临床血液学杂志
Journal of Clinical Hematology 림상혈액학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-2806
- 国内刊号： 42-1284/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗-D合并疑似天然抗-E输血1例
我们在工作中,遇到1例特殊的配血案例,现将该案例基本情况进行记述并将由此产生的对于当前输血工作流程的思考与同行进行交流探讨,以促进临床安全合理用血,推进输血工作健康发展.1病例资料患者,女,63岁,以急性髓系白血病收住我院血液科.入院后,血红蛋白58 g/L,有乏力等贫血症状,临床准备申请输血.输血科在做输血前卡式血型和抗体筛查时发现,该患者为ORhD(-)血型,进一步做RhD(-)确证试验及Rh分型为Ccdee.
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血友病A抑制物产生的危险因素及相关治疗进展
血友病A (hemophilia A,HA)是一种由凝血因子Ⅷ(coagulation factorⅧ,FⅧ)活性降低引起的X染色体连锁隐性遗传的出血性疾病.临床上根据FⅧ活性水平分为重型(FⅧ:C＜1％),中间型(1％＜FⅧ:C＜5％),轻型(5％＜FⅧ:C＜40％)n].目前HA仍以替代治疗为主,抑制物产生是其严重的并发症之一,在重型HA中发病率达30％左右,通常发生在第9～12个暴露日[2].抑制物产生后替代治疗效果差,患者年出血率(annualized bleed rate,ABR)、住院率、治疗费用、死亡率较无抑制物患者均显著升高.国外研究[2],伴有抑制物产生的HA患者住院率是无抑制物患者2倍,治疗费用为10倍,死亡率为3.5倍.基因治疗的快速发展,使血友病的治愈成为可能,但目前抑制物产生仍是基因治疗的禁忌症证[4].
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无偿献血者保留状况及其影响因素研究进展
目前,我国医疗事业发展迅速,快速增长的临床用血需求和采供血机构的血液招募供应能力之间存在着较大差距,多个地区出现了临床用血紧张.无偿献血者招募和保留是保证充足的血液供应及血液安全的重要工作.然而,近年来采供血机构更多关注如何招募新献血者,而忽略了献血者保留.招募新献血者、开发新市场固然重要,但保留献血者更为重要.献血者保留是对开发后“市场”的巩固、是对已有“市场”的把握,要开发、保留“两手都要硬”[1].献血者保留是献血体系是否全面发展的体现,是衡量采供血机构综合能力的一个指标,是建立一只稳定的献血者队伍的重要基础.
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伽利略全自动血型仪血型检测质量控制的研究
随着临床输血技术的快速发展,传统的检测方法已不能适应血站高效率的需求.全自动血型仪以其标准化、自动化、批量化的特点逐渐替代了传统的血型检测方法.降低了操作者的工作强度及人为出错率,简化了流程,节约了试剂消耗,并且降低了生物危险性,极大地提高了工作的质量和工作效率.现将我中心采购血型仪(微孔板法)以来的工作经验总结、归纳如下.
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106例非传染性输血不良反应阶段性调查分析
目的:血站和医疗机构联动推广非传染性输血不良反应三步诊断法,能协助临床早期诊断治疗.方法:对2012-2016年济源市医疗机构反馈的106例非传染性输血不良反应患者,分2个阶段进行调查对比分析.结果:2012-2014年医院常规上报,输血反应率分别是0.35％、0.39％、0.34％;2015年血站制定输血不良反应反馈处理流程,并在临床推广应用三步诊断法,输血反应率为1.20％、1.26％,两个阶段对比有显著差异.其中2015-2016年有6例反应较为典型,5例为非溶血性输血不良反应,1例为迟发性溶血反应.结论:有效的监督机制和方法应用,能降低输血不良反应漏报率.
