非酒精性脂肪性肝病的药物治疗

由于缺少有组织学终点以及远期并发症和死亡转归的随机对照研究,药物对非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAaFLD)的治疗效果还不是很清楚,因此当前很难制定一套用于各型NAFLD治疗的药物干预方案,多数单纯性脂肪肝通常无需药物治疗.非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)为单纯性脂肪肝发生脂肪性肝硬化的中间阶段和限速步骤,对于NASH患者需在去除病因和诱因及改变生活方式的基础上给予相关药物[1].

胃食管反流病抑酸治疗的若干基础与临床问题

胃食管反流病(GERD)是消化系统常见病,且发病率逐年增高,西方国家现已超过20%[1],我国GERD发病率也在增加.GERD典型的症状是烧心和反流,除此以外,还包括非心源性胸痛、哮喘、慢性咳嗽、声嘶、咽喉炎、肺纤维化,甚至龋齿等食管外症状.GERD有3种类型:非糜烂性反流性疾病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管(BE),在治疗上具有一定的共性和连贯性.

胃食管反流病的药物治疗

胃食管反流病(GERD)是由于胃十二指肠内容物反流入食管,对食管黏膜刺激或造成损伤导致的一种常见的、慢性酸相关性疾病.它的主要表现为烧心、反酸和胸骨后疼痛,此外还可有咳嗽、哮喘和喉炎等食管外表现.GERD临床上可以分为内镜阳性GERD,即反流性食管炎(RE),也就是内镜下具有食管黏膜破损、糜烂、溃疡等形成;也可以为内镜阴性GERD,即内镜下无糜烂性食管炎(NERD)表现.在西方国家GERD为常见病,估计有20%～40%的西方人有烧心症状,更有大约7%的人每日出现此症状[1,2].在美国,每年用于治疗GERD的直接花费估计超过90亿美元[3].在我国,调查结果显示[4]京沪两地的GERD发病率为5.77%,RE的发病率为1.92%.

具有依赖潜力的药品在临床的合理使用

近年来,随着公众对药品安全性的关注,逐渐认识到药物依赖带来的危害.当提到药物依赖时,人们首先想到的是毒品,如鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)等,但我们日常使用的某些药物,也具有一定的依赖潜力,可能会导致非预期性的不良后果.

幽门螺杆菌致病因子与胃黏膜屏障

1 正常胃及十二指肠黏膜屏障的保护作用早在1954年Hollander提出双层黏障学说,"双障"是指黏液屏障和黏膜屏障,它可使黏膜上皮免遭机械损伤和各种化学刺激,并可中和胃酸和灭活胃蛋白酶.

抗心律失常药的分类、进展及安全应用

目的 综述抗心律失常药的分类、进展及安全应用.方法 查阅和检索国内外新抗心律失常有关文献.结果 本文综述了抗心律失常药的分类、新进展及安全应用,有助于制定合理的抗心律失常治疗方案.结论 抗心律失常药物的应用应依据循证研究的结果,遵循安全、有效、经济的原则.

血脂调节药物治疗效果比较

现有的血脂调节药物有他汀类、贝特类、依折麦布和烟酸,它们通过不同的机制发挥作用,为医生提供了多途径治疗患者的机会.临床试验证明,这些药物单用或联用可降低动脉粥样硬化疾病发生和发展的风险,在一级预防和二级预防中均应使用.本篇将讨论调脂药物作用机制,综述同一类调脂药物之间的服用剂量和药动学差别,评估潜在的药物相互作用,并回顾特定生理环境下支持使用某调脂药物的临床试验证据.

质子泵抑制剂临床应用的循证医学证据

食物-抗感染药物的相互作用研究进展

目的 总结食物与抗感染药物之间可能存在的药效学和药动学方面的相互作用,评价其对临床疗效的影响,供临床参考.方法 通过检索Pubmed,对有关食物、饮料、矿物质强化食品等与抗感染药物相互作用的研究文献进行汇总,并参考2002版《Stockley's DrugInteractions》和2002第4版《Pocket Guide to Evaulations of Drug Interactions》.结果 绝大部分的抗感染药物不存在与食物在CYP酶代谢方面和药物转运蛋白方面的相互作用,食物主要影响了某些抗感染药物的吸收,导致生物利用度改变,影响药物的达峰时间和(或)达峰浓度和(或)吸收程度(AUC),对某些浓度依赖性的抗感染药物来说,这些相互作用可能具有临床意义.另外要注意双硫仑样反应及具有MAOI活性的抗感染药物与食物引起的血压升高、5-HT综合征的问题.结论 临床设计抗感染治疗方案时,尤其是针对门诊患者,应考虑患者的饮食结构对疗效的潜在影响,通过即时医嘱告知患者应该尽量避开不适当的食物成分,保证抗感染疗效,减少不良相互作用的发生.

