实用医药杂志
Practical Journal of Medicine & Pharmacy 실용의약잡지
- 主管单位： 济南军区联勤部
- 主办单位： 济南军区联勤部卫生部
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-4008
- 国内刊号： 37-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胶囊内镜检查不明原因小肠出血97例分析
目的 分析评价胶囊内镜对小肠出血的诊断价值.方法 对笔者所在科97例疑诊小肠出血的胶囊内镜检查结果进行统计分析.结果 97例患者均顺利完成检查,平均通过小肠时间为297 min,胶囊内镜检查有效时间内7例未通过回盲瓣.共检出小肠病变86例,结合临床明确小肠出血部位及病因79例,诊断率为81.44％.其病因包括:毛细血管扩张表现11例,小肠静脉血管畸形39例,小肠多发溃疡7例,小肠黏膜炎性糜烂导致出血18例,小肠肿瘤6例,克罗恩病5例.结论 患者对胶囊内镜耐受性好,胶囊内镜是小肠出血的安全、有效、舒适的检查手段,在小肠出血诊断中有着特殊优势.
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心脏瓣膜病瓣膜置换临床分析
心脏瓣膜疾病由于血液循环功能障碍,导致心功能受损,继而损害肝、肾、呼吸、消化等多脏器功能,甚至引起脏器梗死性病变.瓣膜病多以风湿性二尖瓣或联合瓣膜病多见,治疗多以人工瓣膜置换术为主.选择笔者所在医院2010-01～2011-06施行心脏瓣膜置换手术患者152例进行总结分析.
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鞘内注射头孢曲松致抽搐2例
1病例资料例1女,42岁.因25 d前前无明显诱因出现头痛,呈胀痛,无头晕、恶心症状,在当地诊所先后给予“头痛粉”、“布洛芬”片,头痛未减轻,未在意.后院外头颅MRI显示“碟区占位病变”,入笔者所在医院行手术治疗.
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经皮穿刺髓核摘除术联合臭氧溶核治疗颈椎间盘突出症
C臂引导下经皮穿刺髓核摘除术(APLD)联合O3溶核术治疗颈椎间盘突出症目前是先进的微创技术之一,在欧洲国家如德国、法国、意大利等早在20世纪90年代末已普遍在临床应用.笔者所在医院于2006年至今用该技术治疗颈椎间盘突出症已有百余例.随机抽查50例进行总结报告如下.
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米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型异位妊娠
异位妊娠是妇科常见的急腹症,发病率占妊娠总数的2％.其中输卵管妊娠占95％,可导致严重内出血.国内外异位妊娠的发病率均呈上升趋势,但由于尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定方法的改进,血HCG测定的普遍化,B超检查或阴道超声检查的应用,使异位妊娠能够得以早期确诊,早期治疗,从而降低了异位妊娠破裂内出血死亡和手术的发生率,为非手术治疗创造了有利条件[1].
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小肝癌与肝内增生性结节的磁共振鉴别诊断
原发性肝癌为常见的恶性肿瘤之一.肝癌的早期诊断和鉴别诊断在临床上对于患者的预后显得尤为重要.近年来,由于超导磁共振的应用,明显提高了小肝癌的检出率和诊断准确率.肝癌多数是在肝硬化的基础上发生,由良性到不典型增生再到恶性的过程,磁共振(MRI)平扫及动态增强在小肝癌和增生性结节的检测和定性诊断方面起着重要作用.
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腹膜透析治疗新生儿急性肾功能衰竭8例
腹膜透析作为救治急性肾功能衰竭(ARF)的方法之一,相对于血液透析而言,腹膜透析有着对血流动力学影响小、无需使用抗凝剂、无需特殊设备且价廉的优势,而新生儿血容量少、心肺功能易受血流动力学影响,且目前国内多数医疗单位无新生儿专用的血液透析设备及耗材.
