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重组人凝血因子Ⅶa用于高危心脏手术后严重出血治疗的回顾性分析
目的:总结重组人凝血因子Ⅶa(rFⅦa)治疗高危心脏手术后严重出血的治疗经验.方法:对2006年10月至2007年6月13例高危心脏手术后严重出血的患者应用rFⅦa治疗后进行回顾性分析.其中男性9例,女性4例,年龄5-60岁,平均38岁.手术包括主动脉手术6例,瓣膜置换术5例,心脏移植1例,复杂先天性心脏病(先心病)1例,监测应用rFⅦa前后的治疗效果及不良反应.结果:应用rFⅦa后,心包及纵隔引流量明显减少((1136±348)mL对比(318±114)mL,P<0.005];凝血酶原时间(PT)明显缩短[(16.8±5.9)s对比(11.3±3.3)8,P<0.05];国际标准化比值(INR)明显减小[(1.3±0.4)对比(O.9±0.3),P<0.05];活化部分凝血活酶时间(AFFF)则在用药前后差异无统计学意义[(53.2±8.8)s对比(45.6±8.2)8,P=0.355).术后死亡1例(死亡原因为多器官功能衰竭),远期发生脑梗死1例.未发现心肌梗死及其他血栓性并发症.结论:对于高危心脏手术后的严重大出血的患者,及时应用rFⅦa可获得满意的治疗效果,可减少引流量,降低血液制品的输注,且不良反应发生率低.
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VII因子治疗严重非血管性出血的临床观察
目的:总结重组人凝血因子Ⅶa(rFⅦa)治疗非血管性出血的治疗经验.方法:对我科自2009年10月 ～2014年11月50例肺癌术后因非血管性严重出血的患者应用rFⅦa治疗后进行回顾性分析,其中男性32例,女性18例,年龄38～79岁,平均58.50±5.28岁.手术包括左肺上叶切除15例,左肺下叶切除12例,右肺中上叶切除10例,右肺下叶切除13例.监测应用rFⅦa前后的治疗效果及不良反应,并对国内已报道的应用VII因子治疗危重出血患者的报道进行文献复习及讨论.结果:50例肺癌术后严重非血管性出血的患者应用rFⅦa后,49例有效,1例无效,49例有效患者出血迅速停止,胸腔引流量明显减少,未发现肺栓塞、心肌梗死及其他血栓性并发症.结论:对于肺癌术后的严重非血管性出血的患者,应用常规止血药治疗无效时及时应用rFⅦa可获得满意的治疗效果,并可减少引流量,降低血液制品的输注,且不良反应发生率低,减少患者死亡率.
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1例重组人凝血因子Ⅶa治疗化疗后重度血小板减少消化道出血案例报道
目的:通过指导1例66岁女性急性淋巴细胞白血病患者消化道出血用药,体现临床药师在患者个体化用药中的重要作用.方法:通过查阅病历资料和相关文献,对1例常规方法治疗无效的消化道出血患者进行用药干预.结果:给予患者注射用重组人凝血因子Ⅶa,90 U·kg-1 q 3h共应用2次,患者出血逐渐停止.结论:重组人凝血因子Ⅶa应用于重度血小板减少患者消化道出血有效,可在临床推广.
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利用重组人凝血因子Ⅶa成功救治凶险型前置胎盘合并产后大出血的体会
产后大出血是孕妇生产过程中为严重的并发症之一,在疤痕子宫基础上出现前置胎盘并胎盘植入将显著增加产后大出血的风险.重组人凝血因子Ⅶa(rFⅦa)能显著降低腹部大手术后患者稀释性凝血病的发生及血液制品输注量.贵州医科大学附属医院收治1例疤痕子宫前置胎盘并胎盘植入合并产后大出血患者,在排除再次开腹手术适应证基础上使用rFⅦa,成功止血.表明在严格掌握适应证基础上,rFⅦa不失为一种治疗产后大出血的有效药物.
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重组人凝血因子Ⅶa治疗异基因造血干细胞移植后血小板减少合并重度出血
目的 通过分析血液系统疾病造血干细胞移植后血小板减少合并出血病例,评估应用重组人凝血因子Ⅶa(rFⅦa)的疗效,以期寻求安全、有效的止血药物.方法 回顾性分析2012年10月—2016年10月收治的25例造血干细胞移植后血小板减少合并出血患者,分析各患者在rFⅦa治疗前后血常规、血凝常规、肝肾功能等实验室指标的变化,分析rFⅦa的有效性及安全性.结果 分析25例患者数据,治疗总体有效率为64％,中位起效时间为2.5(1～5)h.随访1个月,总出血相关死亡率为80％(8/10).rFⅦa应用后72 h,血小板及新鲜冰冻血浆输注需求量较前缩小,浓缩红细胞输注量在使用前后无明显改变.分析rFⅦa疗效与各因素相关性显示患者年龄、疾病、移植类型、出血部位、出血评分、出血时血小板计数、出血发生至rFⅦa应用时间以及出血时血凝指标均与rFⅦa疗效无明显相关.结论 rFⅦa是治疗allo-HSCT血小板减少合并重度出血的一种安全有效的重要药物.
