肥胖儿童胰岛素抵抗与血管内皮功能损伤关系的研究

目的 判断肥胖儿童胰岛素抵抗与血管内皮功能损伤的关系.方法 肥胖176例、超重58例、正常45例三组儿童,B超检测颈动脉内中膜层厚度(IMT)和舒张功能;化验生化指标和血管慢性炎症指标,计算胰岛素抵抗指数和敏感指数.结果 三组间比较,动脉粥样硬化危险因素、部分慢性炎症指标、IMT(F=3.209,P=0.046)、颈动脉血管弹性(F=6.576,P=0.002)有显著性差别.胰岛素敏感指数与动脉粥样硬化危险因素、IMT(R=-0.201,P=0.010)、可溶性细胞间黏附分子1(R=-0.197,P=0.010)、脂联素(R=0.419,P=0.000)密切相关;随着胰岛素敏感指数的降低,动脉粥样硬化的危险因素和血管损伤逐渐增加.多元回归分析IMT与腹型肥胖程度、平均血压,胰岛素抵抗指数、高密度脂蛋白胆固醇有关.结论 肥胖儿童早期动脉粥样硬化已经启动,预防成人心脑血管疾病应该从预防儿童肥胖做起.

某市交响乐团员工健康危险因素与健康相关工作效率低下相关性研究

目的 探讨某市交响乐团员工健康危险因素与健康相关工作效率低下是否有关联.方法 通过文献查阅和专家咨询查找,确认了12个健康危险因素并对密歇根大学的健康危险因素评估问卷进行了修改,用于某市交响乐团员131名员工的健康危险因素评估.在问卷调查的同时还对其员工进行了躯体健康检查.结果 12个健康危险因素中,压力大占69.4%,其次分别为自我感觉健康差(60.3%)、吸烟(57.0%)、身体活动少(43.8%)、血压高(38.8%)和超重/肥胖(37.2%).女性比男性(Z=-2.117,P=0.034)、年龄≤38岁的员工比年龄＞38岁的员工(Z=-2.748,P=0.006)、学历大学及以上的员工比学历在大学以下的员工(Z=-2.151,P=0.032)的工作效率低下等级要高.压力大和生活满意度差与健康相关工作效率低下有关(压力大,OR=7.045,95%CI:1.627～30.507;生活满意度差,OR=7.229,95%CI:1.455～35.921).结论 健康危险因素和健康相关工作效牢低下有关联.

血清胸苷激酶1对癌前疾病的癌变风险筛查的意义

目的 研究血清胸苷激酶1(STK1)对癌前疾病癌变风险筛查的意义.方法 吉林油田总医院对8869例不同工种人群进行常规健康体检,包括平行检测STK1.该项目检测方法是采用高灵敏度点印迹免疫增强发光检测系统来检测STK1的浓度.依据STK1检测结果将人群分类讨论.结果 正常组8355例,STK1≤2 pmol/L,平均值(0.6±0.5)pmol/L;其中仅124例每项体检项目都正常占1.4%.风险组514例,STK1＞2 pmol/L,平均值(3.8±2.2)pmol/L,风险率为5.8%.癌前相关疾病可能恶变风险人数为85.2%(包括胆/肾息肉样病变增生,疑肝或肺恶瘤病灶,贫血疾病,肥胖,胆/肝/肺良性肿瘤,脂肪肝和乙肝阳性并伴有肝功能异常).发现STK1风险率升降与职业有一定相关性,第一类是长期、直接进行油田操作(钻井,运输,地质),总人数4333例,风险率7.8%;第二类是钻井前技术准备和服务(钻服,物探,钻技和测井),总人数4536例,风险率为3.9%,两类比较,第一类人群风险率有明显的升高(X2=55.53,P＜0.05),特别是息肉样病变增生和疑恶瘤病灶者主要发现在第一类,可能与直接、长期接触油田污染物有关.结论 胸苷激酶1是很有前景的血清标志物之一,它真实地反映了细胞异常增殖状况,使早期评估癌前疾病的癌变风险成为可能.

健康体检人群人体测量分析

随着社会经济的发展,人民生活水平不断提高,现代化膳食结构发生改变和体力活动日渐减少,肥胖的患病率无论在发达国家或发展中国家,在成年人和儿童中,都以惊人的速度增长[1].肥胖不仅是许多慢件病的危险因素,其本身也是一种疾病状态.肥胖者因精尿病、肝硬化、脑卒中、心血管疾病、癌症及外伤等疾病死亡的风险高于体重正常者[2].

非酒精性脂肪肝及代谢综合征患者的丙氨酸转氨酶阳性率分析

近几年来,随着人们生活水平的不断提高,非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率呈逐渐上升趋势,本研究旨在探讨丙氨酸转氨酶(ALT)异常与NAFLD及代谢综合征的关系.

银行业职工主要健康危险因素分析

健康与生产力管理越来越受到各国重视,正在逐步发展为群体健康的主要形式和促进社会经济可持续发展的重要途径[1].很多企业已经认识到员工健康对生产效率、经济效益和竞争力的重要性.为了解影响银行业职工健康的主要危险因素,开展差异化健康管理.我们对2007年10月至2008年9月在本中心体检的银行职工资料进行分析,报告如下.