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基于人工神经网络技术的肿瘤标志联合检测在肝癌诊断中的应用
目的 多个肿瘤标志联合检测,用人工神经网络技术,构造一种肝癌辅助诊断智能化模型,以期提高肝癌的阳性诊断率.方法 联合检测肝癌、肝良性疾病患者及正常对照者血清中的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、唾液酸及钙水平,采用化学发光免疫分析试剂盒测量血清中AFP、CA125、CEA;用可见分光光度法测定血清中的唾液酸；用钙离子测定试剂盒(偶氮砷Ⅲ终点法)测定血清中的钙水平.运用反向传播神经网络算法(BP),将分组随机选取的35例肝癌、30例肝良性疾病、35例正常人的5种肿瘤标志实验数据作为训练集,然后用训练好的模型对相应的测试集进行盲法预测.结果 本文建立的人工神经网络模型对3组样本判别的灵敏度为96.0％,特异度为98.9％,准确度为94.3％,阳性预测值为98.0％,阴性预测值为97.8％.结论 人工神经网络联合5种肿瘤标志建立模型对肝癌的预测准确性优于单个或多个肿瘤标志联合检测,并且可以很好地区分肝癌和良性病变及正常者.
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健脾消胀片治疗肝郁脾虚型功能性消化不良60例
功能性消化不良(FD)是消化内科常见病,发病率达20％～30％,占消化系统疾病门诊患者的50％.临床常规治疗该病的方法疗效欠佳.健脾消胀片是笔者所在医院治疗功能性消化不良的常用复方中药之一,用于治疗肝郁脾虚型功能性消化不良等病.
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2型糖尿病患者血hs-cTnT分布及与hs-CRP的相关性
目的 探讨hs-cTnT在2型糖尿病患者中的检出率及升高率,以及2型糖尿病患者hs-CRP与hs-cTnT的相关性.方法 本研究选取2型糖尿病患者299例作为糖尿病组,选取588例无2型糖尿病史的社区体检者作为对照组,所有受试者均进行病史采集、体格检查、肝功、肾功、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、高敏C反应蛋白、hs-cTnT等项指标.结果 2型糖尿病组患者血hs-cTnT的检出率及升高率均高于非糖尿病组(P＜0.05),年龄(r=0.291 9,P＜0.001)、BMI(r=0.082 1,P=0.015)、SBP(r=0.114 8,P=0.001)、FBG (r=0.2249,P＜0.001)、OGTT2h(r=0.2707,P＜0.001)、hs-CRP(r=0.1469,P＜0.001)分别与lnhs-cTnT 呈正相关,HDL-C(r=-0.136 0,P＜0.001)、eGFR(r=-0.119 3,P＜0.001)分别与lnhs-cTnT 呈负相关.逐步回归分析显示:年龄、男性、FBG、OGTT2 h、eGFR、hs-CRP是hs-cTnT的独立危险因素.结论 2型糖尿病患者中出现心肌损伤的比例高于非糖尿病人群(P＜0.05),且血hs-cTNT水平与多项心血管事件危险因素相关,其中hs-CRP是hs-cTNT的独立危险因素.
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非离子型碘对比剂过敏反应的急救
随着医学影像技术的广泛开展,各种疾病的诊断越来越多地依赖于影像技术.非离子型碘对比剂在提高影像的对比度和诊断准确度上发挥着非常重要的作用.但非离子碘对比剂可发生过敏反应[1].现将笔者所在医院2007-09～2011 -06使用非离子型碘对比剂CT增强扫描过程中所发生过敏反应的急救措施报告如下.
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异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗飞行员脂肪肝
近年来,随着人们生活水平和饮食结构的改变,应酬增多,脂肪肝的发病率越来越高,平均发病率高达20％左右,呈逐年上升的趋势[1].而飞行员作为特殊群体,饮食结构以高蛋白、高能量为主,导致高胆固醇血症、脂肪肝的发病率呈逐年升高的趋势.
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专业医师指导家长参与小儿脑瘫康复训练(附1例报告)
小儿脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,是指小儿从出生前到出生后的1个月内,因为各种致病因素所致的非进行性脑损伤综合征.主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍.
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超声心动图评价有效舒张期与左室舒张功能的关系
目的 探讨有效舒张期(二尖瓣血流频谱持续时间及形态)与左室舒张功能的关系.方法 应用彩色多普勒超声显像仪,对90例受检者进行超声检查,分为三组,测量舒张早期E峰持续时间(ET),舒张晚期A峰持续时间(AT),舒张早期起始至晚期结束时间(E-AT),全心动周期时间(CCT),观察E峰、A峰形态,计算E-AT/CCT比值.结果 三组受检者二尖瓣血流频谱均呈正向双峰波形.Ⅰ组(正常对照组):30例,频谱为E峰高,A峰低,E＞A,E峰与A峰之间有时间间隔,E-AT/CCT比值＞50％.Ⅱ组(舒张功能减低A):30例,频谱为E峰减低,A峰升高,E＜A,E峰与A峰之间有时间间隔,E-AT/CCT比值＞50％.Ⅲ组(舒张功能减低B):30例,频谱为E峰减低,A峰升高,E＜A,E峰与A峰之间无时间间隔,相互融合,融合的形态及程度有不同,E-AT/CCT比值均＜50％.结论 超声心动图可以快速简便地得出有效舒张期时间、二尖瓣血流频谱时间及形态,可以进一步反映左室舒张功能减低的状态.当E峰＜A峰时,E峰、A峰融合明显,有效舒张期显著缩短者,提示舒张功能受损较E峰、A峰未融合者更严重.
