终末期慢性心力衰竭患者运动中摄氧通气效率指标的临床应用
摘要: 目的 评估心肺运动试验(CPET)摄氧通气效率指标摄氧效率平台(OUEP)、摄氧效率斜率(OUES)、通气量((V) E)/二氧化碳排出量((V)CO2)低值和(V)E/(V)CO2斜率在监测终末期慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和血液动力学状态中的意义.方法 入选2012年10月至2013年9月阜外心血管病医院住院行心脏移植的CHF患者26例.收集临床资料和CPET参数.在行CPET的2周内,进行超声心动图和Swan-Ganz导管检查监测血液动力学参数,并对CPET中摄氧通气效率指标与超声心动图参数和血液动力学参数进行相关性分析.结果 CPET摄氧效率指标OUEP、OUES与传统指标峰值氧耗量(峰值(V)O2)之间相关性好(r=0.535、P<0.01;r=0.840、P<0.001).在终末期CHF患者中OUEP相对峰值(V)O2的变化斜率约为32,而OUES相对峰值(V)O2的变化斜率仅约为2,两者相差约16倍,OUEP改变比OUES、峰值(V)O2更加敏感和显著(P<0.05).OUEP、峰值(V)O2测定值占预测值百分比(% pred)、(V)E/(V)CO2斜率和(V)E/(V)CO2低值与无创血液动力学参数峰值心输出量(r =0.535,P<0.01; r=0.652,P<0.001; r=-0.640,P<0.001; r=-0.606,P=0.001)和峰值心脏指数(r=0.556,P<0.01;r=0.772,P<0.001; r=-0.641,P<0.001;r=-0.620,P<0.001)均显著相关,但与静息状态下有创血液动力学参数心输出量和心脏指数不相关(P>0.05).峰值(V)O2(%pred)和(V)E/(V)CO2斜率与肺动脉收缩压(r=-0.424,P<0.05; r=0.509,P<0.01)和平均肺动脉压力(r=-0.479,P<0.05;r=0.405,P<0.05)均显著相关,峰值(V)O2(%pred)还与肺毛细血管楔压显著相关(r=-0.415,P<0.05),(V)E/(V)CO2斜率与肺血管阻力亦呈显著相关(r=0.429,P<0.05).结论 CPET摄氧通气效率指标OUEP,可配合传统指标峰值(V)O2、(V)E/(V)CO2低值、(V)E/(V)CO2斜率等,对CHF患者心功能和血液动力学状态的变化进行更好地监测和评估,以指导终末期CHF患者的临床管理.
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氨氯地平抑制氧化修饰低密度脂蛋白诱导的血管平滑肌细胞增殖
许多研究表明,血管中膜来源的平滑肌细胞(VSMC)移行到内膜异常增殖和积聚在动脉粥样硬化(AS)的发生和发展中起了早期和关键的作用.已知有许多因素能促进VSMC的增殖和移行,例如,血小板源生长因子(PDGF)、成纤维细胞生长因子、血清、凝血酶血管紧张素Ⅱ等.
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基质金属蛋白酶及抑制物在兔髂动脉成形术后再狭窄中表达的实验研究
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缺血预适应对急性心肌梗死影响32例分析
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卡维地洛预防冠状动脉介入治疗后再狭窄的观察
本研究观察卡维地洛预防冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的临床效果.
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冠心病患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架的初步临床随访结果
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80岁以上的高龄冠心病患者冠状动脉支架置入术的临床特点及长期随访
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急性心力衰竭患儿血浆脑钠素变化及其临床意义的研究
急性心力衰竭是小儿尤其是婴幼儿时期常见的危重急症.目前临床诊断心力衰竭的指标主要依靠临床表现.随着人们对利钠肽认识的不断增加,逐渐提出以心钠素和近年来发现并应用的脑钠素(BNP)作为诊断心力衰竭、判断预后的重要参考指标.本研究旨在通过观察心力衰竭患儿血浆BNP水平及心功能指标的变化,并进行相关分析,探讨BNP在早期诊断心力衰竭及判断预后等方面的价值.
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1023例急性心肌梗死患者发病时间特点分析
心肌梗死的发病有季节和时间规律.本研究连续收集我院1994年至2004年ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者资料,分析月、周、日发病规律.
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多巴酚丁胺实时声学造影评价介入治疗术后心肌灌注
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美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察