发展.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 社会支持 社区网络 横断面研究 绩效 -
深圳市宝安区和龙岗区非结防机构网络报告肺结核患者转诊未到位影响因素分析
目的 分析深圳市宝安区和龙岗区非结核病防治机构(简称“结防机构”)网络报告肺结核患者转诊未到位的影响因素,为制定加强该区域综合医院与结核病防治机构合作的政策和措施提供参考依据.方法 对2010年5-7月宝安区和龙岗区60例转诊到位和60例转诊未到位患者,采用问卷调查的方式进行成组设计病例-对照研究,对数据进行x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 未到位组的转诊医生未开具转诊单13例(21.7％,13/60),与到位组5例(8.3％,5/60)比较差异有统计学意义(x2=4.18,P＜0.05)；患者知道结防机构是诊治结核病的专业机构51例(85.0％,51/60),与到位组59例(98.3％,59/60)比较差异有统计学意义(x2=6.98,P＜0.01)；患者知道结防机构的位置44例(73.3％,44/60),与到位组59例(98.3％,59/60)比较差异有统计学意义(x2=15.42,P＜0.01)；患者相信结防机构的诊疗水平36例(60.0％,36/60),与到位组54例(90.0％,54/60)比较差异有统计学意义(x2 =14.4,P＜0.01)；患者相信结防机构提供的免费抗结核药物的治疗效果18例(30.0％,18/60),与到位组48例(80.0％,48/60)比较差异有统计学意义(x2=30.3,P＜0.01)；患者认为去结核病防治机构交通不方便54例(90.0％,54/60),与到位组32例(53.3％,32/60)比较差异有统计学意义(x2=19.86,P＜0.01).结论 深圳市宝安区和龙岗区非结防机构网络报告肺结核患者转诊未到位的主要影响因素为转诊医生未开具转诊单,结防机构未能充分宣传国家结核病免费政策和机构自身,以及到结防机构交通不方便.
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网络信息化管理对提高基层医师高血压诊治水平及社区高血压防治效果评价
目的 评价网络信息化管理对提高基层医师高血压诊治能力以及社区高血压防治效果的作用.方法 以<中国高血压防治指南>为依据制定了<高血压社区综合干预信息化管理规范>(简称<规范>),根据此方案建立信息化管理网络.于2007-2010年,对干预组医务人员进行网络跟踪临床指导,对干预组≥35岁居民实施全人群分类及高血压分级管理、综合干预,评价其干预效果.结果 干预组运用专家网络跟踪指导模式培训社区医师,3年后高血压知识和病例诊治能力均明显提高,平均总分由47.3提高到78.1(P<0.05);干预组实施高血压社区信息化管理后效果显著(P<0.05):全人群管理率由36.0%提高至63.1%;人群收缩压(SBP)、舒张压(DBP)分别下降5.5 mm Hg和1.7 mm Hg;一、二、三级高血压管理级别比例变化明显,一级管理的比例由干预前67.2%提高至93.8%,二级、三级管理的比例由干预前19.8%、11.8%下降到5.3%、1.9%;高血压知晓率、治疗率和控制率分别由58.7%、48_5%、33.4%提高到89.7%、77.0%和72.6%;不良生活方式及行为有所改善,人群吸烟率、饮酒率、饮食偏咸以及少运动比例由19.7%、24.3%、23.5%、74.2%下降至14.5%、17.5%、15.5%、34.1%;心脑血管病急性事件发病、死亡率呈下降趋势.与对照组比较有统计学意义(P<0.05).结论 网络信息化管理能有效提高社区医师的诊治能力和社区高血压防治效果.
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院前心电图远程实时快速网络传输模式建立
目的 探讨心电图实时网络传输的可行性及临床价值.方法 社区卫生服务中心和医院间建立心电传输网络,将54份心电图由社区通过网络传输至医院.20名受试者随机分为网络组(n=10)和常规组(n=10),网络组通过心电传输网络进行心电图诊断,常规组乘车前往医院进行心电图诊断.分析两组心电图的诊断时间.结果 54份心电图全部成功完成网络传输,平均传输时间为(45±10)s.两组受试者完成心电图诊断的时间分别为:网络组(10.7±2.8)min、常规组(25.3±4.6)min,网络组显著快于常规组(P <0.01),差异主要来源于交通时间.结论 通过心电传输网络进行实时心电图传输具有可行性,可减少院前心电图的诊断时间.
