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艾司西酞普兰致低钠血症的文献分析
目的:探讨艾司西酞普兰致低钠血症的发生规律和特点,为临床预防低钠血症提供理论依据.方法:检索2002年至2016年3月国内外学术期刊报道的艾司西酞普兰致低钠血症文献进行统计分析.结果:共有14例报道,其中男性6例,女性8例,年龄≥65岁的老年患者10例(71.4％).低钠血症发生时间短为用药后2d,长为用药后120 d,10例(71.4％)发生在用药3周内.临床主要表现为头痛、昏迷、意识不清、嗜睡、幻觉、谵妄.所有患者经过停药、限水、补钠治疗后,血钠水平恢复.结论:临床处方时要关注患者的年龄及合并用药,特别是高龄、女性、联合使用利尿剂的患者,应定期监测血钠水平,尤其在用药3周内,以便早期识别低钠血症的发生.
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HPLC-DAD法同时测定孢子菌肺炎患者血浆中的磺胺甲(口恶)唑与甲氧苄啶浓度
目的:建立HPLC-DAD法同时测定血浆中磺胺甲(口恶)唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)浓度,用于临床肺孢子菌肺炎(PCP)患者治疗药物监测.方法:200μL血浆样本经60μLl0％高氯酸蛋白沉淀,离心后取上清液30μL进样.色谱柱为Kromasil 100-5-C8 (4.6×150 mm,5μm),流动相为甲醇-0.1 moloL-1乙酸铵(35∶65),流速为0.9 mL·min-1,柱温为35℃,紫外检测波长为240 nm.采集20名经口服复方新诺明(0.48 g/次,3次/d)的PCP患者不同时间点共51份血浆样本,测定浓度.结果:在所建立的色谱条件下,磺胺甲(口恶)唑、甲氧苄啶与各杂质分离良好,单次分析时间为6 min/样本.两待测物线性范围均为1～300μg·mL-1,低检测限为1μg·mL-1.通过10名PCP患者(取血点n≥3)浓度测定结果确定lh时间点为峰浓度取血点,统计所有患者lh时间点血药浓度结果,磺胺甲(口恶)唑峰浓度均值为(131.9±41.3) μg·mL-1,甲氧苄啶峰浓度均值为(6.3±2.0)μg·mL-1、参照目标范围浓度,仅55.0％的患者达标,其余需剂量调整.结论:此法操作简单,准确、精密度好,适用于临床PCP患者复方磺胺甲(口恶)唑的治疗药物监测.
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他氟前列素治疗开角型青光眼和高眼压症的有效性及安全性评价
目的:综述他氟前列素滴眼液降低开角型青光眼和高眼压症患者眼内压的有效性及安全性评价.方法:使用“他氟前列素”、“开角型青光眼”、“高眼压症”、“有效性”、“安全性”作为检索词在PubMed数据库和中文数据库维普全文、电子期刊等对已发表的文献进行检索,检索2004年至2015年英文文献共52篇及中文文献多篇,包括多中心临床研究及药品信息资料,并对检索结果进行归纳性分析.结果:现有的研究已显示,他氟前列素是一种有效降低眼内压的药物.循证医学也发现他氟前列素安全有效,患者依从性良好.不含防腐剂他氟前列素的降眼压效果与含防腐剂的相同.结论:研究提示,他氟前列素每日1次滴眼可安全有效地降低开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压.
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鲑鱼降钙素对骨质疏松症患者骨痛影响的随机对照临床研究文献meta分析
目的:系统评价国内鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症(OP)的疗效和安全性,为临床鲑鱼降钙素治疗与改善OP骨病症状方面提供参考.方法:通过检索PubMed数据库、中国生物力学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据库等,收集2000年1月至2015年3月关于鲑鱼降钙素治疗OP的随机对照试验(RCT),并提取骨痛程度、骨密度值相关资料进行方法学质量评价,采用RevMan 5.1软件进行meta分析.结果:共纳入14个随机对照试验,合计1 724例患者,其中观察组884例,对照组840例.meta分析结果显示:鲑鱼降钙素联合钙剂在改善OP患者骨病症状方面可能优于对照组,差异具有统计学意义RR=1.84,95％ CI(1.56,2.18);鲑鱼降钙素对改善OP患者骨痛程度VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义MD=-2.93,95％ CI (-4.69,-1.18).结论:鲑鱼降钙素可明显改善OP患者的骨痛症状,且无严重的不良反应.但由于本系统评价纳入研究较少,样本量小,尚需要高质量、大样本、多中心的随机对照试验加以证实.
