中华健康管理学杂志
Chinese Journal of Health Management 중화건강관리학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0815
- 国内刊号： 11-5624/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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长春市某小学6～11岁儿童生长发育状况的问卷调查
目的 了解长春市某小学6 ～11岁儿童生长发育状况及影响因素,为制定促进儿童成长的策略和措施提供理论依据.方法 2011年10月选取长春市某全日制公立小学3045名在校学生作为研究对象,进行身高、体重、胸围和肺活量的测量,同时调查相关影响因素.采用SPSS 13.0分析数据,影响因素分析采用优尺度回归分析.结果 回收完整问卷2590份,有效回收率为85.1％,男生1319名,女生1271名.生长发育指标随着年龄的增加递增,身高递增曲线男女生在9～10岁间出现交叉,10岁后女生高于男生；身高、体重、胸围和肺活量的优尺度回归模型均具有统计学意义(F=371.437、110.463、101.254、121.540,P＜0.05).年龄和性别是身高、体重、胸围和肺活量主要的影响因素；与儿童身高相关且有统计学意义的因素有独生子女、家庭收入、喜食奶制品和喜食肉类(F=10.777、6.855、3.905、5.163,P＜0.05)；与儿童体重相关的因素有家庭收入、早餐、喜食甜食、喜食油炸食品、喜食鱼类、喜食肉类及每天的睡眠时间和体育锻炼时间(F=3.040、13.198、10.799、4.036、4.298、18.103、7.827、13.602,P＜0.05)；与儿童胸围发育相关的因素有早餐、喜食鱼类、喜食肉类和每天的睡眠时间和体育锻炼时间(F=10.249、4.525、20.560、7.371、14.124,P＜0.05)；与儿童肺活量相关的因素有喜肉类和每天的睡眠时间(F=12.180、4.833,P＜0.05).结论 该小学学生生长发育符合儿童生长发育规律,饮食习惯和每天平均睡眠时间及体育锻炼时间是影响儿童生长发育的主要因素.
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体检人群随访两年心血管及代谢指标异常检出率变化分析
目的 探讨体检人群心血管及代谢指标的异常检出率变化,为心血管及代谢性疾病的早期筛查及健康干预提供依据.方法 采用回顾性队列研究,收集北京某体检机构2008年度与2010年度5578名人群的体检数据(男性3404名,占61.0％,女性2174名,占39.0％),从中选取2008年、2010年均在该机构体检的人群作为本研究的研究对象,分析该人群随访两年后的血压、血脂、空腹血糖指标异常检出率变化情况.描述采用配对t检验和配对秩和检验等统计学方法.结果 随访两年后血压异常检出率的比例下降,而血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高,差异均有统计学意义(t=5.378、13.885、3.210、10.401、4.355,P＜0.05)；高密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油的异常检出率差异无统计学意义(t=1.204、-0.012,P＞0.05).结论 心血管及代谢指标异常检出率随时间呈动态变化特点,掌握动态变化的规律,并采取有效干预措施,能够降低心血管等疾病的发生风险.
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重庆市基本公共卫生服务标准化流程及其成本测算研究
目的 研究重庆市基本公共卫生服务标准流程所需的人力时间成本.方法 本研究于2012年根据《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》,制定社区实施公共卫生服务的具体操作流程.采取随机抽样的方法在城市及农村分别选取重庆市2个社区卫生服务中心或乡镇卫生院及1所妇幼保健院,调查重点人群与全人群服务项目的标准化流程服务时间与所需的支持性成本.结果 重庆市完成基本公共卫生服务1万名各类重点人群所需医务人员数分别为:健康档案需医务人员3.4名,高血压管理需医务人员10.8名,糖尿病管理需医务人员10.6名,老年人管理需医务人员9.2名,儿童保健需医务人员4.6名,孕产妇保健需医务人员24.3名,精神病患者管理需医务人员13.3名,儿童计划免疫需医务人员4.6名.除重点人群以外,全人群服务项目每10万服务对象需医务人员2.4名.完成基本公共卫生服务1名各类重点人群所需人力时间货币成本分别为:健康档案需22.67元,高血压需72.69元,糖尿病需71.34元,老年人需61.50元,精神病患者需74.25元,儿童计划免疫需30.68元,儿童保健需30.88元,孕产妇产前健康管理及产后访视(包括产妇与婴儿)需人力时间货币成本157.15元.提供每10万人的基本公共卫生服务全人群服务需12.49万元.结论 现有医务人员编制数量明显不足,基本公共卫生服务需进一步完善社区人员配置.
