不同亚型的多囊卵巢综合征患者临床及实验室指标特征的研究
摘要： 目的：基于鹿特丹标准,依据美国国立卫生院( National Institutes of Health,NIH)新指南推荐,探讨不同亚型多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome,PCOS)患者临床、内分泌代谢等相关指标特征,以指导临床治疗。方法募集2014年12月至2015年5月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的PCOS患者647例,测定人体学指标、性激素及血脂、血糖、胰岛素及阴道B超等,依据NIH指南推荐将其四型分为4组：A 组409例﹝O+HA+P：无排卵或稀发排卵( oligo-ovulation,O),雄激素水平升高的临床和(或)生化表现(hyperandrogeoism,HA),卵巢多囊样改变(polycystic ovary,P)﹞；B 组58例(O+HA)；C组101例( HA+P)；D组79例( O+P),另选同期就诊的基础体温双相的输卵管因素不孕症患者60例为对照组,分别评估临床及激素代谢指标。结果647例患者,4个亚型的患病率分别为：A组63.2%,B组9%,C组15.6%,D组12.9%,647例患者中有高雄表现或血雄激素浓度高的发生率为87.8%。 A组与B组：高雄血症、腰围、胰岛素抵抗及三酰甘油均明显增高,但 A组重,B组次之。 C组与A、B两组相比,临床和内分泌代谢特征温和,但与对照组相比,黄体生成素( luteinizing hormone,LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/follicle stimulating hormone,FSH)均明显增高(P<0.05)。 D组与对照组间体质量指数(body mass index,BMI)、腰围、臀围、Ferryman-Gallwey评分结果相似。部分特殊化指标质量浓度各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论1)基于鹿特丹诊断标准的PCOS分型方法可反映疾病的基本特征。2)高雄激素血症和/或多毛评分是区分PCOS不同亚型主要的依据,可能是代谢障碍严重程度不同的结果。与标准组(Ⅰ型和Ⅱ型相比),正常排卵组和非高雄组可代表PCOS相对温和的表型。而非高雄组PCOS可能有不同的致病途径。因此对于不同分型PCOS患者的治疗也应该个体化。
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生育年龄肾功能不全女性患者月经异常的相关因素分析
目的 探讨肾功能不全对女性月经的影响及导致月经异常的相关因素.方法 采用横断面研究的方法对2010年9月至11月期间在首都医科大学附属北京朝阳医院及首都医科大学潞河教学医院的222例正在进行血液透析的女性慢性肾衰竭患者进行问卷调查.129例患者纳入研究.结果 ①129例患者中90例(69.76%)出现月经异常,月经异常相关因素包括合并妇科疾病,子宫内膜增生及既往功能失调性子宫出血病史(P均<0.05).②月经异常分类:闭经23例(25.56%)、月经过多33例(36.67%)、月经稀发14例(15.56%)、经周期紊乱20例(22.22%).③血液透析或肾移植后48例患者患者月经改善(53.33%),42例患者月经异常无明显改善(46.67%).合并妇科疾患及肾功能不全至血液透析的时间间隔延长是月经改善的不利因素(P<0.05).④肾衰竭与子宫内膜病变的关系:具有诊断性刮宫指征者40例,增殖期子宫内膜20例(50.0%),分泌期子宫内膜7例(17.50%),子宫内膜单纯性增生8例(占20.0%)、子宫内膜复杂增生1例(占2.5%)、子宫内膜非典型增生3例(7.5%)、子宫内膜癌1例(2.5%),肾功能不全至血液透析的时间间隔、开始透析时血肌酐值同子宫内膜病变发生呈显著相关(P均<0.05).结论 生育年龄肾功能不全患者易并发月经异常及子宫内膜病变.与月经改变相关因素包括合并妇科疾病及既往功能性子宫出血病史,与子宫内膜病变发生的相关因素包括肾衰竭至血液透析的间隔时间长及透析开始时血肌酐值高.
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胚胎发育不良性神经上皮肿瘤12例
目的 探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)的临床特点、诊断和治疗方法.方法 分析2003年1月至2005年2月,北京天坛医院收治的12例DNT患者的临床和病理资料.结果 除2例以头痛发病外,其余10例患者均以癫痫为临床首发症状.MRI检查结果为T1低信号,T2高信号病灶,无水肿,无占位效应,可见脑回样或内部分隔改变.手术治疗后癫痫发作控制满意,病理学检查可见特异性胶质神经元.结论 DNT手术效果良好,准确诊断对该病的治疗有重要意义.
