中华健康管理学杂志
Chinese Journal of Health Management 중화건강관리학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0815
- 国内刊号： 11-5624/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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某企业职工健康状况及健康促进需求调查
目的 了解某企业员工中存在的健康相关因素,及其对健康促进的需求情况,为开展健康干预活动提供依据.方法 按横断面设计,采用方便抽样方法,以2012年6月的2个工作日在该企业食堂就餐的职工为研究对象,开展问卷调查,调查内容涉及人口统计学资料、健康相关因素及健康促进需求情况.用x2检验或计算Fisher精确概率比较不同人口统计学特征的职工具有的健康危险因素情况,用非条件logistic回归分析高风险人群与健康相关的主要因素.结果 男性员工处于高风险的比例高于女性,且差别具有统计学意义(x2=5.394,P＜O.05).非条件logistic回归分析结果显示,调整了性别、婚姻状况、文化程度及职业等因素后,与健康相关的因素主要为年龄(OR=3.127,95％ CI1.020 ～9.591,P＜0.05).员工主要的健康知识需求是营养学知识(69.6％),他们希望得到的健康促进方式是体检(64.6％).结论 不同人口统计学特征职工的健康相关因素各异,体检是职工主要的健康需求.
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胸部CT及血清肿瘤标志物检测对肺癌筛查的价值
目的 评价胸部CT和肿瘤标志物检测对体检人群肺癌早期筛查的价值.方法 对88 596例参加健康体检的人群,依据所选套餐应用胸部CT、胸部DR、肿瘤标志物等检测项目,肺癌患者由专业医生依据阳性结果进行综合判断,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价肿瘤标志物对肺癌的诊断价值.结果 2007年至2011年五年间,体检中心肺癌的平均检出率为59.8/10万,男性为42.9/10万,女性为92.2/10万.肺癌的检出率随年龄增加而增加,女性肺癌的检出率总体高于男性.胸部CT的阳性检出率约为94.3％,约为胸部DR的2倍,且癌胚抗原CEA检测作为辅助手段对肺癌的早期诊断具有较高的灵敏度(73.6％)和特异度(57.1％).结论 体检中心应重视高危人群筛查,不断采用新技术提高早期肺癌的诊断.
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社区高血压患者自我管理对自我效能的影响分析
目的 探讨自我管理方法对高血压患者自我效能的影响.方法 2011年11月至2012年2月,在北京市14个区县中各选择2个中等规模且依从性较好的社区,采用实验流行病学中的社区试验方法,将社区中自愿参加自我管理小组的高血压患者以社区为单位随机分为干预组和对照组,其中干预组159例,对照组164例.干预组采用自我管理,对照组按照中国高血压防治指南采用高血压规范化管理.干预组和对照组均接受基线和6周之后的2次问卷调查.对计量资料采用秩和检验,对计数资料采用x2检验.调查结束后对干预组和对照组症状指标管理前后变化值及自我效能管理前后变化值进行比较.结果 干预组和对照组的平均年龄分别为(61.9±9.1)岁和(61.8±9.0)岁,两组在平均年龄、年龄分组、性别和文化程度构成方面具有可比性,差异无统计学意义(F=0.164,x2=0.649、0.782、2.093；P ＞0.05).通过对管理前后症状指标的差值进行比较发现,干预组无论是男性还是女性,疲劳程度、头疼程度、呼吸短促程度的分值有所下降,女性变化程度与对照组相比,差异有统计学意义(Z=-5.198、-3.873、-2.781,P＜0.05).干预组管理后比管理前自我效能得分有所增加,女性的症状管理自我效能和疾病共性管理自我效能增加值明显高于对照组的增加值,差异有统计学意义(Z=-2.958,-2.582; P＜0.05).干预组自我管理前后与医生交往能力得分的增加值较对照组的增加值高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 社区高血压患者通过自我管理小组的活动和干预可以提高管理对象对疾病管理的自我效能.
