妇产与遗传（电子版）杂志
Obstetrics-Gynecology and Genetics(Electronic Edition)
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
宫内外同时妊娠六例病例分析
目的 探讨宫内外同时妊娠(HP)的病因、诊断及治疗方法.方法 回顾2007年7月至2009年7月广州医学院第三附属医院妇产科住院部6例明确诊断为宫内外同时妊娠的患者资料,并分析HP的病因、诊断方法 、鉴别诊断、治疗方法 及妊娠结局.结果 6例患者诊断孕周为6~10周,其中有5例为体外授精-胚胎移植(IVF-ET)术后,1例为人工授精(AIH)后受孕;5例入院前B超发现宫内外同时妊娠,有1例先兆流产入院治疗复查B超发现;均住院接受手术治疗,5例术后即予抗炎及保胎治疗,治愈出院,随访足月分娩;1例术后即予抗炎,3天后予保胎治疗,但术后第6天宫内妊娠流产.结论 有盆腔炎性疾病后遗症及人工助孕病史等高危因素者在B超检查诊断HP后,应及早行手术联合术后保胎治疗,以提高宫内胎儿预后.
-
关于特尔非法在确定羊膜腔穿刺健康教育核心信息中的应用
目的 确定羊膜腔穿刺有关核心信息,使内容更加规范、完整,同时也使公众对羊膜腔穿刺有正确的认识.方法 运用特尔菲法调查表进行两轮专家咨询.结果 两轮调查表回收率均为100%.调查表内所有核心信息基本都得到了专家的重视及肯定,终针对医务人员及普通大众分别确定了18项及9项核心信息.结论 专家的高权威性及代表性使其所确定的核心信息可作为羊膜腔穿刺的核心信息在医务人员及普通大众中普及.
-
人正常离体子宫铣削前预处理
目的 为下一步子宫铣削做好准备,从而提高人正常离体子宫薄层切片数据集的质量,以便于后处理.方法 从正常成年女性新鲜尸体上获取子宫标本;对子宫标本行CT 扫描及MRI扫描,扫描间隔分别为1 mm和2 mm;进行单器官动静脉灌注;分段包埋.结果 (1)灌注前CT及MRI扫描均未发现病变.(2)获取子宫动脉血管网灌注子宫CT扫描图像351张,子宫静脉血管网灌注子宫CT扫描图像341张;子宫动脉血管网灌注子宫MRI扫描图像43张,子宫静脉血管网灌注子宫MRI扫描图像62张;(3)成功对标本进行了分段包埋.结论 铣削前预处理后子宫动静脉血管网清晰可见,为铣削和铣削切片图像的采集及后处理打下了良好的基础.
-
不同促宫颈成熟方法在计划分娩中作用的研究
目的 探讨宫颈促成熟球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的安全性及有效性.方法 选择西安交通大学医学院第一附属医院2011年2月~10月有计划分娩指征的足月妊娠初产妇90例,随机分为两组,45例用宫颈促成熟球囊计划分娩为研究组,45例应用普贝生计划分娩促宫颈成熟为对照组.对两组促宫颈成熟情况及计划分娩效果、应用后至临产时间、分娩方式、分娩结局以及不良反应进行比较分析.结果 研究组放置球囊12 h后自然临产率为57.78%(26/45),明显高于对照组33.33%(15/45)(χ2=6.02,p<0.05);研究组宫颈成熟率为100.00%(45/45),显著高于对照组79.02%(35/45)(χ2=32.72,p<0.05);阴道分娩成功率明显高于对照组(χ2=6.11,p<0.05);研究组无母儿不良结局,对照组6例发生强直宫缩,4例发生胎儿窘迫,两组母儿不良结局有显著性差异,剖宫产率明显低于对照组(χ2=6.04,p<0.05).结论 宫颈促成熟球囊计划分娩效果明显优于普贝生,无不良副作用,值得临床推广.