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示指近节背侧皮瓣修复拇指远端组织缺损
笔者所在科自2007年以来,应用示指近节背侧皮瓣修复拇指远端缺损共14例,现介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组14例,男9例,女5例;年龄19～64岁,平均35.3岁.损伤原因:重物砸伤3例,挤压伤5例,切割伤4例,咬伤1例,肿瘤占位1例.
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腹膜透析治疗小儿心脏术后急性肾功能衰竭
小儿肾血流灌注缺乏完善的自身调节机制,心脏直视术后容易发生缺血性肾损伤.小儿心脏手术后并发急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的病死率达40％～60％.腹膜透析(PD)是目前小儿中、重度ARF的有效治疗方法.
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混合糖电解质注射液在胃肠癌伴糖尿病患者术后补液中的应用
混合糖电解质注射液是由葡萄糖、果糖、木糖醇及电解质按一定比例配制的复方营养型液体,具有果糖与木糖醇非胰岛素依赖性,通过细胞膜氧化供能,木糖醇能预防肝脏产生葡萄糖-6-磷酸脱氢酶抑制.此外,锌能够促进创口愈合.本研究以混合糖电解质注射液(试验组)与复方电解质葡萄糖注射液(对照组)作为胃肠癌并糖尿病患者术后液体治疗,观察患者的血糖变化.
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小儿中枢性协调障碍的早期康复训练
中枢性协调障碍主要表现为运动障碍和姿势异常,如不及时治疗,易发展成为脑性瘫痪,如在出生后1年内得到及时诊断及正确治疗,可以治愈或在大限度上恢复脑功能,减少小儿残障.笔者所在医院从2008-10以来对400例中枢性协调障碍患者进行早期干预,现报告如下.
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肝脏转移性黑素瘤的MRI所见
恶性黑素瘤原发于表皮和真皮交界处,转移至肝者罕见.黑色素是顺磁性物质,MRI对黑素瘤具有特征性表现.现回顾性分析近年笔者所在医院MRI诊断的5例黑素瘤肝转移患者资料,探讨该病的MRI特征,为临床治疗提供诊断依据.
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经皮肝穿刺胆道内外引流加胆道支架置入治疗阻塞性黄疸
恶性阻塞性黄疸是指侵犯胆道系统的原发性肿瘤或邻近脏器肿瘤压迫引起胆道狭窄或闭塞,临床表现为皮肤、巩膜黄染,全身瘙痒,白陶土样便,食欲减退等.该类患者手术切除率低,预后差.经皮肝穿刺胆道内外引流(percutaneous transhepatic cholangiodainage,PTCD)或胆道金属支架置入术是一种重要的姑息性治疗手段.
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宫颈上皮内瘤变即诊即治临床分析
子宫颈癌是危及女性生命的主要疾病之一,居女性各系统恶性肿瘤的第三位,居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位,仅次于乳腺癌.近年来发达国家子宫颈癌的发病率和病死率已明显下降,但在我国其发病率却有明显上升趋势.
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苏丹维和二级医院21例疟疾诊治体会
中国维和医疗队自2006年开始赴苏丹执行维和任务,在第二战区成立二级医院,为来自40多个国家和地区的1700多名维和人员提供医疗保障.疟疾是任务区主要流行病,发病率高,是威胁维和人员健康的主要问题,防疫形势严峻.
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彩色多普勒超声在急性下肢深静脉血栓诊断及疗效评估中的应用
急性下肢深静脉血栓是血管系统的常见病,是临床常见的急重症之一,若延误诊治,不仅可造成下肢不同程度致残,严重者还会出现肺栓塞,危机生命,因此,明确诊断和及时适当的治疗十分重要.收集2007-12～2010-12笔者所在科应用彩色多普勒超声对下肢深静脉急性血栓诊断及疗效评估的影像资料,进行回顾分析如下.