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新疆某地区不同民族颈围与心血管危险因素的关系
目的 探讨新疆博尔塔拉蒙古自治州地区维吾尔族(维)、哈萨克族(哈)、蒙古族(蒙)和汉族人群的颈围(NC)水平与多种心血管危险因素的关系及民族间差异.方法 选自2004年新疆博尔塔拉蒙古自治州维、哈、蒙、汉族代谢综合征的流行病学调查资料4299名,应用Pearson相关分析四民族NC和多个心血管危险因素——体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)的相关性,应用多元线性回归分析评价NC变化与多个心血管危险因素水平的关系,应用Logistic回归分析评价NC增加对心血管危险因素(高血压、高FBG、血脂紊乱)患病风险的影响.结果 维、哈、蒙、汉四民族的平均NC分别为(36.2±3.8)、(36.3 ±4.1)、(35.9 ±3.6)、(35.7±4.0)cm.NC与BMI(分别维、哈、蒙、汉r=0.552、0.499、0.709、0.459,均P＜0.05)、WC(分别维、哈、蒙、汉r=0.525、0.479、0.695、0.376,均P＜0.05)相关；多元线性回归分析校正BMI、WC及其他因素后,维吾尔族的FBG水平(t=3.746,P＜0.05)及蒙古族的LogTG水平(t=2.876,P＜0.05)随NC水平的增加而增加,且Logistic回归分析NC增加是维吾尔族高FBG(OR=1.139,95％ CI:1.027 ～1.264)以及蒙古族血脂紊乱(OR=1.156,95％ CI:1.009～1.325)患病的危险因素.结论 在新疆博尔塔拉蒙古自治州地区维、哈、蒙、汉四民族中NC与多种心血管危险因素相关,并可能存在民族差异.
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维持性血液透析患者生活质量及相关因素分析
目的 探讨维持性血液透析患者的康复状况的影响康复及其相关因素.方法 对维持性血液透析治疗超过3个月以上的125例患者进行调查,在患者来透析中心进行透析时收集患者的年龄、性别、是否合并糖尿病、透析前工作状态等个人情况,记录患者当前的血红蛋白、白蛋白、尿素清除指数(Kt/V)等反映临床治疗情况的指标；并发症情况采用Charlson并发症指数进行量化；患者的活动能力用Karnofsky活动指数进行量化；心理情况根据Hamilton抑郁量表对患者进行评定；生活质量评分采用生活质量量表SF-36评分标准进行逐项评分.变量之间的相关性采用单因素相关分析.结果 125例患者中1级(生活不能自理)患者7例(5.6％),2级患者(生活仅能自理)43例(34.4％),3级患者47例(37.6％),4级患者13例(10.4％).康复状况与患者的年龄存在明显的关系,年轻的患者康复状况较年老患者好(x2=5.864,P＜0.05)；1级患者大部分为老年人、糖尿病患者,其活动指数、合并症评分和抑郁评分、生活质量评分均较差,与2～4级康复患者相比差异有统计学意义(t =5.263、7.866、6.215、5.474,P＜0.05).患者的康复状况与年龄、是否糖尿病、透析前是否工作、血白蛋白水平、活动指数、Charlson并发症指数、Hamilton抑郁积分相关(r=-0.618、-0.512、0.593、0.369、0.801、-0.696、-0.516).结论 维持性血液透析患者的康复情况受到生理、心理及其他诸多因素的影响,应加强对患者的人文关怀及情感支持.
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内蒙古地区胆囊结石危险因素的研究
目的 探讨内蒙古中部地区胆囊结石的危险因素.方法 2010年12月至2011年12月选取内蒙古医学院附属医院的胆囊结石患者并行胆囊切除术180例作为病例组,同期住院的非肝胆疾病的患者200例为对照组.调查内容涉及一般情况、生活行为、疾病史和家族史,测量身高、体重、血压、血脂等指标,采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析方法,分析胆囊结石的危险因素.结果 病例组和对照组患者的平均年龄分别为(51.7±13.2)岁和(54.6±12.1)岁.病例组中女性130例,男性50例,女性所占比例较高,差异有统计学意义(x2=9.552,P＜0.05).调整年龄、性别混杂因素后,多因素分析结果显示文化程度高(OR=7.05,95％ CI:1.28 ～ 38.85)、食用内脏(OR=12.75,95％ CI:4.67 ～ 34.82)、食用油炸食品(每周食用1次及每周食用2次及以上的OR值分别为9.04、5.39,95％ CI:4.67～17.51、1.60～18.21)、血脂异常(OR=2.81,95％ CI:I.49 ～ 5.30)与胆囊结石的发生呈显著正关联；食用蔬菜(每周2～3次、4～5次及每天1次的OR值分别为0.28、0.09、0.02,95％ CI:0.03 ～2.65、0.01～0.80、0.002～ 0.19)呈负关联.不同性别的胆囊结石危险因素存在差异.结论 喜食内脏、油炸食品,血脂异常可能增加当地人群胆囊结石的发病风险,多食用蔬菜可能降低发病风险.
