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111例非离子型含碘对比剂不良反应文献分析
目的:归纳总结碘海醇、碘普罗胺、碘帕醇、碘佛醇、碘克沙醇等5种非离子型含碘对比剂所致药品不良反应的临床特点及发生规律,为降低临床用药风险提供参考.方法:对中国期刊全文数据库文献进行检索,对其中涉及以上5种非离子型含碘对比剂所致不良反应病例报告进行统计分析.结果:5种非离子型含碘对比剂共检索到111例不良反应,重度过敏反应多(50.4％).大多数反应发生于给药10min内.1 11例不良反应中,36例(32.4％)事前曾行碘过敏试验,6例(5.4％)曾用过碘对比剂,仍然发生了过敏反应.结论:使用非离子型碘对比剂时,在用药前询问过敏史、用药中和停药后密切观察的意义大于行碘过敏试验.对于既往有使用碘对比剂所致过敏史的患者,建议采用预先给药方案预防复发.
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2013-2015年全国31省份阿卡波糖用药情况分析
目的:对全国31省份基本医疗保险门诊患者阿卡波糖的实际使用情况进行分析,为糖尿病患者临床用药提供数据参考.方法:分别按年度、经济区域、医疗机构级别对我国31省份的千余家医院2013-2015年间,基本医疗保险门诊2型糖尿病患者使用阿卡波糖的相关抽样数据进行统计分析.结果:按经济区域划分,2013-2015年总销售金额及用药频次的排序分别是东部地区、西部地区、中部地区、东北地区,次均费用排序分别是西部地区、中部地区、东部地区、东北地区.按医院级别划分,2013-2015年的总销售金额和用药频次的排序分别是一级及以下医院、三级医院、二级医院.三级医院2013-2015年的次均费用高,二级医院及一级医院次均费用相差不大.结论:不同经济区域、不同级别医疗机构阿卡波糖的使用情况略有差异.
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阿托伐他汀联合低分子肝素抗凝治疗对脓毒症患者的疗效观察
目的:研究阿托伐他汀联合低分子肝素抗凝治疗对脓毒症患者炎症因子、心肌损伤标志物及应激氧化相关指标水平的影响.方法:选取新乡医学院第一附属医院2013年3月至2016年3月108例脓毒症患者为研究对象,将纳入患者抽签随机分为联合组与抗凝组,每组54例.抗凝组在常规治疗基础上给予低分子肝素,联合组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀联合低分子肝素,比较两组炎症因子指标、氧化应激指标、心肌损伤标志物、生存率、不良反应发生率.结果:联合组治疗5d后的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)分别为(114.35±36.17)μg·L-1、(3.14±1.35) μmol·L-1、(0.76±0.25)μg·L-1显著低于抗凝组的(158.64±28.94)μg·L-1、(4.76±1.38) μmol·L-1、(1.08±0.59)μg·L-1(P＜0.5).结论:阿托伐他汀联合低分子肝素抗凝治疗脓毒症,可以抑制炎性细胞因子释放,恢复氧化与抗氧化系统平衡,缓解心肌损伤,降低患者死亡率.
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2010-2014年我国6城市84家医院保肝药用药情况分析
目的:分析2010-2014年我国6城市84家医院保肝药用药情况,作出客观评估.方法:对参与《医院处方分析》课题组研究的我国6城市84家医院保肝药用药情况进行统计,并计算DDDs、DDDc、和B/A值、销售金额增长率等,分析临床应用情况.结果:各地保肝药使用均呈现逐年递增趋势,抗炎保肝药占比高,各地排名前5的品种占比达60％以上.各地区DDDc排名靠前品种基本相似,且都为常用品种.结论:各地保肝药使用具体用药结构有所差异,用量整体以较高幅度增长,合理使用保肝药应得到更多的重视.
