通阳宣痹在《伤寒杂病论》中的运用
摘要： 张仲景在《伤寒杂病论》中虽未明言通阳之法,但后代医家多认为其已行通阳之实,在现行的相关教材中也多次提到其关于通阳法则的应用,我们以现行中医专业本科教材为蓝本,探讨中医通阳宣痹治法在《伤寒杂病论》中的应用.1 温通心阳而宣胸痹1.1 对胸痹病因病机的认识《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》一条:"师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也.今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也."将胸痹病机概括为"阳微阴弦".一般观点认为,"阳微"即寸口脉沉而细,系指上焦阳气不足,胸阳不振;"阴弦"即尺脉弦紧,指阴邪内盛,水饮停聚,上泛胸中而致胸痹心痛.张仲景把病机归为"阳微阴弦",着重强调上焦阳气不足,下焦阴寒乘之,乃本虚标实之证.目前,多数医家认为胸痹病机为"痰瘀痹阻心脉"."痰瘀痹阻"理论虽然可以解释冠状动脉粥样硬化性心脏病,却不能很好的解释冠状动脉功能性改变(痉挛)导致的心脏病.我们认为本病的根本病机是"阳气不通",一旦"阳气不通,心之推动无力"必然会导致"痰瘀痹阻心脉或经脉拘急,阳气不能濡养血脉,心失血养",正如《临证指南医案》所言:"阳气窒闭,浊阴凝痞."因此,"阳气不通"是对"胸痹"病机的高度概括.
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金志春辨治卵巢早衰性不孕症的临证经验
金志春 ,医学博士,博士生导师 ,主任医师,二级教授 ,全国老中医药专家学术经验继承导师 ,全国妇幼保健名中医 ,全国优秀中医临床人才 ,出版学术著作7部 ,发表论文70 余篇,主持和参与科研项目27项 ,担任学术与社会兼职50余项.金教授从事中医及中西医结合妇产科学、生殖医学30余年 ,致力于推进中西医融合 ,擅长应用中、西医结合诊治妇科生殖疾病 ,临证思路与治法独具特色 ,形成了独特的金氏诊疗风格.笔者有幸随师侍诊 ,现将其治疗卵巢早衰性不孕症的临证经验略述如下.
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林爱珍运用温阳法治疗老年功能性便秘的经验
功能性便秘是临床常见病及多发病,临床表现为排便次数减少 ,排出费力 ,排干、硬便 ,或有排便不尽感 ,排便时直肠、肛门堵塞感 ,排便时需手法辅助等.其可发生于不同年龄的人群 ,但以老年人常见.目前西医对于本病主要采用大便软化剂、纤维补充剂、泻药等对症支持治疗[1 ] ,虽在一定程度上起到帮助排便的作用 ,但随着用药时间的延长,不良反应逐渐显现.文献研究[2 ]表明 ,中医药治疗功能性便秘疗效肯定,与西药比较 ,优势明显.林爱珍教授是湖北省中医院肛肠科主任、主任医师、医学博士 ,全国第三批优秀中医临床人才 ,全国中医肛肠学科知名专家 ,昙华林名医 ,其从事肛肠临床工作30余年 ,临床经验丰富.林师认为便秘的本质在于人体阳气不足以温煦肠道 ,推动、濡润功能减退 ,主张在辨证论治的基础上,运用温阳法加减治疗老年功能性便秘.笔者有幸跟师临证 ,受益匪浅 ,现将其运用温阳法治疗老年功能性便秘的经验介绍如下.
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脐灸治疗小儿过敏性鼻炎的诊疗思路与优势
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎(allergic rhinitis , AR) ,是由于吸入变应原而导致的以鼻黏膜嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等多种炎性细胞浸润 , IgE介导的免疫细胞释放化学介质引起的Ⅰ型变态反应性疾病.其主要症状为鼻痒、鼻塞、流清涕、打喷嚏等 ,还可伴眼痒、流泪等症状 ,多反复发作 ,病程绵长难愈.小儿AR是影响儿童健康常见的慢性疾病之一 ,若不及时治疗 ,会引发各种严重并发症 ,如支气管哮喘、呼吸困难等,对儿童的身心健康造成极大影响.AR属于中医"鼻鼽"、"鼽嚏"等范畴 ,主要由肺、脾、肾阳气亏虚 ,体质特异 ,外感风寒所致,治疗当以祛除风寒为主.