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心力衰竭患者血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体（sRAGE）变化与心功能的关系
目的：探讨心力衰竭患者血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体(soluble receptor for advanced glycation endproducts, RAGE)浓度变化,分析 sRAGE 与心功能的关系。方法选择首都医科大学附属北京同仁医院就诊的心力衰竭患者,纽约心脏学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级为Ⅱ~Ⅳ级,同期住院非心力衰竭患者为对照组,用酶联免疫吸附测定法方法定量检测血浆 sRAGE 浓度,对比分析各组间血浆 sRAGE 浓度的差异。结果血浆 sRAGE 浓度在对照组为(0.562±0.473)ng/mL,心力衰竭组为(0.844±0.705)ng/ mL,2组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。血浆 sRAGE 浓度在 NYHAⅡ级组为(0.680±0.506)ng/ mL、NYHAⅢ级组(0.844±0.646)ng/ mL、NYHAⅣ级组(91.077±0.910)ng/ mL。各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心力衰竭患者血浆 sRAGE 水平升高,且与心力衰竭的严重程度相关。
关键词： 心力衰竭 可溶性晚期糖基化终末产物受体 严重程度 -
轻症与重症SARS患者心理健康状况的队列研究
目的观察重症严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)患者与轻症SARS患者不同时期抑郁心理的差异.方法将246例SARS患者按临床症状的主治医师评价分为轻症组(120例)和重症组(126例).使用Zung抑郁自评量表(SDS)、中国科学院心理研究所时勘博士课题组<非典治疗医院心理健康访谈问卷>,在住院期间、门诊复诊与1年后调查时,对SARS患者进行调查和比较.结果重症组与轻症组患者的SDS评分在不同时期的比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).出院后不同时期SARS患者的抑郁状态较住院期间反而加重.结论 SARS的严重程度直接影响患者的心理状态.SARS患者重新进入社会时,由于各种原因,心理疾患表现得更为突出,应当对其进行心理治疗,以降低患者的心理压力.
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泪囊恶性肿瘤的诊治
目的 总结泪囊恶性肿瘤的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析5例泪囊恶性肿瘤的临床表现、影像学检查、病理学检查及治疗等临床资料.结果 泪囊恶性肿瘤临床表现为:内眦肿物及不同程度溢泪、血性溢泪.经CT检查3例,泪囊钡剂造影、B超、MRI检查各1例.5例中有1例累及筛窦.经手术治疗或联合放射疗法,1例复发再次行鼻侧切开、上颌骨内侧部分切除术;其余4例无复发.病理学检查结果:鳞状上皮细胞癌2例,乳头状移行细胞癌、基底细胞癌和未分化癌各1例.结论 泪囊恶性肿瘤的早期表现为血性溢泪、内眦韧带以上的实性肿块,易误诊为泪囊炎.对于累及筛窦者,根据病史特点和影像学检查结果,可与原发筛窦癌鉴别.治疗应完整切除肿瘤,必要时术后辅以放射疗法.
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有限内固定结合外固定治疗高能量胫骨Pilon骨折
目的 探讨Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的术前准备、手术时机和手术方法的效果.方法 1997年1月至2005年8月收治的Ⅲ型Pilon骨折患者23例,年龄24～65岁,平均年龄36.8岁.其中开放性骨折3例,闭合性骨折20例.采用外固定架结合有限内固定治疗.结果 术后随访10～63个月,平均34个月.按Mazur评分标准,治疗效果优8例,良11例,中2例,差2例,优良率为83%.结论 对Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折应做详细的术前准备,对软组织损伤应作正确评估,正确选择手术时机,行有限内固定结合外固定架治疗的方法有效可靠.
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重组可溶性TRAIL联合化疗药诱导急性白血病细胞凋亡
目的 肿瘤坏死相关凋亡诱导配体(TNT-related apoptosis-inducing ligand,TRAIL)作为肿瘤细胞诱导凋亡剂,可单独或与化疗药联合作用诱导多种肿瘤细胞株凋亡.本实验观察重组人可溶性TRAIL是否可有效诱导临床白血病患者的白血病细胞凋亡,并检验化疗药Ara-C联合TRAIL对白血病细胞的杀伤作用.方法 将13例原始细胞比例均>60%急性白血病患者的骨髓标本的每份分4组:对照组、TRAIL组、Ara-C组、TRAIL+Ara-C组,进行细胞培养24 h后,用Annexin Ⅴ及碘化丙啶染色后流式细胞仪观察细胞凋亡率.结果 对照组细胞凋亡率为(10.22±7.48)%,TRAIL组为(14.61±11.95)%,Ara-C组为(15.95±11.12)%,TRAIL+Ara-C组为(22.11±15.97)%.将4组标本进行组间方差检验,对照组与TRAIL+Ara-C组比较差异有统计学意义(P=0.015<0.05).在TRAIL组中,13例中有3例(23%)显示对TRAIL诱导的凋亡敏感(若TRAIL组细胞凋亡率高于对照组10%以上,即认为对TRAIL敏感);在TRAIL+Ara-C组中,2例原对TRAIL不敏感的标本及1例对TRAIL敏感标本在TRAIL+Ara-C联合作用下,细胞凋亡率均高于对照组20%以上.结论 1)TRAIL在体外可诱导急性白血病患者的白血病细胞凋亡;2)化疗药Ara-C与TRAIL联合应用可增加白血病细胞的凋亡率,包括先前对TRAIL不敏感的白血病细胞.