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GeneXpert MTB/RIF试验与4种结核分枝杆菌检测方法的比较
目的:比较GeneXpert MTB/RIF试验(Xpert试验)与4种结核分枝杆菌检测方法,探讨Xpert试验在肺结核快速诊断中的应用价值.方法:收集2015-08-2016-02武汉市肺科医院各病区送检的同一患者的3份痰标本共计536例,同时进行荧光抗酸染色涂片、结核分枝杆菌核酸扩增荧光检测(TB-DNA PCR)、Xpert试验、罗氏固体培养及MGIT960液体培养检测,比较5种方法在诊断结核病中的敏感度与特异度.结果:荧光抗酸染色涂片、TB-DNA PCR、Xpert试验、罗氏固体培养及MGIT960液体培养检测结核分枝杆菌的敏感度分别为42.97％、57.57％、62.43％、54.59％和62.43％;特异度分别为95.27％、99.21％、98.42％、88.97％及88.19％.在涂片阳性肺结核中,Xpert检出率为99.37％(158/159),MGIT960培养检出率为98.11％(156/159);在涂片阴性肺结核中,Xpert检出率为34.60％(73/211),MGIT960培养检出率为35.55％(75/211).在220例Xpert检测与培养均阳性的标本中,两者均耐药为32例,均敏感为179例,Xpert利福平耐药而比例法敏感为8例,Xpert利福平敏感而比例法耐药为1例.2种方法检测利福平耐药具有高的一致性(Kappa值0.85).结论:Xpert试验在肺结核诊断中具有与金标准液体培养一致的敏感性,同时快速筛查利福平耐药结核,对控制耐药结核的传播具有重要的临床价值,值得在临床推广应用.
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红细胞免疫史对血液病患者输注效果的影响
目的:探讨红细胞免疫史对血液病患者红细胞输注效果的影响.方法:对2017-06-2018-03输血患者433例进行回顾性分析.以是否输注有效为因变量,以既往红细胞输血量、性别、年龄、妊娠次数、临床诊断、血制品贮存时间为自变量,采用多因素Logistic回归分析分层研究既往红细胞输血量、妊娠次数及二者交互作用对红细胞输注无效发生风险的影响.结果:①血液科输注无效率为30.3％(131/433),其中男性无效率为34.3％(86/251),高于女性无效率24.7％(45/182);输注无效率随着既往红细胞输注量和妊娠次数的增加而升高;不同临床诊断输注无效率差异有统计学意义.②红细胞免疫史影响输血效果的多因素Logistic回归结果显示:既往输血量10～19袋、≥20袋、妊娠次数与输注无效呈正相关,OR值分别为3.89(95％CI:1.73～8.74)、7.79(95％CI:3.42～17.78)、2.35(95％CI:1.60～3.46).男性既往输血量10～19袋、≥20袋与输注无效呈正相关,OR值分别为4.86(95％CI:1.76～13.40)、7.89(95％CI:2.75～22.61).女性既往输血量≥20袋、妊娠次数与输注无效呈正相关,OR值分别为8.87(95％CI:2.01～39.03)、7.72(95％CI:3.27～18.22);交互作用后10～19袋×妊娠次数、≥20袋×妊娠次数与输注无效呈正相关,OR值分别为2.79 (95％ CI:1.62～4.79)、4.52(95％CI:2.44～8.34).结论:既往输血量增加、妊娠次数增加,且针对女性患者而言二者的交互作用均与输注无效正相关,红细胞免疫史是血液病患者发生输血无效的危险因素.
