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双ENDOBUTTON CL钛板治疗陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位
目的 探讨双ENDOBUTTON CL钛板治疗陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效.方法 2010年1月～2013年1月,18例陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位,采用双ENDOBUTTON技术重建喙锬韧带的功能.其中男11例,女7例;年龄23～52岁,平均34.6±10.2岁;双ENDOBUTTON CL钛板治疗,术后1周开始功能锻练.对患者进行跟踪随访,评定疗效.结果 18例患者均得到随访,时间5～18个月,平均6.4±1.2个月,脱位全部复位,无再脱位.均恢复正常生活和工作.按照Karlsson标准评定患者术后的肩关节功能恢复情况:A级13例,B级5例.结论 双Endobutton技术创伤小,操作方便,是陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位理想的治疗方法.
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环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎患儿的疗效
目的 探讨大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的疗效.方法 30例肾病综合征型紫癜性肾炎患儿分为治疗组和对照组.对照组12例,给予泼尼松2 mg/(kg·d)口服,双嘧达莫1～2 mg/(kg·d)口服.治疗组18例,在对照组基础上加用CTX8-12 mg/(kg·d),2d为1个疗程,每3周给予1个疗程,总累积量＜180mg/kg;4个疗程后比较2组疗效.结果 治疗组完全缓解比例(61.1％)明显高于对照组(16.7％)(P＜0.05),2组治疗前后24 h尿蛋白定量,血浆清蛋白,总胆固醇,甘油三酯等均有显著差异(P＜0.05),且治疗组明显优于对照组(P＜0.01),治疗组的激素不良反应明显低于对照组.结论 环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎较单用泼尼松疗效好,不良反应少.
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手足口病患儿心肌酶谱和超敏C-反应蛋白的水平变化及相关性分析
目的 以我院接诊的手足口病患儿的血液中提取的血清为研究对象,针对性的研究期内含有的心肌酶谱和超敏C-反应蛋白的水平动态的临床意义,研究他们之间是否存在相关性.方法 同时对108例患儿(实验组)进行血清提取,测验其内的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)以及心肌酶谱(CK、CK-MB、LDH)的水平,并且将它们跟同期的50例无病孩子(对照组)进行对比;对经过三天治疗的患儿记录其内的hs-CRP和心肌酶谱的水平,同时与治疗前的hs-CRP和心肌酶谱的水平对比;将试验组分为两组,一组为病情较重的,记作a组,一组为病情较轻的,记作b组,将两组患儿的hs-CRP、心肌酶谱水平比较.结果 实验组的hs-CRP和心肌酶谱超过对照组(均P＜0.01);经过治疗后病情明显好转;实验组中a组hs-CRP和心肌酶谱明显超过b组.结论 可以作为早期手足口病诊断非特异性、敏感的检测指标的是hs-CRP和心肌酶谱,并且随着病情的加重而升高,属于正相关关系.
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普罗帕酮联合稳心颗粒治疗阵发性室上性心动过速140例的疗效观察
目的 观察普罗帕酮联合稳心颗粒治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效.方法 将140例阵发性室上性心动过速患者随机分为治疗组和对照组各70例.治疗组和对照组均接受常规治疗.对照组给予盐酸普罗帕酮,治疗组给予普罗帕酮联合稳心颗粒,两组均用4周为1个疗程.治疗1个疗程后观察治疗效果及24 h动态心电图结果.结果 治疗组总有效率96.5％高于对照组的总有效率78.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);24 h动态心电图监测结果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普罗帕酮联合稳心颗粒能够显著减低阵发性室上性心动过速发作,提高疗效,减少不良反应,值得临床推广.
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维生素E在不明原因不孕患者促排卵中的作用
目的 探讨vitE在不明原因不孕患者促排卵中的作用.方法 实验组克罗米芬促排卵,每天口服vitE 100IU,共53例.对照组单纯的克罗米芬促排卵共50例.结果 两组患者的基本情况无差异,HCG日两组患者的子宫内膜厚度有显著性差异(P=0.001),两组的植入率和持续妊娠率采用OR值和95％可信区间进行比较差异无统计学意义,OR值和95％可信区间分别为OR=1.22 95％,CI(0.44-3.4)和OR=1.43 95％,CI(0.49-4.1).结论 vitE可能通过抗氧化作用和抗凝作用改善不明原因不孕患者子宫内膜的反应性,也可能是vitE通过调整克罗米芬抗雌激素作用,改善了治疗周期的子宫内膜薄的问题.
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癌痛患者麻醉镇痛药的临床应用分析
目的 分析我院门诊,住院及宁养院患者麻醉镇痛药品的应用情况,为临床合理应用该类药物提供依据.方法 采用回顾性分析方法查阅各部门资料,记录其药品名称,用药总量,用药天数,以限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)为指标进行统计分析,评价.结果 常用的麻醉性镇痛药有4种.DDDS排序由高到低分别为硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考同缓释片、盐酸吗啡片、芬太尼透皮贴剂、磷酸可待因片和盐酸吗啡注射液.结果 麻醉镇痛药的应用基本合理,并且符合癌痛患者麻醉镇痛药的用药三阶梯原则,但仍存在一些问题,有待于进一步完善.结论 正确规范合理的使用镇痛药物有利于提高患者的生活质量.