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手术治疗对冲性外侧裂区脑挫裂伤108例
外侧裂区脑挫裂伤系指跨越侧裂血管前后额、颞或顶叶的脑挫裂伤,多靠近颅脑底面,可伴有局灶性脑内血肿、硬膜下血肿及侧裂血管损伤,是临床较为常见的对冲性颅脑损伤,由于侧裂区的生理解剖特点,损伤后的散在脑内血肿、蛛网膜下腔出血、侧裂静脉损伤可引起血液回流障碍,引起严重的脑水肿和脑肿胀,病情进展快,短期内可形成脑疝,危及生命.
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高血压肾损害患者降压治疗依从性调查
高血压病是我国常见的心血管疾病,长期高血压可引起肾硬化,并逐渐进展为慢性肾衰竭(CRF).高血压造成肾脏损害而进入终末期肾病(ESRD)的患者人数呈逐年增多趋势,成为CRF的第二位病因[1].
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口腔癌重建钛板修复术后放射治疗的并发症观察
口腔癌根治术切除下颌骨后目前常用的修复方法有自体骨及重建钛板修复,由于重建钛板生物相容性好,形态预制成形,临床上应用方便,对于年龄偏大,面容要求相对较低或不适用自体骨修复的患者应用较多.
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不同程度精索静脉曲张患者精液质量比较
目的 探讨不同程度精索静脉曲张对精液质量的影响,为临床诊治提供依据.方法 选择来155医院就诊的177例精索静脉曲张及不育患者,通过精索静脉查体及阴囊彩色多普勒超声检测进行分度归类,并采集精液进行常规检验,取同期年龄相配非精索静脉曲张健康人28名留取精液进行常规检验比较.结果 亚临床型精索静脉曲张患者与健康人群精液常规比较各项指标无统计学差异(P＞0.05).精索静脉曲张Ⅱ度与Ⅲ度患者精液常规比较各项指标无统计学差异(P＞0.05)；但与健康人群及亚临床型精索静脉曲张患者在精子密度、精子活率及A+B级精子数等指标上有统计学差异(P＜0.05).结论 亚临床型精索静脉曲张合并不育者是否采取手术的方法治疗应慎重对待,而精索静脉曲张Ⅱ度与Ⅲ度合并不育患者建议其积极手术治疗.
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膝关节骨性关节炎全膝关节置换术后的康复治疗
我国骨性关节炎(OA)患者日益增多,严重影响了患者的生活质量.人工全膝关节置换术(TKR)是改善膝关节骨性关节炎的有效手段,其疗效除依靠骨科医师精湛的手术技术外,还与系统康复有着密切的关系.
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开颅夹闭手术治疗大脑中动脉瘤
大脑中动脉瘤约占颅内动脉瘤的18.2％～20.8％,其分布于动脉主干或分叉者约占72％,破裂出血和再出血的概率较高[1].正是由于大脑中动脉瘤的解剖及形态特点,很多不适于血管内介入栓塞治疗,而手术夹闭治疗虽然术中相对安全,但部分患者的预后并非尽如人意.
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脾切除加门奇断流术后发热的防治
目的 探讨脾切除加门奇断流术后发热的原因及防治措施.方法 回顾性分析笔者所在科2001-02～2011-02 行脾切除加门奇断流术的58例患者的临床资料.结果 发热与感染、门静脉系统血栓形成、脾热有关.结论 良好娴熟的手术操作、术后针对性预防上述情况和及时明确发热病因并给予相应治疗可以较好的防治脾切除加门奇断流术后发热的发生.
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内窥镜辅助下阴式囊肿剥除术治疗卵巢囊肿
近年来,随着微创技术的不断创新和发展,阴式手术愈来愈来受到重视.在我国经阴道手术长期以来多限于子宫脱垂的子宫切除或者小子宫切除患者,但目前对子宫肌瘤及卵巢囊肿也采取经阴道剔除术[1].此类手术由于视野的局限和操作的难度较大,在临床还不能普及应用.
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心脏起搏器置入后T波电张调节性改变1例并文献复习
1 病例资料患者,男,81岁.因心脏起搏器植入后2月余,T波广泛倒置,”于2011 -08-31在笔者所在门诊就诊.患者始于2010-08因胸闷不适,心悸,心电图示:阵发性房颤,收入济南军区总医院治疗.