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肾移植受者自我管理行为的现状调查
目的 调查肾移植受者自我管理行为现状.方法 选择2009年9月至2012年6月门诊就诊的97例肾移植受者,按照手术时间分为3组,分别是肾移植术后≤6个月、6～12个月及≥12个月,采用肾移植受者自我管理行为量表调查其自我管理行为,通过方差分析比较3组受者自我管理行为现状.结果 97例肾移植受者中,术后≤6个月组32例,术后6 ～12个月组31例,术后≥12个月组34例；3组患者的自我管理行为得分分别为(100.1±7.0)分、(99.0±7.3)分、(91.3±5.8)分,组间比较,差异有统计学意义(F=3.53,P=0.03).饮食方面,术后6～12个月组得分高,组间比较差异有统计学意义(F=16.41,P=0.00)；躯体活动方面,术后≤6个月组得分高,3组患者比较差异有统计学意义(F=11.50,P=0.00).肾移植术后≤6个月、6～12个月及≥12个月3组受者在掌握常用药物作用与副作用得分分别为(2.00±0.00)分、(2.03±0.18)分、(2.41 ±0.50)分,掌握常规化验值得分分别为(2.00±0.00)分、(2.05 ±0.16)分、(2.82 ±0.39)分,保护皮肤防晒方面得分分别为(3.09 ±0.30)分、(3.03 ±0.91)分、(2.85 ±0.36)分.结论 肾移植术后≥12个月受者的自我管理行为较差,需要医护人员进行相关的健康教育.
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轻中度非酒精性脂肪性肝病患者综合干预效果研究
随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,脂肪肝的发病率也逐年增高,2009年1月-2011年12月在山东省青岛疗养院体检中心体检者64 595名检出不同程度的脂肪肝者17 385名,占体检人数的26.91％.由于脂肪肝的病理改变是可逆转的[1],目前国内外对脂肪肝特别是轻中度脂肪肝推荐的一线治疗方案为饮食和生活方式改变[2].笔者运用综合干预手段,结合跟踪式健康教育,以探讨综合干预对轻中度非酒精性脂肪性肝病的有效性.
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应急流程在体检中心突发疾病应用中的护理体会
健康体检的服务对象以健康人群为主,也有高危人群和患者[1].体检中心在体检中发现了许多危及生命的慢性病[2],这些高危者极易被忽视,一旦发生意外,不能及时有效地给予抢救,不仅危及体检者的生命安全,在人们维权意识逐渐增强的情况下,也加大了医院和体检中心的运营风险3].2009年1月起,我中心实施应急流程,有效消除了安全隐患,大程度地控制和避免突发疾病风险.我中心每年要接待5万～6万人次的体检,自2010年4月至2012年11月,我院体检中心发生的突发疾病59例,无一发生意外.
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乳腺癌患者在化疗疗程三阶段的心理体验研究
乳腺癌是全球女性常见的癌症之一,其患病率在中国女性癌症中亦居首位[1].化疗是乳腺癌治疗的重要手段,但化疗药物的毒副作用,不仅给患者身体和精神上带来痛苦,而且增加治疗费用及影响后续治疗方案的实施,直接影响患者的生存质量[2].为了解乳腺癌患者在化疗期间不同阶段的心理感受,本研究通过对16例乳腺癌患者三个化疗阶段进行访谈,旨在为临床制定具体有效的护理干预提供依据.
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食品从业人员健康教育培训前后效果分析
食品生产经营人员每年应进行健康检查,取得健康证明后方可参加工作[1].对食品从业人员进行严格的预防性健康检查,是控制有关传染病传播,保障广大消费者身体健康的有力措施.本文旨在了解从业人员健康体检知识知晓情况,从而有针对性地进行健康教育.
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基于健康管理的高危策略和全人群策略的探讨
健康是人类生存和发展的一个基本要素,可分为个人健康和人群健康,具有个体和群体两种特征.自1986年联合国提出"渥太华宣言",强调世界各国都应致力于建立"健康家园"、"健康学校"、"健康社区"、"健康城市"及"健康国家".以此,将健康的层面从个人、社区、城市提升到国家的范畴.随着我国社会经济的快速发展,人们的健康水平和生活方式发生了巨大改变,提升健康水平的关键点也从"二级预防"转向了"一级预防",健康管理作为一种前瞻性的卫生服务模式,随之也得到快速发展.