-
妊娠期甲状腺功能筛查及亚临床甲状腺功能减退替代治疗安全性分析
目的 探讨妊娠期甲状腺功能筛查的必要性及妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)左旋甲状腺素(levothyroxine,L-T4)替代治疗的安全性与有效性.方法 对2009年4月至2010年4月在我院产科做产前保健检查的孕20周以前的孕妇964例,进行甲状腺功能的筛查,将确诊SCH的孕妇分为治疗组和对照组,治疗组根据TSH水平,孕期予50~75 ug L-T4治疗,对照组不予干预,每隔4周复查两组孕妇促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)及血清总甲状腺素(total thyroid hormone,TT4)直至分娩,观察治疗组与对照组的围生期结局,进行统计学分析.结果 964例孕妇初次筛查TSH值范围在0.011~14.047 mU/L之间,均数为1.568 mU/L,P2.5为0.078 mU/L,P5为0.190 mU/L,P95为3.568 mU/L,P97.5为4.571 mU/L;诊断临床甲减2例(发病率0.2%),亚临床甲亢2例(发病率0.2%),SCH68例(发病率7.05%);在接受LT-4治疗的23例SCH孕妇中,无一例治疗导致不良妊娠结局发生,SCH孕妇L-T4治疗组与对照组围生期结局差异无统计学意义.结论 深圳市孕妇甲状腺功能异常的发病率偏高,故妊娠期甲状腺功能的筛查是非常必要的,孕期适量的L-T4替代治疗对母儿是安全的.
-
45岁以下子宫内膜癌患者临床特点及预后分析
目的 探讨年轻子宫内膜癌患者临床病例特点、预后及影响因素.方法 选取中山大学附属第一医院1996年1月~2007年1月间收治的符合入选标准的290例子宫内膜癌患者,回顾性分析≤45岁组和＞45岁组病例的年龄、手术病理分期、病理特征及随访结果.结果 (1)≤45岁的子宫内膜癌患者占同期全部内膜癌患者的比例有增加趋势,平均发病年龄有向前推移的趋势.(2)两组各期别所占比例均无显著性差异.两组中Ia-Ib的比例占多数,分别为68.5%和65.4%,差异无统计学意义(P>0.05).(3)与＞45岁组相比,≤45岁组高分化子宫内膜样腺癌,Ia+Ib期所占比例较高(χ2=7.891,P<0.05).生存时间及无进展生存时间均较长(P<0.05).结论 45岁以下妇女子宫内膜癌的发病率呈上升趋势;大多数为高分化子宫内膜样腺癌,手术-病理分期早,预后较好;影响预后的主要因素是病理类型及卵巢转移.
-
进一步认识上皮样滋养细胞肿瘤
上皮样滋养细胞肿瘤(epitheoioid trophoblastic tumor,ETT)是一种罕见的中间型滋养细胞肿瘤,不同于胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)和绒癌,但其形态学特征可与一些滋养细胞和非滋养细胞病变相混淆,尤其是胎盘部位结节和宫颈浸润性鳞状细胞癌.该病主要发生在生育期妇女,目前文献中积累的资料尚不多,对本病的生物学特性、治疗和预后等需进一步研究,现对该种疾病的研究进展做一综述.
-
关注产科出血
"产科出血危及母亲生命"自2008年提出以来已经受到广泛的关注.产科出血中86.6%是产后出血,产前出血占13.4%.全球每天有1 000名妇女死于产科并发症,99%在发展中国家,并且主要集中在非洲和南亚国家.2005年世界卫生组织公布的一项数据显示,全球每年大约有60万孕产妇死亡,产后出血所致的占25%[1],其中82.2%的产妇死亡可避免或创造条件可避免.全球孕产妇死亡的第一位原因为产后出血,美国调查显示直接与妊娠相关的产妇死亡率约(7～10)/10万,约8%是由产后出血引起的[2].我国孕产妇死亡率为30/10万(2010年),90%以上占首位的仍然是产后出血,某些城市甚至10年不变[3].