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赫赛汀联合多西他赛或长春瑞滨治疗HER-2阳性转移性乳腺癌比较
目的 比较赫赛汀(Herceptin)联合多西他赛(docetaxel)与联合长春瑞滨(vinorelbine)治疗HER-2 阳性的转移性乳腺癌的疗效.方法 HER-2阳性的转移性乳腺癌患者39例,赫赛汀的初始剂量为4mg/kg,后2mg/kg,1次/周,至少6周；多西他赛75mg/m2,静脉滴注,d2,每3周重复,共6周期；长春瑞滨25mg/m2,静脉滴注,d1、d5,每3周重复,共6周期.结果 赫赛汀联合多西他赛组的总有效率高于联合长春瑞滨组(78％ vs 42％,P=0.027),而两组患者临床受益率(85％ vs 58％,P=0.066)和中位肿瘤进展时间(12个月vs10个月,P=0.21)均无统计学差异.结论 赫赛汀联合多西他赛方案的总有效率优于联合长春瑞滨方案,但赫赛汀联合长春瑞滨方案仍然因其较低的毒副作用及一定的有效率,可以作为治疗HER-2阳性的转移性乳腺癌的一线可选择方案.
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伽玛刀治疗胰腺癌40例
胰腺癌早期症状不明显,手术切除率低,5年生存率低是其特点[1,2].临床就诊患者多属晚期,已失去手术机会.笔者所在医院2009-08～2011-08采用LunaTM-260型全身伽玛刀治疗不能手术的胰腺癌40例,现报告如下.
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推拿联合中药外洗及功能锻炼治疗肩周炎
肩关节周围炎(简称肩周炎)是关节囊和关节周围软组织的一种退行性、炎症性疾病.好发于50岁前后,女性多于男性[1].该病属祖国医学“瘴证”范围,一般称“漏肩风”或“肩凝”,目前尚无特效疗法.近年来笔者所在科采用手法按摩、理疗、中药外洗及功能锻炼等综合治疗肩周炎33例,现报告如下.
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军队干休所糖尿病患者的健康管理及护理干预
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病、肿瘤、心血管疾病为三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病[1].笔者工作所在干休所离退休干部中患糖尿病的人数较多,加强健康管理和护理干预,对于帮助患者提高自我管理水平,养成良好的生活和饮食习惯,控制血糖、降低并发症的发生率十分重要.现将主要做法总结如下.
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脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的护理
脑室出血是脑出血中的急危重症,而脑室出血造成患者死亡的主要原因是脑室内积血阻塞脑脊液循环通路,造成急性梗阻性脑积水,使颅内压迅速增高,脑疝形成及脑深部结构破坏致多器官功能衰竭.脑室出血进入蛛网膜下腔使脑血管痉挛,脑组织缺血缺氧,使脑组织受到不可逆性损伤.
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肝动脉内灌注化疗栓塞患者的护理
肝癌的发病率在我国较高,每年约有11万人死于肝癌,占全球肝癌病死数的45％.随着介入治疗的发展,超选择性肝动脉内灌注化疗栓塞术(TACE)技术已非常成熟,成为手术无法切除的中晚期肝癌的首选治疗方法.目的是为了更加准确的到达病灶区域,有针对性的进行化疗栓塞治疗,阻断肿瘤的血液供应使其缩小,改善临床症状,减少不良反应.
关键词： 肝动脉内灌注化疗栓塞术 护理干预 -
颈椎骨折伴高位截瘫患者的护理
2008－06～2010-06 笔者所在科共收治颈椎骨折、脊髓损伤患者38例,现将护理总结如下.1 临床资料本组38例.男27例,女11例;年龄15～81岁,平均43岁.住院时间23～176d,平均79d.骨折类型:单纯颈椎骨折的患者22例,伴有神经损伤者16例(其中Ⅰ型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型9例,Ⅳ型12例).
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老年患者内镜下逆行胰胆管造影术前的护理
内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP),是在内镜下经十二指肠乳头插管注人造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,其在胰腺、胆道及肝脏疾病的检查、诊断和治疗上发挥着重要作用,目前已广泛用于临床.
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重度颅脑损伤患者呼吸道的护理
重型颅脑损伤患者由于意识障碍、神经系统受损、咳嗽反射减弱等,经常伴有不同程度的呼吸障碍,使气管内分泌物不能自主排出,加之误吸及舌根后坠等常引起呼吸道阻塞,危及患者生命.