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不同采血部位和作用时间的微量元素检测结果差异分析
目的:探讨手指血和静脉血微量元素检测结果的差异程度和静脉血样本与试剂作用不同时间对微量元素检测结果的影响.方法:同时采集儿保中心100例体检患儿的手指末梢血和静脉全血.100例手指末梢血加入专用试剂混匀后放置30 min为A组,100例静脉血加入专用试剂混匀后分别放置30 min、60 min、120min、180 min、240 min为B、C、D、E、F组;使用TC-3010D全自动微量元素分析仪对各组样本进行铅、铜、镉、锌、铁、钙、镁、锰8种元素的含量检测,并对结果进行比较分析(镉元素的检测结果分为＜0.06 μmol/L和＞0.06μmol/L,无具体检测数值,因此本实验未对此元素结果进行统计分析).结果:手指血和静脉血(A组和B组)的铜、锌、铁、钙、镁、锰元素检测结果差异无统计学意义(P＞0.05),铅元素结果差异有统计学意义(P＜0.05);静脉血与试剂不同作用时间的铅、铜、铁、锌、钙、镁、锰元素检测结果没有显著性变化(P＞0.05),铁元素在作用60min和120min的检测结果比较差异无统计学意义(P＜0.05),但与其他几个作用时间点检测结果相比差异有统计学意义(P＜0.01).相关性分析结果显示,作用时间与铁元素检测结果存在较强的正相关关系,(r=0.622,P＜0.01);采血部位与铅元素检测结果存在弱正相关关系(r=0.166,P＜0.05).结论:好采集静脉血进行微量元素检测,若使用手指血检测出现铅元素结果偏高时,必须抽取静脉血复检;建议血样在加入到专用试剂后,在1～2 h内完成检测.
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人源抗M试剂血清的制备和应用
目的:利用南京红十字血液中心废弃抗M抗体阳性血浆制备人源抗M试剂血清,达到报废血液再利用的目的.方法:将抗M抗体阳性的血浆通过中和稀释,冻融浓缩,海藻糖-PEG浓缩等一系列方法,制备成人源化的抗M试剂血清.结果:制备的血清抗M效价可提高4倍,与市售试剂血清相比凝集强度有提高,1～2个月后制备的抗体效价基本不变.结论:利用废弃抗M抗体阳性血浆制备的人源抗M试剂血清亲和力在一定程度上高于市售血清,可适当用于日常标本检测,达到废血再利用的目的.
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罕见B(A)02/O01致疑难血型鉴定
目的:准确掌握B(A)血型血清学反应格局,熟知其形成的分子机制,正确进行血型鉴定,保证临床输血的安全.方法:采用传统血型血清学方法对样本进行ABO血型鉴定,同时运用PCR-SSP方法对标本ABO基因进行分析.结果:血型血清学正定型为A弱B,反定型为B型,Rh分型为DEecc,直接抗人球蛋白试验及血型不规则抗体筛查均为阴性,基因分型结果为B(A)02/O01型.结论:对于ABO正反定型不符的样本,基因分型技术的应用有助于解决疑难血型的鉴定,但熟练掌握并正确运用血型血清学技术也是必不可少的.
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徐州地区无偿献血者NAT检测情况及HBsAg-/HBV DNA+献血者流行病学分析
目的:探讨徐州地区无偿献血者运用核酸检测技术(NAT)检测及阳性献血者在该地区流行情况,为无偿献血者的动员和招募提供参考.方法:对2016-01-01-2017-12-31采集的经2种酶联吸附试验(ELISA)试剂检测合格及HBsAg、抗-HCV、HIV1+2抗体/抗原单试剂反应性献血者标本188 260例进行核酸检测,并对HBsAg-/HBV DNA+献血者进行流行病学分析.结果:187 791例ELISA阴性献血者中,共有194例HBsAg-/HBV DNA+献血者,阳性率为0.103％;139例HBsAg单试剂阳性标本中检出3例HBV DNA阳性.HBsAg-/HBV DNA+献血者阳性率男性明显高于女性,随年龄增长而增加,与学历水平呈负相关,学生和公司职员的阳性率较低.结论:徐州地区HBsAg-/HBV DNA+献血者阳性率总体较高,HBsAg-/HBV DNA+阳性分布呈现男性化、高龄化及低学历的流行病学特点,可以据此阳性分布特点进行无偿献血者动员与招募.