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北京某医院门诊不合理处方典型案例分析
目的:通过对不合理处方进行分析,促进临床合理用药.方法:每月随机抽取北京某院门诊各科室处方总量的1％,药师对处方合理性进行逐一点评,对不合理处方进行统计,并对其中部分典型不合理处方进行分析.结果:16 203张处方中不合理处方为1 487张,不合理率为9.18％,不合理处方错误类型主要为处方超量、用法用量不适宜及适应证不适宜,重复用药、联合用药不适宜、有不良相互作用等错误类型也存在一定数量.结论:目前该院处方不合理率偏高,需临床各科室严格遵照《处方管理办法》等相关规定开具处方.
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阿仑膦酸钠联合钙尔奇D对骨质疏松症患者疼痛和骨密度的影响
目的:探讨阿仑膦酸钠联合钙尔奇D对骨质疏松症患者疼痛和骨密度的影响.方法:选取2013年9月至2016年9月期间我院确诊治疗的骨质疏松症患者100例,依据随机双盲法分为联合组和常规组,每组50例,常规组患者给予常规饮食、运动等指导和300～600 mg·d-1钙尔奇D口服治疗,每天1次,持续6个月,联合组患者在此基础上给予70 mg阿仑膦酸钠口服治疗,每周1次,持续6个月,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、尿脱氧吡啶酚(DPD),采用Oswestry 功能障碍指数问卷表(ODI)评估生活质量,随访6个月,统计分析所有患者临床疗效、治疗前后血清BGP、ALP、DPD水平、骨密度(腰椎L1～4、大粗隆)、疼痛和治疗前、治疗后1、3、6个月的生活质量及治疗期间不良反应发生情况.结果:联合组患者治疗有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组患者治疗后VAS得分明显低于常规组,前者治疗后腰椎L1～4、大粗隆骨密度明显高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组患者治疗后血清BGP水平明显高于常规组,前者治疗后血清ALP、DPD水平明显低于后者,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组患者治疗后1、3、6个月的ODI得分明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组和常规组患者治疗期间均无明显的不良反应发生.结论:阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗可有效提高骨质疏松症患者的治疗疗效,缓解患者的疼痛症状,改善患者的骨密度及骨代谢,有利于提高患者的生活质量,且具有良好的安全性.
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七氟醚全麻喉罩通气在小儿眼科肿瘤检查中的应用
目的:探究七氟醚全麻喉罩通气在小儿眼科肿瘤检查中的应用效果.方法:选取2015年9月至2016年2月上海复旦大学附属儿科医院眼科收治的86例眼科肿瘤患儿,将所有患儿随机分为试验组与对照组,其中试验组43例患儿给予七氟醚全麻喉罩通气检查,对照组43例惠儿给予静脉氯胺酮检查,比较两组患儿在手术前,诱导时、诱导5 min后、手术结束心率、呼吸频率以及二氧化碳分压情况.比较两组患儿诱导时间以及苏醒时间,并观察两组患儿不良反应的发生情况.结果:试验组患儿在手术过程中心率[(137.9±24.1)次·min-1 vs (167.5±34.9)次·min-1,P＜0.05]及麻醉结束时心率[(139.2±29.8)次·min-1 vs (153.4±27.4)次·min-1,P＜0.05]明显低于对照组.患儿呼吸频率和二氧化碳分压方面,麻醉前、诱导时、诱导后5min以及麻醉结束时都没有明显的区别(p＞0.05).且试验组患儿进行诱导的时间[(2.6±0.8)min vs (6.5±1.5)min,P＜0.05]以及苏醒的时间明显短于对照组[(3.6±0.8)min vs (32.6±5.2)min,P＜0.01],试验组不良反应的发生率也低于对照组(11.6％ vs 23.3％,P＜0.05).结论:对眼肿瘤患儿进行检查时,选用七氟醚全麻喉罩通气与传统的氯胺酮麻醉相比可以减少检查对患儿心率、呼吸频率以及二氧化碳分压造成的影响.