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大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的护理
川崎病(Kawasaki disease,KD)又称为皮肤黏膜、淋巴结综合征.为小儿常见的发热性出疹性疾病.其特点为发热伴皮疹、球结膜及口腔黏膜充血,颈淋巴结肿大以及恢复期指(趾)端特异性膜状脱皮.多见于小儿,可引起冠状动脉病变,为儿童后天性心脏病的主要原因.
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脑外伤昏迷患者应用振动排痰仪的效果观察
神经外科患者因神经系统受损.长期昏迷至呼吸困难、舌后坠、咳嗽反射减弱或消失、排痰困难,以及重度颅底骨折并脑脊液鼻漏时,大多数患者出现误吸,而且由于气管插管、气管切开等会使呼吸道分泌物粘稠、干结或纤毛运动抑制,容易继发呼吸道感染.
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92例骨折住院患者睡眠障碍原因调查及护理
睡眠是一种重要的生理现象,睡眠质量对人们身心健康至关重要,良好的睡眠对维持生命活动,保持身体健康具有重要的作用.良好的睡眠被认为具有恢复性作用,如促使伤口愈合及康复[1].骨科患者由于创伤、手术、环境因素及生活方式的改变等原因易产生躯体和心理不适而致失眠,而失眠患者机体免疫力下降,内分泌功能紊乱,从而导致延迟切口及骨折的愈合.
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军队医院研究探索与国家深化医改相适应模式的建设问题
中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》[1]和《医药卫生体制改革近期重点实施方案》[2],着力解决群众看病难看病贵问题,是体现以人为本、构建和谐社会、让人民享受健康的重大改革举措.作为军队医院,要认真贯彻落实总后卫生部“联动跟进、主动适应、研究探索、坚持特色”的要求,发挥自身优势,积极投身城乡医疗服务体系建设,准确把握理解政策走向,研究探索与国家医改相适应的建设发展模式,确保医院全面、协调、可持续发展.
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军队小型医院管理的几点措施
随着国家和军队医疗体制改革的不断深入,医学模式和医疗需求发生了根本性转变.医院如何建立富有活力的内部管理运行机制,加强医疗服务质量管理,提高患者和军队伤病员满意度,实现医院可持续发展已成为当前深化军队医院改革的重点.
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不同医疗保险支付方式的分析比较
医疗保险支付方式改革是关系着医疗保险的平稳运行,是医疗保险过程中涉及各方经济利益的直接、敏感的环节,对强化医疗保障对医疗服务的监控,抑制过度医疗有着举足轻重的作用.因此,科学、合理、有效的费用支付方式,既是合理控制医疗费用的关键,又是推进医疗保险制度改革的重点和难点.
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开展护理优质服务活动的具体措施
为全面加强医院临床护理工作,深入开展“优质护理服务示范工程”活动,为患者提供安全、优质、满意的护理服务.笔者所在科多措并举提高护理服务水平,加大宣传力度,吸引患者关注,努力扩大服务优势.
关键词： 优质护理服务示范工程 护理管理 -
危重患者护理记录缺陷分析及管理对策
临床护理记录是住院患者医疗文件记录中的一个重要组成部分,而危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者在住院期间护理过程的客观记录,是危重患者检查、治疗、护理及病情变化的重要记载.
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军队医院提升服务保障质量应把握的几个问题
坚持姓军为兵,全面做好为部队官兵服务,是军队医院的职责所在、使命所系,是医院建设发展的根本出发点和落脚点.目前,随着部队执行急难险重等多样化军事行动的复杂性、危险性、艰苦性日渐加大,对医疗服务保障提出更高要求.
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科室急救车实施“两单一条”管理的做法
自2008-09开始,笔者所在医院护理部对全院各科室急救车实行“两单一条”管理,即急救车常备药品失效期清单、急救车常备物品失效期清单、急救车封条管理.现将主要做法报告如下.
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“四位一体”急诊急救工作机制的实践与思考
建立军分区、干休所、地方定点医院、部队体系医院“四位一体”急诊急救工作机制,是结合实际,贯彻人本理念,提高为老干部服务质量的一项具体举措.笔者所在医院在开展试点工作中,进行了积极的实践与思考.
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鞍内脑膜瘤1例
患者,女,54岁.以左眼视物障碍6年、右眼视物不清3年入院.查体:左眼仅有光感,右眼视力下降;无眼球活动受限.头颅MRI检查:鞍内鞍上团块样占位病变,边界清晰,呈等T1等T2信号,大小为25.6 mm×25.6 mm×29.7 mm 包绕左侧颈内动脉,垂体受压变扁,视神经显示不清.