-
漫谈先天性无阴道成形术
先天性无阴道是女性一种少见的先天性畸形,是因副中肾管先天发育不良而导致的,发病率约1/4000~1/5000之间[1].常合并子宫未发育或仅有双角残留物,多见于Mayer-Rokitanky-Kuster-Hauser(MRKH)综合征.患者在阴道口位置可见阴道前庭黏膜而无阴道痕迹,也有部分患者阴道前庭部浅浅地向内凹陷.染色体核型检查为46xx.因其有正常的内分泌功能、第二性征和性心理,也渴望正常的婚姻生活,所以,患者迫切需要通过手术解决性交器官的问题.临床治疗的目的是重建阴道,使患者能够进行正常的性活动.方法包括手术和非手术两大类,心理治疗及支持对患者和家属也是极其重要的.而理想的阴道成形术是为患者再创造一个解剖和功能均接近正常的阴道,有足够的深度和宽度,不发生挛缩,不破坏外阴形态,对机体不造成大的损伤,不遗留显著瘢痕,但至今尚无一种方法完全达到上述标准.如何以小的创伤、更安全简便的手段、更少的痛苦达到接近正常的人工阴道,一直是该治疗疾病所追求的理想境界.
-
盆腔脏器廓清术在妇科恶性肿瘤中的应用
盆腔脏器廓清术因手术切除范围广泛,手术创伤大,术中、术后并发症多,在妇科恶性肿瘤患者中的应用有较严格的适应症,现将盆腔脏器廓清术在妇科恶性肿瘤中的应用情况介绍如下:
-
数字化三维重建技术在妇产科领域的应用
数字医学是应用数字化技术,解释医学现象、解决医学问题、探讨医学机制、提高生命质量的一门科学[1],是将信息技术与医学科技相结合的新兴学科.近年来在临床医学如神经外科、骨科及肝胆外科等学科中的应用得到了快速发展,而在妇产科领域的研究起步相对较晚,目前大多数的研究多集中于在对医学图像的三维重建可视化研究,而数字化三维重建技术是其关键点,该技术简而言之就是一种利用计算机技术将数字化的二维图像进行处理而得到数字化三维模型的形态学研究方法[2].就现阶段而言,数字化三维重建技术在妇产科领域的应用在于优化研究方法、辅助临床诊断及指导手术治疗三个方面.
-
妇科恶性肿瘤腹主动脉旁淋巴结转移与临床处理
淋巴转移是恶性实体瘤常见的转移途径,作为女性主要发病肿瘤的子宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌中,也存在淋巴转移,在早期即可出现淋巴转移,且与肿瘤的分期、预后以及治疗方式密切相关.但对于早期或伴低危因素的肿瘤是否要行腹膜后淋巴结清扫,特别是腹主动脉旁淋巴结清扫,还存在许多争议.部分学者认为早期的肿瘤患者淋巴转移率相对较低,如行淋巴结清扫带来的并发症如淋巴囊肿、双下肢水肿等严重影响着大部分早期患者的生活质量;而对于晚期的肿瘤患者,广泛腹主动脉旁淋巴结切除术能显著提高生存率,但是对于切除的范围,切除的淋巴结数目及术后辅助治疗仍没有明确的指南可循.因此,针对子宫颈癌、子宫体癌及卵巢癌的不同淋巴结转移特点及不同的分期,存在不同的治疗原则.
-
孕期补充叶酸:不仅仅是预防神经管缺陷
叶酸(维生素B9)是DNA复制的必需原料,并且是氨基酸合成、维生素代谢中酶促反应的底物之一.由于孕期胎儿的生长发育也需要叶酸,因此孕期对叶酸需求也相应增加.叶酸缺乏会引起母婴异常,孕妇主要有贫血、周围神经病变,而胎儿则有发生先天性畸形的可能.这篇文章综述了叶酸的代谢、孕期如何合理补充叶酸及其潜在的益处,以及补充左旋甲基叶酸对神经管缺陷以外的孕期相关并发症的预防作用.
-
数字医学的发展史
当今社会,科技发展一日千里,新兴学科如雨后春笋.自1995年美国麻省理工学院教授尼葛庞蒂的新作<数字化生存>问世,数字化随后就成为信息化时代的称谓.21世纪,毋庸置疑是数字信息化的时代,在各行各业都开始引入数字化的概念,如数字化校园、数字化图书馆、数字化医院等等.近些年,数字医学在医学领域已经成为国内医学界、科技界和信息产业界一个广为流传的新概念.数字医学既是生命科学与信息科学的完美结合,又是交叉学科的典型,也是学科发展和应用需求的产物.