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60例人工关节置换术后假体周围感染患者病原学回顾性分析
目的:分析人工关节置换术后假体周围感染细菌分布特点、耐药情况及药物治疗,为治疗假体周围感染提供参考.方法:回顾性统计60例发生髋、膝关节置换术后感染细菌培养阳性患者,对相关数据进行分析.结果:髋、膝关节置换术后假体周围感染各30例,其中G+菌51例,G-菌6例,真菌3例,葡萄球菌属为主要检出菌,共45例,对青霉素耐药率较高.患者根据药敏选择用药,疗效确定.结论:G+球菌为髋、膝关节置换术后假体周围感染的主要致病菌,而凝固酶阴性葡萄球菌所占比例高,正确选用抗菌药物,同时做好患者用药教育,保证治疗疗程,可有效提高治疗疗效.
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白蛋白结合型紫杉醇与溶剂型紫杉醇对乳腺癌疗效与安全性的meta分析
目的:比较白蛋白结合型紫杉醇和溶剂型紫杉醇(普通紫杉醇)在治疗乳腺癌方面的临床疗效与安全性.方法:计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Cochrane Library中有关白蛋白结合型紫杉醇对比溶剂型紫杉醇治疗乳腺癌的随机对照试验(RCT),检索时间范围均为建库至2017年3月.2名研究者按照Cochrane偏倚风险评价标准独立筛选文献、提取数据、交叉核对及质量评价后,采用RevMan5.3软件进行meta分析.结果:白蛋白结合型紫杉醇对比溶剂型紫杉醇治疗乳腺癌共纳入9个RCT,共计2 726例患者.meta分析结果提示,白蛋白结合型紫杉醇治疗乳腺癌的总缓解率较高(OR=2.00,95％CI:1.28～3.13,P＜0.01),差异有统计学意义;总生存时间的差异无统计学意义(P＞0.05).在安全性方面,白蛋白结合型紫杉醇引起的疲倦(OR=1.42,95％CI:1.17～1.72,P＜0.01),腹泻(OR=1.33,95％CI:1.08～1,64,P＜0.01)比溶剂型紫杉醇发生更多,差异均具有统计学意义.而不良反应如白细胞减少,中性粒细胞减少,血小板减少,感觉神经毒性,恶心,脱发,感染的发生率,二者却并无显著性差异(P＞0.05).结论:采用白蛋白结合型紫杉醇较溶剂型紫杉醇所取得的乳腺癌疗效显著,安全性也较好.
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6例药源性肾损伤案例报告及临床分析
目的:阐述药源性肾损伤的病理机制和临床特征,探讨其发生影响因素,以及此类病例的处理措施和药学监护重点,为预防和避免药源性肾损伤的发生提供临床参考.方法:收集2016年4月至2017年4月北京大学第三医院肾脏内科的典型药源性肾损害病例.结果:共发生6例典型的由药物引起的肾损伤案例,包括阿德福韦酯致范可尼综合征1例,阿托伐他汀钙致横纹肌溶解伴急性肾损伤1例,穿心莲内酯致急性肾小管间质损伤2例,别嘌醇致药物超敏反应综合征1例,非甾体抗炎药致急性肾损伤1例.结论:药源性肾损伤问题日益突出,需引起临床重视,以便及早进行预防和治疗.
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1例重组人凝血因子Ⅶa治疗化疗后重度血小板减少消化道出血案例报道
目的:通过指导1例66岁女性急性淋巴细胞白血病患者消化道出血用药,体现临床药师在患者个体化用药中的重要作用.方法:通过查阅病历资料和相关文献,对1例常规方法治疗无效的消化道出血患者进行用药干预.结果:给予患者注射用重组人凝血因子Ⅶa,90 U·kg-1 q 3h共应用2次,患者出血逐渐停止.结论:重组人凝血因子Ⅶa应用于重度血小板减少患者消化道出血有效,可在临床推广.
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1例肺鳞癌化疗诱发糖尿病的案例分析
目的:探讨肺鳞癌化疗后诱发糖尿病的原因及临床药师干预的意义.方法:对1例肺鳞癌cT4N3M1Ⅲb期吉西他滨联合顺铂(GP方案)化疗后诱发糖尿病的病例进行分析.结果化疗用药是导致该患者糖尿病发生的主要原因,临床药师积极参与肿瘤患者化疗用药的方案制定、疗效和不良反应监测十分必要,有利于改善患者的综合预后.结论:肺鳞癌患者化疗期间应注意监测血糖变化,及时调整治疗方案,必要时给予降糖治疗,并充分发挥临床药师在药物治疗中的作用,有利于改善患者愈后.