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颅内顶枕部中线旁小血肿致顽固性高颅压1例
患者,男,27岁.因头部外伤2h入院.患者于2011-02-20头部受刀伤,当即出现短暂意识不清,清醒后感头痛明显,伴逆行性遗忘,无恶心、呕吐,外耳道、口鼻腔无出血,CT示:右枕可见刺入颅骨刀尖,右额顶部颅板下少量高密度影,考虑积血,入笔者所在医院行开瓣减压清创,术后恢复可,有轻度头痛,四肢活动正常,于术后13d出现头痛并左手指麻术,行腰穿,测脑脊液压力为230 mmH2O.
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腹膜后多发巨大脂肪肉瘤1例
患者,女,55岁.2006年始间断左侧腹痛、恶心、呕吐就诊外院,拟诊腹膜后肿瘤,行常规检查后在全麻下行左腹膜后肿瘤切除术,切除肿瘤大小分别为:12 cm×10 cm×10 cm、17 cm×13 cm×7 cm、12 cm×10 cm×9.5 cm,术后病理示:腹膜后混合性脂肪肉瘤、术后未予其它治疗.
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前列腺癌广泛骨转移1例
患者,男,71岁.因胃溃疡入院.体格检查:体温36.7℃,脉搏119次/min,呼吸18次min,血压107/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).入院后因双下肢疼痛不适,左侧较重,来笔者所在科摄取双胫腓骨X线片,次日摄取骨盆、双股骨X线片.片示:双胫腓骨、双股骨呈广泛性不均匀密度增高改变,并见囊状低密度区,局部骨膜增厚,骨盆部分组成骨及所示下腰椎亦见上述病变,并见有左股骨颈骨折.
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醋酸卡泊芬净治愈口腔真菌感染1例
患者,男,87岁.以“高血压病、贲门癌术后、肺部感染”于.2011-04-08入院.入院后给予抗感染及化疗药物治疗.于2011-05-10患者口腔黏膜及舌体出现乳白色斑点、斑片状附着物,经咽拭子培养确诊为真菌感染.给予5％碳酸氢钠注射液作口腔护理,效果不明显.
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甲胺磷合并溴敌隆中毒1例
患者,男,18岁,学生.家长代述患者因纠纷口服“甲胺磷”和“毒鼠强”出现恶心、呕吐,意识不清,呼吸急促,被家长发现,呼120约10 min到达现场.查体:Bp 160/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 96次/min.意识模糊,烦躁不安,抽搐,双侧瞳孔直径1.5 mm,即肌肉注射长托宁1 mg,接回笔者所在医院.
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B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗马蹄型肾结石5例
2008-09～2011-02笔者所在医院开展经皮肾镜碎石取石术(PCNL)以来,收治马蹄肾结石并积水5例.男3例,女2例.肾脏多发结石3例,肾盂结石1例,输尿管上段结石1例.结石大3.2 cm×2.5 cm.术前行IVU及肾脏CT检查确诊,同时了解并明确肾脏及其周围脏器情况.
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臀位合并胎盘早剥致新生儿死亡1例
患者女,30岁.系停经36周+4d,第1胎.既往月经规律,周期5/28～30d,量中,无痛经.因下腹疼痛4h于19:20入院.经检查胎心胎动可,有不规律宫缩,宫口未开.B超提示:BDP 8.4 cm,胎盘Ⅱ级,臀位.
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不典型原发性醛固酮增多症误诊为末梢神经炎1例
患者,男,42岁.因双下肢麻木无力1年,进行性加重入院.有高血压病史20余年,血压高190/1 10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平时未规律服降压药,未监测血压.无诱因慢性起病,双下肢麻木、无力,呈持续性,从远端开始向上发展,远端重于近端,伴发胀、针刺感,劳累后加重,休息可减轻.
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血液病骨髓染色体制备的影响因素
骨髓染色体核型分析在恶性血液病的诊断、治疗及预后方面发挥着重要的作用.据统计,约有80％～85％的白血病患者存在染色体核型异常.2001年,WHO修改了造血系统疾病的分型规则,其中把染色体核型分析也作为分型依据,这使得染色体核型分析的作用显得更为重要.
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小儿脑瘫的治疗现状
小儿脑瘫是指从出生前到出生后1个月内各种原因所引起的非进行性脑损伤所致的中枢性运动障碍及姿势异常,是目前小儿期主要的运动功能伤残疾病,终生存在.世界范围内大约有1500万脑瘫患者,其中50％以上并智力低下,30％并有癫痫.