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老年慢性病防治与健康老龄化
在世界人口老龄化快速发展进程中,老龄化引发的全球慢性病发病率、致残率和死亡率急骤增加以及由此所造成的健康损害、生活质量低下和不堪重负的医疗耗资已成为世界各国所面临的重大公共卫生问题.如何促进健康,实现健康老龄化是人类社会面临的严峻挑战.
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成功老龄化判别标准研究进展
我国第一部老龄事业发展蓝皮书——《中国老龄事业发展报告(2013)》指出,预计2013年,老年人口数量将达到2.02亿.面对越来越庞大的老龄化人群,以及所带来的养老、医疗卫生、社会服务等诸多问题,实现成功老龄化(successful ageing,SA)是人类共同期望的目标,并已成为世界老年医学研究核心课题之一[1].通常所说的成功老龄化是指与增龄相关的功能状况无改变或改变甚微、尽管他们年事已高但认知功能良好、身心健康的一种状态[2].虽然,关于成功老龄化的研究尚处于萌芽状态,但其在老年医学领域里已被广泛使用[3-4].目前,对于成功老龄化标准的界定成为老年医学领域里研究的热点.为此,本文通过对近几年SA判别标准研究进展进行回顾,以期为国内进一步开展SA研究提供参考背景.
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宫颈癌疫苗及其应用
宫颈癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤.全球每年约有52.9万新发宫颈癌病例,约27.5万人死于宫颈癌[1].我国每年约有13万新发宫颈癌病例,北京市宫颈癌检出率为12.21/10万[2].人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染是宫颈癌发生发展的主要病因.在已知的100多种HPV基因型中,根据其所致病变的类型分为高危型和低危型.高危型包括HPV 16、18、45、58等15种.其中HPV 16和18是致癌性强的基因型[3].随着分子生物学、免疫学的发展,宫颈癌疫苗的出现,为预防和控制HPV感染相关的宫颈癌及其癌前病变提供了前景.
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不孕症管理的研究进展
不孕症是困扰育龄夫妇常见的生殖疾病,它不仅影响着夫妇的身心健康,也影响着家庭幸福与社会稳定.根据2009年世界卫生组织的定义,不孕症是指男女双方若无不愿生育的愿望,同居1年以上,有正常的性生活且均未采取避孕措施,仍未能受孕[1].研究表明,近年来罹患不孕不育症的人数呈逐年增长趋势.据WHO估计,全球约有近6000万～8000万人罹患不孕症,约占育龄人口的13.0％～15.0％[2],且发展中国家的发病率远远高于发达国家[3].
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北京市昌平区慢性病社区健康管理模式探讨
慢性病受多种因素长期影响所致,多病因、多基因、多阶段、潜伏期长,通常认为导致慢性病的主要危险因素包括不合理膳食,脂肪摄入过多,蔬菜水果摄人不足;长期吸烟、酗酒;久坐的生活方式,体力活动不足;超重和肥胖;高血压、高血脂;家族遗传史;精神紧张,心理适应不良;环境污染与职业危害等[1].当前我国成人高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝及代谢综合征等慢性非传染性疾病发病率分别为18.8％、9.7％、18.6％、15％和14％ ～ 16％[2-5],国内疾病流行模式已从传染性疾病向慢性病转变,且转变速度远远快于其他国家[6].昌平区慢性病防治工作已开展十多年,笔者围绕慢性病的社区健康管理进行探索和思考.
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基于健康体检平台的脑卒中筛查与健康管理模式探讨
脑卒中是严重威胁人类健康的疾病之一,具有发病率高、致残率高、治疗率低、预后差和易复发等特点.我国脑卒中发病率明显高于世界平均水平[1],已上升为第一位死亡原因[2],成为我国的主要疾病负担.脑卒中不仅严重危害了患者的生命和生活质量,而且造成了沉重的医疗、经济和社会负担.
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体检人群焦虑、抑郁生理相关因素的Logistic回归分析
目的 评估体检人群心理健康状况,探索心理指标与部分生理指标的相关性,筛选影响焦虑、抑郁的生理相关因素.方法 以3885例体检人群为研究对象,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、症状自评量表评估心理状况,选取体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)为研究的生理指标.用Pearson相关性分析研究心理指标与生理指标的相关性；Logistic回归分析筛选影响焦虑、抑郁的生理相关因素.结果 体检人群女性焦虑、抑郁阳性率高于男性；小学及以下文化程度的人群焦虑、抑郁阳性率高,随着学历的增高,焦虑阳性率逐渐降低.焦虑、抑郁评分与BMI、SBP、DBP、FT3、FT4之间存在负相关(r=-0.037 ～-0.092;P＜0.05).Logistic 回归分析提示LDL-C、FT3、FT4与抑郁评分有关,而SBP、FT3、FT4与焦虑评分有关.结论 体检人群中,焦虑、抑郁情绪与性别、学历有关,且SBP、FT3、FT4对焦虑情绪发生有保护作用,而LDL-C、FT3、FT4对抑郁情绪发生有保护作用.