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1例美洛西林/舒巴坦致儿童重型渗出性多形红斑文献复习
目的:探讨美洛西林/舒巴坦所致药品不良反应的一般规律和临床特点,为临床合理用药提供参考.方法:报道美洛西林/舒巴坦致重型渗出性多形性红斑1例,并检索2006-2016年间国内外医药期刊公开报道的美洛西林/舒巴坦致不良反应的病例,进行统计分析.结果:个案报道检索到12例,因过敏性休克死亡1例.美洛西林/舒巴坦致不良反应发生率低,其不良反应以过敏性皮肤瘙痒为主.结论:临床应高度重视美洛西林舒巴坦引起渗出性多形性红斑的不良反应,加强临床观察,确保用药安全.
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1例EGFR T790突变肺腺癌晚期患者使用AZD9291临床治疗实践
目的:探讨晚期非小细胞肺癌患者服用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epithelial growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)后的耐药机制,疗效指标以及与其他药物间的相互作用.方法:本文分析了l例服用吉非替尼耐药后行EGFR T790M基因检测呈阳性的肺腺癌晚期患者的病情及用药情况,通过相关基因检测及查阅文献,探讨其耐药机制,腹泻处理和质子泵抑制剂之间的相互作用及解决方案.结果:根据患者的基因型、腹泻原因选择了佳给药方案,终使患者癌细胞及腹泻情况得以控制.结论:临床药师从多角度全面分析了EGFR-TKIs的影响因素,为临床合理用药提供参考,确保临床治疗的安全性及有效性.
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临床药师对1例肾移植受者精准化药学服务分析
目的:探讨临床药师对于肾移植受者开展精准化药学服务的模式及其所发挥的作用.方法:通过案例介绍基因检测技术、药代动力学监测等精准化药学手段对肾移植受者开展药学服务的实践及其作用.结果:临床药师利用基因检测技术制定个体化的他克莫司治疗方案,并进行治疗药物监测,指导合理用药.结论:精准的药学服务可有效地为患者提供佳给药方案,促进合理用药.
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1例石棉肺合并肺部铜绿假单胞菌感染患者的药学监护
目的:探讨肺部铜绿假单胞菌感染患者抗感染治疗过程中的药学服务实践.方法:临床药师参与1例石棉肺合并肺部铜绿假单胞菌感染患者的抗感染治疗全过程,从药物选择、给药剂量、给药间隔等方面优化抗感染治疗方案,并密切监测药品不良反应.结果:患者病情得到有效控制,治疗29 d后出院.结论:临床药师对患者抗感染治疗进行个体化用药监护,适当干预,协同临床医师优化治疗方案,保障了用药安全、有效、合理.
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乙肝病毒感染肿瘤患者围化疗期抗病毒治疗策略
目的:探讨乙肝病毒感染的肿瘤患者围化疗期抗病毒治疗策略,为安全合理用药提供参考.方法:查阅相关指南、文献,整理预防乙肝病毒再激活的抗病毒治疗策略,并结合实际病例特点,对个体化用药进行了讨论.结果:运用制定的治疗策略,患者如期接受既定方案化疗,治疗效果良好.结论:临床药师参与肿瘤治疗团队,有利于提高治疗效率、降低患者花费,在安全合理用药方面发挥切实作用.
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凝血酶原复合物在围术期稀释性凝血障碍中的应用
目的:探讨凝血酶原复合物在围术期稀释性凝血障碍中的临床应用.方法:收集新发表的相关文章,对凝血酶原复合物的药理特性、临床试验进行分析总结.结果:围术期稀释性凝血障碍是围术期出血的重要原因,是外科患者严重的并发症之一.凝血酶原复合物可迅速、高效补充凝血因子,改善患者凝血功能,减少出血.尽管其为血液制品,但病毒安全性可靠,且血栓风险低.结论:凝血酶原复合物治疗围术期稀释性凝血障碍安全有效.