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PET显像技术在阿尔茨海默病早期诊断中的应用进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)又称老年性痴呆症,是一种多发于老年人、以进行性认知障碍和记忆能力损害为主的中枢神经系统退行性疾病.随着人口的老龄化,AD的发病率逐渐增高.
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大豆纤维粉对糖尿病鼠血糖及肝脏脂质过氧化的作用
目的 观察大豆纤维粉(SDF)对糖尿病(DM)小鼠血糖水平及肝脏脂质过氧化作用的影响.方法 33只昆明雄性小鼠随机分为3组:正常对照组、链脲霉素(STZ)糖尿病模型组和试验组(DM模型+10％SDF),实验期5周.结果 SDF 可使糖尿病小鼠体重增加,降低空腹血糖及改善糖耐量状况；SDF可使糖尿病小鼠肝脏超氧化物歧化酶(SOD)活性增加及脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量降低.结论添加10％SDF可降低糖尿病小鼠血糖水平及改善肝脏抗氧化能力.
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三种裸鼠主动脉血管内皮细胞原代培养方法的比较
目的 探索分离、培养裸鼠主动脉血管内皮细胞的有效方法.方法 在无菌条件下从背部入路取得裸鼠的主动脉,分别通过贴壁消化法、动脉环法和植块法进行裸鼠主动脉内皮细胞的原代培养.经胰酶消化传代后,采用免疫细胞化学法鉴定血管内皮细胞标志分子Ⅷ因子在细胞中的表达情况.结果 内壁贴壁消化法于培养后的5d后可见明显内皮细胞集落,约7～9d后细胞汇合.其他两种方法细胞爬出出现较晚.内壁贴壁消化法和动脉环法内皮细胞标志物Ⅷ因子表达阳性率分别达98％和82％,而植块法只有58％.结论 裸鼠主动脉内壁贴壁消化法和动脉环法操作性较强,可获取一定数量纯度较高的主动脉血管内皮细胞.
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2011年159医院感染现患率调查
本文通过采取横断面调查的方法,对2011-03-20的住院患者进行医院感染现患率调查,并将资料进行汇总、整理、分析,了解医院感染现状、抗菌药物使用情况及重要病原菌检出率,为提高医院感染管理水平提供科学依据.
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自然灾害防疫保障的应急控制
灾害对人类及地球造成的破坏性影响不可估量[1].2008-05-12发生于四川汶川的8级特大地震,为建国以来世界罕见,破坏程度达到了极限;2010-04-14青海玉树发生的7.1级地震也给当地造成了很大破坏.
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加强医院感染控制工作的做法
随着医学的快速发展,现代医学诊疗技术、抗菌药物及免疫抑制剂的广泛应用,导致医院感染的发生率不断增加.预防危险因素是做好医院感染控制工作的重要内容.现将主要做法报告如下.
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纳米银乳膏的过敏及刺激性实验研究
目的 观察纳米银乳膏的不良反应,进行安全性评价,为纳米银乳膏的安全性提供一定的实验依据.方法 采用动物实验方法,对纳米银乳膏进行皮肤刺激性及过敏性试验.结果 未见对兔背部完整皮肤及破损皮肤产生刺激性,亦未见引起豚鼠皮肤过敏反应.结论 在本实验条件下,纳米银乳膏对皮肤无刺激性、无过敏性,具有一定的生物安全性.
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莫匹罗星喷雾剂的制备及质量控制
莫匹罗星喷雾剂是由笔者所在医院自主研发的新制剂,以莫匹罗星为主药,加入成膜材料甲壳素和聚乙烯吡咯烷酮等制成,局部外用可治疗各种敏感菌引起的皮肤感染.使用后可迅速在伤口表面成膜,给药量易于控制,刺激性小,可促进伤口愈合,使用方便.现将该喷雾剂的制备和质量控制研究情况报告如下.
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葡萄糖酸依诺沙星注射液中细菌内毒素的检测
葡萄糖酸依诺沙星为氟奎诺酮类,具广谱抗菌作用,尤其对需氧革兰阴性杆菌、多重耐药菌和对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、产酶流感嗜血杆菌均具有高度抗菌活性.主要用于敏感菌所致的感染,如性传播疾病淋病;尿路感染性疾病膀胱炎,以及呼吸道、前列腺、浅表化脓性疾病等多种感染.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 03 04 |
| 1989 | 02 03 04 |