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Spectra Optia血细胞分离机在真性红细胞增多症治疗中的应用
目的:探讨应用Spectra Optia血细胞分离机对真性红细胞增多症(PV)患者进行红细胞单采配合治疗的效果,优化红细胞单采治疗策略.方法:临床诊断为PV的患者16例,按治疗方法分为观察组(7例)和对照组(9例),2组均常规进行口服羟基脲药物治疗,观察组同时利用血细胞分离机进行红细胞单采治疗,比较治疗前后血常规指标变化、临床症状改善和不良反应发生情况.结果:观察组和对照组治疗前红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)和红细胞压积(HCT)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后RBC、Hb和HCT明显低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后RBC、Hb和HCT降低幅度明显大于对照组(P＜0.05);治疗后观察组患者临床症状改善明显;单采治疗过程中患者没有出现明显不良反应,但是存在不同程度的紧张心理.结论:Spectra Optia血细胞分离机是一款性能稳定、操作方便和安全高效的仪器,配合羟基脲等药物治疗可对PV患者开展有效治疗.血细胞单采治疗过程应重视对患者的人文关怀.
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血清游离轻链检测在多发性骨髓瘤中的应用价值
目的:探讨血清游离轻链(sFLC)检测在多发性骨髓瘤(MM)患者中的变化和临床应用价值.方法:选择116例MM患者,留取初诊和联合化疗后的血清样本,采用免疫散射法测定sFLC,同时应用免疫固定电泳(IFE)检测血清M蛋白,分析sFLC在MM患者诊断和预后中的作用.结果:初诊时116例MM患者sFLC或其比值均有异常改变,且ISSⅢ期患者sFLC水平显著高于ISS Ⅰ期和Ⅱ期患者,而IFE检测血清M蛋白阳性率为87.3％;联合化疗后血清游离轻链κ或λ水平显著下降(P＜0.05),其中有效组患者sFLCκ/λ比值恢复正常为70.2％,进展期患者sFLC水平有明显降低但仍维持较高水平,且sFLCκ/λ比值有2例恢复正常,高sFLC患者可能具有更高的肿瘤负荷和更强的侵袭性,可提示患者预后不良.结论:sFLC检测在MM的早期诊断、疗效评估以及微小肿瘤负荷检测等方面有重要的临床应用价值.
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骨科手术患者临床用血情况分析
目的:分析探讨同济大学附属东方医院择期骨科手术患者的输血方式及临床用血情况的差异,为输血科合理备血及手术科室用血提供有价值的参考信息.方法:搜集2016-04-01-2018-03-31期间共计128例骨科手术术中用血患者的临床输血资料,分析其年龄、病种、血型的分布情况,并对其输血方式和各种异体成分血的输注情况进行回顾性统计分析.结果:128例患者多为骨折和椎间盘突出患者,有15例术中应用自体输血,其中12例应用稀释式自体输血方式,3例应用回收式自体输血方式;15例应用自体输血的患者中有4例为自体异体联合输血患者.不同病种的骨科手术患者间年龄分布差异无统计学意义,不同病种、血型间各种异体成分血的平均用血量差异无统计学意义,异体输血患者与自体输血患者间年龄比较差异有统计学意义,异体自体联合输血患者与自体输血患者间年龄比较亦差异有统计学意义,稀释式与回收式自体输血方式间患者年龄比较差异无统计学意义.结论:通过对骨科手术患者术中输血情况的分析,总结出各病种的备血经验,利于输血科制定储血计划,自体输血是骨科手术重要的血液保护措施,可有效节约异体血液的应用.
