实用医药杂志
Practical Journal of Medicine & Pharmacy 실용의약잡지
- 主管单位： 济南军区联勤部
- 主办单位： 济南军区联勤部卫生部
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-4008
- 国内刊号： 37-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非体外循环下主动脉缩窄补片成形术的护理配合
主动脉缩窄(Coarctation of aorta,CoA)是指先天性降主动脉狭窄,常发生在左锁骨下动脉远端和动脉导管邻接处.常合并其它先天性心脏病如动脉导管未闭、主动脉二瓣畸形、室间隔缺损和二尖瓣病变[1].由于近心端缩窄的主动脉管腔突然变细而导致上半身高血压,心脏后负荷增加,继发左心室肥厚、劳损,甚至出现左心衰竭.
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层流净化手术室空气环境综合管理
层流净化手术室又称洁净手术室,它以其快速、持续、高效的空气净化,控制室内细菌的浓度,降低术后感染风险,满足了各类手术的环境需要.然而要完全符合现代手术室的要求,维持手术环境的有效和恒定,必须要有科学的管理意识和严格的管理规范和制度才能完全符合现代手术室的条件要求,才能使层流净化手术室发挥预期的效果.笔者所在医院白2004-11正式启用层流净化手术室以来,对层流手术室空气环境进行了综合管理.现报告如下.
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军队疗养院护理服务的特点与要求
军队疗养院的护理工作有着它的特殊性,这是缘于收治和疗养对象的不同.由于目前军队疗养院护理服务的对象多为海、空勤人员与军队中高级干部.特定的收治服务对象,决定了护理工作特有的内涵和需求,就护理理念与医院系统对治疗护理要求的区别来讲,军队疗养院的护理应该是一项具有挑战性的工作,尤其是在强调人为关怀、强调依需服务的今天,对护士的职业素质以及护理管理理念都提出了更高的要求.
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护理程序在骨科康复训练中的应用
在日常生活中,因骨科疾病而影响正常工作、学习、生活的现象屡见不鲜.尽管有时诊治及时,手术成功,用药得当,也往往难以避免在身体某部位遗留不同程度的功能障碍.因此,在骨科患者的医治中,加强康复护理同抢救治疗一样,是促进机体功能恢复和减少致残的关键.
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手术室护士的职业危害及防护对策
手术室是一个特殊的科室,手术室护士工作繁重,节奏紧张,连续工作时间长,没有规律,而且还是高危区,在日常工作中要接触大量沾有患者血液、体液的布类,污物及锐利器械,极易导致意外损伤,且在手术过程中还有可能受到放射的危害(术中摄片等).
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小儿游离足趾再造手指的围术期护理
随着显微外科技术的不断发展,小儿显微技术也越来越多.小儿足趾移植手指再造有其特殊性,再造手指随年龄增长会呈比例的增大,与正常的手指相协调.手指再造不单是让手从外观上美观,更重要的是恢复手的功能,帮助患者重新返回家庭、社会.再造手指的成活与医师的精湛医术和护理人员的观察密不可分.笔者所在医院于2001-2006年利用显微外科手术对42例小儿进行了再造手指术,现将护理体会报告如下.
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左旋门冬酰胺酶治疗小儿急性淋巴细胞白血病的护理
左旋门冬酰胺酶(L-ASP)是一种蛋白制剂,它对淋巴系统肿瘤有选择性杀伤作用,因此广泛用于小儿急性淋巴细胞白血病的治疗,已成为儿童急性淋巴细胞白血病联合化疗方案中的重要组成部分,对维持急性淋巴细胞白血病患者持续完全缓解起着不可忽视的作用.
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人本原理在护理管理中的运用
目前,军队医院的护理人员结构复杂,有军人护士、非现役文职护士和招聘护士,数量明显不足、工作量大;高级职称比例较少,职称晋升困难;工资又偏低.如何调动护理人员的工作积极性是护理管理者面临的课题.人本原理又称能动性原理,即人是管理活动的主体,一切管理工作均应以调动人的积极性,做好人的工作为根本.近年来,笔者所在医院始终把以人为本的管理思想贯穿在护理管理的全过程,更注重做到"灵活、适时、合理"运用,是现代管理活动成功的保证.
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传染科实习护生临床带教问题及对策
传染科同其它科室相比,病种多,且具有传染的特殊性.正因如此,传染科护生与其它科护生相比,也具有特殊性,护生自我保护意识强,对传染科的畏惧等多种因素,严重影响了其实习质量及临床带教,显然,分析影响传染科实习护生临床带教因素及采取相应的对策极其重要,现分析如下.
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参与式管理模式在护理单元建设中的应用效果分析
2006-10～2007-10,军人病房护理单元通过引导和培养护士参与科室护理管理,提高自我评估、认识自我能力,发现自我潜力的能力,从而不断选择适合的自我发展空间,实现组织与个人心理相容大化,终达到优化护理单元的护理能力进行了探讨,现报告如下.
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独居老人意外伤害的护理
我国是世界上老龄人口多的国家.近年来,由于年轻人进城务工增多和老年人丧偶等原因,独居老人也相应增多.独居老人身边缺人照顾,易发生各种意外伤害事故.自2000-01～2008-01,笔者所在科室共收治受到意外伤害的独居老人共192例.由于独居老人的特殊性,笔者在临床护理工作中,采用心理安抚和对潜在不安全因素加强管理等多种办法,取得了满意的效果.现报告如下.
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皮瓣移植手术患者的护理
皮瓣是具有自带血供的一块皮肤和皮下组织在形成于转移过程中,有一部分组织与本体组织相连,其相连的部分为蒂,随皮转移的部分为瓣,故称皮瓣.皮瓣的营养在早期完全依赖蒂部,它既是含血供的皮肤、皮下组织,也是单一血管带,包括吻接的血管,故又称带蒂皮瓣.皮瓣转移到受区,待与受区创面建立新的血运后,才完成皮瓣转移的全过程.