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社区患者血糖水平与卒中严重程度及预后的关系
目的 探讨社区2型糖尿病合并卒中患者病情及转归与血糖(Glucose,Glu)水平关系.方法 收集社区120例2型糖尿病合并卒中患者,根据入院时血糖水平分为3组:7.8mmol/L≤Glu11.1mmol/L组41例,11.1mmol/L
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基于Pubmed数据库的近五年青光眼文献计量分析
目的 了解近5年国际青光眼相关文献的分布规律和研究热点.方法 以Pubmed数据库为数据源,对2007年1月至2011年12月所收录的青光眼相关文献进行统计分析,采用多元统计方法对高频主题词共现矩阵进行转换、并进行聚类分析和绘制战略坐标图;根据社会网络分析方法绘制可视化网络图谱.结果 共检出青光眼相关文献6427篇,近5年每年发文量变化不大.美国、英国、德国、澳大利亚和法国5个发达国家总发文量为4989篇,占发文总数的77.63％,中国以122篇文献排名第9.通过对52个高频主题词或副主题词进行聚类分析,结果显示当前的热点主要集中在以下10个领域:(1)视乳头和神经纤维层病理改变研究及OCT的应用研究;(2)视野和视功能的检查方法;(3)青光眼的药物治疗;(4)开角型青光眼的视野、眼压及视觉障碍的病理生理学;(5)青光眼的手术治疗;(6)开角型青光眼的致病基因研究;(7)青光眼的病理学及动物模型的建立;(8)高眼压引起的并发症和角膜病理研究;(9)先天性青光眼的相关研究,尤其是基因学及并发症方面;(10)青光眼的病因学和流行病学.战略坐标图和社会网络分析显示:青光眼视乳头和神经纤维层形态学、药物治疗和手术治疗已经较为成熟;眼压、视野在青光眼研究中处于核心地位,与疾病的发病、诊断、治疗等领域有着密切关系;青光眼致病基因研究、病理学及动物模型的建立、先天性青光眼、病因学和流行病学研究相对薄弱,有较大的提升空间.结论 多元统计和社会网络分析,直观展示了近五年国际青光眼的研究现状、热点和趋势.欧美国家在青光眼研究领域起着主导作用.国内相关研究的国际影响力有待加强.
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新生儿新法复苏技术推广方法五年总结
目的普及新生儿窒息复苏的新法技术,减少新生儿窒息患儿的病死率.方法我院于1995年7月起采用建立转运网络系统的方法,在我省20家基层医院推广新生儿新法复苏技术.结果经过5年多的时间,使新法复苏技术在纳入转运网络的基层医院中得到了大力推广.新生儿窒息患儿的死亡率由1994年的10.5‰,下降到2000年的3.9‰(χ2=20.84,P<0.05).结论采用建立转运网络系统的方法推广新法复苏技术见效快,效果好.
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网络化健康教育在社区高血压患者自我管理中的应用效果研究
目的：探讨网络化健康教育在社区高血压患者自我管理中的应用效果。方法2015年7月1日，从本院所辖的3个社区选取原发性高血压患者156例，采用随机数字表法将其分为对照组72例与观察组84例。两组患者均给予常规社区高血压3级管理，观察组患者在对照组基础上给予网络化健康教育。比较两组患者干预前及干预3个月后的血压水平，并用问卷调查患者在科学饮食、规律运动、正确用药、定期监测方面的依从性。结果干预前两组患者收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；干预后观察组患者收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。干预前两组患者在科学饮食、规律运动、正确用药、定期监测方面的依从性比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；干预后观察组患者科学饮食、规律运动、正确用药、定期监测方面的依从性高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在社区高血压3级管理的基础上，给予网络化的健康教育，可以进一步降低高血压患者血压水平，提高治疗依从性。
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网络化社区卫生服务探讨
传统的社区卫生服务(集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的基层卫生服务)是对疾病早期防治及对社会群体健康水平全面提高的一种良好方式.近年来,随着计算机网络和通信技术的迅猛发展,利用网上丰富资源进行求医问药已成为可能,建立网络化社区卫生服务势在必行,现将具体模式介绍如下.