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临床医护人员对静脉输液用药相关知识认知情况和需求调查分析
目的:了解临床医护人员对静脉输液用药相关知识认知情况及其学习需求,为进一步进行临床培训提供依据.方法:设计调查问卷,对该院不同级别的临床医生、护士抽样进行问卷调查,内容包括调查对象的基本信息、静脉输液用药相关知识认知情况与学习需求情况3个部分.结果:本次调查共发放问卷340份,其中医生124名,护士216名,调查问卷的回收率为100％.临床医护人员静脉输液用药相关知识考核总合格率为46.47％,其中中高级职称者合格率较高,初级职称者合格率都比较低.参与调查的临床医护人员均认为有必要定期开展静脉输液用药相关知识的培训,医生和护士对于相关知识的需求不一致.超过90％的医护人员接受将培训内容制作成手册或口袋书的形式,PPT授课的培训形式也得到大多数医护人员的认可.结论:医护人员对静脉输液用药相关知识的认知有待通过培训等手段进一步提高.
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亚低温联合纳洛酮治疗对病毒性脑炎患儿脑脊液中CRP、IL-6和TNF-α的影响研究
目的:探讨亚低温联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床效果及其对于患儿脑脊液中CRP,IL-6及TNF-α的影响.方法:利用随机数字表法将180例病毒性脑炎患儿分为试验组90例(常规治疗+亚低温联合纳洛酮)和对照组90例(仅使用常规治疗).两组疗程均为14d,治疗结束后,比较两组临床疗效及不良反应情况.同时在治疗的第0、7、14天分别抽取两组患儿脑脊液,检测两组患儿脑脊液中CRP,IL-6及TNF-α变化情况.结果:试验组和对照组总有效率分别为95.6％和83.3％,其差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组和对照组不良反应发生率分别为2.3％和3.3％,两组并无统计学差异(P＞0.05);相比对照组,试验组患儿脑脊液中CRP,IL-6及TNF-α改善的水平分别均优于对照组,其差异具均有统计学意义(P＜0.05).结论:亚低温联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎临床疗效确切,并能够降低炎性细胞因子,保护神经元细胞,改善脑部神经功能.
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更年期门诊团队协作服务的药学实践
目的:描述团队协作服务的药学实践模式,分析该实践模式面临的机遇和挑战.方法:分别从服务对象、人员设置、硬件设施、服务流程和内容、结果等方面对团队协作服务中的药学实践进行描述,并查阅文献,与国内外药师参与门诊的业务模式进行比较.结果:已为近2000例患者提供药学服务,并实现收取药学服务费用.结论:团队协作服务是药师为患者提供药学服务的一种有效方法.
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围生期合并重症感染患者个体化药学监护策略
目的:探讨临床药师参与围生期合并重症感染患者个体化药物治疗中的作用.方法:临床药师发挥自身药学专业特长,根据围生期妇女特殊的生理结构,分析药代动力学和药效学特点,同时结合药物不良反应与相互作用,协助南京医科大学附属苏州医院重症医学科医护人员参与围生期合并重症感染患者的个体化治疗.结果:通过药学监护,临床药师为围生期合并重症感染患者的成功救治提供了合理安全的用药方案,取得了良好的治疗效果.结论:临床药师与重症医学科医护人员组成多学科诊疗团队,有利于提高临床治疗水平,保障围生期危重症患者应用药物的安全性和有效性.
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伊立替康联合顺铂对比伊立替康单药对晚期胃癌患者二线化疗效果的回顾性研究
目的:观察伊立替康联合顺铂(CPT-11 +CDDP)与伊立替康(CPT-11)单药对进展期胃癌患者化疗的临床疗效.方法:回顾性分析2011年6月至2013年6月就诊于延安大学附属医院经替吉奥(S-1)单药化疗失败的进展期胃癌患者136例,将其分为CPT-11+CDDP组(70例)和CPT-11(66例),分析其近期疗效、远期疗效及不良反应发生的差异.结果:CPT-11+CDDP方案与CPT-11单药化疗方案相比,虽不能改善患者的近期疗效(P＞0.05)和患者总生存期OS(x2=0.688,P=0.407),但能提高患者无疾病进展时间(x2=6.360,P=0.012).在不良反应发生方面,CPT-11+CDDP方案较CPT-11单药化疗方案较易出现中性粒细胞减少(x2=2.748,P=0.006)、血小板减少(x2=2.269,P=0.023)、恶心(x2=5.457,P=0.001)、乏力(x2=2.134,P=0.033),但会减少腹泻的发生(x2=0.383,P=0.001).结论:CPT-11+CDDP方案与CPT-11单药化疗相比,可明显提高S-1单药化疗失败的进展期胃癌患者的PFS,但不能改善该类患者的近期疗效、总生存期及不良反应的发生.