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军队医院空勤科现状及发展思考
随着我军卫生联勤体制改革的不断深入推进,在联勤医院设立空勤科已近三年,卫生联勤保障极大地方便了飞行人员就医,节省了经费,提高了卫勤保障效率和质量,深受体系飞行部队及飞行人员的好评,但也存在一些不容忽视的问题制约着空勤科健康发展,现就此做一探讨.
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军队干休所保健医师知识结构的思考
干休所老干部作为一个特殊群体,随着"两高期"的到来,对医疗保健服务的要求更高、更迫切.在他们健康时,需要得到保健医师预防和监护疾病的及时指导;在他们患急性疾病时,需要得到保健医师及时准确的诊断和治疗;在他们患有慢性疾病时,需要保健医师长期、连续、全面地给予医疗保健服务和康复指导.
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医院开展临床路径的现状与建议
目前,医院管理面临着医疗费用居高不下、医疗质量隐患多、过度医疗普遍存在等难题,必须探求新的有效方法.临床路径(Clinical PaIhway,CP)是一种近几年发展起来的诊疗标准化管理模式,它可以规范医疗行为、降低医疗费用、提高医疗质量[1],对于解决医院管理中的难题具有重要作用.现就医院开展临床路径的现状与建议作一浅谈.
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高原高寒地区卫勤保障难点与对策
笔者所在医院地处新疆南部地区,主要承担御外稳内部队的卫勤保障任务.着眼未来高技术条件下局部战争对卫勤保障要求,现结合笔者所在区地处高原高寒地区的特点,就未来高原高寒卫勤保障的难点与对策作一初探.
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医院临床输血中应该注意的4个问题
随着我国输血医学的不断发展和进步,科学、合理、节约、安全用血的问题越来越受到社会的广泛关注,政府有关部门也将血液管理工作提高到了依法治血、依法管血的高度,先后颁发了<中华人民共和国献血法>、<医疗机构临床用血管理办法>、<临床输血技术规范>等法律法规.但是,在当前医院临床输血的实际工作中仍然还存在一些问题和一些不尽人意的地方,需要引起大家的高度重视并加以改正.
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以人为本的护理管理方式对缓解护士工作压力的作用
近年来,护士的工作压力越来越大,适度的压力可以激发潜能,提高工作效率,但是过度的压力则会导致人身心疲惫,甚至出现身心疾病,影响工作效率与工作质量[1].护士长作为护士的直接领导者对融洽科室关系,缓解护士压力,调动护士的积极性,消除工作倦怠感起着重要的作用.护理管理是一门艺术,管理的好坏、成败直接影响护理质量[2].
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医院放射检查的优化使用与规范化防护
随着医学基础理论、医用物理学、生物医学工程学的迅速发展,人们逐渐对X线有了全面而系统的认识.X线不仅日益广泛地应用于医学诊断和治疗,成为医疗、预防、保健工作中不可缺少的重要手段,而且在物质结构分析、工业探伤、科研等方面都发挥了巨大作用.
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医院副院长应具备的三项素质和五种能力
军队医院业务副院长作为院党委中的一员,是院长的助手,在医院医疗工作中起到承上启下的枢纽作用,参与谋划、辅助决策,对医院业务建设起着非常重要的作用.现结合工作实践,就副院长应具备的"三项素质"和"五种能力"作一讨论.
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疗养院感染管理存在的问题和改进措施
笔者所在疗养院常年担负着大量的疗养任务,和治疗医院相比,疗养院的感染管理工作似乎显得不那么重要.自2003年非典肆虐之后,医院感染问题引起了国家卫生行政部门的高度重视,先后出台了一系列医院感染管理法规.笔者所在医院为此成立了专门的感染管理科,制定下发了<疗养院感染管理实用手册>,加大了感染监控力度,但在具体实施方面仍存在很多不足,现分析如下.
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癌症患者病情告知的思考
目前,许多癌症尚无有效的根治方法,人们普遍对其产生绝望和恐惧感;癌症患者面临着一系列社会、心理危机,承受着巨大的精神压力和痛苦.面对癌症患者这一特殊群体,如何进行病情告知,是值得医务人员思考的问题.
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军队特勤人员疗养现状与相应对策
特勤人员从事着特殊的任务.其任务的特殊性和重要性,决定了工作环境艰苦,地理位置隐蔽和职业的保密性.对于长期承担特勤任务的广大官兵、职工以及科研人员来说,通过定期疗养,调整机体的生理机能,缓解或消除有毒有害物质对机体的损害,减轻心理压力,促进身心健康,对提高或保持部队战斗力十分重要.
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连台手术潜在性感染因素及对策
笔者所在医院是一所二级甲等综合性医院,现有净化手术间10间,其中100级1间,主要开展颅脑手术;1 000级3间,以骨科手术为主;10 000级与100 000级手术间各3间,以妇科及外科手术为主.随着近年来手术数量的日益增多,而护士人数没有成比例增加的情况下,由原来的计划性排班调整为连台制.即在同一个手术间,由2名护士完成当天的所有手术.连台制的实施,大大提高了工作效率,但同时也带来了感染的隐患.现将有关潜在性感染因素分析如下.
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加强军队疗养院文化建设的探讨
疗养院文化作为医务工作者综合素质的标志和提高疗养院竞争力的重要因素.是实现"以疗促治、疗治结合、重在康复、协调发展"为重点的疗养院整体转型的内在动力,提高文化生活质量越来越成为疗养院官兵的热切愿望[1].随着我军信息化建设的深入发展,必将进一步丰富疗养院文化建设的内容和形式,其作用与做法值得探讨.
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铁剂联合重组人促红细胞生成素治疗癌性贫血
癌性贫血属于慢性病贫血(ACD)范畴,但其发病机制与ACD不尽相同.内源性促红细胞生成素(EPO)对贫血的反馈性增生相对不足,以及骨髓红系对EPO的反应性增生不足在发病中起关键作用.EPO替代治疗日益受到重视,国内外报道重组人促红细胞生成素(rhEPO)常规及冲击治疗疗效好[1].由于rhEPO对心脑血管的不良反应较突出,因此对于老年性患者的用药剂量尚需探讨.