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HLA-DPA1和-DPB1基因第2、第3外显子同步测序分型的研究
目的:建立可靠的HLA-DPA1和-DPB1基因第2、第3外显子同步测序分型的方法.方法:采用一对位点特异性引物扩增HLA-DPA1基因的第2外显子、第2内含子、第3外显子及其两翼的部分内含子序列,采用2对位点特异性引物扩增HLA-DPB1目的基因片段:第1对引物扩增HLA-DPB1基因第2外显子及两翼的部分内含子序列,第2对引物扩增HLA-DPB1基因第3外显子及两翼的部分内含子序列.PCR产物经核酸外切酶和碱性磷酸酶纯化,用本文的测序引物分别对HLA-DPA1和-DPB1第2、第3外显子进行双向测序.纯化的测序反应产物,经ABI 3730测序仪电泳,用Assign 4.7.1分析软件判定基因型.结果:HLA-DPA1及-DPB1基因的PCR扩增获得了清晰的目的条带,对其第2、第3外显子进行测序,所获的序列中无背景杂峰.用本文的方法对随机的96人份造血干细胞志愿捐献者标本进行HLA-DPB1测序分型,与采用SeCoreTM DPB1商品化测序分型试剂盒平行对照检测的结果相一致.结论:本文的方法在群体遗传学及疾病关联研究等领域具有广泛的使用价值.
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2种急性血液稀释对老年脊柱手术患者CI、SVV及异体输血的影响
目的:比较2种急性血液稀释对老年脊柱手术患者心脏指数(CI)、每搏量变异率(SVV)及异体输血的影响.方法:选取老年脊柱手术患者90例,随机分为N组、H组和C组,每组30例.N组和H组手术前分别行急性等容血液稀释(ANH)与急性高容血液稀释(AHH),C组不进行急性血液稀释.比较N组与H组血液稀释前后血红蛋白(Hb)、血细胞压积(Hct)、血小板(PLT)水平及碱剩余、血乳酸浓度;比较N组与H组麻醉前(T0)、血液稀释后15 min(T1)、血液稀释后30min(T2)及术毕时(T3)的平均动脉压(MAP)、CI、SVV等指标;记录N组、H组、C组术中出血量、异体输血量及输血例数.结果:①N组与H组血液稀释后Hb、Hct、PLT较血液稀释前下降(P＜0.05),碱剩余、血乳酸血液稀释前后无明显变化(P＞0.05);②与H组比较,N组T2、T3时MAP、CI升高(P＜0.05),SVV下降(P＜0.05);③3组术中出血量、异体输血例数差异无统计学意义(P＞0.05).N组和H组异体红细胞输注量少于C组(P＜0.05),N组异体红细胞输注量少于H组(P＜0.05).结论:与AHH比较,ANH对老年脊柱手术患者的血流动力学影响较小,具有更为明显的节血效果.
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血清HCV-RNA载量及抗-HCV浓度检测在丙型肝炎临床诊断中的应用分析
目的:探讨血清HCV-RNA载量及抗-HCV浓度检测在丙型肝炎临床诊断中的应用.方法:选取2017-04 2018 04治疗的丙型肝炎患者100例纳入试验组,选取同期30例健康人群纳入对照组.采用荧光定量PCR法对其进行HCV-RNA载量检测,ELISA法检测抗-HCV浓度、全自动生化分析仪检测血清中AST、ALT、TBIL的浓度,并进行统计学分析.结果:100例标本中抗HCV阳性者89例,阳性率为89％;随着HCV RNA载量的不断增加,抗-HCV阳性率不断升高,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组的抗-HCV s/co值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组的血清AST、ALT、TBIL值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:HCV-RNA载量联合抗-HCV及肝功能指标检测,不仅可有效对患者的感染、病情严重程度做出准确判断,还可以对临床治疗进行监测.
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T细胞斑点试验在儿童结核病诊断中的应用价值
目的:探讨外周血结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在儿童结核病诊断中的应用价值.方法:选取2015-08-2018-02在武汉市金银潭医院收治并确诊的70例结核病患儿为观察组,随机选取同期在儿童医院就诊的70例非结核病患儿为对照组.对入组患儿分别做T-SPOT.TB、结核分枝杆菌/利福平耐药基因检测(Xpert MTB/RIF)、MTB蛋白芯片、结核抗体(MTBAb)、荧光染色法和液体快速培养法检测,比较各项检测的应用价值.结果:观察组6种检测方法阳性率分别为58.57％、41.43％、30.00％、30.00％、12.86％、27.14％.T-SPOT.TB阳性率高于其他5种方法,差异有统计学意义(P＜0.05).T-SPOT.TB在肺内结核和肺外结核中检出的阳性率分别为63.41％和51.72％,差异无统计学意义(P＞0.05),均高于其他方法.结论:T-SPOT.TB采用外周血标本容易留取,能显著提高灵敏度,有较高的特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率,在肺内结核和肺外结核检测中均有较高的阳性率,有利于早期诊断和治疗并可防止漏诊,对儿童结核病的诊断具有重要的辅助诊断价值.