医科院校教职工健康状况与健康管理关系研究

医科院校教职工在卫生资源和保健意识方面占有一定优势,但缺乏科学有效的组织、管理,健康状况仍不容乐观,本研究试图从学术的角度对医科院校教职工健康状况与健康管理间的关系进行深入的分析.

浅论社区卫生服务机构健康管理的管理行为和服务行为

健康管理是对个人或群体的健康进行全面监测,分析,评估,提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程.健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性,有效地使用有限的资源来达到大的健康效果.健康管理的具体做法就是为个体和群众(包括政府)提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康[1].健康管理是社区卫生服务机构主要工作之一.而且是全员参与的一项工作,涉及到社区卫生服务机构的管理行为和服务行为.

加强体检的后续服务和信息化建设

随着社会文明的不断进步与发展,人民生活水平的不断提高,健康保健意识也愈来愈被人们重视.同时,城市现代生活的快节奏,高压力、高收入,也使得越来越多工薪阶层人员增强了对健康的关注度,由此孕育了健康体检市场的巨大商机,已成为医疗市场中新的经济增长点,并催生了健康体检产业的快速发展.各类体检机构也如雨后春笋般纷纷建立,这意味着来自体检行业的竞争将越来越激烈.但是,该产业飞速发展的幕后,却隐藏着一些不容忽视的问题.

健康设计在医疗健康管理体系中的应用初探

在日益激烈竞争的今天,健康问题成为社会公众越来越关注的热点和焦点,随着社会的发展与科技的进步,人们健康意识得以日益加强,关注健康已成为全社会的共同需求.英国国民健康保险制度主席Muir Gray爵士指出:在21世纪,知识是改进健康的关键因素,人们需要洁净清澈的水,同样具有需要完整清晰的知识的权力[1].

信息技术在健康管理实施中的作用

当前的信息技术已经成为开展健康体检与健康管理的(神经系统)重要支撑神,随着健康管理学科与相关产业的快速发展与进步,其重要作用将愈来愈得到显现.

从医学模式的演变探讨健康管理的实质

如何准确地定义"健康管理"是我国健康管理发展中面临的根本问题之一.定义是描述或规范一个概念所反映对象的本质属性,揭示概念的内涵,回答是什么[1].目前我国见诸于文字的健康管理的定义不少,散见于包括杂志,报纸和网络在内的各种媒体中.国内已公开发表的健康管理的定义至少有6个[2].

三阶梯筛查在宫颈癌中的应用

宫颈癌是常见的女性恶件肿瘤之一,发病率居乳腺癌之后,为女性恶性肿瘤第二位,妇科恶性肿瘤之榜首[1].

全人群策略在社区高血压防治中的实践研究

高血压病是严重危害人类健康和生命的常见病、多发病,与生活方式关系密切,且已成为伞球面临的重大公共卫生问题之一.目前,伞世界约有10亿人患有高血压,即4个成年人中就有一个患有高血压病.据世界卫生组织预测,至2020年非传染性疾病将占我国人口死因的79%,其中心血管病占首位[1].1958-1959年、1979-1980年和1991年3次全国高血压抽样调查以及"中国居民2002年营养与健康状况调查"结果显示15岁以上人群高血压患病依次为5.1%、7.7%、13.6%、17.6%,通过标化处理后,升高趋势依然存在[2].

健康定义的历史演进及其在健康管理实践中的意义

健康管理早在美国兴起[1],并于21世纪初被引人中国[2].在不到10年的时间里,健康管理产业已在中国呈现出欣欣向荣的发展势头.然而,健康管理在中国的实践先于理论,众多的健康管理相关机构对健康管理的实质尚缺乏统一的认识.本文试图从健康定义的历史演进这一角度,对健康的定义进行阐述,同时对相应的健康测量方法的发展进行介绍,以期对健康及其测量方法能有一个较为全面和客观的理解,进一步帮助人们正确认识健康管理,开展健康管理实践.

加强健康体检机构自身建设的几点思考

在我国真正意义上的健康体检应该追溯到20世纪90年代中期,这个时期也是我国经济快速崛起的时期,国人对自我健康体质的需求也随之发生了改变.人们已不再是等躯体症状出现后早就诊、早诊断、早治疗的理念,而是对自我健康风险因素、心理状况、无症状潜在疾病、慢性疾病的干预与调控等等给予了高度关注.我们已经看到在近5年时间里,健康体检机构数量增长和进行健康体检人数增长的速度远远超出了人们的想象,从而也孕育了健康管理学科的建立和发展.

"橙心关爱杯"有奖征文启事

流行病学在健康管理科研中的应用

流行病学作为一门方法学,其应用广泛,涉及面宽,因而几乎涉及社会科学、自然科学和医学科学的各主要学科.健康管理也不例外,与流行病学有着密切的联系.科学的健康管理决策取决于管理师能否准确的收集资料,准确的进行健康风险评估,进而提出合理的健康干预措施,并进一步评价干预效果,健康管理师如果不能有效把握这几点,那么做出的决策必将是盲目的 ,甚至是错误的,一定是不科学的决策.而要做到这几点,管理师必须具备熟练运用流行病学基本方法的能力.