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倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭
β-受体阻滞剂可明显改善慢性充血性心力衰竭(简称慢性心力衰竭,CHF)患者预后,降低患者病死率,提高患者生活质量,各种慢性心力衰竭治疗指南陆续将其列为心功能稳定时慢性心衰治疗的一线药物[1].现将笔者所在科近5年来应用β-受体阻滞剂倍他乐克治疗慢性心力竭的资料回顾性分析如下.
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甘利欣与糖皮质激素治疗淤胆型肝炎效果对比
淤胆型肝炎因缺乏有效的治疗方法,血胆红素消退缓慢.长期的高胆红素血症可能对肝脏、中枢神经造成损害.糖皮质激素为公认的淤胆型肝炎常用的有效治疗药物,疗效比较肯定,但在乙型、丙型肝炎病毒所致的淤胆型肝炎其应用受到限制.近年来笔者应用甘利欣治疗淤胆型肝炎36例,并以糖皮质激素治疗作对照.现总结报告如下.
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气道反应性测定对咳嗽变异型哮喘诊治的指导意义
气道高反应性(Bronchial hyperresponsiveness,BHR)是指气道对外界特异性或非特异性刺激的过早和(或)过强烈的反应,表现为气道平滑肌的收缩、管腔分泌物增加、管腔变窄、气道阻力增加和气流受限.
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跟骨关节内骨折手术治疗的探讨
跟骨骨折在临床上比较常见,约占全身骨折1%～2%,骨折后致残率达30%[1].如果骨折后治疗不当,将引起严重的足部疼痛及功能障碍.近几年在跟骨骨折内固定治疗方面的认识及发展较快.笔者所在科自2002～2006年共应用异型钢板内固定治疗53例60足跟骨关节内骨折.现就其手术方法及结果、术中注意事项及并发症的预防等总结如下.
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原发性闭经患者的细胞遗传学分析
1.资料与方法1.1 检查对象 1983-07～2007-12进行的3 665例外周血染色体检查对象中因原发性闭经而就诊的患者201例,占受检人数的5.48%.
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苏丹瓦乌维和人员疟疾临床特征分析
苏丹地处东北非,地处北纬4°左右,为典型的热带草原气候,疟疾常年流行,是影响维和人员身体健康的主要疾病,严重者可危及生命.现将苏丹南部维和任务区疟疾临床特点报告如下.
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三种粘结材料对正畸托槽的粘结效果比较
随着人们生活水平的日益提高,人们对口腔美观与功能的要求越来越高.各种固定矫治技术不断推广普及,直接粘结技术已成为正畸临床中不可或缺的一个环节,由此带来的釉质脱矿问题也越来越受到关注.Wenderoth等[1]发现在没有任何预防措施的情况下,正畸患者牙釉质脱矿的患病率高达60%.釉质表面脱矿造成的釉白斑不仅影响美观,严重者还可发展成为早期釉质龋,如何预防矫治过程中的釉质脱矿已成为正畸粘结剂的研究热点.
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聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎
目前对慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒治疗仍是比较困难的问题,不仅与乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)基因的异源性、HBV-DNA的稳定性等因素有关,更涉及宿主的遗传素质和免疫功能.
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肝移植术后早期高胆红素血症的原因分析
高胆红素血症是肝移植术后早期常见的并发症之一,由于引起肝移植术后高胆红素血症的原因较多且混合存在,给临床上的诊断及治疗带来困难,正确分析发生的原因,及早诊断与治疗,直接关系到肝移植的预后.笔者所在医院2003-09～2007-06以来,有38例肝移植患者术后出现不同程度高胆红素血症,本文对其病因进行分析,报告如下.
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降钙素治疗老年骨质疏松症疼痛的效果
骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织显维结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于发生骨折的代谢性骨病.临儋床主要表现为骨骼疼痛和骨折危险性增加,严重影响患者的生活质量.随着我国人口老龄化,骨质疏松症的患病率持续增高.近年来,笔者采用鲑鱼降钙素联合钙尔奇D治疗老年骨质疏松症伴疼痛的患者,并与单用钙尔奇D进行比较,现将结果报告如下.
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成批特重度烧伤患者救治的临床路径探讨
本文总结了成批重度烧伤患者实施临床路径的情况,对平均住院时间、住院费用的影响进行初步评价,并对临床路径(Clinical pathway,CP)实施过程中存在的制约因素进行分析.
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生物共振治疗仪对小儿荨麻疹过敏原的检测及脱敏治疗
2007-01～2007-12笔者所在医院采用生物共振治疗仪对151例小儿荨麻疹患者进行了过敏原检测及脱敏治疗,疗效较满意,报告如下.
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葛根素治疗高原心肌缺血104例
笔者所在医院位于海拔约3 900m的地区,心肌缺血是门诊及住院患者的常见病症,其发病机理是低氧直接损害心肌及低氧导致全心损害,目前尚无特效疗法.为了寻找治疗该病的有效药物,笔者就葛根素注射液对104例心肌缺血息者的疗效进行了对照观察,报告如下.
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翼状胬肉与角膜散光关系的探讨
笔者对52例70眼翼状胬肉患者的屈光状态进行了动态分析,现将其结果总结报告如下.
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胎头吸引术助产临床资料分析
产程中情况随时可能发生变化,每次分娩都可能需要紧急或选择性助产[1].胎头吸引术是根据负压吸引的原理,用一种特制的吸引器置于胎头,形成负压后吸在胎头上面,而协助娩出胎儿的一种阴道助产技术.在临床产科中应用普遍且重要.
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颌面部骨折内固定的麻醉管理
颌面部骨折切开复位坚强内固定术属于口腔科常见手术,这类手术的全身麻醉从麻醉诱导、气管捕管到苏醒拔管的管理有其特殊性.现将笔者对所在医院2005～2007收治的200例颌骨骨折患者复位内固定术的全麻处理进行回顾总结报告如下.
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硝苯地平控释片治疗老年高血压临床疗效
高血压病是老年人群的常见病和多发病,是心、脑、肾并发症的主要病因.我国老年收缩期高血压试验(Syst-China)的研究证明在老年收缩期高血压患者中,经过降压治疗至少可以减少60%患者病死[1],加强老年高血压患者的血压控制,对保护靶器官,预防心脑事件具有重要意义.