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肿瘤患者RhE血型不同型与同型输注红细胞无效率比较分析
目的:分析肿瘤患者RhE血型不同型与同型红细胞输注无效率的差异,及2组输注无效率与输血次数及输血量关系.方法:收集2017-03 2018-03肿瘤患者1 401例输血前、后24 h内血红蛋白,计算每次输血后输注无效率,并计算RhE血型不同型与同型2组输注无效率与输血次数、输血量的相关性.结果:1 401例输血患者共输血2 699次,RhE不同型输注1 173次,无效率38.96％,同型输注1 526次,无效率12.32％,2组无效率比较差异有统计学意义(x2 =275.476,P＜0.01).RhE不同型输注组,输注无效率随输血次数、输血量增加而增长(x2 =49.398,P＜0.01;x2=16.039,P＜0.01).RhE同型输注组,输注无效率不随输血次数、血量的增加而改变(x2=1.255,P＞0.05;x2 =1.089,P＞0.05).在相同输血次数及输血量时,2组输注无效率比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论:对于肿瘤患者应常规进行RhE血型鉴定并且每次输血均应采取RhE同型输注,可以显著降低肿瘤患者输注红细胞无效率.
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同种异体富血小板血浆对难愈合创面修复的疗效研究
目的:研究同种异体富血小板血浆(PRP)对难愈合性人腿皮肤创面疗效的有效性.方法:对开放难愈合性创面进行彻底清创后,按照1∶10的比例将提前制备好的PRP缓慢涂抹于患者创面,每隔2周换一次药,并拍照测定创面长度和宽度.结果:PRP治疗难愈合性创面患者愈合率达到86％,创面愈合时间为14～42 d,平均29.5d.结论:同种异体富血小板血浆对难愈合性创面具有疗效.
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某三甲医院输血不良反应回顾性分析
目的:回顾性统计武汉市第一医院近4年来临床对输血不良反应事件的回馈情况,对输血不良反应的主要类型、发生率及处理措施进行分析,为预防输血不良反应,提高输血安全提供参考依据.方法:统计2014-01-2017-12所有的《输血不良反应回报单》,对有输不良反应的类型、发生率、血液制品种类及处理措施进行整理分析.结果:4年共输29 077袋血液制品,发生79例输血不良反应,呈逐年下降,分别为0.31％(20/6 353)、0.30％(18/6 084)、0.26％(21/8 075)、0.23％(20/8 565);血浆、冷沉淀、血小板、红细胞及自体全血的不良反应率分别为13.92％(11/79)、1.27％(1/79)、35.44％(28/79)、49.37％(39/79)及0(0/79);发生32例非溶血性发热反应,29例过敏性输血反应,3例输血相关呼吸困难,2例急性溶血性输血反应,13例其他不良反应;发生非溶血性发热反应的红细胞(21例),血小板(9例)较血浆(2例)多见,发生过敏性输血反应的血液制品分别为血小板(11例)、血浆(9例)、红细胞(7例)及冷沉淀(2例);1例输注血小板和2例输注红细胞发生输血相关呼吸困难;2例急性溶血性输血反应均为输注血小板制品;自体全血无不良反应.结论:输血不良反应上报率较低,应完善不良反应回报管理制度,预防漏报不报情况;自体血液回输有利于降低输血不良反应发生的风险;有孕产史的患者输血需要提高警惕,密切监测输血反应;不良反应类型与血液制品种类相关,应根据输血适应证,合理有效用血.