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电磁辐射作业人员健康状况评估分析
目前对于个体健康状况的评估大多限于医学检验范围,被测个体一般需进行多项医学检测才能获得整体健康状况的评估结果,存在费时、检测费用较高等缺点,不太适用于大批量样本的快速诊断和整体健康状况的评估.生物体微弱磁场检测技术是目前世界上比较先进的生物信息检测技术[1],已较成功地应用于人体亚健康检测及疾病早期预警[2-4]、部队特殊作业人员的心理评估[5]和肿瘤患者罹患状况的佐证检测[6-8].该研究分别采用生物体微弱磁场检测技术和常规临床体检方法,对电磁辐射作业人员进行了较全面的健康状况评估,对于及时、快速掌握电磁辐射作业人员的健康状况和健康规律,同时对于验证生物体微弱磁场检测技术取代常规临床体检方法的可行性进行了有益的探索研究.
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论中医学的健康观
中医学是中国传统文化的一部分,具有完善、独特的理论体系,以"治未病"为核心理念指导下的养生理论和技术方法,成为中华民族独特的健康文化[1].中医学从天人相应、形神合一、五脏相关等视角认识生命和健康.以天人相应、阴阳、精气神、体质、脏腑、经络腧穴、气血津液、天癸、天年、饮食、道德等不同维度来阐述中医健康观.
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健康体检人群与临床就诊人群抗核抗体谱分布状况对比分析
目的 通过横向对比健康体检人群与临床就诊人群抗核抗体(ANA)谱分布状况,分析ANA谱检测在健康体检和医学检查中的差异及重要意义,为阳性人群的纵向追踪打下基础.方法 采用间接免疫荧光法(IIF)检测ANA,每个工作日提取新鲜血清,严格按试剂说明书操作；采用欧蒙印迹ANA谱3试剂检测15项特异性抗体；结果比较采用SPSS17.0统计软件进行统计分析.结果 健康体检人群ANA滴度＞1∶100阳性率14.1％,滴度＞1∶320阳性率5.9％,临床就诊人群ANA滴度＞1∶100阳性率43.3％,滴度＞1∶320阳性率22.4％；两组人群相同滴度阳性率比较差异有统计学意义.两组人群同一性别ANA阳性率随年龄分布趋势基本一致,不同性别差异较大,男性随年龄呈平缓上升趋势,女性则在青春期与更年期出现两个峰值.两人群15项特异性抗体出现频率就诊人群显著偏高,频率排序差异也较大,与原发性胆汁性肝硬化相关联抗体,抗-M2抗体在体检人群出现频率与就诊人群较接近.结论 健康体检人群与临床就诊人群ANA谱阳性率有明显差异；ANA阳性率不同性别随年龄变化趋势不同:15项特异性抗体两人群分布差异较大；高危人群筛查ANA谱对自身免疫病的早期发现、早期防御具有重要价值.
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美国功能医学院亚洲首届临床实践培训带来的启示
由北京医学会、北京健康管理协会、美国功能医学院、北京协和洛奇功能医学中心主办的"亚洲首届功能医学临床实践培训班"于2013年3月16至20日在北京举办.美国医疗改革高级顾问、美国功能医学院院长马克·海曼博士率领5位功能医学资深讲师,对来自全国各地的临床医生、健康管理师、护师、营养师等从事健康管理行业的专业人员,进行了为期5天的培训.使学员们不出国门就领略到了"原汁原味"的美国功能医学教育.本次培训的主要内容包括:功能医学概论、功能医学分析与诊断、消化道屏障功能完整性与食物不耐受、免疫失衡与炎症、遗传与环境毒素、心血管代谢性疾病的功能医学诊断与干预、激素平衡,以及功能性营养素干预.培训中,专家们分析了功能医学科学循证理论基础,指导临床医生建立功能医学临床思维模式,并在临床体格检查中发现器官功能异常和营养失衡,通过生理生化学、病理学、分子生物学检测,发现疾病的真正原因,终通过生活方式调整、合理的个性化饮食方案、功能性营养素补充,以及临床医学手段相结合的干预方式,使慢性疾病患者或亚健康人群重新获得健康.
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