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肾上腺嗜铬细胞瘤自发破裂一例

赵良平;陈建昌;徐卫亭;刘晓龙;高洁;单玉喜

摘要: 患者男,30岁,因“突发性右腰部疼痛伴头痛、心悸、恶心、呕吐7h”入院.既往有阵发性血压升高史3年,高至240/140 mm Hg(1 mm Hg=0133 kPa).近半年来头痛、心悸发作频繁,每月发作约2次,间断服用硝苯地平缓释片治疗入院查体:体温37.2℃,脉搏140次/min,呼吸18次/min,心率140次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.血压140/110 mm Hg.右中下腹压痛,无反跳痛,右肾区叩痛,肝医无叩痛,移动性浊音阴性.急诊B超与急诊CT平扫提示右肾周血肿.初步诊断为右肾破裂,高血压病3级.住院后监护用对症治疗,并每天口服氨氯地平5 mg,血压维持在130/83 mm Hg左右.腹部增强CT示右侧肾上腺区可见一类圆形混杂密度影,边界清晰,呈渐进性轻度强化,大小约68 mm×61 mm×60 mm(图1).血液皮质醇、肾素、血管紧张素、醛固酮水平在正常范围,胸部X线片未见明显异常.

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