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隐匿性乙肝患者转化生长因子、干扰素及部分细胞因子表达情况分析
目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)、干扰素γ(IFN-γ)和人可溶程序性死亡分子1(sPD-1)、可溶性B7-H2(sB7 H2)、可溶性B7-H3(sB7 H3)细胞因子在隐匿性乙肝病毒感染(OBI)形成过程中的作用.方法:选取OBI标本20例、乙肝患者标本16例、乙肝携带者标本1 6例及健康献血者标本16例,同时检测血清中TGF-β1、IFN-γ、sPD-1、sB7-H2、sB7 H3,对检测结果进行统计分析.结果:sB7-H2、sPD-1和IFN-γ在不同人群血清中的含量差异无统计学意义(P＞0.05),而sB7-H3、TGF-β1在不同人群血清中的含量差异有统计学意义(P＜0.05),OBI人群血清中sB7-H3含量与乙肝患者及乙肝携带者比较均差异无统计学意义(P＞0.05),与健康献血者比较有所增高(P＜0.05),OBI人群血清中TGF-β1含量与乙肝患者人群及乙肝携带者比较差异无统计学意义(P＞0.05),与健康献血者比较有所降低(P＜0.05).结论:sB7-H3和TGF-β1在OBI发生和发展中起着比较重要的作用,由于sB7 H3和TGF β1均为免疫调节性细胞因子,因此免疫因素是OBI形成过程中的重要影响因素.
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血清降钙素原动态检测对脓毒血症诊断和预后的应用价值分析
目的:探讨血清降钙素原(PCT)的动态水平在鉴别脓毒血症及评估预后的临床价值.方法:回顾性分析2017-06-2018-06入住南京医科大学附属淮安第一医院重症监护病房患者的临床资料,选择感染性疾病患者125例,根据是否伴有脓毒血症分为观察组(脓毒血症组)72例和对照组(非脓毒血症组)53例,根据患者住院期间生存状况将脓毒血症患者分为存活组与死亡组.所有患者入院后分别在第1,3,5天采集静脉血检测PCT,对观察组和对照组患者进行差异性分析,评估PCT水平变化对脓毒血症患者预后的判断价值.结果:与对照组[(12.3±21.7) ng/ml,(8.0±14.2) ng/ml,(6.9±14.2) ng/ml]比较,观察组第1,3,5天PCT水平均升高[(53.3±67.0)ng/ml,(34.5±51.1)ng/ml,(22.9±41.7) ng/ml],差异有统计学意义(t=4.86,P＜0.01;t=4.19,P＜0.01;t=3.03,P＜0.05).存活组第1天PCT水平为(73.1±74.1)ng/ml,显著高于死亡组(30.0±49.1) ng/ml,差异有统计学意义(t=-2.95,P＜0.05),第3天和第5天PCT水平差异均无统计学意义,且存活组PCT水平显著下降.结论:PCT的检测可显著提高脓毒血症的诊断,早期检测对预测脓毒症的预后有重要的临床价值,脓毒症患者治疗过程中PCT水平持续下降,生存率则明显提高.
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宫颈涂片细胞学检验结果的有效性分析
目的:探讨宫颈涂片细胞学检验结果的有效性.方法:选择2015-06-01-2018-05-30收治的142例宫颈涂片细胞学检验患者,分别对其予以液基超薄细胞技术(TCT)检测与阴道镜活检,并采用Bethesda系统(TBS)对细胞学进行诊断,以组织学检测结果与HPV DNA检测结果为“金标准”,对TCT检测的诊断价值进行评价.结果:阴道镜活检与TCT检测的符合率较高;TCT检测与HPV DNA检测的符合率较高;随着年龄的增长,感染发生率逐渐下降(P＜0.05);检测人员对标本的满意度较高.结论:TCT检测联合TBS对于宫颈细胞涂片的筛查与诊断具有较高的有效性.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