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临床药师对高血压患者随访及用药干预分析
目的:探讨临床药师通过对高血压患者的电话随访及用药指导,对患者知晓率、控制率、治疗率的影响.方法:200例高血压患者随机分为干预组和对照组两组各100例,两组患者均建立电子健康档案,干预组主要通过电话随访方式给与用药指导和健康教育,并和临床医师共同探讨患者用药合理性;对照组不给与干预,5个月后比较干预组及对照组患者的用药依从性、高血压知识的知晓率、治疗率等.结果:干预组高血压知识的知晓率由干预前的32％提高到61％,服药依从性由干预前的51％提高到85％,高血压达标率由干预前的46％提高到78％,干预组与对照组在干预后药物依从性和血压达标率等方面比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:临床药师参与到临床中,对高血压患者进行个体化用药干预和用药教育,能显著提高患者用药依从性,使患者血压达标率明显优于对照组.
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临床药师对1例氯胺酮相关性尿路系统损害病例的药学监护
目的:探讨临床药师参与氯胺酮相关性尿路系统损害患者的治疗并开展药学监护的意义.方法:根据对患者的药学监护,重点分析氯胺酮相关性尿路损害患者的诊疗过程,开展药学监护.结果:临床药师通过对患者的药学监护,结合疾病诊疗,提出合理化治疗建议,实现对氯胺酮相关性泌尿道损害的个体化治疗.结论:临床药师和临床医师协作治疗,制定个体化治疗方案,提高了临床治疗的安全有效性,同时提出心身药学概念.
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药师参与1例2型糖尿病伴严重肾功能不全患者的治疗方案的优化
目的:总结临床药师参与优化l例2型糖尿病伴严重肾功能不全患者的降糖方案的经验和体会,体现药师在临床合理用药中的价值.方法:临床药师结合患者临床具体情况,对患者的治疗方案进行分析,并着重从降糖药物的药代动力学、药效动力学和药物经济学3方面考虑,对患者的降糖方案进行优化.结果:优化后的基础+餐时胰岛素(甘精胰岛素+门冬胰岛素)降糖方案克服了患者血糖控制不佳的问题,个体化的给药剂量下患者未发生低血糖不良反应,患者血糖控制满意后出院.结论:临床药师参与临床治疗方案的优化,从药学角度提出专业建议,可提高医疗质量和患者满意度.
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1例曲妥珠单抗导致的心脏毒性病例分析
抗肿瘤药物在肿瘤治疗中起到重要作用,但同时具有一定的潜在心脏毒性.抗肿瘤药物对心脏有多种损害机制及不同临床表现,对患者的生存和预后有着明显影响.心脏毒性可表现为心衰,心肌缺血,心律失常和高血压等.心脏毒性的危险因素包括年龄、放疗史、既往心脏病史以及与其他心脏毒性药物联用等.防治方法包括用药前评估,优化用药方式及定期检测等.
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首次口服盐酸二甲双胍片致口唇肿胀1例
l例71岁女性患者,因血糖控制不佳,给予睡前加用盐酸二甲双胍片500 mg,首次用药后约10 min,出现头晕,头痛,口唇肿胀、麻木等症状,同时应用的药物还有辛伐他汀和硝苯地平控释片,此两种药物均为入院后一直应用的药物,未出现不良反应,故考虑不良反应由二甲双胍导致的可能性大,立即停用该药物,并给予马来酸氯苯那敏4 mgpo.约1h后患者头晕、头痛症状好转,口唇肿胀减轻,次日上述症状消失,并未再出现.
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吡非尼酮抗纤维化作用的研究进展
目的:对吡非尼酮的抗纤维化作用和临床应用进行探讨.方法:收集发表的相关文章,对吡非尼酮的药物代谢动力学、药理作用、临床试验和真实世界研究进行分析总结.结果:吡非尼酮是一种新型小分子化合物,具有抗纤维化、抗炎和抗氧化作用.在动物实验中,它能够抑制促纤维化因子包括转化生长因子-β的表达,减少成纤维细胞增殖和胶原沉积;同时抑制多种炎性因子释放,减轻炎症反应;通过清除自由基、抑制脂质过氧化反应,减轻氧化应激.临床试验和真实世界研究均表明,吡非尼酮可以减少特发性肺纤维化(IPF)患者的肺功能下降、延缓疾病进展.结论:吡非尼酮具有广谱抗纤维化作用,轻中度IPF患者服用吡非尼酮能获益.