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新疆养老机构老年人健康素养与社会支持的现状及分析
目的 了解养老机构老年人健康素养与社会支持的现状并进行分析.方法 2011年9月至2012年6月,采用整群抽样法对新疆乌鲁木齐市、昌吉市、石河子市、克拉玛依市的44所养老机构老年人进行调查,将其中符合标准的1452名老年人作为研究对象,发放健康素养量表、社会支持量表及一般状况量表.通过t检验、方差分析及Pearson相关分析,探讨养老机构老年人健康素养与社会支持的现状.结果 有效问卷1396份,有效率96.14％.老年人平均年龄(77.4±8.5)岁.健康素养总分为(71.7±28.4)分,4个维度中健康知识得分(32.5±16.9)分,健康信念得分(22.8±7.4)分,健康行为得分(9.6±3.9)分,健康技能得分(6.2±5.1)分,均处于较低水平.社会支持总分为(31.3±7.3)分,3个维度中客观支持得分(6.1±2.3)分,主观支持得分(18.1±4.9)分,对支持的利用度得分(7.2±2.3)分,处于较低水平.健康素养得分比较:男性高于女性,汉族高于少数民族,教育水平中以大学及以上高.社会支持得分比较:年龄越大,社会支持越少；教育水平越高,社会支持越多；婚姻状况中,已婚者社会支持高,其次为丧偶者.Pearson相关分析表明,健康素养与社会支持之间的相关系数为0.30,总分及各维度之间相关系数均具有统计学意义(P＜0.05),呈正相关关系.结论 养老机构老年人是一个既缺乏社会支持,健康素养又较低的人群,是一个更加脆弱的群体,面临更大的健康风险,需要社会及相关专业人士给予更多的关注和帮助.
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健康成年人胱抑素C水平分布及相关因素分析
目的 探讨胱抑素C在健康成年人群中的分布水平及其相关因素.方法 本研究为横断面研究,对2012年1月至2013年3月在北京协和医院体检的15 918名健康成年人,行血胱抑素C检测,统计其分布情况及与年龄、性别的关系.用线性回归法分析影响胱抑素C水平的相关因素.结果胱抑素C平均值(0.79±0.14) mg/L,95％可信区间为(0.56 ～ 1.08) mg/L.男性胱抑素C平均值(0.84 ±0.13)mg/L,高于女性平均值(0.73±0.13) mg/L.随年龄增长胱抑素C升高,男性r=0.274,P=0.000,女性r=0.470,P=0.000.对年龄进行分组后,三个年龄组内男性胱抑素C均高于女性:青年组(≤44岁)男性(0.81±0.11)mg/L(n=4289),女性(0.68±0.09) mg/L(n=3537),(P=0.000)；中年组(45 ～59岁)男性(0.85±0.12) mg/L (n =3921),女性(0.75 ±0.12) mg/L(n =2858),(P =0.000)；老年组(≥60岁)男性(0.97 ±0.18) mg/L (n=693),女性(0.89±0.19) mg/L(n=620),(P=0.000).男性胱抑素C水平在青年组为(0.81 ±0.11) mg/L,中年组(0.85±0.12) mg/L,老年组(0.97±0.18) mg/L,各年龄组之间差异有统计学意义(P=0.000).女性胱抑素C水平在青年组为(0.68±0.09) mg/L,中年组(0.75±0.12) mg/L,老年组(0.89±0.19) mg/L,各年龄组之间差异有统计学意义(P =0.000).胱抑素C与相关因素的线性回归分析:结果显示低肌酐估计肾小球滤过率、男性、年龄增长、低水平高密度脂蛋白胆固醇、高平均动脉压、低空腹血糖水平、低体重、高三酰甘油、高BMI是高胱抑素C水平的危险因素,而身高、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇不是独立的危险因素.结论 健康成年人胱抑素C水平在不同性别、年龄中的分布不同,胱抑素C水平不仅受个体一般情况影响,还与生化指标三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和空腹血糖相关.