美罗培南治疗老年院内获得性重症肺炎86例临床疗效及安全性评价

糖皮质激素对淤胆型药物性肝病的疗效

目的 比较激素及非激素在治疗严重的淤胆型药物性肝病(DILD)中的作用.方法 淤胆型DILD诊断依据为Za-kim分类标准,疗效标准为治疗后血清胆红素降至正常,疗效的显著性比较用t检验进行分析.结果 1996～2006年10年间收治的严重淤胆型DILD 78例,依据是否应用激素治疗将其分为激素治疗组及非激素治疗组.激素治疗组以激素使用前的总胆红素为基数,非激素治疗组以入院时的总胆红素为基数;以住院期间平均每天总胆红素升高或下降占基数的百分比表示治疗反应.激素治疗组为52例,治愈率为92.31%.非激素治疗组为26例,治愈率为69.23%,在治疗有效的病例中,激素治疗组开始治疗时总胆红素为(354.36±137.68)μmol/L,比非激素治疗组的(254.77±74.51)μmol/L明显为高(P＜0.05).激素治疗组总胆红素每天平均下降速率为3.56%±2.11%,明显快于非激素治疗组的2.12%±1.02%(P＜0.05).结论 对于胆汁淤积型DILD,糖皮质激素可以有效减轻淤胆症状,使黄疸消退.

奥美拉唑致急性间质性肾炎

奥美拉唑是常用的较为安全的质子泵抑制剂,广泛用于胃肠道溃疡等疾病,严重不良反应急性间质性肾炎少见,但近年来还有陆续报道.本文通过文献检索汇总,患者平均年龄(69.3±13.0)岁(中位年龄71.5岁),急性间质性肾炎症状常出现在服用奥美拉唑后初的2周后,免疫反应是其主要发病机制,可能是质子泵抑制剂的一种反应.治疗主要是停用药物,采用糖皮质激素可能对肾功能恢复有益,在服药前几周内或剂量加大时,尤其老年患者应进行尿样检查和肾功能监测,临床应提高对奥美拉唑肾损害的认识,早发现、早治疗,将有助于改善患者的治疗与预后.

儿童静脉滴注阿奇霉素引起浅静脉炎两例

1 病例资料骆某,女,9岁,因咳嗽1周伴发热就诊,经检查诊断为上呼吸道感染住院治疗.入院时体检:W 31 kg,T 38 ℃,R 30次/min,P 110次/min.一般情况及专科情况略,X光片示支气管炎.患儿既往身体健康,无特殊病史,无过敏史.治疗给予10%葡萄糖250 mL,阿奇霉素注射液(希舒美,美国Pfizer Inc.授权Ben Venue Laboratories Inc.生产,批号716019)0.25 g qd,静脉点滴抗感染治疗,连用5 d;同时给予维生素B6(天津药业焦作生产有限公司,批号06020121)0.1 g,qd,减轻胃肠道反应,连用5 d;同时给予氨溴索口服液(沐舒坦,上海勃林格殷格翰药业有限公司,批号684010)15 mg bid口服,小儿吉诺通(德国保时佳大药厂,批号114718)0.12 g tid 口服.

幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的药物治疗方案成本-效果分析

目的 评价3种治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的药物治疗方案的成本-效果.方法 选择120例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者,随机分为3组:A方案为奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑,B方案为奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑,C方案为奥美拉唑+左氧氟沙星+呋喃唑酮,应用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价.结果 A、B、C方案成本分别为98.37元、102.76元、137.48元;总有效率分别为85.37%、94.74%、95.12%;成本-效果比分别为1.15、1.08、1.45;B、C组相对于A组的增量成本-效果比分别为0.47、4.01.结论 通过药物经济学的分析,B方案为较佳的治疗方案.

名词释义

药理学 (pharmacology):医学和药学中的一门学科.研究药物防治疾病的作用和应用的原理,主要是阐明药物和机体间的相互作用,即药物对机体的作用和药物在机体内的经过和变化.任务是指导医师合理用药,为创制新药和改进现有药物提供科学依据,并可帮助阐明一些医学或生物学中的基本理论问题.例如化学传递概念的建立等.

舒血宁注射液质量评价研究

银杏叶制剂因其含有特殊的化学成分,具有独特的药理作用,被广泛用于治疗和预防心脑血管疾病,在世界范围内从研制、开发、生产到临床各个环节都处于天然植物药的领先地位,其中以德国Schwabe制药公司生产的TEBONIN(金纳多)和法国博福-益普生(Beaufour-Ipsen)制药公司的TANAKAN(达纳康)较为著名,在我国心血管药品市场占有一定的地位.