关键词： 肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体 急性白血病 细胞凋亡 流式细胞仪 -
高血压患者血尿酸与血脂水平的关系及临床意义
目的探讨高血压、高尿酸血症患者及高血压合并高尿酸血症患者血尿酸与血脂水平的关系.方法应用生化法检测103例高血压患者、39例利尿剂治疗后合并高尿酸血症的高血压患者、128例健康人及74例血压正常的高尿酸血症患者的血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度.结果高血压组、高尿酸血症组及高血压合并高尿酸血症组TC、TG、HDL-C、LDL-C升高发生率高于正常对照组,高血压和高尿酸血症对血脂水平均有影响.结论高血压患者血尿酸与血脂水平密切相关,高血压患者服用利尿剂引起高尿酸血症的同时可导致血脂异常.
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血浆NT-proBNP和总胆固醇浓度联合预测心脏瓣膜病病人恶性心律失常的价值
目的 探讨血浆N端脑利钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)和总胆固醇(totalcholesterol,TC)浓度联合预测心脏瓣膜病病人恶性心律失常(malignant arrhythmia,MA)的价值.方法 以心脏瓣膜病病人168例作为研究组,另选取30例同期健康查体者作为对照组.采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent,ELISA)检测对照组和研究组术前(T0)、术后1 d(T1)、3 d(T2)、1周(T3)和1个月(T4)的血浆NT-proBNP和TC浓度.统计研究组随访2年期间MA的发生情况,并根据其MA发生情况分为MA组(n=18)和非MA组(n=150)2个亚组,比较2组围术期的血浆NT-proBNP和TC浓度并采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析心脏瓣膜病病人血浆NT-proBNP和TC浓度预测其MA的价值.结果 与对照组比较,研究组围术期的血浆NT-proBNP和TC浓度均升高;与T0比较,研究组T1、T3和T4的血浆NT-proBNP和TC浓度均降低(P＜0.05).研究组MA发生率为10.71％ (18/168),且MA组围术期的血浆T-proBNP和TC水平均高于非MA组(P＜0.05).ROC分析结果显示,以728.28 pg/mL和4.15 mmol/L为血浆NT-proBNP和TC浓度临界值时AUC=0.884(95％ CI:0.791 ～0.936),ROC上MA病人17例,灵敏度为94.44％,曲线下非MA病人148例,特异度为98.67％,准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.21％、89.47％和99.33％,心脏瓣膜病病人血浆NT-proBNP和TC浓度联合预测其MA的价值良好.结论 心脏瓣膜病病人血浆NT-proBNP和TC浓度均较高且两者联合预测其MA的价值良好,这可能与NT-proBNP与病人心功能损伤相关和TC调节心脏电解质平衡作用相关,因此心脏瓣膜病病人血浆NT-proBNP和TC浓度可能用于其MA的预测从而为其预后改善提供依据.
关键词： 血浆N端脑利钠肽前体 胆固醇 预测 心脏瓣膜病 恶性心律失常 -
EGF对人牙周膜细胞增生与ALP活性表达的影响
探讨表皮生长因子(EGF)对人牙周膜细胞的增生与碱性磷酸酶(ALP)活性表达的影响,为EGF应用于牙周组织的再生与修复提供实验依据.采用MTT和ALP活性检测法,观察不同质量浓度(0.1～10 μg/L)EGF第24、48和72 h对体外培养的第3代人牙周膜细胞(PDLCs)的作用.与对照组比较,在24～72 h,0.1～5 μg/L的EGF可显著抑制PDLCs的增生(P＜0.01～0.05);10 μg/L EGF培养48 h对PDLCs有促进增生的作用(P＜0.05),培养72 h有稳定增生的作用(P＞0.05).0.1、0.5 μg/L EGF可显著抑制PDLCs的ALP活性(P＜0.01～0.05); 1～10 μg/L EGF在24 h可显著增强PDLCs的ALP活性(P＜0.01～0.05),在培养48和72 h有稳定ALP活性的作用(P＞ 0.05).提示在一定的作用时间内,10 μg/L EGF对人PDLCs的生长和分化可同时具有促进作用.
