中华健康管理学杂志
Chinese Journal of Health Management 중화건강관리학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0815
- 国内刊号： 11-5624/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生活方式干预对代谢综合征患者动脉血管早期病变检测指标的影响
目的 探讨生活方式干预对非糖尿病代谢综合征(MS)患者动脉血管早期病变检测指标的影响.方法 入选非糖尿病MS患者87例,随机分为干预组(47例)和对照组(40例).干预组实施健康管理,包括健康教育、合理膳食、规律运动、纠正不良习惯等生活方式干预.对照组未行健康管理干预.随访9个月,所有患者随访前后均进行体重指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、臂踝脉搏波速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)的测定.结果 (1)干预组BMI、WC、SBP、TG、HDL-C、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR和hs-CRP在干预后6个月、9个月与干预前相比均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),并且HDL-C、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR和hs-CRP在干预后9个月与干预后6个月相比又进一步改善,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,干预后9个月干预组BMI、WC、HDL-C、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR和hs-CRP有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)干预组baPWV和ABI在干预后6个月、干预后9个月与干预前相比有改善,差异有统计学意义(F值分别为:32.98,45.81；P ＜0.05).与对照组相比,干预后9个月干预组baPWV和ABI有改善,差异有统计学意义(t值分别为:-5.62,5.99；P＜0.05).(3)干预组baPWV在干预后9个月的异常率为44.68％,与干预前(68.09％)相比有改善,差异有统计学意义(x2 =5.23,P ＜0.05).(4)baPWV与hs-CRP、HOMA-IR相关(OR值分别为:0.436,0.565)；ABI与hs-CRP、HOMA-IR相关(OR值分别为:0.543,0.502).结论 对MS患者实施健康管理,加强生活方式的调控,能明显改善非糖尿病MS患者的胰岛素抵抗,调节糖脂代谢,减轻炎症反应,并在一定程度上能延缓动脉粥样硬化的进程.
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我国部分地区高血压社区健康管理方法现况调查
目的 研究目前我国部分地区高血压社区健康管理的具体方法,明确管理方法的运用状况.方法 在我国5省10个调查点,采用整群抽样的方法选取了59个社区,其中应答的有55个社区,应答率为93.2％.通过结构式访谈的方法调查高血压健康管理负责人,收集各个社区管理高血压患者的具体方法.从慢性病管理模型的六个方面分析社区采取的各种管理方法所占的比例.结果 自我管理支持的健康教育方面:采用饮食控制、锻炼及用药指导的比例分别为100.0％ (55/55)、96.4％ (53/55)与98.2％ (54/55),自测血压、医患协作治疗与社会心理指导的比例分别为83.6％(46/55)、85.5％(47/55)、85.5％(47/55)；医疗机构调整方面:采用医生培训、部门协作、改善随访系统及健康促进的比例分别为100.0％(55/55)、67.3％(37/55)、72.7％(40/55)及74.5％(41/55)；决策支持方面:采用按指南治疗、专家咨询及健康维持的比例分别为72.7％ (40/55)、67.3％(37/55)及92.7％ (51/55)；医疗信息系统支持方面:采用随访系统及慢性病监测系统的比例分别为80.0％(44/55)及89.1％ (49/55)；社区资源与政策支持方面:制定促进健康的公共政策、创造有益健康的社区环境、开展社区健康活动的比例分别为96.4％(53/55)、72.7％ (40/55)及85.5％(47/55)；卫生系统对慢性病管理的组织支持方面:制定效果评价指标、领导支持慢性病管理、制定连续性实施的策略及提高高血压在社区的报销比例分别为81.8％(45/55)、85.5％ (47/55)、74.5％(41/55)及61.8％(34/55),制定激励措施、调整社区人员配置、社区参与政策的制定与适当提高社区医生的待遇的比例分别为58.2％(32/55)、50.9％(28/55)、54.5％(30/55)及34.5％(19/55).结论 我国部分地区高血压社区规范化管理运用了慢性病管理模型的主要方面,有利于提高高血压患者血压控制率.但是卫生系统有关增加社区人员编制、鼓励社区医生参与政策制定、增加社区医生待遇及激励措施的采用率还需进一步提高,才有利于高血压社区规范化管理顺利开展.
