中华健康管理学杂志
Chinese Journal of Health Management 중화건강관리학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0815
- 国内刊号： 11-5624/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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帕金森病患者主要照料者的生命质量研究
目的 探讨帕金森病患者照料者的护理负担及生命质量的影响因素,以便采取相应措施,减少照料者护理负担,提高生命质量.方法 烟台山医院2012年10月至2013年12月门诊或者住院的帕金森病患者53例,对入选的患者及其照料者分别进行欧洲五维健康量表(EQ-5D)问卷、统一PD评定量表(UPDRSⅠ~Ⅳ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、帕金森病睡眠量表(PDSS)、汉密尔顿焦虑(HAMD-14)抑郁(HAMA-24)量表、Zarit护理负担量表评估,并通过逐步多元回归方法探讨影响照料者护理负担和生命质量的相关因素.结果 照料者EQ-5D指数、EQ-VAS与照料者HAMD-14呈负相关(r=-0.318、-0.046)(P<0.05),与 帕 金 森 病 患 者 H-Y 分 期(r=-0.592、-0.531)、UPDRS Ⅰ(r=-0.434、-0.316)、UPDRS Ⅱ(r=-0.521、-0.513)、UPDRS Ⅲ(r=-0.520、-0.534)、UPDRS Ⅳ(r=-0.564、-0.509)、PDSS(r=0.547、0.490)、HAMD-14(r=-0.315、-0.350)、HAMA-24(r=-0.413、-0.401)负相关(P<0.05);照料者护理负担与帕金森病患者HAMD-14(r=0.496)、HAMA-24(r=0.551)、H-Y分期(r=0.697)、PDSS(r=-0.659)、UPDRSⅠ~Ⅳ(r=0.538、0.668、0.696、0.600)、EQ-5D指数(r=-0.682)、EQ-VAS(r=-0.670)相关(P<0.05);与照料者本身焦虑程度(r=0.275)呈正相关,与照料者的生活质量呈负相关(r=-0.665).逐步多元回归方法提示帕金森病照料者的护理负担主要影响因素为患者睡眠、运动障碍严重程度(UPDRSⅢ运动症状评分)以及照料者自身抑郁;照料者的生活质量与照料者护理负担(Zarit总分)密切相关,照料者年龄、照料患者人数、患者H-Y分期为主要影响因素.结论改善帕金森病患者睡眠、运动症状、抑郁等精神症状,有助于减轻照料者的护理负担.照料者的护理负担与生命质量密切相关,减少护理负担,可提高照料者的生命质量.
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结合肺功能监测开展戒烟教育的效果观察
目的 探讨结合肺功能检查进行的健康教育方式对吸烟的环卫工人戒烟行为的效果.方法 选取广州市番禺区吸烟环卫工人69人,采用随机数字表法将研究对象分为常规戒烟组35例,肺功能组34例.对常规戒烟组进行健康教育,肺功能组根据肺功能检查情况分为肺功能正常组(19例)和肺功能异常组(15例),结合肺功能图表进行健康教育.常规戒烟组及肺功能正常组和异常组分别于干预后2、6个月随访,比较成功戒烟率、复吸率等指标.结果 干预2个月和6个月时的戒烟率,常规戒烟组[10(29%),4(11%)]均低于肺功能正常组[7(37%),3(16%)],但差异无统计学意义,常规戒烟组均低于肺功能异常组[11(73%),10(67%)],差异有统计学意义(P均<0.05);肺功能正常组均低于肺功能异常组,差异有统计学意义(P均<0.05).6个月复吸率,常规戒烟组[6(17%)]和肺功能正常组[4(21%)]比较差异无统计学意义;肺功能正常组与肺功能异常组比较,差异无统计学意义.结论 结合肺功能检查进行个性化健康教育,能促使肺功能异常的吸烟者成功戒烟.