体检测量反射波增强指数对高血压患者肾脏功能的预警作用

目的 探讨反映动脉僵硬度的参数压力反射波增强指数(AI),与高血压患者肾脏功能水平变化之间的关系.方法 通过健康体检及社区调查入选高血压患者478例,检测入选患者的动脉弹性参数及血清肌酐水平,计算人选患者肾小球滤过率(eGFR),按不同节点分为三组,分析AJ与肾功能状态之间的相关关系,并建立回归方程.结果 高血压患者eGFR三组的AI不同肾功能水平,差异有统计学意义(80.47±16.22,91.23±11.36,95.77±12.13)(P＜0.01).eGFR降低同时将伴有AJ水平的增加(β=-0.258,t=-5.843,P＜0.0001),而AI水平的增加同样伴有估测eGFR的降低(β=-0.219,t=-4.793,P＜0.0001).在引入年龄,血压等多因素后这种关系仍然成立(β=-0.188,t=-3.331,P＜0.05).结论 随着高血压患者AI水平的逐渐增高,动脉僵硬度的逐渐减退,肾脏功能有逐渐下降的趋势,因此,AJ对于高血压患者的肾功能水平的变化具有良好的预测性.

健康体检人群中13 361例胸部X线检查结果分析

目的 探讨胸部X线检查在健康体检人群中的合理应用.方法 分析我院体检中心2007年全年体检资料中13 361例X线胸片结果 ,按照年龄、性别进行分组,对完全正常胸片、一般性描述、阳性发现分别记录,计算阳性率并进行统计学分析.结果 完全正常胸片占总人数82.97%(11 085/13 361),阳性发现占总人数3.05%(408/13 361).胸部X线检查阳性率较低,且与年龄关系密切.结论 可根据体检人员年龄、症状、既往病史等情况选择胸部X线检查,并根据年龄,选择胸部X线检查频率.

全程数字信息化健康管理运营模式的建立与实施

目的 通过建立与实施全程数字信息化健康管理运营模式(简称全程信息模式),来提高健康管理中心的质量、效率、效益与整体运营水平.方法 从2009年1月开始,实施与医院现有系统:医院信息系统(HIS)、医学实验室信息系统(LIS)、图像存储与传输系统(PACS),各诊室、各检查仪器,健康风险评估软件之间高度集成的,以采集信息、健康风险评估和健康干预为主要内容的全程信息模式,选取2008年4-7月1001人次和2009年4-7月1296人次进行统计分析,评价该模式实施前后的效果.结果 实施全程信息模式后,体检登记时间从(250.00±7.71)min/100人次降到(7.77±0.91)min/100人次;填写检查单时间从(137.00±10.59)min/100人次降到(26.00±2.91)min/100人次;整理体检报告时间从(702.00±11.71)min/100人次降到(300.00±12.61)min/100人次.从登记、填写检查单、整理体检报告总体的时间由(1068.00±9.22)min/100人次降到(327.00±21.03)min/100人次,节约三分之二的人力资源.检查结果完整性与准确性由67.0%提高到95.2%;体检人数新增率从17.8%提高到29.4%.全程信息模式实施前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 建立与实施全程信息模式,对提高健康管理质量、效率、效益及整体运营水平是十分可行和有效的.

成都市健康体检成人非酒精性脂肪肝流行病学研究

目的 探讨成都市成人健康体检非酒精性脂肪肝(NAFLD)流行病学及危险因素分析,并为NAFLD防治提供可靠依据.方法 收集2007年6月至2008年2月成都市成人健康体检资料共计12 152例,分别统计年龄、性别、体重指数、血糖、胆同醇、三酰甘油(TG)、B超结果 .通过问卷方式对参检者进行生活、工作方式问卷调查.结果 成都市成人健康体检NAFLD患病率12.3%,男性和女性分别为15.5%和7.0%.无论是男性或是女性,均随年龄增长而增加,患病高峰年龄段为51～60岁,而女性61～80岁之间为高发年龄段;在60岁之前男性患病率显著高于女性,两者比较差异有统计学意义,而60岁之后两者患病率差异无统计学意义.男性患者从事脑力劳动、习惯咸食、吸烟及不运动者脂肪肝患病率明显增高;而女性患者主要与工作压力不大、习惯咸食有关.NAFLD常见的伴随疾病为超重或肥胖、其次分别为高TG血症、高胆同醇血症、高血糖.结论 成都市健康体检人群NAFLD患病率男性明显高于女性,低于国内发达城市,高于农村社区居民,与陕甘两省患病率相似;NAFLD的患病率与年龄有非常明显的关系;NAFLD主要危险因素为不良的生活和工作方式,不同性别其危险因素不尽相同.

中华医学会健康管理学分会工作回顾与展望

在白书忠主任委员的领导以及全体委员的共同努力下,中华医学会健康管理学分会(以下简称分会)2009年主要完成工作如下.