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运动锻炼对高血压伴单纯左室舒张功能不全患者心功能及血脑钠肽的影响
目的 探讨运动锻炼对高血压伴单纯左室舒张功能不全患者心功能及血脑钠肽的影响.方法 将66例高血压伴单纯左室舒张功能不全患者随机分为干预组和对照组.干预组在药物治疗基础上给予为期6个月的运动锻炼,对照组药物治疗同前,并保持平静生活方式.结果 通过6个月的运动锻炼,干预组与对照组比较:体重[(68 ±7)、(72±8)]kg；收缩压[(135.4±5.1)、(140.9±5.2)] mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压[(81.1±4.0)、(84.7 ±4.6)]mm Hg;纽约心脏学会分级(1.4±0.3)、(1.8±0.4)；N-端B型钠尿肽原[ (526±126)、(741±189)] ng/L明显下降；左室射血分数(62.9±6.7)、(59.O±5.6),E/A( 1.1±0.3)、(0.9±0.3)明显升高(均P＜0.05).结论 运动锻炼明显降低高血压伴单纯左室舒张功能不全患者血压、体重,同时改善心脏功能,是简单易行的健康教育项目.
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糖尿病前期人群不同管理模式干预效果的比较研究
目的 探索不同管理模式对糖尿病前期人群生活方式干预效果的影响.方法 采取前瞻性观察研究的方法,将1182名糖尿病前期患者随机分为单独访谈组、集体宣教组、通讯访谈组3个干预组和1个对照组,对干预组进行健康教育与指标控制相结合的为期2年的生活方式干预,多组比较采用方差分析或X2检验,组间的两两比较采用q检验.结果 干预组空腹血糖、餐后2小时血糖均呈下降趋势(P＜0.05).三个干预组之间的两两比较,干预6个月以后单独访谈组、集体宣教组的空腹血糖均值明显低于通讯访谈组,干预24个月以后单独访谈组的空腹血糖均值开始低于集体宣教组(P＜0.05).干预组转为理想血糖的百分比远远高于对照组,同时发展为糖尿病的百分比远远低于对照组.接受不同干预方案后与对照组相比,3个干预组的血压、三酰甘油、胆固醇、肌酐等指标有显著性改善,肥胖的发生率也显著下降(P＜0.05)；心电图、动脉硬化程度则无明显变化(P＞0.05).3种不同管理模式的干预效果比较,单独访谈组和集体宣教组均明显优于通讯访谈组,但单独访谈组的依从性差.结论 对糖尿病前期患者实施健康教育与指标控制相结合的生活方式干预,能预防或延缓糖尿病的发生.综合评价3种不同管理模式,医院体检中心与体检客户联手的集体宣教是较佳的干预管理模式.
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健康教育及心理干预在哮喘患者治疗中的作用
目的 探讨健康教育及心理干预对哮喘患者生存质量的影响.方法 96例支气管哮喘患者分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗及护理的基础上给予健康教育及心理干预.结果 治疗组对其疾病的认识水平普遍提高,学会在家中监测病情变化,掌握哮喘急性发作或恶化时自行进行简单处理的方法；治疗组临床控制30例,显效15例,好转3例,总显效率(临床控制+显效)达93.75％,显著高于对照组62.5％ (P ＜0.01)；治疗组治疗后1年一秒用力呼气容积、呼气峰流速、哮喘控制测试评分(FEV1、PEF值及ACT)均明显优于对照组(P＜0.01)；观察组治疗后1年哮喘发作次数、发作天数及缺勤天数均比对照组明显减少(P＜ 0.01～0.00001).结论 健康教育及心理干预是落实防治哮喘措施、提高防治水平的重要环节,对于有效地维持患者病情的长期稳定、提高患者的生存质量、减轻家庭和社会的经济负担具有重要意义.