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新疆克拉玛依市某体检人群膳食模式与非酒精性脂肪肝病关系调查
目的 探索不同膳食模式与非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的关系.方法 2011年4月至6月采用随机整群抽样方法对在新疆克拉玛依市接受健康体检的人员展开调查,入选符合要求对象2377例.测定体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血尿酸(SUA)等指标.采用专门设计的食物频数量表(FFQ),应用主成分分析方法建立膳食模式,根据各个研究对象不同膳食模式的因子得分大小以四分位法将每种膳食模式分别分为Q1、Q2、Q3、Q4四组.采用方差分析与Logistic回归分析探讨不同膳食模式与非酒精性脂肪肝病患病率之间的关系.结果 主成分分析结果得到5种膳食模式,分别命名为调料模式、西方膳食模式、传统健康膳食模式、糕点零食与豆制品模式、动植物蛋白模式.调料模式、西方膳食模式与传统健康膳食模式下各个分组人群的NAFLD患病率的差异具有统计学意义(x2=149.873、8.247、18.766,P＜0.05),3种膳食模式下各组的生化指标比较也有不同的差异,其中调料模式下的年龄、BMI、WHR、SUA、TG从Q1组到Q4组差异有统计学意义(F=8.42、5.64、12.78、10.72、9.63,P＜0.05)；西方膳食模式下年龄、WHR、SBP、SUA、TC与TG值在Q1 ～Q4组之间差异有统计学意义(F=9.84、6.87、6.11、10.61、6.87、8.13,P＜0.05)；而传统健康膳食模式下从Q1到Q4组的年龄、BMI、WHR、SBP、SUA、AST变化明显,差异有统计学意义(F=19.13、11.09、13.89、6.11、15.12、6.19,P＜0.05).对年龄、BMI、WHR、SBP、SUA、AST、TC与TG进行调整后,调料膳食模式(OR=1.33,95％CI:0.95 ～1.87)、西方膳食模式(OR=1.36,95％CI:0.979 ～1.902)与NAFLD呈正相关,而传统健康膳食模式与NAFLD呈负相关(OR =0.79,95％ CI:0.51～1.226).结论 膳食模式与NAFLD关系密切,养成健康的饮食习惯对预防NAFLD的发生至关重要.
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以家庭为单位的健康管理模式对社区妊娠糖尿病患者的效果评价
目的 评价在社区实施以家庭为单位的健康管理对妊娠糖尿病(GDM)患者及其子代的影响.方法 2009年1月至2012年12月,选择枣庄市立医院新城社区84例单胎GDM患者,随机分为管理组和对照组.对两组孕妇均建立孕期健康管理档案,组建社区GDM健康管理团队,实施系统的健康教育、干预和随访至妊娠结束.管理组接受以家庭为单位的健康管理.对照组接受常规健康教育、干预、随访.比较两组孕妇入组时(孕24～28周)与分娩前末次血糖、血脂、血压、体质指数的变化及妊娠结局,分析以家庭为单位的健康管理的效果.结果 管理组和对照组GDM孕妇各42例.两组基线数据差异无统计学意义,具有可比性.两组孕妇分娩前末次空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压、舒张压、BMI、孕期体重增加、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇比较,管理组均明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇比较,管理组高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为5.81、2.28、3.14、2.41、5.17、4.97、7.81、2.39、3.39、2.02,P＜0.05)；两组羊水过多、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、顺产、剖宫产、巨大儿、新生儿低血糖差异有统计学意义(x2分别为4.61、4.48、4.48、4.94、4.27、4.48、4.76,P＜0.05)；管理后管理组健康行为(均衡膳食、规律运动、正确用药、规范监测、按时复诊、高低血糖处理、情绪管理)明显优于对照组,差异有统计学意义(x2分别为5.61、4.76、5.27、5.73、4.48、5.19、4.20,P＜0.05).结论 对社区妊娠糖尿病患者实施以家庭为单位的健康管理,可以提高妊娠糖尿病患者的健康行为,改善代谢状况,改善妊娠糖尿病患者母婴结局.