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中西医结合治疗恢复期脑卒中患者76例
150例脑卒中患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准,均为首次急性发作,处于恢复期且经过神经内科正规治疗患者.随机分为:综合治疗组76例,男42例,女34例;年龄(54±10)岁;病程32-78d.对照组74例,男40例,女34例;年龄(55±11)岁,病程33～96d.
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宫外孕内出血自体血液回输290例
自1997-01～2007-01共收治宫外孕患者673例,均确诊为宫外孕腹腔内出血伴出血性休克.其中腹腔内出血512例,在手术过程中自体血回输290例;年龄18～36岁;初产妇94例,经产妇196例.均行后穹隆穿刺抽出不凝血,明确腹腔内出血诊断后,均行剖腹探查术.
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一次性无菌采样器的研制
为解决临床检验样本采集中的污染及运输不便,笔者研制了一种一次性无菌采样器,简介如下.
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多层螺旋CT动态扫描肺动脉瘤1例
患者,男,66岁.3年来反复咳嗽、咳痰伴发热,经抗炎治疗后好转,受凉后易复发.近1个月上述症状加重,并出现喘息,咯鲜红色血,伴粘痰,量约100ml.此患者曾于1998年因腹主动脉瘤行手术治疗.
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以淋巴细胞明显减少为表现的老年恶性组织细胞病1例
患者,女,67岁.间断发热20d,加重7d,伴头晕、咽痛及腹部不适入院.入院查体:体温39.2℃,浅表淋巴结及肝、脾肋下未触及.
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Meigs综合征误诊误治10例
10例均为1999-01～2005-02在笔者所在医院内科住院已生育患者;35～45岁6例,46～65岁4例.起病至确诊时间3～6个月,平均4.5个月.临床表现:3例以胸闷、气促为首发症状,2例以腹胀为主要表现,5例以气促、腹胀为首发症状;10例均伴乏力、纳差及体重进行性下降,3例伴阵发性干咳,2例伴午后低热及盗汗,1例伴腹泻与便秘交替.既往无肺结核病史.
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刺五加注射液治疗不稳定型心绞痛60例
2000-06～2004-02笔者收治不稳定型心绞痛(UAP)60例.随机分为刺五加组:27例,男15例,女12例,年龄39～76岁;其中初发劳累性心绞痛5例,恶化劳累性心绞痛5例,自发性心绞痛8例,心绞痛发作(5±1)次/周;混合性心绞痛9例;心电图呈水平下移0.05～0.1my 10例(37%),ST段呈水平下移超过0.1mv 7例(26%),ST段呈水平下移且T波倒置10例(37%).
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四支冠脉病变致心源性休克1例
患者,男,78岁.因胸骨后疼痛2h急诊入院.患者既往有高血压、糖尿病、陈旧性下壁及后壁心肌梗死病史.床边心电图提示陈旧性下壁心肌梗死,V5～V6导联ST段轻度压低.即予吸氧、心电监护、口服阿司匹林肠溶片,建立静脉通路,静脉滴注替罗非班、硝酸甘油注射液.
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应用二硫苏糖醇预处理血清ELISA法检测抗HBc抗体
抗HBc是HBV感染后血清中常出现的HBV的标志性抗体,持续时间长,甚至终身存在.几乎所有个体在接触HBV后,都能产生抗HBc,故它是乙型病毒性肝炎流行病学调查的良好指标.由于血清中存在交叉反应性或干扰物质,导致假阳性的存在,影响检测结果的判断.笔者采用二硫苏糖醇(DTT)预处理血清和ELISA法检测多种模式的抗HBc阳性者标本,以了解抗HBc假阳性在血清标本中的变化.
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皮肤麦克尔细胞癌1例
患者,男,70岁.2006-12发现左大腿外侧一约黄豆大小肿物,无红、肿、热、痛及压痛,未在意,肿物呈渐进性增大,于2007-03于外院行肿物切除术,术后病理报告示:左大腿低分化小细胞恶性肿瘤,考虑小细胞癌,建议进一步检查除外转移癌.
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造血干细胞移植术后药物诱发癫痫6例
6例患者.男4例,女2例;年龄7～30岁.白血病病史1.5～10年.既往均无神经系统疾病家族史、无头部外伤史.进行同种异基因造血干细胞移植术,术后常规应用抗排异药物,其用药方案以环孢素A为主,米乐松40mg加生理盐水100ml VD 2次/d.癫痫发作后,及时给予地西泮注射液80mg加入生理盐水250ml持续VD,苯巴比妥0.1gIM,1次/6h,后改地西泮注射液10mgIV,1次/2h.
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注射用硫酸头孢匹罗的配药小技巧
注射用硫酸头孢匹罗在临床上是一种应用广泛的抗生素,但在配药过程中易发生化学反应,释放大量的二氧化碳、氨气等气体,致使瓶内压力大于外界大气压,当注射器抽吸药液时瓶内过大的压力易使针柄脱出针管,药液也易从进针处喷出,造成药液的污染和浪费,给药物配制带来一些不便.
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注射用奥美拉唑钠与注射用盐酸阿克拉霉素存在配伍禁忌
临床工作中,笔者观察到,当连续输入注射用奥美拉唑钠和注射用盐酸阿克拉霉素时,输液管中液体变色,当即停止输液,撤换输液管并观察病情变化,患者未发生不良反应,进一步行实验观察:将注射用奥美拉唑钠40mg溶于0.9%氯化钠100ml中,将注射用盐酸阿克拉霉素20mg溶于0.9%氯化钠100ml中,用10ml一次性注射器分别抽取注射用奥美拉唑钠和注射用阿克拉霉素溶液2ml,混匀,静置5min,可见到混合液由淡黄色变为淡茶色.
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高血压并合并症患者降压药物的选择
我国约有1亿例高血压患者,并发症发生率为40%,其降压治疗药物选择也不同于无合并症的高血压患者.在选择降压药物时应注意既要控制血压又不加重合并症为目的.