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成年人群中基线血清尿酸水平对前期糖尿病的预测价值
目的 评价尿酸对成年人前期糖尿病发生的预测价值.方法 研究对象来自天津医科大学总医院体检中心.队列研究人数为30 910人,其中男性占47.9%,平均年龄为35.4岁,总共随访83 894人年(中位数为2.7人年).基线和随访期检测所有相关变量,包括血清尿酸浓度和空腹血糖等.血清尿酸五分位水平与前期糖尿病发病率的关系通过Cox比例风险回归模型进行统计分析.结果 前期糖尿病发病率为55人/1 000人年.调整了潜在的混杂因素后随着血清尿酸浓度的增高,前期糖尿病发生的风险比(95%可信区间)分别为1.00,1.04 (0.93,1.15),1.07 (0.95,1.19),1.13 (1.01,1.28)和1.15 (1.02,1.30)(趋势性P值=0.01).结论 在成年人群中血清尿酸水平能够预测前期糖尿病的发生风险.
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健康教育对糖尿病患者依从性及生命质量影响的研究
目的 探讨健康教育对糖尿病患者治疗依从性及生命质量的影响,为提高糖尿病教育水平提供理论依据.方法 选择2008年10月至2009年3月参加中国医科大学附属第一医院糖尿病健康教育讲座的糖尿病患者90例作为干预组;2008年9至10月在该院住院且从未参加过糖尿病健康教育的糖尿病患者205例作为对照组,通过一般状况问卷、糖尿病依从性问卷和SF-36健康调查量表,采用设立对照组比较和自身前后配对比较方法,分析糖尿病教育对患者治疗依从性和患者生命质量的影响.结果 干预组治疗依从性随着参加健康教育次数的增多而提高(P<0.05);对照组患者治疗依从性在入院和刚出院的短期内有一定提高,但随后逐渐下降.长时间中断糖尿病教育易导致患者依从性下降.干预组干预后24周依从性总分(42.44±4.10)分高于对照组(35.60±3.90)分,也高于干预组干预前(34.56±4.34)分(P均<0.01),且5个维度得分差异有统计学意义(P<0.05或0.01).干预组干预后的8个维度中,活力、社会功能、情感职能和精神健康4个维度的评分均高于自身干预前,且除情感职能外的其他3项差异有统计学意义(P<0.05).长期参加教育的患者,其心理健康指数有一定提高.结论 长期的健康教育不仅对患者的治疗依从性起到积极作用,坚持参加健康教育更能够提高糖尿病患者心理健康质量.
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北京市某证券企业员工慢性病危险因素干预效果评价
目的 探讨慢性病危险因素干预对降低北京市某证券企业员工的慢性病患病风险,提高员工慢性病知识水平的效果.方法 采用前后对照的类实验方法,用本课题组开发的《健康危险因素干预调查问卷》,对北京市某证券企业157名员工进行基线调查,根据调查结果对其进行为期1年的慢性病危险因素的干预,并对其进行干预后调查,采用配对卡方检验和符号秩检验比较基线与干预后调查结果,评价干预效果.结果 膳食不合理员工的比例由75.0%降至56.8%,差异有统计学意义(χ2=8.53,P<0.05);身体活动不足员工的比例由35.5%降至17.4%,差异有统计学意义(?2=19.60,P<0.05);员工吸烟的比例由16.8%降至11.6%,差异有统计学意义(?2=4.00,P<0.05).员工具有其他健康相关危险因素的比例在干预前、后均未见显著变化(均P>0.05).员工的健康知识得分中位数由10.20提高到11.33,差异具有统计学意义(符号秩S=-2 545,P<0.05),对盐推荐摄入量的知晓率由46.2%提高到67.1%,差异具有统计学意义(χ2=17.85,P<0.05).结论 对慢性病危险因素的干预可以降低慢性病患病风险、提高员工慢性病知识水平.