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重组人凝血因子Ⅶa在小儿先天性心脏病手术中的应用
背景 难治性出血是小儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)围手术期的严重并发症之一,其发生对患者的预后有很大的影响.重组人凝血因子Ⅶa(recombinant human coagulation factorⅦa,rFⅦa)是治疗围手术期难治性出血的可选药物之一,但目前仍属于超说明书用药,没有明确的随机对照试验和用药指南指导临床用药,对于其用药指征、剂量、疗效及副作用发生率,各中心仍然没有统一的观点. 目的 阐述目前rFⅦa的使用方法,为临床用药提供参考. 内容 综述目前rFⅦa在小儿CHD手术中的用药指征、剂量、疗效以及副作用. 趋向 随着多中心研究的开展,rFⅦa在小儿CHD围手术期难治性出血中的应用将会变得更加规范,其有效性和安全性也将有所提升.
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严重创伤合并创伤性凝血病的临床治疗分析
目的 分析重组人凝血因子Ⅶa在严重创伤合并创伤性凝血病患者中的临床治疗效果.方法 严重创伤合并创伤性凝血病患者42例,其中治疗组17例,给予重组人凝血因子Ⅶa治疗,对照组25例.所有患者均按损伤控制原则救治,比较两组患者治疗后的凝血功能指标、总输血量[红细胞(RBC)与新鲜冰冻血浆(FFP)]、ICU住院时间及死亡率.结果 治疗组患者的RBC和FFP总输注量分别为(17.13±3.68)U和(15.98±5.13)U,对照组患者分别为(21.42±5.60)U和(20.18 ±4.57)U,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者ICU住院时间和死亡率分别为(4.3±1.6)天和17.6％,对照组患者分别为(5.6±1.8)天和(48.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗12小时和24小时后,治疗组凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)及纤维蛋白原(FIB)指标明显改善,优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 创伤性凝血病患者给予重组人凝血因子Ⅶa,能改善患者的外源性凝血功能,减少输血总量,缩短ICU住院时间,降低死亡率.
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rFⅦa成功控制合并肾衰呼吸衰竭的消化道大出血1例
目的 探讨消化道大出血的治疗.方法 重组人凝血因子Ⅶa(rFⅦa)是一种凝血因子制剂,国外文献报道可控制危及生命的出血.1例78岁的消化道大出血患者合并肾衰呼吸衰竭,经过常规药物治疗无效,出血持续,出现休克.应用rFⅦa 20 μg/kg静脉注射治疗.结果 出血迅速控制,生命体征逐渐稳定.结论 对于常规方法无法控制的消化道大出血,rFⅦa可作为尝试治疗.
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重组人凝血因子Ⅶa 对创伤性大出血的疗效观察
目的：观察重组人凝血因子Ⅶa（ rFⅦa）治疗创伤性大出血的临床疗效。方法将2012年9月至2015年9月收治的130例创伤性大出血患者，根据随机数字表法分为2组各65例。对照组给予常规药物止血治疗；观察组除给常规止血药物外，加用rFⅦa治疗，比较两组患者用药前及用药后1、2、4、8、24小时凝血酶原时间（ PT）、部分凝血活酶时间（ APTT）、血浆纤维蛋白原（ FIB）、输血量、多巴胺用量、多器官功能障碍综合征发生率及病死率。结果观察组使用rFⅦa后1小时部分凝血活酶时间缩短；2、4、8、24小时PT、APTT降低；FIB在用药后2、4、8小时升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）；总输血量及多巴胺用量均较对照组减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；多器官功能不全发生率降低、在ICU住院期间死亡人数减少。结论在创伤导致严重大出血时，使用重组人凝血因子Ⅶa能加强控制出血，减少并发症的发生，改善预后。
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重组人凝血因子Ⅶ治疗产后出血1例
产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL,剖宫产时超过1 000 mL,是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位,占30/10万左右[1].PPH的预防和治疗主要包括预防性使用宫缩剂、子宫按压、宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、髂内动脉栓塞术和子宫动脉栓塞术、髂内动脉血管球囊阻断术、以及围生期子宫切除[1-2].2006年,美国妇产科医师学会发布的《产后出血临床处理指南》阐述了重组活化凝血因子Ⅶ(recombinant human coagulation factorⅦ,rFⅦa)作为外源性凝血通路的启动因子,可以有效控制严重的危及生命的产后出血[3].
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重组人凝血因子Ⅶa联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺出血的临床研究
目的 探讨重组人凝血因子Ⅶa联合表面活性物质猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺出血疗效.方法 选择2013年6月-2017年6月在安阳市第六人民医院出生或诊治的肺出血新生儿患者64例,随机分为对照组和观察组,各32例,两组患儿在给予基础治疗的同时,对照组给予血凝酶气管内注射+猪肺磷脂注射液治疗;观察组给予静脉注射重组人凝血因子Ⅶa+猪肺磷脂注射液治疗.比较两组患儿的临床疗效,观察两组患儿肺出血时间,治疗前、治疗后6、24、48 h血气分析指标、凝血功能.结果 观察组肺出血时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组治疗后24 h止血率为93.75％,显著高于对照组的56.25％ (P＜0.05).观察组和对照组的总止血率分别为100％、90.6％,两组相比差异无统计学意义.两组患儿在治疗后,血气指标明显改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且在治疗后各时间点观察组的效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,两组患儿治疗后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)显著降低,纤维蛋白原(Fbg)含量明显上升,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组的PT、APTT、DD明显低于对照组,且观察组Fbg含量显著高于对照组(P＜0.05).对照组治愈率为84.38％,观察组治愈率为93.75％,两组相比差异无统计学意义.结论 重组人凝血因子Ⅶa联合表面活性物质治疗的效果更显著,可有效控制新生儿肺出血病情发展,缓解患儿呼吸窘迫,提高患儿生存质量.