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我国医学放射工作者的职业危害与职业病研究现状
2002-05-01开始实施的<中华人民共和国职业病防治法>(以下简称<职业病防治法>)为控制各类职业病危害因素与职业病的发生提供了法律保障和重要依据.这部职业病防治法律在各种有害的化学、物理和生物等职业危害因素中,明确提出放射线是三大类重点职业危害之一[1].电离辐射在医学中的应用是历史久、普及广、影响面大的放射技术.从事放射诊疗工作的医学工作者人数众多、职业照射时间长、职业照射剂量大.
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药用高分子在缓控释制剂中的应用现状
缓控释制剂的发展除与制药设备的不断发展、革新有关外,药用高分子在该类制剂中也是不可分割的重要组成部分.近年来,一些新型高分子材料的研究和应用使缓控释制剂步人了定时、定向、定位、速效、高效、长效的精密化给药阶段,出现了口服渗透泵控释制剂、脉冲式释药系统、环境敏感型定位释药系统、结肠定位给药系统等新型缓控释制剂.辅料的成分、组成与结构对药物的释放性能有很大的影响,因此在缓控释制剂中合理应用新型高分子材料,就具有重要的意义.
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近红外光谱技术在我国中药研究中的应用现状
近红外光谱技术被誉为20世纪90年代以来发展快的光谱分析技术,是光谱测量技术与化学计量学学科的有机结合,是近年来发展迅速的一种绿色分析技术,已经在农业、食品、石化、医药等领域中得到了成功的应用,在中药质量分析中已经得到了重视和应用,主要应用于药物的生产过程,包括合成、混合、加工、制剂及包装过程的在线监控.在借鉴近红外光谱在线检测技术在其它领域中的成熟应用的基础上,结合中药的特点,近红外光谱在线检测技术在中药领域中有望得到更广泛的应用.
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老年非小细胞肺癌的临床特点及治疗进展
每年全世界约有120万患者被确诊为肺癌[1],并且在很多国家已成为癌症病死的首要原因.肺癌常见的组织学类型是非小细胞肺癌(NSCLC),大约占全部肺癌的80%～85%[2].随着社会人口的老龄化,老年NSCLC病例也不断增多.老年患者常常因其自身的病理及生理学特点而使其在治疗中存在着较大的风险,因而在治疗方案的选择上遇到更大的挑战.由于过去对老年肺癌患者的经验交流有限,至今没有对老年患者的佳的治疗方案,因而受到广泛关注.本文就老年NSCLC患者的的临床特点及治疗进展介绍如下.
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下腰痛的非手术治疗进展
下腰痛(low back pain)是以下腰背部疼痛为共同特征的一组疾病,下腰痛是一个模糊的概念,急、慢性腰部扭伤、压缩性骨折、腰椎间盘突出症、椎管峡部裂和椎体滑脱、骨质疏松症、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、感染、脊柱肿瘤、神经血管疾患、脏器性疾患精神因素等原因都会引起下腰部多种类型的疼痛.近几年随着影像学进步以及介导注射等治疗方法的改进,极大提高了诊断和治疗的准确性.
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下肢浅静脉曲张的病因病理学研究进展
下肢浅静脉曲张是血管外科的常见病,发病率为20%～40%.其病因和发病机理迄今尚未完全阐明,静脉壁强度薄弱、静脉瓣膜关闭不全、静脉压增高等,被多数学者公认为是静脉曲张发生发展的重要病因病理因素.但对血管壁和血管瓣膜的改变,究竟是下肢静脉曲张的原因还是其后果未能取得共识.笔者根据国内外相关基础研究方面的现状,就下肢浅静脉曲张的病因病理从微观和宏观方面综述如下.
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移植肾功能延迟恢复的预防和治疗进展
移植肾功能延迟恢复(DGF)是肾移植术后的一种常见并发症,临床上表现为少尿或无尿、血肌酐持续不降或缓慢下降,能增加急性排斥反应发生的危险性,并缩短移植物长期存活时间.近几年DGF的发生率仍保持在30%左右.低温保存后移植肾局部缺血和缺血-再灌注损伤(ischemia-repefusion injury)激活了一系列反应,使肾持续受损,在DGF发展中起主导作用.
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治疗腋臭的两种术式效果比较
目的 评价剥离术与吸刮术治疗腋臭的临床效果.方法 2000-05-2007-09收治的腋臭患者193例,其138例中采用剥离术治疗,55例在肿胀麻醉下行吸刮术;对2组手术治疗的效果与并发症情况进行回顾性分析并做比较.结果 经术后3～6个月的随访,2组治愈率分别为92.8%和85.5%,无统计学意义上的差别(P>0.05),有效率均达到100%.剥离术后1个月内近期并发症发生率为24.64%,高于吸刮组7.27%(P<0.05),且3个月后远期切口线亦相对较明显.结论 剥离术与吸刮术均为治疗腋臭的有效方法,相对而言剥离术对异味的祛除可能更彻底.考虑到并发症及术后美观的原因,对局部异味不严重的患者,吸刮术更适合.
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原发性血小板增多症并发多脏器栓塞和格林巴利综合征救治及文献复习
目的 观察血小板高达2 060×109/L的原发性血小板增多症(Essential thrombocythemia,ET)并发多脏器栓塞、多组颅神经受损并因呼吸肌麻痹导致呼吸停止的重症格林巴利综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS)的临床特点,并总结救治体会.方法 根据患者的临床特征、外周血象、骨髓象、影像学检查和脑脊液检查明确诊断;羟基脲、高三尖杉酯碱抑制血小板生成,潘生丁、阿司匹林抗血小板聚集,肝素钠抗凝,复方丹参和低分子右旋糖酐改善微循环,治疗I汀伴多脏器栓塞.呼吸机辅助呼吸,甲基泼尼松龙联合大剂量丙种球蛋白冲击,抑制淋巴细胞DNA合成和封闭巨噬细胞Fc受体(Fc receptor,FcR)治疗重症GBS.地塞米松鞘内注射抗炎.小剂量环磷酰胺(Cytoxan,CTX)静脉滴注,增强对免疫细胞的抑制作用.结果 治疗1周后血小板降至正常范围,颅神经损伤症状和双上肢肌力开始恢复,第14天脱离呼吸机.治疗30d双上肢肌力达4级,双下肢2级.至发病第60天,患者四肢肌力完全恢复.结论 患者体内巨噬细胞不断吞噬大量的血小板及其碎片,产生抗鞘磷脂抗体,是机体免疫活化的基础;外在感染等因素诱发下,嗜酸性粒细胞、巨噬细胞等抗原提呈细胞被激活,导致患者体液和细胞免疫活化,介导对脊神经的脱髓鞘性损伤,是ET继发多脏器栓塞和GBS的重要免疫机制.羟基脲联合高三尖杉酯碱能迅速抑制巨核细胞和血小板的生成,呼吸机辅助呼吸支持治疗,甲基泼尼松龙联合大剂量丙种球蛋白冲击能迅速起剑抗炎作用,有效地改善神经损伤症状,地塞米松鞘内注射可以促进药物进入脊髓屏障,小剂量CTX静脉滴注能增强对糖皮质激素耐药患者的疗效.