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青岛居民膳食脂肪摄入量及脂肪酸构成的调查分析
目的 探析青岛居民膳食中脂肪摄入量及脂肪酸构成情况,以及其与血脂异常的相关性.为引导居民合理膳食,预防心血管病(CHD)的发生提供科学依据.方法 2010年3月至7月期间采用营养流行病学调查方法对健康体检人群进行整群随机抽样选取189例研究对象(男性53例,女性136例).分别进行体格检查、空腹血三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(Glu)检查膳食调查、膳食脂肪酸分析以及膳食脂肪与血脂相关性的分析.结果 青岛居民日人均摄入量为粮谷类200 g,薯类26 g,畜禽肉及内脏类85 g,海产品73 g,坚果类23 g,油脂类40 g.蛋白质占摄入总热量16％,碳水化合物48％,脂肪37％.油脂类占脂肪摄入43％,坚果类占11％.饱和脂肪酸(S):单不饱和脂肪酸(M):多不饱和脂肪酸(P)(S∶M∶ P=1∶ 1.5∶1.49,n-6/n-3=23).脂肪摄入量较高,其主要原因是植物油及坚果类摄入量较多.ω-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFAs)食物摄入量较低,长链n-3PUFAs为0.15g.血脂异常人群营养素摄入量和体质指数(BMI)均高于健康人群；脂肪日人均摄入量越高TC、TG、LDL水平越高,而HDL水平下降,长链n-3 PUFAs对TG、LDL有正向调节的作用.结论 青岛居民的膳食脂肪摄入量较高,长链n-3 PUFAS的摄入量偏低.长链n-3 PUFAS与血脂异常有负相关性,减少该地区居民膳食总脂肪摄入,增加膳食中富含n-3 PUFAs的海鱼产品摄入,对该地区居民控制血脂,防治CHD的发生具有重要意义.
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2型糖尿病患者知识知晓与人体基本参数相关性研究
糖尿病是遗传和环境因素联合作用所致的一种全身性代谢性疾病,其患病率不断上升而成为仅次于肿瘤、心血管疾病的第三大危害人类健康的疾病.糖尿病健康教育是糖尿病治疗的基本措施,在糖尿病综合治疗中具有举足轻重的作用[1].因此,本研究着重对糖尿病患者相关知识知晓情况作一次横断面调查,讨论在健康教育实施中糖尿病患者对其糖尿病相关知识的了解与人体基本参数测定值相关性,以便为下一步健康教育提供依据,进行更有目的的健康教育.
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成年人肥胖对糖尿病患病风险预测的研究
近年来随着生活条件的改善和生活方式的转变,我国肥胖人群日益增多.据统计,2009年我国成年人中超重肥胖率39.6％[1].体质指数(BMI),是世界卫生组织公布的用于评价成人代谢风险的肥胖指标,但是由于部分人存在因肌肉引起BMI超标(并非脂肪),或因运动缺乏、非健康饮食、增龄导致脂肪再分布等原因引起的腹内脂肪沉积,采用BMI作为筛查肥胖和预测疾病的指标可能会产生高估或低估的风险.因此,本研究尝试结合体检中常规检测项目BMI和腰围(WC),探讨其对糖尿病(DM)患病风险的预测效果.
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健康体检中心实施服务补救的策略探讨
随着经济的发展、生活水平的提高,人们自我保健意识迅速增强,健康体检市场不断扩大,各医院对健康体检市场日益重视,优质的体检服务是赢得顾客信任和忠诚的关键之一,更是促进医院健康体检有序发展的重要手段.但是在长期的健康管理服务过程中,即使具有良好美誉度的医院和优秀的医务人员,也难免会出现服务失误.服务补救不仅能完善医院自身的服务体系,提升健康管理服务形象,而且能够提高顾客满意度,达到"二次满意",并使其重新树立对医院的信任和忠诚.