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某高校大一新生健康相关行为调查分析
大一新生作为特殊的社会群体,从高中生过渡到大学生,这种角色的转换使他们一时难以适应,出现了一些与生活方式和行为相关的健康危险行为,直接或间接的影响他们的学习成绩[1]与身心健康,是学生中常见病与多发病的重要因素.
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553名医务人员心理健康及其影响因素研究
随着医学模式的转变,患者对医疗质量的要求越来越高,加之医患关系紧张,医患矛盾事件时有发生,医务人员职业群体的心理健康越来越突出.以往的一些研究证实结果发现综合医院医护人员在SCL-90调查中有7个因子高于全国常模,说明医护人员的心理健康状况低于全国平均水平[1].在一些特殊时期和特殊科室,医生的心理问题更为突出[2-3].医务人员的心理健康状况不良不仅会降低工作效率,而且会明显增加医疗错误,潜在的威胁医疗质量及患者的安全[4].本研究采用一般健康状况量表和工作压力反应量表来评价医务人员的心理健康状况现状,旨在探索影响医务人员心理健康的因素,为开展医务人员心理健康干预研究提供科学依据.
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云南彝族健康成年人生活习惯调查分析
日常生活习惯与健康密切相关,有些疾病直接由不良的生活习惯引起,比如三餐饮食不规律、进食方法及偏好,睡眠质量低,失眠等,这些都是致病的原因[1].心血管疾病等慢性非传染性疾病在全球的患病率逐年上升,已经成为威胁人类健康,影响人们生存质量的重要疾病,这些慢性病很多都与不良的生活或饮食习惯如饮酒、吸烟、高糖高脂低纤维素饮食等相关[2].有研究显示我国居民整体健康知识知晓率较低,其中健康生活方式知晓率仅为11.6％[3],不同民族,不同人群的生活习惯和生存质量也存在差异[4].本研究旨在了解云南彝族成年人生活习惯,并与同地区的汉族人进行比较,发现彝族人不良的生活习惯及潜在的致病因素,已达到早期预防的作用.
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吴忠市回族已婚育龄妇女生殖健康现况调查
20世纪90年代后,人口计生工作已由过去单纯的控制人口数量向为育龄群众提供综合优质服务转变,为在少数民族地区探索出一条切实可行服务模式,提高少数民族育龄妇女生殖健康水平,本研究于2012年2至8月,对3784名回族已婚育龄妇女生殖健康状况进行了调查,结果如下:
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海南医学院健康管理专业方向在校生学习状况的调查与分析
海南医学院公共事业管理专业(健康管理方向)作为教育部新兴战略产业特色专业申报,于2010年6月获得海南省教育厅批准(琼教高[2010]06)设置,2011年9月第一次招生,在医学院校中全国首设该专业,学生在校学习4年,毕业授予管理学学士学位.自招生以来,我校非常重视该专业的建设工作,结合国内外相关专业建设情况,在专业教育计划制定、课程体系建设、课程设置以及人才培养方式等方面进行了大量有益的探索和改进.为更好地了解学生的学习状况和效果,进一步提高教育教学质量提供参考,本研究于2013年对学生在校的培养情况进行了调查分析.
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97例乳腺癌患者支持性照顾需求的研究
乳腺癌不仅造成女性性征器官的损毁,严重危害着女性的心理健康,甚至危及到女性的生命[1].但是,人们的专业信息获取渠道并不通畅[2],同时缺乏相应的应对方式,会有许多需求不能自行满足,必须由他人来协助开展支持性照顾[3].因此,加强支持性照顾对改善患者的心理状态和行为方式、提高疗效、促进康复有着积极的促进作用.本研究运用支持性照顾需求问卷(supportive care needs survey,SCNS)评估乳腺癌患者的需求程度和需要帮助情况,从而为临床医务人员有效地开展工作提供参考.