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自我管理对社区慢性阻塞性肺疾病患者生命质量的影响
目的 探讨自我管理对社区慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者生命质量的影响.方法龙华社区3个居委会共130例慢阻肺患者,随机数字法分为干预组(65例)与对照组(65例),对照组采用常规健康教育模式,干预组实施自我管理教育模式.分别在干预前、干预后6个月采用慢性病自我管理研究测量表中文版及中文版SF-36简表进行测评.结果 干预后6个月,对照组患者的慢性病自我管理量表得分为整体健康(3.52±0.64)、症状(18.86±3.06)、气短(3.92±1.74)、躯体功能(8.15±0.51)及对生活的影响(22.21±7.14)分,干预组患者得分为整体健康(2.43±0.43)、症状(15.68±3.66)、气短(2.06±1.30)、躯体功能(5.73±1.08)及对生活的影响(16.43±5.17)分,有显著改善,两组间差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者的SF-36生活质量各维度及总分(71.63 ± 8.11)高于对照组(52.41 ± 7.90),两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢阻肺患者进行有效的自我管理,可改善症状,提高自我管理能力及自身生命质量.
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四位一体营养管理模式在儿童1型糖尿病治疗中的有效性评估
目的 评价"四位一体"营养管理模式在儿童1型糖尿病的治疗效果.方法 2011年3月至2013年6月在天津市儿童医院住院确诊为1型糖尿病患儿90例,采用分段均衡随机法产生随机数码表,通过随机信件将患儿分为干预组和对照组各45例,干预组采用"四位一体"营养管理模式,对照组采用传统的营养教育方法.观察期为1年.在住院期间和出院后1年对患儿进行"四位一体"营养管理干预,评价干预前后患儿父母对食物选择的变化情况、患儿对营养治疗的依从性、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及发生并发症等情况.结果 干预后1年,干预组家长选择血糖生成指数较低的食物(41/45)、每天吃蔬菜水果(40/45)、经常食用豆制品(41/45)和不喝碳酸饮料(43/45)的比例均高于对照组(21/45、20/45、19/45、26/45)(P均<0.001);干预组患儿饮食治疗依从性明显好于对照组(P=0.000 2);两组患儿FPG、2 hPG、HbA1c均较干预前下降,干预组FPG[(8.11±2.82)mmol/L]、2 hPG[(12.82±1.05)mmol/L]、HbA1c[(6.10±0.93)%]均低于对照组[(11.71± 2.75)mmol/L、(13.77±1.49)mmol/L、(9.02±0.93)%;t=6.13、1.66、14.89,P均<0.001];干预后,干预组急性酮症酸中毒及低血糖发作14例,对照组39例发作,两组比较差异具有统计学意义(P=0.000 00).干预组再住院11例,对照组33例,差异有统计学意义(P=0.000 00).结论 "四位一体"营养管理模式对治疗儿童1型糖尿病有一定效果.
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信息化与传统书面健康教育方法在体检人群中首次行无痛肠镜检查的应用效果分析
无痛肠镜检查是近年来发展的新技术[1],但是传统书面健康教育方法让患者对检查认识缺乏直观性,且延长了工作时间,降低了护理效率.因此,寻找能够让患者短时间内了解无痛肠镜检查的相关知识,消除患者疑虑紧张情绪的健康教育方法,成为临床工作者的重要问题.现利用Ipad呈现的多媒体技术[2],我院体检中心将无痛肠镜检查流程及操作配合制成图文并茂的多媒体信息化宣教材料,应用于临床,取得了良好的效果,现报道如下.
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长沙市9365名体检人员高尿酸血症的流行现状及其危险因素分析
高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)是由于各种原因引起体内血清尿酸升高或排泄减少所导致的一种代谢性疾病,近年来其发病率在世界范围内呈直线上升,已逐渐成为一个严重影响人类健康的世界性公共卫生问题.据统计,美国和日本一般人群中HUA的患病率分别为21.4%[1]和25.8%[2],而泰国人群HUA的患病率为10.6%[3],呈现地区差异性.