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幼淋巴细胞白血病的治疗进展——2015年第57届美国血液学年会(ASH)
B细胞和T细胞幼淋巴细胞白血病是一类罕见,且预后不良的淋巴组织肿瘤,二者有着相似的临床表现,均以症状性脾脏肿大和淋巴细胞增多为特征.通过严谨评估其形态学特点,免疫表型和分子遗传学特征,可将二者加以区分,并可与其他T或B细胞白血病相鉴别.尽管部分患者可能会有不同时长的惰性期,但典型的临床表现仍是侵袭性过程.T细胞幼淋巴细胞白血病(T-PLL)的一线治疗为静脉注射阿仑单抗,而B细胞幼淋巴细胞白血病(B-PLL)的一线治疗为以嘌呤类似物为基础的化学免疫治疗.新型B细胞受体抑制剂,如依鲁替尼和艾代拉里斯,可能将在B-PLL的治疗中占有一席之地,尤其对于存在P53缺失的患者可能有效.异基因干细胞移植对符合移植条件的患者仍可考虑,并且可能是此疾病目前唯一的治愈方法.在过去几年中,许多疾病发病和进展背后的分子机制逐渐被揭示,为新型靶向治疗方法的发展提供了机遇.
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肾移植患者他克莫司血药浓度影响因素的研究进展
他克莫司作为一种强效免疫抑制剂,被广泛应用于肾移植术后的抗排斥治疗.但其治疗窗窄,血药浓度个体差异大,且移植术后各时间段的目标浓度范围不同,需密切监测血药浓度,以期保证疗效,减少不良反应的发生.笔者全面探讨肾移植术后患者他克莫司血药浓度的影响因素,为他克莫司的治疗药物监测和剂量调整提供参考.
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美国CDC发布阿片类药物用于慢性疼痛的临床指南2016
研究背景:初级保健医师发现慢性疼痛管理存在挑战.长期使用阿片类药物治疗慢性疼痛的有效性的证据有限.阿片使用与严重风险相关,包括阿片使用障碍和过量.慢性疼痛的人群数量庞大.美国成年人慢性疼痛的发病率估计为11.2％.约3％～4％的美国成年人口长期应用处方阿片药物.然而,很少研究评估慢性疼痛(＞3个月)长期使用阿片药物(至少1年)的获益.
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老年患者降压药的使用、血压变异率与脑卒中风险
研究背景:高血压是可以干预的重要的脑卒中风险因素.既往研究在血压变异性(blood pressure variability,BPV)独立作为降低脑卒中风险的靶目标方面存在争议.同时,既往研究显示,钙通道阻滞剂和非髓袢利尿剂可以降低BPV,但是在65岁以上患者中的效果不明确.
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西格列汀对2型糖尿病患者心血管结局的影响
研究背景及临床问题:目前许多降糖药批准用于2型糖尿病患者的治疗,但是这些药物长期应用的心血管安全性是目前关注的焦点问题.对于2型糖尿病患者而言,存在心脏病和脑卒中等心血管并发症的潜在风险,这类并发症是导致2型糖尿病患者死亡的首要因素.
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靶向CD30的抗体偶联药物Brentuximab vedotin研究进展
Brentuximab vedotin (Adcetris,SGN-35)是由美国西雅图基因公司(Seattle Genetics)和日本武田公司(Takeda)合作开发的一种靶向CD30的新型抗体偶联药物.本品通过布妥昔单抗(Brentuximab)将药物定向富集于肿瘤组织,并通过抗体介导的内吞作用在靶细胞内释放弹头药物彻底杀灭肿瘤,与传统药物相比具有更高的药效和安全性.至今,美国FDA已经获批其用于3种淋巴瘤适应证的治疗;与此同时,其扩大适应证及多种联合给药的相关临床试验结果同样鼓舞人心.笔者对Brentuximab vedotin的基本信息、作用机制、药动学、药效学等进行了概述,并结合其上市后的新临床研究状况对该类药的研发趋势进行了展望.
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医疗机构药师职业风险与防范管理
在医疗体制不断深入改革和“互联网+”的新形势下,医院药学工作由传统的药品供应保障型向临床药学与研究相结合的技术服务型转变,医院药师的服务重心从“以药品为中心”转变为“以患者为中心”.药师在传统职业风险和岗位风险的基础上,将面临新的风险与挑战.因此,提高对药师职业风险的认识,加强风险管理,关系到药学服务质量和医疗安全.笔者通过对医疗机构药师职业风险与防范管理进行探讨,旨在提高药学服务水平,从而为患者提供安全、有效、可靠的药学服务.
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治疗非酒精性脂肪肝的潜在新药——奥贝胆酸
随着丙型肝炎问题被攻克,制药业的关注重点逐渐转移到其他肝病领域,如非酒精性脂肪性肝炎(Nonalcoholic steatohepatitis,NASH),其被认为是尚未涉及的后一个疾病领域.西方国家中,NASH的发生率约7～9％,日本约1.2％.随着肥胖的流行,NASH的发病率有所增加.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