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医学影像在健康体检信息系统中的采集和传输与共享
体检信息系统是针对目前广泛开展的健康体检工作而设计的计算机信息化处理系统[1],主要用于管理体检者的基本资料和各种结果数据,包括临床检验、超声、放射、心电图、病理等体检项目的申请,通过计算机网络从其他信息系统中获取的各种结果数据资料,创建体检报告等[2].目前,我国大部分体检机构的体检系统都是独立的信息系统,为处理健康体检日常工作而设计,各医技部门及分科医生站进行科目小结,录入检查结果,多侧重于取代手工操作的管理,其缺陷为文本格式录入或传输,仅提供基本诊断的文字性资料,无详实的影像诊断内容提供给主检医生.
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书写体检报告总检结论的初步探讨
随着人们生活水平日益提高和健康意识不断增强,健康体检逐步成为时尚.在受检者和体检单位交流过程中,体检报告的总检结论是重要中心环节.文章就如何规范总检结论;对受检者出现高危异常体检结果怎样让其重视,及时就医;体检资料归类整理及部分总检工作模板设置问题等进行初步探讨,与大家共同交流.
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生活方式干预是预防2型糖尿病的重要举措
随着经济的发展,2型糖尿病在全球已呈流行趋势[1-2].由于糖尿病的诸多慢性并发症严重影响健康与生活质量,并同时带来沉重的经济负担,因此如何应对2型糖尿病已经受到越来越多的重视.尽管英国前瞻性糖尿病研究表明严格控制血糖可延缓糖尿病微血管并发症的发生[3],但是从其随访研究来看,强化治疗组仍然有5.7％出现了微血管并发症.而对于大血管并发症[4],强化治疗是否有益尚无确切证据.因此,在高危人群中预防糖尿病应该是一种为理想的选择.
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我国青少年流动人口心理健康研究综述
流动人口是指离开户籍所在地,以工作、生活为目的到其他地方居住的人口,多指农村移向城镇.20世纪80年代以来,我国流动人口规模迅速增长,到2010年已达1.6亿,其中青少年流动人口占据绝对数量优势.由于生理、心理发展处于关键阶段,过早远离乡土文化游离于城市体制边缘使得流动青少年心理健康出现隐忧.调查表明,流动青少年心理健康水平明显低于常驻青少年[1].
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脑卒中相关的生活方式危险因素探讨
脑卒中(stroke)亦称中风或脑血管意外,是急性脑血液循环障碍性脑血管疾病的总称,是严重危害人类健康的常见病、多发病.在我国脑卒中是仅次于癌症的第2位致死疾病[1].世界卫生组织公布的报告显示,脑卒中的残疾调整生命年(disability adjusted life year,DALY)在各种神经系统疾病中高居首位,给家庭和社会都带来了沉重的负担.根据流行病学调查推测,每年新发脑卒中患者超过200万人,每年死于脑卒中者约150万人,还有更多的患者遗留下各种后遗症,生活质量大大降低,甚至出现心理健康问题[2].
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疗养院健康管理服务模式的探索
随着疾病谱变化、医学模式的改变及功能医学的发展,传统的疗养康复模式已不能满足健康需求.本文以疗养院的业务发展和建设为载体,重点研究疗养院如何以现代和传统医学手段为主导,融合社会、文化、自然等多元因素,把疗养保健服务从"查已病、治已病"向"查未病、治未病"延伸,形成疗养院独有的健康管理及健康促进一体化服务模式并建成"健康公园",实现预防前移的目标.现将我院结合自身实际进行的一些探索与思考与大家商榷.
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健康体检质量控制的三级网络管理
体检质量是衡量一个体检机构人员思想、技术水平、管理水平的标志,是体检机构的生命.目前,国内体检市场发展鱼龙混杂,体检机构人员资质、设备计量、质控没有统一标准和监管,导致体检质量良莠不齐,隐患深藏[1-2].如何加强体检质量控制管理,为受检者提供质量可靠、高效满意的体检服务是当前体检机构面临的共同问题.广州军区广州总医院体检中心自成立以来,经过不断探索,成功组建健康体检质量控制三级网络管理体系,取得良好的实践效果.