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北京市城区院前急救网络合理布局方法的研究
目的 通过完善急救网络布局方法,制定更加科学合理的城市院前急救网络布局方案.方法 建立正方形急救站服务面积模型,在现况调查的基础上进行数据分析.结果 以75%救护车能够达到的平均行驶速度、8 min道路行驶时间、道路曲度系数1.6为布局参数,制定布局方案,北京市城区理论上共应规划建设200个急救站.结论 北京市城区建设200个急救站,75%的救护车在执行任务时的急救呼叫反应时间能够达到12 min,接近国际发达国家水平.
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家庭远程监测系统下社区中老年人早晚时段心率差值及高水平静息心率的影响因素分析
目的 分析家庭远程监测系统下社区中老年人早晚时段心率差值及高水平静息心率的影响因素.方法 2013-09-25至2014-01-30,选取北京市石景山区某社区符合纳入标准且使用家庭远程监测系统[监测06∶00～10∶00(早晨时段)、16∶00～22:00(晚间时段)的心率及血压]的中老年人78例进行研究,居民签署知情同意书后统一发放Lifesense电子血压仪LS802-4及数据基站1S902,嘱其在家定时测量血压、心率等,通过数据基站LS902自动传输到老年人健康服务支撑平台,共进行3个月的监测.其中早晚时段心率差值=晚间时段平均心率-早晨时段平均心率,并将平均心率≥83次/min定义为高水平静息心率.收集并记录所有配合并完成监测的居民的一般资料[性别、年龄、体质指数(BMI)、散步时间、吸烟、饮酒]、用药史[是否服用钙通道阻滞剂(CCB)]和疾病史(高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病).采用多元线性回归分析中老年人早晚时段心率差值的影响因素,采用多因素Logistic回归分析高水平静息心率的影响因素.结果 服用CCB、患高血压的中老年人早晚时段心率差值高于未服用CCB、未患高血压的中老年人(P＜0.05);不同性别、年龄、BMI及是否吸烟、是否饮酒、是否患高脂血症、冠心病、糖尿病的中老年人早晚时段心率差值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).早晚时段心率差值影响因素的多元线性回归分析结果显示,早晚时段心率差值与年龄、BMI、散步时间、服用CCB、早晨时段舒张压有线性回归关系(P＜0.05).单因素Logistic回归分析结果显示,吸烟[OR=3.889,95％CI (1.133,13.354),P=0.031]是中老年人早晨时段出现高水平静息心率的影响因素;BMI24～kg/m2[0R=4.444,95％ CI(1.427,13.839),P=0.010]、高脂血症[OR =3.018,95％CI(1.117,8.156),P=0.029]是中老年人晚同时段出现高水平静息心率的影响因素.多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟[OR=3.889,95％CI (1.133,13.354),P=0.031]是中老年人出现早晨时段高水平静息心率的危险因素(P＜0.05);晚间时段舒张压[OR=1.593,95％CI (1.023,2.481),P=0.039]、高脂血症[OR=2.953,95％CI (1.058,8.237),P=0.039]是中老年人出现晚间时段高水平静息心率的危险因素.结论 在社区50岁以上的人群中,早晚时段心率差值与BMI、散步时间、服用CCB、早晨时段舒张压呈正相关,与年龄呈负相关;吸烟是早晨时段高水平静息心率的独立影响因素,晚间时段舒张压、高脂血症是晚间时段高水平静息心率的独立影响因素.
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广东省社区卫生服务网络建设分析--广东省创建全国社区卫生服务示范区评估研究(二)
目的了解广东省4城区社区卫生服务机构服务网络建设情况.方法采用实地调查和深入访谈的方式.结果广东省4城区社区卫生服务机构服务网络的建设总体较好,但在机构布局、设施完善、双向转诊等方面存在差异.结论在社区卫生服务中,要进一步完善服务网络建设,促使社区卫生服务健康发展.
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步威信息管理系统在社区康复应用的效果评价
为了规范管理社区康复,提高社区康复工作质量和服务水平,重庆市渝西职工医院自主研发了步威信息管理系统,并在杨家坪铁马社区康复服务中应用了这一系统.该信息系统经过两年的运行实践表明:步威信息管理系统有力地推动了杨家坪铁马社区康复服务的开展,满足了社区残疾人的康复需求,同时实现了残疾人社区康复的网络化管理,节约了人力,规范了社区康复的流程,提高了社区康复的质量,也便于社区康复协调员使用.目前,国内类似的社区残疾人康复服务信息系统报道较少,步威信息管理系统值得推广.