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股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折
目的 比较应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)及动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的内固定治疗的效果.方法 选择我科2009年9月～2011年6月收治的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者76例,采用PFNA内固定治疗38例(PFNA组),应用DHS内固定治疗38例(DHS组),比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、Harris髋关节评分.结果 所有患者均获随访,平均15(12～24)月.PFNA组与DHS组相比,手术时间缩短、术中出血量少,骨折愈合时间短,差异有统计学意义(P＜0.05);术后两组Harris髋关节功能评分比较,DHS组较差(P＜0.05).术后并发症比较两组无显著性差异(P＞0.05).结论 与DHS相比,PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单、创伤小、固定牢固、防旋转,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法之一,有利于骨折稳定以及早期进行功能锻炼,其治疗效果明显优于DHS内固定,尤适用于老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折.
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基于社会学基础的医学生大学英语的文化教学
学校课程作为社会文化的一个组成部分,既受社会因素的制约,同时也对社会文化产生一定的影响.文章将从课程的社会学基础出发,探讨英语课程的文化目标,并对医科院校英语课程文化教学提出具体的实施方法.
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注重细节提高儿科护理学教学质量
在课堂教学中,为了提高儿科护理学教学质量,笔者在儿科护理学教学过程中,从课程导人,兴趣激发,模块教学,模拟病案环环相扣,层层铺进等多项教育细节入手,以提高学生的学习热情、培养学生思维能力,提升儿科护理学教学的教学质量.
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腔镜甲状腺切除术后的护理体会
目的 探讨腔镜甲状腺切除术的护理措施.方法 回顾分析93例患者的临床资料.结果 93例患者均手术顺利,安全返回病房,术后3～7 d全部康复出院,无严重手术并发症发生,疗效满意.结论 腔镜下甲状腺腺叶切除术,是安全可行的.腔镜甲状腺切除术具有美容效果明显、安全、微创、恢复快、术后生活质量明显改善等优点,积极的术前准备和围术期护理对患者的康复至关重要.
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西方艺术与医学叙事英语课程模式
医学和叙事的结合是完善当代医院教育的重要课题.在医学生当中开设《西方艺术中的医学叙事》课程作为“叙事医学”理念下的一门课程,能有效地构建医学生的医学人文知识、医学伦理精神,提高医学生的医学叙事能力,进而构建和谐的医患关系,提升诊疗能力.该课程通过跨学科整合,沟通医学英语、医学人文艺术和医学专业课程几个教学板块,开设集医学人文伦理知识、英语语言能力和医学叙事能力为一体的复合型国际化课程.
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自适应性改变桩核材料的三维有限元模型
目的 利用mimics软件,geomagic软件结合Pro/E的参数化建模功能,建立上颌中切牙桩核冠三维有限元模型,分析不同材料桩核修复后牙本质和牙周膜应力变化.方法 利用mimics软件,geomagic软件,Pro/E软件建立上颌中切牙不同桩核材料三维实体模型,利用Pro/E软件设定桩核材料相关参数,建立桩核冠,牙周膜,粘接剂,牙槽骨,牙胶尖,牙本质各个组件的三维实体模型,设定桩核材料,对各个组件进行三维重组,在Ansys Workbench中进行模型单元划分和力学检测.结果 建立了具有自适应改变的桩核三维有限元模型,无论纯钛组、玻璃纤维组还是氧化锆组,桩核修复后牙本质内应力和牙周膜分布模式相似,并在根颈1/3唇舌侧牙本质和牙周膜内表面形成高应力区,唇侧区应力高于舌侧区.结论 Micro-CT结合pro/e参数化建模,提高了建模的精确性,灵活性和速度.从牙本质和牙周膜的应力分布趋势的可以看出在临床工作中应尽量保留唇侧剩余牙体组织,弹性模量与牙体组织越接近,发生根折的危险性越小.
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CD59在肿瘤发生发展及抗体治疗中的作用
CD59是唯一作用于补体系统激活终末阶段的补体膜调控抑制性蛋白,通过与补体攻膜复合物(MAC)装配过程中的C8α和/或C9结合、从而阻止C9多聚化,终抑制MAC的形成,调节补体活性.大量研究表明,补体依赖的细胞毒作用(CDC)是肿瘤临床治疗抗体(如美罗华)重要的抗肿瘤杀伤机制,而CDC效应的下降是肿瘤对抗体治疗耐药的重要原因之一.肿瘤细胞膜表面高表达的CD59在此过程中发挥了重要的作用;同时,CD59与肿瘤细胞凋亡、肿瘤干细胞、肿瘤转移和肿瘤血管生成等密切相关,这提示CD59有可能成为潜在的肿瘤治疗靶点之一.现对目前关于CD59在肿瘤中的研究进展进行综述,并探讨CD59在肿瘤发生发展与抗体治疗中的作用及应对策略.