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代谢综合征的有关学术争议与健康管理建议
代谢综合征(MS)是高血压、血脂异常、高血糖、腹型肥胖等多种代谢性病症聚集的病理状态,是导致心脑血管疾病的危险因素.2003年代谢综合征已作为一个正式疾病诊断名称编入"国际疾病分类-9"(ICD-9)的临床修订版中,编码为277.7.虽然国际各学术机构发布的MS涵盖的内容、定义有所不同,但真正对其出现激烈争议只是近几年的事.不过,目前出现调和的趋势[1].
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平和质者舌象和体检异常率比较及相关性分析
目的 比较平和质者的舌象异常及体检指标异常率,并探讨两者之间的相关性.方法 选取2010年6月至2011年12月于首都医科大学附属北京同仁医院体检中心进行健康体检的单位职工为研究对象,其中844名平和体质者.收集体检数据,纳入指标有体质指数(BMI)、血压、心电图、胸透/胸片、腹部B超(肝、胆、脾、双肾)及各项生化指标21项.由中医师判断舌象,比较男女性舌象异常及体检指标异常率,采用Logistic回归分析两者之间的关系.结果 平和体质者中,男性398名,平均(36.1±1 1.8)岁；女性446名,平均(36.4±10.8)岁,男性平和质检出率明显高于女性,差异有统计学意义(x2 =51.706,P＜0.05).男性舌色、苔色、苔质的异常率均高于女性,其中男性苔质的异常发生率明显高于女性,差异有统计学意义(x2=21.396,P＜0.05).平和质男性体检的正常率明显低于女性,差异有统计学意义(x2=19.661,P＜0.05).单因素条件Logistic回归分析显示,暗红舌的出现同尿酸和三酰甘油异常相关(OR=2.012,95％ CI:1.225 ～3.304；OR=1.758,95％ CI:1.162 ～2.659),腻苔的出现同天冬氨酸氨基转移酶和尿酸相关(OR=1.925,95％ CI:1.106 ～3.352；OR=1.936,95％ CI:1.217～3.079),“暗红舌、腻苔”的出现与尿酸和三酰甘油异常相关(OR=2.913,95％ CI:1.398～6.068；OR=2.515,95％ CI:1.333 ～4.747).结论 舌象和体检指标异常的平和质男性体检者可能处于亚健康状态,舌象异常与体检指标异常间存在相关性,在平和质的判定中加入舌诊有助于提高结果的准确性.
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健康管理对糖尿病高危人群危险因素干预的效果研究
目的 在社区开展对糖尿病高危人群健康管理,提高社区卫生人员预防糖尿病的知识和技能,增强糖尿病高危人群自我保健能力,降低糖尿病患病风险.方法 在天津市的2个行政区的6个社区建立基地,采用糖尿病风险筛查技术,筛查糖尿病高危人群307名.采用健康管理技术对该人群进行三个月强化及九个月跟踪的健康管理.运用SPSS13.0统计软件包进行数据分析,对被观察者主要体检指标干预前后进行对比分析,连续变量进行配对t检验、分类变量进行配对列联表x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 通过健康管理技术的实施,分析管理前后的各项指标和数据,包括能量摄入(管理前1989.8千卡,管理后1766.4千卡,t=6.84,P＜0.05)、有效运动量(管理前120.4千卡,管理后157.5千卡,t=-5.00,P＜0.05)、体重(管理前73.0 kg,管理后71.5 kg,t=6.92,P＜0.05)、收缩压(管理前130.4 mm Hg,管理后124.6 mm Hg,t=8.36,P＜0.05,1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(管理前81.8 mm Hg,管理后78.4 mm Hg,t=7.40,P＜0.05)、血清胆固醇(管理前5.21 mmol/L,管理后5.08 mmol/L,t=2.73,P＜0.05)、空腹血糖(管理前6.4 mmol/L,管理后5.8mmol/L,t=16.37,P＜0.05)、餐后2h血糖(管理前7.7 mmol/L,管理后6.9 mmol/L,t=9.67,P＜0.05),都有明显下降,糖尿病的危险因素得到有效控制.结论 在社区开展健康管理是预防和遏制糖尿病发生的有效途径.