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骨皮瓣移植加置管冲洗治疗慢性骨髓炎
目的 总结利用游离骨皮瓣进行移植+置管冲洗治疗下肢慢性骨髓炎后死骨及窦道的方法和疗效.方法 2002-01～2007-02对35例下肢创伤后慢性骨髓炎患者,采用术中彻底切除死骨,大范围切除窦道周围感染色素沉着皮肤或不健康组织,利用游离骨皮瓣覆盖创面+置管冲洗进行治疗,随访治疗效果并进行分析.结果 本组35例,随访12～60个月,平均30个月.皮瓣全部成活,移植骨全部愈合,愈合时间3～14个月,平均5个月,伤口Ⅰ期愈合30例,Ⅱ期愈合5例;冲洗管留置1～3个月,平均42d拔管,1例冲洗65d夹管后仍有分泌物排出,加用敏感抗生素冲洗15d后变清澈,顺利拔管.骨髓炎复发2例,经二次病灶清除愈合.结论 切除死骨及窦道周围不健康组织,切取皮瓣、骨皮瓣、肌皮瓣、骨瓣,设计复合、组合或者联合等多种形式的骨皮瓣进行移植+置管冲洗进行治疗.是临床可行、可靠的治疗慢性骨髓炎方法.
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补救性冠脉支架置入患者血C-反应蛋白水平变化
目的 观察补救性冠脉支架置入对急性心肌梗死(AMI)患者C-反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 52例AMI静脉溶栓失败患者分为两组.A组32例.静脉溶栓失败2周后行冠状动脉造影并对病变血管置入冠脉支架;B组20例,溶栓失败90min内急诊对"罪犯血管"补救性置入冠脉支架.全部患者分别于溶栓前、后或补救性冠脉支架置入术后1、2、3、7d采集静脉血测定CRP水平.结果 A组溶栓前CRP为(9.26±5.21)mg/L,支架置入后1、2、3d血清CRP水平和溶栓前比较无显著性差异(P>0.05),支架置入后7d CRP水平较溶栓前明显降低(≤3mg/L,P<0.01).B组溶栓前CRP为(8.79±4.85)mg/L,溶栓及补救性冠脉支架术后1、2、3d CBP水平高于溶栓前(P<0.01);支架置入后第7d两组CBP水平比较无显著性差异(P>0.05).结论 AMI静脉溶栓失败行补救性冠脉支架置入术后血CRP水平升高明显,可能与局部炎症反应或局部血管内膜撕裂有关.
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HLA-B27水平检测与强直性脊柱炎的相关性
目的 探讨HLA-B27检测在强直性脊柱炎临床诊断中的应用价值.方法 采用免疫磁珠分离技术和荧光显色技术相结合的单克隆干板法,对疑诊为强直性脊柱炎(AS)及有相似症状的854例患者进行HLA-B27检测.结果 确诊为AS的患者中HLA-B27阳性率为90.9%(20/22)且集中在中青年男性.结论 HLA-B27与AS的相关性是迄今为止所知的HLA与疾病相关性中强的,HLA-B27抗原检测可作为AS确诊的重要辅助指标.
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脆性位点抑癌基因FHIT和WWOX蛋白与卵巢上皮癌的相关性
目的 探讨脆性位点抑癌基因FHIT和WWOX蛋白的表达及其与卵巢上皮性癌临床病理因素的相关性.方法 对54例肿瘤标本应用免疫组织化学SP法检测FHIT和WWOX蛋白在卵巢上皮性癌组织中的表达.结果 FHIT蛋白表达的阳性率为35.21%(19/54);WWOX蛋白阳性率为42.59%(23/54),两种基因蛋白表达与卵巢上皮癌临床分期、组织学分级及淋巴结转移密切相关(P<0.05).在同一标本中,二者表达有密切相关性和较好的一致性(P<0.05).结论 FHIT和WWOX蛋白的表达与卵巢上皮性癌的浸润和转移密切相关,检测其表达异常对判断肿瘤的分化、临床进展以及推测预后有一定的参考价值.
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局灶性肺炎的CT表现及其与周围型肺癌的鉴别诊断
目的 探讨局灶性肺炎的CT表现及与周围型肺癌和鉴别诊断.方法 回顾性分析28例经病理证实的局灶性肺炎的CT表现,所有患者胸片均拟诊为周围型肺癌.结果 28例病灶均位于肺野周边部,病变以宽基底与胸膜相连18例,病变边缘呈锯齿状或有粗长毛刺22例,具有周围血管充血聚拢18例,周围存在卫星病灶10例,有胸膜凹陷征8例,6例发现空气支气管征.结论 CT检查对局灶性肺炎的诊断及鉴别诊断具有重要价值.
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猫贲门失弛缓症模型肌间神经丛的超微结构研究
目的 应用苯基二甲基十四烷氯化铵(BAC)建立猫贲门失弛缓症模型,研究其下食管括约肌(LES)肌间神经丛的微观结构.方法 10只猫随机分为两组,模型组胃镜下LES处环形注射BAC,对照组注射生理盐水,8周后检测食管动力学变化,然后应用电子显微镜观察LES肌间神经丛的形态学变化.结果 模型组LES压力较对照组明显升高(P<0.01),两组食管收缩幅度无显著性差异:神经终末内有多种不同类型的突触小泡,两组神经末梢内清亮小泡的数量无显著差异(P>0.05),模型组突触小泡的数量较对照组明量减少(P<0.05).结论 肌间神经丛的突触小泡的减少可能是贲门失弛缓症的发病原因之一.