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口服抗凝药物临床治疗研究进展
目的:每年有近90万的人群受某种程度的静脉血栓影响,临床常用的传统口服抗凝药物如华法林等,由于剂量调整复杂、不良反应较多、药物间相互作用普遍导致使用受到一定影响.而随着对凝血机制的深入研究,基于新靶点的抗凝药物相继被研发上市,如通过美国FDA批准的达比加群酯和利伐沙班等.关于口服抗凝药疗效与安全性的临床研究一直都是热点问题.方法:本文对近期发表的各类抗凝药物治疗进展进行综述,纳入相关临床研究.结果:纳入包括传统口服抗凝药和新型口服抗凝药在内的多种药物的相关临床治疗研究.结论:随着更多抗凝药物研究进一步开展,人们对口服抗凝药的疗效及潜在风险会有越来越多的认识.
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抗菌药物管理策略:青霉素皮试
研究背景及临床问题青霉素过敏是常报道的过敏情况,但是,大约有90％自我报告的青霉素过敏是不准确的.区别真正的过敏和其他的药物不良反应存在困难.患者常常会使用多种药物,尤其是住院患者.不准确的青霉素过敏报告可能会干扰抗菌药物的管理,带来显著的临床和经济影响,可造成抗菌药物耐药性、总的医疗成本、住院日的增加,终增加死亡率.
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普芦卡必利可减少择期胃肠手术后肠梗阻和全身炎症
研究背景及临床问题结肠传输功能的恢复是预防胃肠手术后肠梗阻和临床恢复的重要因素,这直接影响术后的并发症和医疗成本.普芦卡必利是高选择性、高亲和力的5-HT4受体激动剂,可显著促进结肠传输,在改善肠道动力和传输、增加排便频率及改善排便功能方面有显著作用.我国批准的适应证仅为治疗成年女性患者中通过轻泻剂难以充分缓解的慢性便秘.然而普芦卡必利能否促进胃肠手术后的患者结肠传输功能的尽早恢复?其安全性如何?
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口服聚二磷酸腺苷核糖聚合酶抑制剂——尼拉帕尼
尼拉帕尼(niraparib,商品名Zejula)是由Tesaro公司开发的第3个获FDA批准上市的聚二磷酸腺苷核糖聚合酶抑制剂,也是第1个用于复发性卵巢上皮细胞癌维持治疗的药物.其特点是使用该药无需进行基因检测,无论患者是否存在乳腺癌易感基因突变,使用该药均能获益.笔者就尼拉帕尼的研发历程、基本性质、作用机制、药动学、药效学、临床试验及应用等作一概述,以期能为临床用药提供帮助.
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我国临床药师工作现状再认识
目的:优化我国临床药师工作模式和方法,使其不断满足现代药学服务的需求,促进我国医疗事业的优化发展.方法:结合我国临床药师实际工作模式和发展现状,借鉴国外临床药师的工作模式,探索优化我国临床药师工作模式的对策.结果:我国临床药师在实际工作中存在药师自身专业知识欠缺;医护人员等对药师认可度不佳;药师工作方法有待改进;目前国内缺乏药师相关的法律法规等问题.结论:为提升我国临床药师工作现状,提出几点建议:①完善我国临床药师教育培养体系;②健全药师工作相关的法律法规;③开展处方前置审核,加强药物事前干预;④实施医嘱整合制度,提升用药安全;⑤设置医生药师共同办公的工作模式;⑥升级医院信息系统,加强条形码识别技术的使用.
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2017年4-5月国际新药研发动态
2017年4月中旬至5月中旬,全球新药研发取得的进展见表1,表中共列举了60项事件,其中令人关注的代表性事件如下.肿瘤领域仍是研究热点:①阿斯利康的PD-L1单抗Imfinzi获批用于晚期或转移性尿路上皮癌(mUC)的治疗,成为第5个上市的PD-1/PD-L1单抗药物.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