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初发2型糖尿病肥胖患者体重管理的5年效果及对血糖的影响
目的 了解二甲双胍在初发2型糖尿病患者,特别是肥胖和超重患者体重管理的5年效果及对血糖影响.方法 于我院门诊选取新诊断或病程在1年之内的2型糖尿病患者,无急性并发症,入选患者均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准,我们从中筛选人组时使用二甲双胍的患者61例,患者平均年龄(50.8±7.9)岁,男性38例,女性23例,根据体质指数将初发2型糖尿病患者分为肥胖组,超重组和正常组,回顾性分析临床诊疗中二甲双胍管理体重的总体效果,采用重复测量资料的方差分析和多元方差分析,比较各组5年随访期间体重的变化趋势以及对血糖的影响.结果受试者随访2年时BMI下降明显[(26.4±2.7)vs.(25.7±2.6)kg/m2,P＜0.05],与此同时空腹血糖(FBS)和糖化血红蛋白(HbA1 c)都有明显下降,与基线相比差异有统计学意义.随访期间肥胖组和超重组体重明显下降,随访2年时分别下降1.5 kg/m2和0.8 kg/m2,与基线相比有统计学意义,而正常组体重则略有上升(0.7 kg/m2).基线时肥胖组的FBS和HbA1c相对于正常组低(FBS 7.3±0.8vs.11.8±4.8,P＜0.05；HbA1c 6.8±1.2 vs.8.5±3.1,P＜0.05),而胰岛素水平则高于正常组(2.20±0.36 vs.1.87±0.29,P＜0.05).随访2年时肥胖组HbA1c降低的幅度大,肥胖组、超重组、正常组分别平均降低2.5％,1.4％和1.9％,此时肥胖组与正常组胰岛素水平相近.结论 在初发2型糖尿病肥胖和超重患者中使用二甲双胍进行体重的管理,可以明显减轻体重,进而通过改善高胰岛素水平状态有效的降低血糖,终达到体重和血糖的双重受益.
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影响2型糖尿病患者睡眠质量的相关因素研究
目的 探讨影响2型糖尿病患者睡眠质量的相关因素.方法 随机选取上海第六人民医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者283例,使用匹兹堡睡眠质量指数量表与汉密尔顿抑郁量表对患者的睡眠质量及抑郁状态进行评估.数据资料使用卡方检验、独立样本t检验、U检验、Spearman相关、逐步线性回归分析等进行分析.结果 2型糖尿病患者中,按睡眠质量分为两组,睡眠障碍患者(睡眠质量指数＞7)占32.16％(91例).两组患者之间的胰岛素使用比例、抑郁状态比例的差异有统计学意义(x2=14.337、70.910,P=0.001),舒张压的差异有统计学意义(Z=-2.172,P=0.030),汉密尔顿抑郁量表焦虑躯体化、认识障碍、日夜变化、阻滞、睡眠障碍、绝望感等抑郁因子得分存在统计学差异(Z=-5.961、-4.854、-7.159、-7.159、-10.183、-4.882,均P＜0.05).睡眠质量指数分别与抑郁评分、是否注射胰岛素这两个变量的相关性存在统计学意义(r =0.682,P＜0.05;r =0.209,P ＜0.05),抑郁评分、是否注射胰岛素是影响睡眠质量指数的独立相关因素(β=0.430,P ＜0.05；β=1.142,P=0.022).在注射胰岛素的患者中,注射胰岛素的次数与低血糖事件频率的相关性有统计学意义(r =0.235,P=0.041),低血糖事件频率与抑郁评分的相关性有统计学意义(r=0.275,P=0.016).结论 抑郁状态、注射胰岛素会影响2型糖尿病患者的睡眠质量.