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银杏叶提取物对东莨菪碱所大鼠空间工作记忆障碍的影响
目的 探讨银杏叶提取物对东莨菪碱所致大鼠空间工作记忆障碍的影响.方法 大鼠随机分成3组:正常组、东莨菪碱组和银杏叶治疗组.水迷宫试验,东莨菪碱组按0.4mg/kg腹腔注射,以后每天注射等体积生理盐水,连用6d.正常对照组每天注射与东莨菪碱等体积的生理盐水连用6d;银杏叶治疗组按10mg/kg腹腔注射,1次/d,连用6d.1周后进行Morris水迷宫试验,观察3组大鼠平台逃避潜伏期,并与实验后第1天比较.结果 两次逃避潜伏期在正常组呈非常显著性差异(46.4±17.7,13.4±8.2,P<0.01)东莨菪碱组无统计学差异(23.6±14.3,18.1±9.8,P>0.05),银杏叶组呈显著性差异(27.9±14.3,9.0±3.8,P<0.05).结论 M-型胆碱能受体阻滞剂东莨菪碱能损害大鼠空间工作记忆,银杏叶提取物能改善这种损害,说明银杏叶提取物是通过影响胆碱能系统来发挥其促智作用的.
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8-Br-cAMP联合槲皮素对人食管癌Eca-109细胞的逆转化作用
目的 探讨8-Br-cAMP与槲皮素联合用药对人食管癌Eca-109细胞逆转化的作用.方法 将培养的Eca-109细胞随机分为4组:①8-Br-cAMP组(Br):加终浓度为2×10-5mol/L 8-Br-cAMP;②槲皮素组(Q):加槲皮素终浓度为43μmol/L;③8-Br-cAMP和槲皮素共同作用组(Br+Q):加终浓度为2×10-5mol/L8-Br-cAMP和终浓度为43μmol/L的槲皮素;④对照组(C):仅加DMEM培养液(含10%胎牛血清).同时培养48h后分别对以上4组细胞制备细胞滴片及硝酸纤维素膜滴膜两种标本,进行Caspase-3和PCNA的免疫组化和免疫斑点印迹实验;应用完整细胞原位斑点印迹杂交技术检测c-myc、野生型p53(wtp53)、p16和EGFR的基因表达;并进行分化细胞,增殖细胞计数.结果 8-Br-cAMP与槲皮素联合或单独应用均可上调Caspase-3免疫反应信号的表达,下调PCNA免疫反应信号的表达;同时上调wtp53和p16基因的表达,下调c-myc和EGFR基因的表达:且分化细胞的比率显著提高.结论 8-Br-cAMP与槲皮素联合用药或单独用药均可通过调控人食管癌Eca-109细胞癌基因和抑癌基因的表达对Eca-109细胞起到生长抑制和促分化的作用.
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严重烧伤早期大鼠肺泡巨噬细胞CD14的表达及调控
目的 探讨严重烧伤对大鼠肺泡巨噬细胞(AM)CD14膜蛋白(CD14)表达变化的影响,以及抗CD14抗体对AM产生肿瘤坏死因子α(TNF-α)的调控作用.方法 20%Ⅲ度烧伤大鼠检测早期外周血内毒素(LPS)浓度,体外分离培养AM,RT-PCR方法观察膜表面CD14 mRNA表达、免疫组化方法观察蛋白含量及ELISA方法观察分泌TNF-α的变化.烧伤血清刺激体外培养的正常大鼠AM,观察培养上清中TNF-α浓度变化及CD14抗体的抑制作用.结果 大鼠烧伤后外周血各时相点LPS浓度均明显高于对照组,与此相对应,烧伤组大鼠AM各时相点CD14mRNA表达、蛋白含量均明显增高,AM培养上清中TNF-α浓度亦显著增高(P<0.01).以烧伤血清与AM培养1h后,烧伤组培养上清中TNF-α浓度增加值明显高于对照组(P<0.01),而在CD14抗体存在时,TNF-α浓度增加值明显低于烧伤组(P<0.01).结论 严重烧伤后外周血LPS浓度增加,AM膜表面CD14受体亦显著增加,使LPS对免疫系统的激活作用显著增大,AM分泌TNF-α明显增加,提示严重烧伤后可以通过调节CD14的作用而减少炎性介质的合成和分泌.
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醒脑静注射液对大鼠急性脑缺血炎症损伤的保护作用
目的 探讨醒脑静注射液对大鼠急性脑缺血炎症损伤的保护作用.方法 75只大鼠随机分为模型组、对照组、醒脑静组,每组25只,模型组与对照组腹腔注射生理盐水(4ml/kg体重),醒脑静组腹腔注射醒脑静注射液(4ml/kg体重),均为2次/d,共5d.然后对模型组及醒脑静组采用结扎双侧颈总动脉法造成急性脑缺血模型,术后药物剂量加倍注射1次.观察3组大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)水平.结果 模型组大鼠血清TNF-α、ICAM-1水平显著高于醒脑静组(P<0.01),醒脑静组高于对照组(P<0.01).相关分析表明,血清TNF-α水平与ICAM-1水平呈正相关(P<0.01).结论 提示醒脑静注射液对脑缺血可能有一定保护作用.
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眼科手术室预防和控制感染的体会
医院手术室医院感染管理是预防和控制医院感染的极为重要环节,是手术室质量管理工作中不可缺少的一部分,对于提高医院管理水平和医疗质量有着十分重要的作用.2年来,笔者所在医院眼科专科手术室建立健全感染管理规章制度,完善管理措施,规范护理管理,认真贯彻落实<医院感染管理规范>和<消毒技术规范>,在消毒灭菌、监督监测控制和预防医院感染工作中取得了一定的成效.
