成人继发孔型房间隔缺损形态学特点及其对经导管封堵术的影响
摘要： 目的 探讨成人继发孔型房间隔缺损(ASD)边缘形态学特点及其对封堵术的影响.方法 收集本院1997年9月-2005年12月符合封堵治疗适应证的272例40岁以上成人继发孔型ASD,采用Amplatzer法封堵ASD.封堵前均采用经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)对缺损形态学进行全面评价,按照残存边缘条件进行分组.分别对两组的缺损大小、边缘形态和长短、封堵器直径、成功率,残余分流率和并发症等指标进行分析.结果 本组全部272例中存在短边者96例,占35.3%;薄边者61例,占22.4%.短边以前缘常见69例(71.9%),长度(1.4±1.4) mm;薄边以后下缘常见,占59.0%(36例),长度2～23 mm,平均长度(6.7±6.3) mm.A组[短边和(或)薄边]共135例,占49.6%,B组(边缘良好)共137例,占50.4%.A、B两组在性别、年龄方面差异均无统计学意义,两组技术成功率、残余分流和并发症发生率等差异亦无统计学意义.但两组缺损TTE径[(18.9±5.5)mm 和(16.5±4.8)mm, P＜0.01]、TEE径[(22.7±5.0) mm和(20.0±5.5) mm,P＜0.01]、所选用的封堵器直径[(29.1±5.7) mm和(26.0±5.9) mm,P＜0.01]以及肺动脉收缩压[(36.9±11.9) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(32.6±9.1) mm Hg,P＜0.01]差异均有统计学意义,A组均高于B组.A、B两组封堵器直径与TTE和TEE所测量的直径之间均具有较好的相关性(A组TTE:r=0.709,TEE:r=0.850;B组TTE:r=0.716,TEE:r=0.915).B组均高于A组,而且两组中封堵器直径与TEE值的相关性均高于与TTE的相关性.结论 成人继发孔型ASD近一半合并边缘短缺和(或)边缘变薄,但选择直径更大的封堵器仍可以成功实施封堵治疗.而根据TTE和TEE,特别是后者所测量的直径能够准确地选择合适的封堵器.
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许多研究表明,血管中膜来源的平滑肌细胞(VSMC)移行到内膜异常增殖和积聚在动脉粥样硬化(AS)的发生和发展中起了早期和关键的作用.已知有许多因素能促进VSMC的增殖和移行,例如,血小板源生长因子(PDGF)、成纤维细胞生长因子、血清、凝血酶血管紧张素Ⅱ等.
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美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察