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健康管理机构内涵建设与发展
我国健康管理经历了"艰辛起步、创新实践"的初期发展阶段,即将步入"学科大发展、产业大繁荣"的规范成长阶段.在这样一个重要转折期,健康管理机构的建设面临着机遇和挑战.
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我国9省市8448例一般人群饮食习惯与中医体质类型的相关性研究
目的 探索9省市8448例一般人群饮食习惯与中医体质类型的关系.方法 以来自江苏、安徽、甘肃、青海、福建、北京、吉林、江西、河南9省市社区、学校和体检中心,15岁以上8448例一般人群为研究对象；中医体质量表、饮食习惯和人口统计学指标数据以横断面调查收集；应用多因素Logistic回归方法分析饮食习惯与中医体质的相关性.结果 以平和质为对照,排除人口统计学指标影响后的多元Logistic回归分析结果显示:气虚质与喜甘甜(OR =1.22,P＜0.05),阳虚质与喜热(OR =2.89,P＜0.05),阴虚质与喜冷(OR=1.56,P＜0.05),痰湿质与喜油腻(OR=2.07,P＜0.05),湿热质与喜炙烤(OR =1.64,P＜0.05),血瘀质与喜炙烤(OR=1.37,P＜0.05),气郁质与喜炙烤(OR=1.35,P＜0.05),特禀质与喜甘甜(OR=1.29,P＜0.05)关联程度高.结论 不同的中医体质类型有与之关联程度较高的饮食习惯.养成良好的饮食习惯对于预防偏颇体质的形成,改善体质状况可能有积极作用.
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子宫肌瘤患者的中医体质特征研究
目的 基于中医的体质分类学说,探索体检人群中发现的子宫肌瘤患者的体质特征.方法 选择413例体检人群中的子宫肌瘤患者作为病例组,选择同期413例非子宫肌瘤女性体检者作为对照组,按照病例-对照研究设计进行流行病学调查,应用《中医体质问卷》进行体质辨识；同时采用《女性月经情况调查表》调查月经的相关信息,从健康体检的问诊信息中提取既往病史信息.计算相关指标的频数和百分数,组间的比较用方差分析.率和构成比的比较用卡方检验,配对资料计算OR值和95％的可信区间.结果 子宫肌瘤组气郁质的发生率高于非子宫肌瘤组(x2=8.209,P＜0.05).实性体质(痰湿质、湿热质、气郁质及血瘀质)的子宫肌瘤患者与月经有关的症状发生率升高,差异有统计学意义；既往疾病中高血压的发生率高于对照组.结论 气郁质是子宫肌瘤的常见偏颇体质.实性体质是子宫肌瘤患者体质改变的主要倾向.
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融合创新循证实践
伴随着21世纪生命科学与生物及健康产业前进的步伐,我国健康管理已经历了"艰辛起步,创新实践"的初始发展阶段.《中华健康管理学杂志》和中华医学会健康管理学分会作为引领我国健康管理研究与实践的重要旗帜,也走过了4年的奋斗历程.这其中,我们虽然付出了辛勤和汗水,但也收获了成果与快乐;我们虽然积累了丰富经验,但也看到了许多值得汲取的教训和不足,使得我们对未来充满信心与希望.未来10年,我国健康管理将朝着"学科大发展,产业大繁荣"宏伟目标迈进,即将进入规范成长阶段.面对我国健康管理发展的新的历史机遇期,《中华健康管理学杂志》和中华医学会健康管理学分会肩负着重大的历史责任与现实挑战.而建立基于多学科融合创新基础上的中国特色健康管理学科体系和基于转化医学基础上的健康管理循证医学实践体系是摆在我们面前的首要任务.审时度势,唯有多学科融合与创新,多专业成果转化与集成,多领域循证实践与应用,我们才能赢得我国健康管理未来5年的发展与进步、未来10年的成就与辉煌.