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流感疫苗与丙种球蛋白对流感预防效果的比较
近年来针对干休所老年人年龄大、抵抗力弱易患流感的实际,注重加强对老干部及家属的预防保健,为了预防流感的发生,笔者所在部2002～2006每年为老干部和家属注射流感疫苗、丙种球蛋白,对于流感的预防起到了较好的效果.同时,在临床工作中,对流感疫苗与丙种球蛋白在预防流感中的免疫效果进行了评价分析,现报告如下.
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某部41起传染病暴发疫情流行特征回顾性分析
传染病暴发是指在局部地区或集体单位中,短时间内突然发生大量传染病病例的现象.军队是一支人员高度集中,执行作战任务的特殊武装力量,暴发疫情对其战斗力的影响不言而喻,历史上因为军队传染病疫情暴发导致不战而败的例子不胜枚举.为掌握某部暴发疫情的现状和特点,探讨有效防控部队疫情暴发的方法.笔者对某部2004～2007年发生的暴发疫情流行特征进行回顾性分析,报告如下.
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高血压与不同血脂血糖水平的关系分析
高血压、高血糖、高血脂正严重危害人类的健康,三者常同时存在.本文以健康体检者为调查对象,分析高血压发病与血脂和血糖水平的关系.
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烟台地区疗养环境调查分析
利用气候特点,选择气候适宜的疗养地,使健康得到恢复和加强,称为气候疗养.利用空气、日光、海水等进行专门治疗,称为气候疗法.气候疗养和气候疗法有益人体健康,能达到治疗和预防疾病的目的.本文对1996～2006年烟台地区空气质量、水质、自然因子等进行了调查,分析评价了该地区疗养环境质量及自然环境优势.
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血源性慢性丙型肝炎的自然转归情况调查
20世纪90年代有偿献血只检测HBsAg,由于丙型肝炎病毒缺少监测方法而未列于筛查.当时血源管理较混乱,在单采血浆回输红细胞过程中引起HCV在献血员中交叉感染.河南地区献血员中抗HCV阳性率57.1%,PCR检测HCV-RNA阳性率64.3%[1],因手术中输血(浆)患者感染HCV阳性率高达73.3%[2],一部分患者出外科又住传染科,这些感染者至今已17年余.为研究输血后感染HCV的自然转归,现将笔者所在科门诊及住院患者有关资料总结分析如下.
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HPLC法测定组织中雷帕霉素的含量
目的 建立测定雷帕霉素在组织中含量的高效液相色谱方法.方法 采用Alltech C18柱,以乙腈:四氢呋喃:水(55:5:40)为流动相,检测波长为278nm.结果 线性回归方程为A=3.2481C+7.4082×10-3,r=0.9925.在4～128ng/ml范围内线性良好.结论 本法操作简单,重现性好,可用于测定组织中雷帕霉素的含量.
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反相高效液相色谱法测定肾移植术后全血环孢素A浓度
目的 建立单步萃取反相高效液相色谱法测定人全血中环孢素A(CsA)浓度.方法 患者血样经乙醚单步萃取,环孢素D(CsD)为内标,C18色谱柱,乙腈-水(80:20)为流动相,流速1.0ml/min,柱温70℃,检测波长214nm.结果 CsA全血浓度在50～600ng/ml范围内线性关系良好,r=0.9998,低检测浓度为20ng/ml,平均回收率100.44%,日内和日间RSD均低于5%.结论 反相高效液相色谱法简便灵敏、准确可靠、经济,可用于临床人体器官移植术后全血中CaA浓度的监测.
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复方西洋参丸的制备及质量控制
复方西洋参丸是笔者所在医院制剂室在民间验方的基础上、结合传统中医药理论,研制而成的纯中药复方制剂.具有调理脏腑,益气养阴,生津止渴之功效.用于治疗临床2型糖尿病,降糖效果平稳,不良反应小.现就复方西洋参丸的制备和质量控制报告如下.
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脑通片中芍药苷的含量测定
脑通片由丹参、赤芍、黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、鸡血藤等中药精制而成.芍药苷是赤芍的主要有效成分,其含量测定方法有薄层扫描法[1]、高效液相色谱法[2]、薄层层析-紫外分光光度法等,笔者建立了测定脑通片中芍药苷含量的高效液相色谱法,为该药的质控提供了可靠的方法.
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分析法在医药卫生科技查新中的应用
分析是医药卫生科技查新工作中重要的环节.首先分析查新项目的属性,确定其研究的学科领域.在此基础上分析查新项目的主要技术内容,确定该项目的查新要点;然后,对所收集的相关信息进行筛选、整理.运用对比分析法对查新项目的内容与所检出文献进行对比分析,判定查新项目的新颖性.本文从查新项目的属性、学科范围、相关文献等方面探讨分析法在医药卫生科技查新中的应用.
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海岛部队远程医学信息网的建立和应用
根据上级指示,笔者所在医院依托地方因特网与某要塞区个驻岛部队营连卫生单位于2005-10开设了"海岛部队远程医学信息网",实现了医院与部队、部队相互之间的互联互通,音频、视频以及数据传输等通讯服务,实现了远程会诊、远程教学、远程会议等功能,较好地解决了驻海岛部队平时急会诊和特殊气候条件下就医难的问题,受到了部队官兵的欢迎和好评.
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医院检验信息管理系统的构建及应用
随着检验诊断技术的快速发展,检验科拥有的检验设备自动化程度越来越高,设备数量也越来越多,所开展的检测项目越来越多,临床对检验数据的准确性,报告的及时性,查找的方便性和相关数据的信息评价等要求越来越高.实验室的现代化、自动化是现代医院管理的重要标志[1].
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采用动易组件设计医院特色网站系统
随着网络信息技术的发展,网站成为了资源共享、传播交流、彰显个性的优良平台.在网站构建技术中,采用动易组件及其提供的模板进行设计是速度快、功能齐全、制作简单的方法,目前网上许多网站都是采用这种方法[1,2].但由于动易系统提供的模板有限,设计出的网站系统页面单一、样式简单、缺乏个性、功能单调.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 03 04 |
| 1989 | 02 03 04 |
