低钠血症与肝性脑病的关系
摘要： 目的利尿是肝硬变腹水的主要治疗措施,但并非病因治疗,需要研究.方法收集我院肝硬变腹水住院病人病历680份,逐份分析.结果入院前即因使用利尿剂,38.4%病人出现低血Na+,治疗后68.2%上升,平均下降8.4～9.4mmol/L,血Na+含量平均降至121.3～124.9mmol/L;临床显示肝昏迷者76.6%血Na+均在130mmol/L以内;而未使用利尿剂者,血Na+均在正常范围内,而且低血Na+与肝昏迷的出现有一定关系.结论利尿剂治疗中引起的低血Na+可导致脑水肿出现脑功能障碍,值得重视.三原则两辅助治疗措施可以避免这一缺点.
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胶囊内镜检查不明原因小肠出血97例分析
目的 分析评价胶囊内镜对小肠出血的诊断价值.方法 对笔者所在科97例疑诊小肠出血的胶囊内镜检查结果进行统计分析.结果 97例患者均顺利完成检查,平均通过小肠时间为297 min,胶囊内镜检查有效时间内7例未通过回盲瓣.共检出小肠病变86例,结合临床明确小肠出血部位及病因79例,诊断率为81.44％.其病因包括:毛细血管扩张表现11例,小肠静脉血管畸形39例,小肠多发溃疡7例,小肠黏膜炎性糜烂导致出血18例,小肠肿瘤6例,克罗恩病5例.结论 患者对胶囊内镜耐受性好,胶囊内镜是小肠出血的安全、有效、舒适的检查手段,在小肠出血诊断中有着特殊优势.
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心脏瓣膜病瓣膜置换临床分析
心脏瓣膜疾病由于血液循环功能障碍,导致心功能受损,继而损害肝、肾、呼吸、消化等多脏器功能,甚至引起脏器梗死性病变.瓣膜病多以风湿性二尖瓣或联合瓣膜病多见,治疗多以人工瓣膜置换术为主.选择笔者所在医院2010-01～2011-06施行心脏瓣膜置换手术患者152例进行总结分析.
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鞘内注射头孢曲松致抽搐2例
1病例资料例1女,42岁.因25 d前前无明显诱因出现头痛,呈胀痛,无头晕、恶心症状,在当地诊所先后给予“头痛粉”、“布洛芬”片,头痛未减轻,未在意.后院外头颅MRI显示“碟区占位病变”,入笔者所在医院行手术治疗.
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经皮穿刺髓核摘除术联合臭氧溶核治疗颈椎间盘突出症
C臂引导下经皮穿刺髓核摘除术(APLD)联合O3溶核术治疗颈椎间盘突出症目前是先进的微创技术之一,在欧洲国家如德国、法国、意大利等早在20世纪90年代末已普遍在临床应用.笔者所在医院于2006年至今用该技术治疗颈椎间盘突出症已有百余例.随机抽查50例进行总结报告如下.
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米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型异位妊娠
异位妊娠是妇科常见的急腹症,发病率占妊娠总数的2％.其中输卵管妊娠占95％,可导致严重内出血.国内外异位妊娠的发病率均呈上升趋势,但由于尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定方法的改进,血HCG测定的普遍化,B超检查或阴道超声检查的应用,使异位妊娠能够得以早期确诊,早期治疗,从而降低了异位妊娠破裂内出血死亡和手术的发生率,为非手术治疗创造了有利条件[1].
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小肝癌与肝内增生性结节的磁共振鉴别诊断
原发性肝癌为常见的恶性肿瘤之一.肝癌的早期诊断和鉴别诊断在临床上对于患者的预后显得尤为重要.近年来,由于超导磁共振的应用,明显提高了小肝癌的检出率和诊断准确率.肝癌多数是在肝硬化的基础上发生,由良性到不典型增生再到恶性的过程,磁共振(MRI)平扫及动态增强在小肝癌和增生性结节的检测和定性诊断方面起着重要作用.
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腹膜透析治疗新生儿急性肾功能衰竭8例
腹膜透析作为救治急性肾功能衰竭(ARF)的方法之一,相对于血液透析而言,腹膜透析有着对血流动力学影响小、无需使用抗凝剂、无需特殊设备且价廉的优势,而新生儿血容量少、心肺功能易受血流动力学影响,且目前国内多数医疗单位无新生儿专用的血液透析设备及耗材.
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基于人工神经网络技术的肿瘤标志联合检测在肝癌诊断中的应用
目的 多个肿瘤标志联合检测,用人工神经网络技术,构造一种肝癌辅助诊断智能化模型,以期提高肝癌的阳性诊断率.方法 联合检测肝癌、肝良性疾病患者及正常对照者血清中的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、唾液酸及钙水平,采用化学发光免疫分析试剂盒测量血清中AFP、CA125、CEA;用可见分光光度法测定血清中的唾液酸；用钙离子测定试剂盒(偶氮砷Ⅲ终点法)测定血清中的钙水平.运用反向传播神经网络算法(BP),将分组随机选取的35例肝癌、30例肝良性疾病、35例正常人的5种肿瘤标志实验数据作为训练集,然后用训练好的模型对相应的测试集进行盲法预测.结果 本文建立的人工神经网络模型对3组样本判别的灵敏度为96.0％,特异度为98.9％,准确度为94.3％,阳性预测值为98.0％,阴性预测值为97.8％.结论 人工神经网络联合5种肿瘤标志建立模型对肝癌的预测准确性优于单个或多个肿瘤标志联合检测,并且可以很好地区分肝癌和良性病变及正常者.
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健脾消胀片治疗肝郁脾虚型功能性消化不良60例
功能性消化不良(FD)是消化内科常见病,发病率达20％～30％,占消化系统疾病门诊患者的50％.临床常规治疗该病的方法疗效欠佳.健脾消胀片是笔者所在医院治疗功能性消化不良的常用复方中药之一,用于治疗肝郁脾虚型功能性消化不良等病.
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2型糖尿病患者血hs-cTnT分布及与hs-CRP的相关性
目的 探讨hs-cTnT在2型糖尿病患者中的检出率及升高率,以及2型糖尿病患者hs-CRP与hs-cTnT的相关性.方法 本研究选取2型糖尿病患者299例作为糖尿病组,选取588例无2型糖尿病史的社区体检者作为对照组,所有受试者均进行病史采集、体格检查、肝功、肾功、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、高敏C反应蛋白、hs-cTnT等项指标.结果 2型糖尿病组患者血hs-cTnT的检出率及升高率均高于非糖尿病组(P＜0.05),年龄(r=0.291 9,P＜0.001)、BMI(r=0.082 1,P=0.015)、SBP(r=0.114 8,P=0.001)、FBG (r=0.2249,P＜0.001)、OGTT2h(r=0.2707,P＜0.001)、hs-CRP(r=0.1469,P＜0.001)分别与lnhs-cTnT 呈正相关,HDL-C(r=-0.136 0,P＜0.001)、eGFR(r=-0.119 3,P＜0.001)分别与lnhs-cTnT 呈负相关.逐步回归分析显示:年龄、男性、FBG、OGTT2 h、eGFR、hs-CRP是hs-cTnT的独立危险因素.结论 2型糖尿病患者中出现心肌损伤的比例高于非糖尿病人群(P＜0.05),且血hs-cTNT水平与多项心血管事件危险因素相关,其中hs-CRP是hs-cTNT的独立危险因素.