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社区精神分裂症患者家属心理应激的现状及其影响因素分析
精神分裂症患者家属是患者的主要生活照顾者、密切接触者和经济负担者,家属的心理、生活状况容易受到患者治疗状况、社会环境、疾病负担、耻感等影响,会对患者的预后,包括复发、康复等产生一定的影响[1-2],是造成亲属高应激状态的一个很重要的因素[3].强烈而持久的应激反应,往往使人心力交瘁,对心身健康起干扰破坏作用.本研究旨在了解社区精神分裂症患者家属心理应激的现状水平及其影响因素,呼吁全社会给予更多的理解与支持以缓解亲属的应激水平,使患者早日康复,回归社会,从而为减少社区不安全因素及医疗资源和公共资源耗费提供科学依据.精神分裂症患者家属是患者的主要生活照顾者、密切接触者和经济负担者,家属的心理、生活状况容易受到患者治疗状况、社会环境、疾病负担、耻感等影响,会对患者的预后,包括复发、康复等产生一定的影响[1-2],是造成亲属高应激状态的一个很重要的因素[3].强烈而持久的应激反应,往往使人心力交瘁,对心身健康起干扰破坏作用.本研究旨在了解社区精神分裂症患者家属心理应激的现状水平及其影响因素,呼吁全社会给予更多的理解与支持以缓解亲属的应激水平,使患者早日康复,回归社会,从而为减少社区不安全因素及医疗资源和公共资源耗费提供科学依据.精神分裂症患者家属是患者的主要生活照顾者、密切接触者和经济负担者,家属的心理、生活状况容易受到患者治疗状况、社会环境、疾病负担、耻感等影响,会对患者的预后,包括复发、康复等产生一定的影响[1-2],是造成亲属高应激状态的一个很重要的因素[3].强烈而持久的应激反应,往往使人心力交瘁,对心身健康起干扰破坏作用.本研究旨在了解社区精神分裂症患者家属心理应激的现状水平及其影响因素,呼吁全社会给予更多的理解与支持以缓解亲属的应激水平,使患者早日康复,回归社会,从而为减少社区不安全因素及医疗资源和公共资源耗费提供科学依据.
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疾病随访管理对老年2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的效果观察
糖尿病下肢动脉血管病变(lower-extremity arterial disease,LEAD)作为糖尿病严重慢性并发症存在高发病率、高致残率、高病死率和低诊断率、低治疗率、低知晓率状况[1],目前缺乏有效的药物治疗,尤其是重症肢体缺血患者,手段有限且治疗费用昂贵[2].因此,早发现、早预防、早干预具有非常重要的意义.我们对78例老年2型糖尿病合并LEAD的患者进行了2个月强化和10个月跟踪的健康管理,取得了较为理想的效果,现报告如下.
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乌鲁木齐市某社区居民签约全科医师服务的意愿及影响因素调查分析
社区全科医师签约制服务是一种新的社区健康管理模式,是社区全科医师与居民、家庭在双方自愿的基础上,签订医疗保健服务合同,组成一个团体,缩短他们之间的距离,提高居民的信任度,建立稳定的服务关系,共同开展家庭健康管理,提供更人性化和个性化的健康服务[1].全科医师是基层医疗单位和社区卫生服务机构的中坚力量,为广大城乡居民提供基本的医疗服务.围绕国务院新医改的"保基本、强基层、建机制"工作要求,开展以社区卫生服务团队为核心的全科医师式服务,是当今国内外医疗模式发展的趋势[2].
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12例阴茎癌患者生命质量及健康管理探讨
为探讨健康管理对改善阴茎癌患者生命质量、降低医疗费用、稳定家庭幸福的效果,我们对2013年6月至2015年1月在郑州大学第一附属医院泌尿外科就诊并保留阴茎或部分阴茎手术的阴茎癌患者进行健康管理,分析患者生存质量,报告如下.
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医疗机构进行院前健康管理的尝试性探索
院前急救是为急、危、重伤病员提供现场医疗急救的服务,而健康管理是为个体和群体改善健康状况的服务,二者似乎在业务上关联性不大,但随着医学领域进一步扩大,健康管理已依托各类医疗机构日益发展[1],国家鼓励各级医疗机构开展多元化健康服务,我中心利用自己独特的医疗资源,积极组织高年资的急救医师转岗为健康保健师,为有需求的团体和个人提供个性化体检、专业化健康评估、慢性病管理、健教知识培训及急救绿色通道等服务,现将工作中一些经验和体会整理如下.
