多巴酚丁胺致室颤1例
摘要： 患者男,63岁.因心悸、呼吸困难不能平卧3d,于1996-08-11入院.该患主诉入院前2年活动中反复出现阵发性心前区疼痛、喘憋,常有夜间憋醒,给予间断口服消心痛、肠溶阿斯匹林.否认有高血压、肺心病、风心病等其它病史.查体:T36.6℃,P93次/min,R28次/min,BP16/10/11.0kPa,体重52kg,身高172cm,神志清,急性病容,面色苍白,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺底可闻及细湿罗音,心界向左下扩大,心尖搏动位于第6肋间左锁中线外0.5cm,心率115次/min,节律绝对不整,心音低钝,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,不传导,腹部平软,肝脾未触及,双下肢无水肿.ECG:心室率115次/min,房颤,左室肥厚,S-T段压低,血尿常规、肝肾功能均正常,K+4.1mmol/L,Na+138mmol/L,Cl-mmol/L,Ca2.16mmol/L;X线胸片:心胸比率增大,以左心缘增大为著,呈主动脉型心影.诊断:冠心病合并心力衰竭、心功能Ⅳ级,快速房颤.给予扩血管、利尿、扩张冠状动脉及改善心肌代谢药物治疗,同时给予多巴酚丁胺40mg加入5%葡萄糖250ml,以1.3～1.5ug/kg*min-1的速度静滴,西地兰0.2mg稀释后缓慢静注1次,3d后心衰症状无明显改善,多巴酚丁胺改为120mg+5%葡萄糖250ml,以3.8ug/kg*min-1静滴,1h后患者突然出现意识丧失,抽搐,心跳呼吸停止.ECG:室颤,立即心前区拳击1次、胸外心脏按压,停用多巴酚丁胺,静脉推注肾上腺素1mg、利多卡因75mg,阿托品1mg,2min后无变化,遂即300ws电除颤1次,经数秒钟的心电静止后转为窦性心律,心率105次/min,律齐,恢复自主呼吸,BP15/9kPa,R26次/min,呼吸浅表,肌注可拉明0.375mg,静注速尿20mg、地塞米松10mg,30min后意识转清,生命体征平稳,西地兰0.2mg/d,静注,连用3d后改口服地高辛0.125mg/d,其它用药如常,观察电解质、心电图等,治疗38d心功能明显改善后出院,未再出现前述症状.
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葛根素注射液治疗冠心病30例疗效观察
近年来,冠状动脉粥样硬化性心脏病(下称冠心病)的发病率逐年上升,发病年龄前移,该病已成为危害群众健康的主要疾病之一.我们用葛根素注射液治疗冠心病,取得了较满意的临床疗效,现报告如下.
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老年肺结核75例临床分析
本文将我们收治的75例老年肺结核的病例,作一回顾性分析.1 临床资料1.1 一般资料75例肺结核患者中,男性43例,女性32例.年龄分布60～78岁.其中,烟龄≥20岁者62例,有结核病史者11例.根据症状、体征,实验室及X线检查确诊者61例;开始诊断肺炎者,经抗炎治疗无效,而抗痨治疗有效10例;初诊为肺癌,但试用抗痨治疗有效者4例.
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小剂量胰岛素静滴治疗糖尿病酮症酸中毒临床观察
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者在各种诱因下胰岛素分泌相对不足,造成糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,以高血糖、高血酮为主要体征的临床综合征.我科自1997-07～2002-08共收治糖尿病酮症酸中毒96例,经小剂量胰岛素静滴,均收到良好效果.现报告如下.
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31例产科急症子宫切除术临床分析
产科急症子宫切除术是治疗产科急性子宫出血或感染,抢救孕产妇生命,降低孕产妇病死率的重要措施.本文选择了我院1971-01～2000-12年间的产科急症子宫切除术31例,对其发生率、手术指征、手术方式、产妇及围产儿预后几方面进行回顾性总结分析.
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多功能电离子机治疗寻常疣300例
2001年以来,我们采用多功能电离子机治疗寻常疣300例,效果显著.现报告如下.1资料与方法
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老年胆囊结石并发急性胆囊炎手术治疗体会
目的探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术问题.方法对36例60岁以上老年胆囊手术资料进行回顾性分析.结果老年胆囊结石病史长,多伴有心血管疾病如心房颤动、房性早搏、室性早搏等心律失常.胆囊周围多有大网膜粘连.结论老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受,早期手术选择合适的手术方式和精细简捷的手术操作,是提高治愈率的关键.
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腹腔镜下胆总管探查术22例临床分析
目的探讨腹腔镜下胆总管探查术的方法及避免副损伤的措施.方法应用Olympus腹腔镜及操作器械一套.全麻下进行,体位及穿刺点均与腔镜胆囊切除相同.穿刺证实胆总管后,对胆总管直径＞1.5 cm者用针式电钩直接切开;胆总管直径＜1.2 cm者用剪刀切开,纵行切开1.0～1.5 cm,直视下用常规器械或胆管镜网篮取石,胆总管Ⅰ期缝合.结果本组22例中,21例成功,1例由于胆囊三角区粘连紧密,镜下缝合胆总管困难中转开腹手术.结论腹腔镜下胆囊切除,胆总管探查与传统开腹手术比较具有微创特点,胆总管Ⅰ期缝合更体现微创外科的优势.
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结肠气钡造影诊断克隆氏病4例分析
1996～1999年，我们通过X线结肠气钡双重造影诊断结肠克隆氏病4例，1例手术，3例病理证实，现回顾分析其X线所见。
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30例后颅窝手术的麻醉体会
后颅窝手术病人容易引起呼吸、循环的紊乱,麻醉处理较为复杂.本文选择我院近年来30例后颅窝手术的麻醉,总结报告如下.1 临床资料后颅窝手术病人30例,男性24例,女性6例.年龄12～68岁.体重28～89kg.30例中,桥小脑肿瘤1例,小脑肿瘤13例,小脑出血8例,斜坡肿瘤2例,颅神经手术4例,其它类型手术2例.手术时间为120～260min,平均180±40min.
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外伤性前房积血的综合治疗体会
外伤性前房积血是眼外伤中常见的症状之一,经过治疗,大多数可以恢复,但少数病例因较严重的并发症而导致失明.我院2000～2002-05间共收治前房积血52例(52眼),采用综合治疗的方法收到了满意的效果,现报告如下.