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我国体检人群不良生活方式与代谢指标异常的相关分析
目的 了解我国体检人群不良生活方式和代谢指标异常之间的关系.方法 收集全国65家体检机构2009年169 251人次的体检数据,分析吸烟、运动、饮酒与空腹血糖和血脂异常之间的关系.结果 体检人群的吸烟率、运动率、过量饮酒率分别为37.2％、42.8％、25.9％.吸烟、缺少运动、过量饮酒对体检人群空腹血糖和血脂的水平有明显影响,可增加或降低相应指标的异常率.比如男性体检人群吸烟组血糖正常检出率仅为85.1％,而不吸烟组血糖正常检出率为88.0％,两组差异有统计学意义.结论 吸烟、缺少运动、过量饮酒等不良生活方式对我国体检人群空腹血糖和血脂水平有明显影响.戒烟、限酒、增加体力活动有利于体检人群控制空腹血糖和血脂水平,降低心血管疾病的发病风险.
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我国体检人群常见疾病检出率分布特点
目的 了解我国健康体检人群的疾病及异常检出率情况.方法 收集全国65家体检中心2009年2 332 046人次的体检数据,按不同性别、地区、城市健康体检人群常见疾病和异常情况进行统计学分析.结果 2 332 046人次体检中,常见疾病及异常中检出率高的是乳腺增生,为43.63％；检出率低的是前列腺癌,为7.3/10万.同时常见疾病及异常检出率具有性别、地域差异.男性异常检出率高的是脂肪肝,达31.05％,女性是乳腺增生,达43.63％.肥胖检出率南方为8.91％,北方为14.66％.骨质疏松检出率南方为17.06％,北方为5.37％.结论 健康体检是一种有效的疾病早期筛查与慢性病风险因素监测手段,但在设置体检项目目录时,应考虑性别和地域因素.
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我国体检人群心血管及代谢指标异常检出率分析
目的 了解我国体检人群心血管及代谢指标异常检出率情况.方法 收集的全国部分体检机构2009年的体检数据,分析我国体检人群收缩压、舒张压、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇五个指标的异常检出率情况.结果 体检人群收缩压高于正常、舒张压高于正常、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇高于正常、总胆固醇高于正常检出率分别为16.7％、14.1％、4.6％、5.9％、6.7％.随着年龄的增加,男性、女性收缩期血压高于正常的比例逐渐升高；舒张期血压高于正常的比例先升高后降低,男性、女性分别在50岁组、60岁组达到大值；空腹血糖受损和糖尿病的比例均先增加后降低,男性、女性均在70岁组达到大值；男性低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇至正常高值和高于正常的比例均先升高后降低,均在50岁组达到大值；女性随着年龄的增加,从20岁组到60岁组至正常高值和高于正常的比例逐渐升高,但60岁组以后两者比例均变化不大.20 ～ 59岁组男性人群的血压、血糖异常检出率均高于女性相应年龄组；20～49岁组男性人群的血脂异常检出率高于女性相应年龄组.结论 体检人群的心血管及代谢指标异常检出率具有性别和年龄别差异；20 ～59岁组的男性体检人群尤其应加强血压、血糖、血脂异常监测与健康管理综合干预.
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我国人口老龄化对卫生系统的挑战及其应对策略
21世纪是人口老龄化时代.预计2025年,我国60岁以上老年人将达到2.9亿人,约占总人口的1/5.与其他国家相比,我国老龄化呈现规模巨大、增长迅速、地区失衡、城乡倒置、女多于男、未富先老的特点.快速的人口老龄化给我国卫生系统带来严峻挑战.人口持续老龄化导致慢性病的发病率和患病率上升,社会和个人医疗成本增加,患者生活质量下降.老年人的医疗服务需求,尤其是照料需求更加迫切.因此,我们必须倡导健康的生活方式,构建合理的卫生服务体系,重点完善老年医疗和护理保障制度建设,加强发展养老机构,适当发展老年专科医院,从而实现健康老龄化、提高老年人的生命质量.