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健康体检报告质量控制与持续改进的初步探讨
健康体检报告是根据身体检查项目的信息(数据)而生成的具有一定格式的文档,能及时反映被检者的健康状态,为相关疾病的诊断、预防、治疗提供重要的依据.随着健康意识的增强,人们越来越重视体检报告的质量,关注体检结果的准确性和可靠性.所以,高质量体检报告是高水平体检的集中体现.
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重视睡眠呼吸暂停的预防和管理
睡眠呼吸暂停是指在睡眠过程中患者出现打鼾,且鼾声不规律,并反复出现呼吸暂时停止、低通气,患者自觉憋气,甚至反复被憋醒,夜尿增多,晨起头痛、头晕、口咽干燥.由于夜间反复出现觉醒和微觉醒,正常睡眠结构被破坏,睡眠效率明显降低,白天出现嗜睡、记忆力下降,严重者出现认知功能下降.夜间反复发生呼吸暂停和低通气造成慢性间歇低氧、二氧化碳潴留,交感神经兴奋性增高,全身炎症反应以及氧化应激反应增强,抗氧化能力不足,从而引发或加重心脑血管疾病及代谢紊乱,尤其是2型糖尿病和胰岛素抵抗.目前普遍认为阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种全身性疾病,同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因,因而是一个严重的社会问题[1-2].
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职业人群高血压防控特点与优势利用
在我国,社区通常是指行政区划意义上的区域.2009年国家医改推出基本公共卫生服务项目以来,我国社区的概念更多地与行政地域联系在一起.但在城市地区,功能社区这一概念在高血压防控和管理工作中有更重要的意义.城市功能社区是高血压等生活方式疾病综合防治的前沿和主战场,不仅是因为城市功能社区具备明显的高血压防控优势,包括利用定期健康体检、远程血压监测与信息化管理、团体干预方式等,而且可挖掘和可利用的资源量巨大.
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炎症介质在慢性肾脏病中的作用
慢性炎症参与大多数疾病的发生发展过程,参与炎症反应包括炎症细胞和炎症介质.炎症本质是机体对各种损伤的一种防御性反应,发生在有血管分布的组织,对机体是有益的,炎症反应是一个复杂的过程,需要精确的调控,一旦炎症反应剧烈不可控制、抗炎系统调节功能异常和慢性炎症状态持续存在,炎症不仅无保护功能,还会对血管和器官造成损伤,对机体造成危害.
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自我评价的"健康分数"预测未来5年的死亡风险仍存在争论
根据人们自我记录的信息,研究人员为40~70岁的英国人制定了一个评分系统,预测未来5年的死亡风险,并认为会获益极大,甚至影响卫生政策.但是,部分科学家质疑它的实用价值.
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指南建议站立工作以预防久坐带来的健康风险
英国健康指导建议以案头工作为主的人群在上班时保持站立和步行2 h以上,以减少久坐带来的健康风险[1].越来越多的证据显示久坐与心血管疾病、糖尿病和某些癌症密切相关.为了降低这种风险,英国公共健康组织和一家名为Active Working的公司邀请该领域内的一组专家分析了现有的证据后,建议雇主应避免让雇员长时间坐着工作.
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青少年肥胖与成年后肠癌发生相关
据一篇发布在Gut上的研究报道,青少年肥胖可以使得中年肠癌发生的风险加倍.这项大型观察性研究共随访了240 000名于1967—1976年被召入伍的瑞典男性,当时年龄16~20岁[1].在刚应征入伍的时候,这些男性中,体重有12%偏低,5%中度超重,1.5%严重超重,1%肥胖.在平均随访35年后,885位男性出现了肠癌,其中包括501例结肠癌和384例直肠癌.
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关于我国健康产业的概念内涵与发展前景的思考
目前健康产业是世界上大和增长快的产业之一,已经成为国民经济的重要组成部分.美国著名经济学家、美国总统经济顾问保罗·皮尔泽在《财富第五波》中将健康产业称为继IT产业之后的全球"财富第五波".皮尔泽认为,健康产业将是继网络革命之后有可能影响世界经济发展的产业[1].