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单穴治疗踝关节扭伤的中医机理分析
踝关节扭伤是骨伤科临床常见的软组织损伤,系踝关节韧带承受超出耐受范围的负荷拉力 ,肌肉、肌腱及骨结构之间的平衡被打破 ,进而出现的踝关节肌肉及韧带、肌腱的损伤,可由行走及运动损伤引起.如在早期失治甚至误治 ,可导致韧带重塑或过度松弛 ,使踝关节失稳而出现反复扭伤.若累及关节软骨面 ,则发生创伤性关节炎,严重者下肢行走功能受限,并留下后遗症.因此 ,应该重视踝关节扭伤的早期诊断与治疗.
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补中益气汤加减治疗肿瘤化疗后口腔溃疡的临床观察
化疗是肿瘤的主要治疗方法之一,其可达到杀死癌细胞、抑制癌细胞生长繁殖和促进癌细胞分化之目的,但同时正常的组织细胞也受到不同程度的损害,尤其对更新较快的口腔黏膜组织产生明显的毒性作用从而引起口腔黏膜的改变.另外,还可因自身因素、抗生素的应用、口腔内pH值的改变、精神社会等因素诱发口腔并发症,严重者可继发脱水、厌食、营养不良,影响患者生活质量.口腔溃疡,祖国医学称之为“口疮”,并认为恶性肿瘤患者素体气血亏虚,化疗药物进一步克伐脾胃,导致气血生化运行不畅,“脾气通于口”,虚火上炎,则易致口疮.补中益气汤可健运脾胃、甘温除热、升清降浊,笔者在临床工作期间采用其加减治疗化疗后口腔溃疡,疗效显著,现报道如下.
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自制金黄膏外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎临床疗效观察
随着我国社会经济的快速发展,人们的运动量也逐渐增大,膝关节的急性创伤及慢性损伤所导致的滑膜炎也日益增多,而滑膜的功能异常会引起关节液不能正常的吸收与生成,就会导致膝关节大量的积液.同时滑膜形态结构的异常还会侵犯膝关节软骨,如果不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎的发生.膝关节创伤性滑膜炎急性发作期,会出现膝关节局部肿胀、疼痛,严重影响膝关节的功能,降低患者生活质量.笔者采用自制金黄膏外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎,效果良好,现报道如下.
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中医药综合治疗对风寒湿阻型肩周炎的临床疗效观察
肩关节周围炎(简称肩周炎)是肩关节周围的一种广泛性无菌性炎症,本病的高发率所带来的顽固性慢性疼痛、关节活动受限,严重影响人们的身心健康,应引起对本病治疗、预防的重视.肩周炎病因复杂,治疗较为困难,中医药对肩周炎的治疗在减轻症状、调整体质、延缓或消除病因等方面有较好的疗效[1].近年来,中医药在治疗肩周炎方面总结了不少经验,发现许多有益的方药.本研究观察了中医药综合治疗风寒湿阻型肩周炎的疗效及安全性的影响,尝试对中医药治疗肩周炎的机制做有益探索.
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金水宝联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察
糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症,如早期未能得到积极有效的治疗,可发展至尿毒症阶段,导致不良预后风险增加,严重影响患者生活.早期糖尿病肾病可以采取药物治疗,如血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素受体抑制剂(ARB)类药物治疗,减少尿蛋白排出,避免肾功能进一步损伤.据报道[1],采用联合用药方式可提高药效,但需要注意联合用药的安全性,本研究对金水宝与缬沙坦胶囊联合治疗早期糖尿病肾病的临床效果进行观察,并与单用缬沙坦治疗进行对照,现报道如下.
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肛周脓肿术后中药超声雾化熏洗的临床疗效观察
肛周脓肿是肛肠科常见的感染性疾病,一旦发生应尽快切开引流,因发病部位特殊,术后伤口易受到污染,容易出现水肿、疼痛、渗液,如果后期血运不好,会造成伤口愈合时间的延长.笔者采用中药超声雾化熏洗,对肛周脓肿术后患者进行治疗,疗效满意,现报告如下.
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放血疗法加药物冷喷治疗面部过敏性皮炎68例观察疗效
面部过敏性皮炎是由于皮肤黏膜单次或多次接触某些外源性物质,在皮肤黏膜接触部位发生的急性或是慢性炎症性反应[1].该病初起于眼睑周围,渐次扩展至颊部、耳前及颜面全部,可出现局限性红斑、细小糠状鳞屑,可有轻度肿胀,伴有瘙痒,反复发作可有色素沉着,发病季节多为春秋季,多好发于女性.该病是皮肤科常见、高发、损容性疾病,面对高发势态寻求快速、有效、准确的改善患者症状的治疗方法成为当务之急.本院采用耳部及面部放血、冷喷配合抗组胺药物联合治疗过敏性皮炎68例,疗效好、见效快,现报告如下.