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体检中心精细化管理模式探索
目的 在三甲医院体检中心引进精细化管理体系,通过实践总结出本中心的规范化管理,提升服务能力,满足体检中心获得可持续性发展的需要.方法 在传统医院管理基础上合理应用先进的精细化管理体系在体检工作中,设置和管理好每个环节,合理利用医疗资源.结果 通过运用精细化管理体系,加强了体检中心内部的管理,将体检和健康管理有机结合起来,使医疗质量、服务水平和能力都得到全面的提升,为受检者营造专业、高效、便捷、舒适的体检环境,在健康体检过程中享受到优质的医疗服务,客户满意度高.结论 三甲医院体检中心开展精细化管理是必要的、可行的、有效的,是体检中心在管理发展上的趋势.
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维生素A对人类健康生活的重要性
目的 维生素A是人体生长发育及维持机体生命活动不可缺少的微量营养素,它对人体视觉、皮肤、缺铁性贫血、免疫力、生长发育、骨骼、牙齿等有重要影响,还能预防癌症.维生素A在人体的代谢功能中有非常重要的作用.它的不足、缺乏、过量都会影响机体的生理功能甚至引起病理变化.因此,维生素A对人类的健康生活有非常重要的意义.
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心血管系统疾病家族史在个性化健康管理中的作用
目的 了解心血管系统疾病既往病史采集的规范化问卷问诊在个性化健康管理中的重要性,对于有心血管系统疾病家族病史的健康体检者,需在个性化体检项目设计时增加心血管系统疾病相关检查.方法 选择年龄段为40～50岁具有心血管系统疾病家族病史和无心血管系统疾病家族病史个体各50例,分别为病史阳性组与病史阴性组.对两组进行血脂、血压监测.结果 阳性组血脂和血压异常发生率为86％,阴性组血脂和血压异常发生率为36％,与阴性组相比,阳性组血脂和血压异常发生率明显高(P＜0.05).结论 对于有心血管系统疾病家族病史的健康体检者,在个性化体检项目设计时必须增加心血管系统疾病相关检查.
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综合医院实施健康管理的现状及前景
本文从健康管理的概念出发,介绍了目前综合医院实施健康管理的现状,一方面,一些医院对健康管理模式进行了成功的探索,积累了一定的经验,另一方面,许多医院的健康管理还只是健康体检和健康咨询,缺乏系统性和整体性,不是真正意义上的健康管理.另外,本文分析了综合医院在实施健康管理方面面临的诸多困难以及健康管理的发展前景.
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我国健康管理学科的发展
随着人口老龄化激增、慢性非传染性疾病迅速增长,医疗费用急剧上涨,同时,社会的发展和生活水平的提高使人们对健康的需求也不断提高,“治未病”的理念已逐渐被人们认识和接受,这些因素都推动了健康管理的发展.中国健康管理服务市场需求潜力巨大,但形成规模进而产生较大效益还需一个发展过程.健康管理作为一个新兴学科,有着广阔的发展前景.
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运用目标管理提升事业单位绩效水平的策略研究——以某残疾人康复机构为例
目标管理作为一种有效的绩效管理手段和方法,已被广泛运用于企业管理、行政领域,并发挥着越来越重要的作用.我国从上世纪80年代起,开始借鉴西方绩效管理理念,推行目标管理.到目前为止,全国已有200多个城市(包括20多个省会城市)实行了地方政府工作目标管理.全国事业单位实行绩效工资制度以来,要求逐步在全市事业单位推行建立与之配套的岗位设置与职位说明以及绩效分配制度.本研究先行一步,以广州市某残疾人康复机构为例,应用目标管理理论对提升事业单位员工绩效进行相关的研究,以期建立一套完善的绩效目标考核体系,为同行的其他事业单位提供参考.
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国际旅游岛平台下海南省人民医院医疗人才结构分析
如何建设一支符合海南发展定位的医疗人才队伍以适应国际旅游岛的需要,是当前面临的重要问题.本文通过分析海南省人民医院当前人才队伍存在的高层次人才匮乏、人才结构欠合理、复合型人才缺乏等问题,探讨了影响人才队伍建设的社会因素及医院自身管理因素.提出需建立科学的人才考核评价体系、创新人才激励机制、合理配置人才资源、完善人才引进机制等对策.
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公立医院股份制改革的问题与出路
随着我国公立医院改革的试点工作的不断向前推进,公立医院的股份制改制引起了人们的极大关注.公立医院股份制改革试点取得了一个又一个新的成绩和突破,但同时也面临着很多的问题和矛盾.本文结合公立医院和股份制的特点,对目前国内试点改革医院的存在的问题进行了深入的分析,并提出了相应的改革建议.
